Раздел 8. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. Поведенческие синдромы связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
3.6. F50-f59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
В этом разделе рассматриваются следующие нарушения:
F50.0 Нервная анорексия
Нервная анорексия представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом. Чаще всего расстройство возникает у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но реже могут заболевать и мальчики подросткового возраста и юноши, а также дети, приближающиеся к пубертатному возрасту и женщины старшего возраста вплоть до менопаузы.
Хотя фундаментальные причины нервной анорексии остаются неясными, накапливаются данные о том, что ее обусловленность определяется взаимодействием социокультуральных и биологических факторов, а также менее специфическими психологическими механизмами и уязвимостью личности. Расстройство связано с недостаточностью питания разной тяжести, приводящих к вторичным метаболическим изменениям и нарушениям функций организма.
Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:
а) вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15% ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен или так и не был достигнут. В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста.
б) Потеря веса вызывается самим пациентом за счет избегания пищи, которая «полнит», и одного или более приемов из числа следующих: вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков.
в) Искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой ужас перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой сверхценной идеи и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес.
д) При начале в препубертатном возрасте проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются ювенильными половые органы). При выздоровлении пубертатный период часто завершается нормально, но поздно наступает первая менструация.
F50.2 Нервная булимия
Нервная булимия представляет собой синдром, характеризующийся повторяющимися приступами переедания и чрезмерной озабоченностью контролированием веса тела, что приводит больного к принятию крайних мер для смягчения «полнящего» влияния съеденной пищи. Этот термин должен ограничиваться той формой расстройства, которая связана с нервной анорексией, фактически разделяя с ней общие психопатологические признаки. Распределение по возрасту и полу сходно с таковым при нервной анорексии, но возраст манифестации расстройства чуть выше. Нервная булимия может рассматриваться как продолжение хронической нервной анорексии (хотя может иметь место и обратная последовательность). Пациентка с нервной анорексией может сначала произвести впечатление улучшения в результате прибавки веса и возможного возобновления менструаций, но затем устанавливается пагубный характер переедания. При повторяющейся рвоте возможны нарушения электролитного баланса, физические осложнения (тетания, эпилептические припадки, сердечные аритмии, мышечная слабость) и дальнейшая весьма значительная потеря веса.
Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:
а) Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище; больной периодически не может удержаться от переедания, когда за короткое время принимается большое количество пищи.
б) Больной пытается противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью одного или более из следующих приемов: вызывание у себя рвоты; злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания; использование препаратов, в частности подавляющих аппетит, тиреоидных препаратов или диуретинов. Если булимия развивается у больных диабетом, они могут пренебрегать инсулиновой терапией.
в) Психопатологическая картина включает болезненный страх ожирения и больной устанавливает для себя четко определяемый предел веса тела, который намного ниже преморбидного веса, представляющего собой в глазах врача оптимальный или нормальный вес. Часто, но не всегда в анамнезе отмечаются предшествующие эпизоды нервной анорексии с ремиссией между двумя расстройствами от нескольких месяцев до нескольких лет. Предшествующий эпизод может быть полностью выраженным или протекать в легкой скрытой форме с умеренным снижением веса и/или транзиторным периодом аменореи.
F51 Расстройства сна неорганической природы
Эта группа расстройств включает:
а) диссомнии: первично психогенные состояния, при которых основным является эмоционально обусловленное нарушение количества, качества или времени сна, т.е. инсомния, гиперсомния и расстройство цикла сон-бодрствование,
б) парасомнии: возникающие во время сна анормальные эпизодические состояния; в детском возрасте они связаны в основном с развитием ребенка, а у взрослых они являются преимущественно психогенными, т.е. снохождение, ночные ужасы и кошмары.
Во многих случаях расстройство сна является одним из симптомов другого расстройства, психического или соматического. Даже если специфическое расстройство сна представляется клинически независимым, в его развитии принимают участие многие комбинирующиеся психические и/или физические факторы.
F51.0 Бессонница неорганической природы
Бессонница представляет собой состояние с неудовлетворительной продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством сна на протяжении значительного периода времени. При диагностике бессонницы не следует придавать решающего значения фактической степени отклонения от той продолжительности сна, которую принято считать нормальной, потому что некоторые лица имеют минимальную длительность сна и все же не считают себя страдающими бессонницей. И наоборот, бывают люди, сильно страдающие от плохого качества сна, тогда как продолжительность их сна субъективно и/или объективно оценивается как находящаяся в пределах нормы.
Среди лиц, страдающих бессонницей, наиболее частой жалобой является трудность засыпания, далее следует жалобы на трудности сохранения состояния сна и на раннее окончательное пробуждение. Тем не менее, обычно больные предъявляют сочетание этих жалоб. Для бессонницы характерно развитие в периоды повышения стрессовых влияний и она чаще встречается среди женщин, пожилых лиц, а также при психологических нарушениях и в неблагоприятных социо-культуральных условиях. Когда бессонница носит рецидивирующий характер, она может привести к чрезмерному страху ее развития и озабоченности ее последствиями. Таким образом, создается порочный круг с тенденцией к сохранению проблем больного.
Лица с бессонницей описывают у себя чувство напряженности, тревогу, беспокойство или сниженное настроение когда наступает время ложиться спать, а также чувство скачки мыслей. Они часто обдумывают возможности выспаться, личные проблемы, состояние здоровья и даже смерть. Избавиться от напряжения они часто пытаются приемом лекарственных средств или алкоголя. По утрам у них нередко возникает чувство физической и умственной усталости, а даем для них характерно сниженное настроение, обеспокоенность, напряженность, раздражительность и озабоченность своими проблемами.
F51.3 Снохождение (сомнамбулизм)
Снохождение или сомнамбулизм является состоянием измененного сознания, при котором сочетаются феномены сна и бодрствования. Во время эпизода снохождения больной поднимается с постели обычно в первую треть ночного сна и ходит, обнаруживая низкие уровни осознавания, реактивности и моторных навыков. Иногда при снохождении больной покидает спальню и временами может фактически выйти из дома и, таким образом, подвергнуться значительному риску травмы во время эпизода. Чаще всего, однако, он тихо возвращается в постель без посторонней помощи или если его осторожно отводит другой человек. При пробуждении от эпизода снохождения или на следующее утро воспоминание о происшедшем обычно отсутствует.
Имеется тесная связь между снохождением и ночными ужасами во время сна. Они рассматриваются как расстройства пробуждения. У многих больных отмечается наследственная отягощенность одним из этих состояний, а также оба этих состояния в анамнезе. Более того, оба расстройства гораздо более распространены в детском возрасте, что указывает на роль факторов отногенетического развития в их этиологии. Кроме того, в некоторых случаях начало этих состояний совпадает с фебрильным заболеванием. Если они сохраняются и после детского возраста или впервые наблюдаются в зрелом возрасте, то оба этих состояния имеют тенденцию сочетаться с существенными психологическими нарушениями. Эти состояния могут также впервые возникать в позднем возрасте или на ранних стадиях деменции. Основываясь на клиническом и патогенетическом сходстве снохождения и ужасов во время сна, а также том факте, что дифференциальная диагностика этих расстройств обычно зависит от того. какое из этих расстройств является преобладающим. оба они в последнее время считаются частью одного нозологического континуума. Однако, чтобы не идти вразрез с клинической традицией и чтобы подчеркнуть различия в интенсивности клинических проявлений, в этой классификации выделены отдельные коды для этих расстройств.
F52 Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием
Половая дисфункция охватывает различные варианты неспособности индивидуума участвовать в половой жизни в соответствии с его желанием. Могут иметь место отсутствие интереса, отсутствие удовлетворения, отсутствие физиологических реакций, необходимых для эффективного сексуального взаимодействия (например, эрекции) или невозможность контролировать или переживать оргазм.
Сексуальная реакция представляет собой психосоматический процесс, и в происхождении сексуальной дисфункции обычно принимают участие и психологические и соматические процессы. Может оказаться возможным выявить несомненно психогенную и органическую этиологию, но чаще, особенно при таких проблемах как отсутствие эректильности или диспареиния, трудно определить относительное значение психологических и/или органических факторов. В таких случаях следует определять состояние как смешанной или неопределенной этиологии.
Некоторые типы дисфункции (напр., отсутствие полового влечения) возникают как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, женщины чаще жалуются на субъективное качество сексуальных переживаний (например, отсутствие удовлетворения или интереса), а не на отсутствие специфических реакций. Не является редкой жалоба на оргазмическую дисфункцию, но при расстройстве одного из аспектов женской сексуальной реакции имеется вероятность нарушения и остальных. Например, если женщина неспособна к переживанию оргазма, то она часто оказывается неспособной получать удовлетворение и от других аспектов физической близости и таким образом значительно снижается ее сексуальное влечение. С другой стороны, мужчины, хотя и жалуются на отсутствие специфических реакций, таких как эрекция или эйякуляция, часто сообщают о сохранении полового влечения. Поэтому необходимо анализировать что скрывается за предъявляемой жалобой для установления наиболее подходящей диагностической категории.
F53 Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах
Эта классификация должна использоваться только для тех психических расстройств в послеродовый период (начинающихся в пределах 6 недель после родов), которые не отвечают критериям расстройств из других разделов этой книги из-за недостаточности информации или из-за присутствия дополнительных клинических признаков, которые заставляют считать неадекватным кодирование в других разделах.
F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости
studfiles.net
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ (Код МКБ-10: F50-F59)
F51Расстройства сна неорганической этиологии
Во многих случаях нарушение сна является одним из симптомов других расстройств - психических или соматических. Являются ли нарушения сна у данного пациента самостоятельным состоянием или просто одним из симптомов другого нарушения, классифицированного в рубриках этого или любого другого класса, следует определять на основе клинической картины и течения расстройства, а также с учетом терапевтических заключений у приоритетов, установленных во время консультации. Как правило, если расстройство сна является одним из главных недугов и воспринимается как болезненное состояние само по себе, данный код следует использовать вместе с другими кодами диагнозов психопатологических и патофизиологических расстройств, имеющихся в данном случае. Эта рубрика включает только те нарушения сна, при которых ведущими этиологическими факторами являются эмоциональные причины и которые не не имеют в своей основе идентифицированных в каких-либо рубриках физических нарушений.
Исключены: расстройства сна (органической этиологии) (G47.-)
F54Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках
последние изменения: January 2016
Эту рубрику следует использовать для кодирования имеющихся психологических и поведенческих факторов, рассматривающихся как основная этиологическая причина соматических расстройств, которые могут быть отнесены к другим классам болезней. Эти проистекающие психические нарушения обычно слабо выражены и часто устойчивы (например, волнение, эмоциональный конфликт, мрачные предчувствия) и сами по себе не позволяют использовать какую-либо другую рубрику этого класса.
Психологические факторы, влияющие на физическое состояние Примерами использования этой рубрики могут служить:
- астма F54 и J45.-
- дерматит F54 и L23-L25
- язва желудка F54 и K25.-
- синдром раздраженного кишечника F54 и K58.-
- язвенный колит F54 и K51.-
- крапивница F54 и L50.-
При необходимости идентифицировать связанное соматическое нарушение используют дополнительный код.
Исключена: головная боль напряженного типа (G44.2)
F55Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость
Может использоваться широкий спектр медикаментов и народных средств, но особую важность представляют: а) психотропные средства, не приводящие к возникновению зависимости, такие, как антидепрессанты; б) слабительные средства и в) обезболивающие средства, которые могут употребляться без назначения врача (например, аспирин и парацетамол).
Постоянное использование этих препаратов часто приводит к ненужным контактам с врачами и другим медицинским персоналом и иногда сопровождается развитием побочных реакций на эти вещества. Попытки разубедить в целесообразности приема этих препаратов или запретить их употребление часто вызывают сопротивление в отношении приема слабительных и обезболивающих средств. Такое сопротивление может иметь место, несмотря на предостережение о возможности (или даже развития) побочных реакций типа почечной дисфункции или нарушений электролитного баланса. Хотя обычно очевидно6 что у пациента имеется выраженная мотивация к приему вещества, симптомы зависимости или абстиненции (классифицированные в рубриках F10-F19), как при использовании психоактивных веществ, не развиваются.
Злоупотребление:
- антацидными средствами
- травами и средствами народной медицины
- стероидными или другими гормонами
- витаминами Увлечение слабительными средствами
Исключено: злоупотребление психоактивными веществами (F10-F19)
F59Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, неуточненные
Психогенная физиологическая дисфункция БДУ
xn---10-9cd8bl.com
3.6. F50-f59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
В этом разделе рассматриваются следующие нарушения:
F50.0 Нервная анорексия
Нервная анорексия представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом. Чаще всего расстройство возникает у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но реже могут заболевать и мальчики подросткового возраста и юноши, а также дети, приближающиеся к пубертатному возрасту и женщины старшего возраста вплоть до менопаузы.
Хотя фундаментальные причины нервной анорексии остаются неясными, накапливаются данные о том, что ее обусловленность определяется взаимодействием социокультуральных и биологических факторов, а также менее специфическими психологическими механизмами и уязвимостью личности. Расстройство связано с недостаточностью питания разной тяжести, приводящих к вторичным метаболическим изменениям и нарушениям функций организма.
Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:
а) вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15% ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен или так и не был достигнут. В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста.
б) Потеря веса вызывается самим пациентом за счет избегания пищи, которая «полнит», и одного или более приемов из числа следующих: вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков.
в) Искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой ужас перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой сверхценной идеи и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес.
г) Общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции. Могут быть повышенными уровни гормона роста и кортизола, изменения периферического метаболизма тиреоидного гормона и аномалии секреции инсулина.
д) При начале в препубертатном возрасте проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются ювенильными половые органы). При выздоровлении пубертатный период часто завершается нормально, но поздно наступает первая менструация.
F50.2 Нервная булимия
Нервная булимия представляет собой синдром, характеризующийся повторяющимися приступами переедания и чрезмерной озабоченностью контролированием веса тела, что приводит больного к принятию крайних мер для смягчения «полнящего» влияния съеденной пищи. Этот термин должен ограничиваться той формой расстройства, которая связана с нервной анорексией, фактически разделяя с ней общие психопатологические признаки. Распределение по возрасту и полу сходно с таковым при нервной анорексии, но возраст манифестации расстройства чуть выше. Нервная булимия может рассматриваться как продолжение хронической нервной анорексии (хотя может иметь место и обратная последовательность). Пациентка с нервной анорексией может сначала произвести впечатление улучшения в результате прибавки веса и возможного возобновления менструаций, но затем устанавливается пагубный характер переедания. При повторяющейся рвоте возможны нарушения электролитного баланса, физические осложнения (тетания, эпилептические припадки, сердечные аритмии, мышечная слабость) и дальнейшая весьма значительная потеря веса.
Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:
а) Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище; больной периодически не может удержаться от переедания, когда за короткое время принимается большое количество пищи.
б) Больной пытается противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью одного или более из следующих приемов: вызывание у себя рвоты; злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания; использование препаратов, в частности подавляющих аппетит, тиреоидных препаратов или диуретинов. Если булимия развивается у больных диабетом, они могут пренебрегать инсулиновой терапией.
в) Психопатологическая картина включает болезненный страх ожирения и больной устанавливает для себя четко определяемый предел веса тела, который намного ниже преморбидного веса, представляющего собой в глазах врача оптимальный или нормальный вес. Часто, но не всегда в анамнезе отмечаются предшествующие эпизоды нервной анорексии с ремиссией между двумя расстройствами от нескольких месяцев до нескольких лет. Предшествующий эпизод может быть полностью выраженным или протекать в легкой скрытой форме с умеренным снижением веса и/или транзиторным периодом аменореи.
F51 Расстройства сна неорганической природы
Эта группа расстройств включает:
а) диссомнии: первично психогенные состояния, при которых основным является эмоционально обусловленное нарушение количества, качества или времени сна, т.е. инсомния, гиперсомния и расстройство цикла сон-бодрствование,
б) парасомнии: возникающие во время сна анормальные эпизодические состояния; в детском возрасте они связаны в основном с развитием ребенка, а у взрослых они являются преимущественно психогенными, т.е. снохождение, ночные ужасы и кошмары.
Во многих случаях расстройство сна является одним из симптомов другого расстройства, психического или соматического. Даже если специфическое расстройство сна представляется клинически независимым, в его развитии принимают участие многие комбинирующиеся психические и/или физические факторы.
F51.0 Бессонница неорганической природы
Бессонница представляет собой состояние с неудовлетворительной продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством сна на протяжении значительного периода времени. При диагностике бессонницы не следует придавать решающего значения фактической степени отклонения от той продолжительности сна, которую принято считать нормальной, потому что некоторые лица имеют минимальную длительность сна и все же не считают себя страдающими бессонницей. И наоборот, бывают люди, сильно страдающие от плохого качества сна, тогда как продолжительность их сна субъективно и/или объективно оценивается как находящаяся в пределах нормы.
Среди лиц, страдающих бессонницей, наиболее частой жалобой является трудность засыпания, далее следует жалобы на трудности сохранения состояния сна и на раннее окончательное пробуждение. Тем не менее, обычно больные предъявляют сочетание этих жалоб. Для бессонницы характерно развитие в периоды повышения стрессовых влияний и она чаще встречается среди женщин, пожилых лиц, а также при психологических нарушениях и в неблагоприятных социо-культуральных условиях. Когда бессонница носит рецидивирующий характер, она может привести к чрезмерному страху ее развития и озабоченности ее последствиями. Таким образом, создается порочный круг с тенденцией к сохранению проблем больного.
Лица с бессонницей описывают у себя чувство напряженности, тревогу, беспокойство или сниженное настроение когда наступает время ложиться спать, а также чувство скачки мыслей. Они часто обдумывают возможности выспаться, личные проблемы, состояние здоровья и даже смерть. Избавиться от напряжения они часто пытаются приемом лекарственных средств или алкоголя. По утрам у них нередко возникает чувство физической и умственной усталости, а даем для них характерно сниженное настроение, обеспокоенность, напряженность, раздражительность и озабоченность своими проблемами.
F51.3 Снохождение (сомнамбулизм)
Снохождение или сомнамбулизм является состоянием измененного сознания, при котором сочетаются феномены сна и бодрствования. Во время эпизода снохождения больной поднимается с постели обычно в первую треть ночного сна и ходит, обнаруживая низкие уровни осознавания, реактивности и моторных навыков. Иногда при снохождении больной покидает спальню и временами может фактически выйти из дома и, таким образом, подвергнуться значительному риску травмы во время эпизода. Чаще всего, однако, он тихо возвращается в постель без посторонней помощи или если его осторожно отводит другой человек. При пробуждении от эпизода снохождения или на следующее утро воспоминание о происшедшем обычно отсутствует.
Имеется тесная связь между снохождением и ночными ужасами во время сна. Они рассматриваются как расстройства пробуждения. У многих больных отмечается наследственная отягощенность одним из этих состояний, а также оба этих состояния в анамнезе. Более того, оба расстройства гораздо более распространены в детском возрасте, что указывает на роль факторов отногенетического развития в их этиологии. Кроме того, в некоторых случаях начало этих состояний совпадает с фебрильным заболеванием. Если они сохраняются и после детского возраста или впервые наблюдаются в зрелом возрасте, то оба этих состояния имеют тенденцию сочетаться с существенными психологическими нарушениями. Эти состояния могут также впервые возникать в позднем возрасте или на ранних стадиях деменции. Основываясь на клиническом и патогенетическом сходстве снохождения и ужасов во время сна, а также том факте, что дифференциальная диагностика этих расстройств обычно зависит от того. какое из этих расстройств является преобладающим. оба они в последнее время считаются частью одного нозологического континуума. Однако, чтобы не идти вразрез с клинической традицией и чтобы подчеркнуть различия в интенсивности клинических проявлений, в этой классификации выделены отдельные коды для этих расстройств.
F52 Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием
Половая дисфункция охватывает различные варианты неспособности индивидуума участвовать в половой жизни в соответствии с его желанием. Могут иметь место отсутствие интереса, отсутствие удовлетворения, отсутствие физиологических реакций, необходимых для эффективного сексуального взаимодействия (например, эрекции) или невозможность контролировать или переживать оргазм.
Сексуальная реакция представляет собой психосоматический процесс, и в происхождении сексуальной дисфункции обычно принимают участие и психологические и соматические процессы. Может оказаться возможным выявить несомненно психогенную и органическую этиологию, но чаще, особенно при таких проблемах как отсутствие эректильности или диспареиния, трудно определить относительное значение психологических и/или органических факторов. В таких случаях следует определять состояние как смешанной или неопределенной этиологии.
Некоторые типы дисфункции (напр., отсутствие полового влечения) возникают как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, женщины чаще жалуются на субъективное качество сексуальных переживаний (например, отсутствие удовлетворения или интереса), а не на отсутствие специфических реакций. Не является редкой жалоба на оргазмическую дисфункцию, но при расстройстве одного из аспектов женской сексуальной реакции имеется вероятность нарушения и остальных. Например, если женщина неспособна к переживанию оргазма, то она часто оказывается неспособной получать удовлетворение и от других аспектов физической близости и таким образом значительно снижается ее сексуальное влечение. С другой стороны, мужчины, хотя и жалуются на отсутствие специфических реакций, таких как эрекция или эйякуляция, часто сообщают о сохранении полового влечения. Поэтому необходимо анализировать что скрывается за предъявляемой жалобой для установления наиболее подходящей диагностической категории.
F53 Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах
Эта классификация должна использоваться только для тех психических расстройств в послеродовый период (начинающихся в пределах 6 недель после родов), которые не отвечают критериям расстройств из других разделов этой книги из-за недостаточности информации или из-за присутствия дополнительных клинических признаков, которые заставляют считать неадекватным кодирование в других разделах.
F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости
Речь может идти о широком разнообразнии медикаментов, патентованных препаратов и народных средств лечения, но можно выделить три особенно важных группы: не вызывающие зависимости психотропные препараты, такие как антидепрессанты; слабительные; и анальгетики, которые могут быть приобретены без медицинского рецепта, такие как аспирин и парацетамол. Хотя в первый раз лекарство может выписываться или рекомендоваться медицинским работником, оно начинает приниматься затем пролонгирование, без необходимости и часто в повышенных дозировках, что упрощается за счет доступности этого вещества, продающегося без медицинского рецепта.
studfiles.net
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (Код МКБ F50-F59)
F50 Расстройства приема пищи
Исключены: анорексия БДУ (R63.0) трудности вскармливания и введения пищи (R63.3) расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте (F98.2) полифагия (R63.2)
F51 Расстройства сна неорганической этиологии
Во многих случаях нарушение сна является одним из симптомов других расстройств - психических или соматических. Являются ли нарушения сна у данного пациента самостоятельным состоянием или просто одним из симптомов другого нарушения, классифицированного в рубриках этого или любого другого класса, следует определять на основе клинической картины и течения расстройства, а также с учетом терапевтических заключений у приоритетов, установленных во время консультации. Как правило, если расстройство сна является одним из главных недугов и воспринимается как болезненное состояние само по себе, данный код следует использовать вместе с другими кодами диагнозов психопатологических и патофизиологических расстройств, имеющихся в данном случае. Эта рубрика включает только те нарушения сна, при которых ведущими этиологическими факторами являются эмоциональные причины и которые не не имеют в своей основе идентифицированных в каких-либо рубриках физических нарушений. Исключены: расстройства сна (органической этиологии) (G47.-)
F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями
Сексуальная дисфункция охватывает различные состояния, в силу которых индивид не способен вступать в сексуальную связь, как бы он того ни желал. Половая реакция является психосоматическим процессом, и обычно и психологический, и соматический процессы причастны к сексуальной дисфункции. Исключен: синдром Дата (F48.8)
F53 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках
Эта рубрика включает только психические расстройства, связанные с послеродовым периодом (возникшие в течение 6 недель после родов), которые не соответствуют критериям, применяемым к расстройствам, классифицированным в каких-либо других рубриках этого класса; это объясняется либо недостаточностью доступной информации, либо тем, что присутствуют дополнительные клинические проявления, что делает неуместной классификацию этих расстройств в каких-либо других рубриках.
F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках
Эту рубрику следует использовать для кодирования имеющихся психологических и поведенческих факторов, рассматривающихся как основная этиологическая причина соматических расстройств, которые могут быть отнесены к другим классам болезней. Эти проистекающие психические нарушения обычно слабо выражены и часто устойчивы (например, волнение, эмоциональный конфликт, мрачные предчувствия) и сами по себе не позволяют использовать какую-либо другую рубрику этого класса. Психологические факторы, влияющие на физическое состояние Примерами использования этой рубрики могут служить: . астма F54 и J45.. дерматит F54 и L23-L25 . язва желудка F54 и K25.. слизистый колит F54 и K58.. язвенный колит F54 и K51.. крапивница F54 и L50.При необходимости идентифицировать связанное соматическое нарушение используют дополнительный код. Исключена: головная боль напряженного типа (G44.2)
F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость
Может использоваться широкий спектр медикаментов и народных средств, но особую важность представляют: а) психотропные средства, не приводящие к возникновению зависимости, такие, как антидепрессанты; б) слабительные средства и в) обезболивающие средства, которые могут употребляться без назначения врача (например, аспирин и парацетамол). Постоянное использование этих препаратов часто приводит к ненужным контактам с врачами и другим медицинским персоналом и иногда сопровождается развитием побочных реакций на эти вещества. Попытки разубедить в целесообразности приема этих препаратов или запретить их употребление часто вызывают сопротивление в отношении приема слабительных и обезболивающих средств. Такое сопротивление может иметь место, несмотря на предостережение о возможности (или даже развития) побочных реакций типа почечной дисфункции или нарушений электролитного баланса. Хотя обычно очевидно6 что у пациента имеется выраженная мотивация к приему вещества, симптомы зависимости или абстиненции (классифицированные в рубриках F10-F19), как при использовании психоактивных веществ, не развиваются. Злоупотребление: . антацидными средствами . травами и средствами народной медицины . стероидными или другими гормонами . витаминами Увлечение слабительными средствами Исключено: злоупотребление психоактивными веществами (F10-F19)
F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, неуточненные
Психогенная физиологическая дисфункция БДУ
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами Шифр МКБ F50-F59
При лечении Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами применяют лекарственные препараты:
mkb-10.ru
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами F50-F59
F50 Расстройства приема пищи
Исключены: анорексия БДУ (R63.0) трудности вскармливания и введения пищи (R63.3) расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте (F98.2) полифагия (R63.2)
F51 Расстройства сна неорганической этиологии
Во многих случаях нарушение сна является одним из симптомов других расстройств - психических или соматических. Являются ли нарушения сна у данного пациента самостоятельным состоянием или просто одним из симптомов другого нарушения, классифицированного в рубриках этого или любого другого класса, следует определять на основе клинической картины и течения расстройства, а также с учетом терапевтических заключений у приоритетов, установленных во время консультации. Как правило, если расстройство сна является одним из главных недугов и воспринимается как болезненное состояние само по себе, данный код следует использовать вместе с другими кодами диагнозов психопатологических и патофизиологических расстройств, имеющихся в данном случае. Эта рубрика включает только те нарушения сна, при которых ведущими этиологическими факторами являются эмоциональные причины и которые не не имеют в своей основе идентифицированных в каких-либо рубриках физических нарушений. Исключены: расстройства сна (органической этиологии) (G47.-)
F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями
Сексуальная дисфункция охватывает различные состояния, в силу которых индивид не способен вступать в сексуальную связь, как бы он того ни желал. Половая реакция является психосоматическим процессом, и обычно и психологический, и соматический процессы причастны к сексуальной дисфункции. Исключен: синдром Дата (F48.8)
F53 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках
Эта рубрика включает только психические расстройства, связанные с послеродовым периодом (возникшие в течение 6 недель после родов), которые не соответствуют критериям, применяемым к расстройствам, классифицированным в каких-либо других рубриках этого класса; это объясняется либо недостаточностью доступной информации, либо тем, что присутствуют дополнительные клинические проявления, что делает неуместной классификацию этих расстройств в каких-либо других рубриках.
F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках
Эту рубрику следует использовать для кодирования имеющихся психологических и поведенческих факторов, рассматривающихся как основная этиологическая причина соматических расстройств, которые могут быть отнесены к другим классам болезней. Эти проистекающие психические нарушения обычно слабо выражены и часто устойчивы (например, волнение, эмоциональный конфликт, мрачные предчувствия) и сами по себе не позволяют использовать какую-либо другую рубрику этого класса. Психологические факторы, влияющие на физическое состояние Примерами использования этой рубрики могут служить: . астма F54 и J45.. дерматит F54 и L23-L25 . язва желудка F54 и K25.. слизистый колит F54 и K58.. язвенный колит F54 и K51.. крапивница F54 и L50.При необходимости идентифицировать связанное соматическое нарушение используют дополнительный код. Исключена: головная боль напряженного типа (G44.2)
F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость
Может использоваться широкий спектр медикаментов и народных средств, но особую важность представляют: а) психотропные средства, не приводящие к возникновению зависимости, такие, как антидепрессанты; б) слабительные средства и в) обезболивающие средства, которые могут употребляться без назначения врача (например, аспирин и парацетамол). Постоянное использование этих препаратов часто приводит к ненужным контактам с врачами и другим медицинским персоналом и иногда сопровождается развитием побочных реакций на эти вещества. Попытки разубедить в целесообразности приема этих препаратов или запретить их употребление часто вызывают сопротивление в отношении приема слабительных и обезболивающих средств. Такое сопротивление может иметь место, несмотря на предостережение о возможности (или даже развития) побочных реакций типа почечной дисфункции или нарушений электролитного баланса. Хотя обычно очевидно6 что у пациента имеется выраженная мотивация к приему вещества, симптомы зависимости или абстиненции (классифицированные в рубриках F10-F19), как при использовании психоактивных веществ, не развиваются. Злоупотребление: . антацидными средствами . травами и средствами народной медицины . стероидными или другими гормонами . витаминами Увлечение слабительными средствами Исключено: злоупотребление психоактивными веществами (F10-F19)
F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, неуточненные
Психогенная физиологическая дисфункция БДУ
3dorovie.ru
F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
Количество просмотров публикации F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами - 17
В ϶том разделе рассматриваются следующие нарушения:
F50.0 Нервная анорексия
Нервная анорексия представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом. Понятие и виды, 2018.Чаще всᴇᴦο расстройство возникает у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но реже могут заболевать и мальчики подросткового возраста и юноши, а аналогичным образом дети, приближающиеся к пубертатному возрасту и женщины старшᴇᴦο возраста вплоть до менопаузы.
Хоть и фундаментальные причины нервнои̌ анорексии остаются неясными, накапливаются данные о том, что её обусловленность определяется взаимодействием социокультуральных и биологических факторов, а аналогичным образом менее специфическими психологическими механизмами и уязвимостью личности. Расстройство связано с недостаточностью питания разнои̌ тяжести, приводящих к вторичным метаболическим изменениям и нарушениям функций организма.
Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:
а) вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15% ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен или так и не был достигнут. В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста.
б) Потеря веса вызывается самим пациентом за счёт избегания пищи, которая ʼʼполнитʼʼ, и одного или более приемов из числа следующих: вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков.
в) Искажение образа своᴇᴦο тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой ужас перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой сверхценнои̌ идеи и больнои̌ считает допустимым для себя лишь низкий вес.
г) Общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции. Могут быть повышенными уровни гормона роста и кортизола, изменения периферического метаболизма тиреоидного гормона и аномалии секреции инсулина.
д) При начале в препубертатном возрасте проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются ювенильными половые органы). При выздоровлении пубертатный период часто завершается нормально, но поздно наступает первая менструация.
F50.2 Нервная булимия
Нервная булимия представляет собой синдром, характеризующийся повторяющимися приступами переедания и чрезмернои̌ озабоченностью контролированием веса тела, что приводит больного к принятию крайних мер для смягчения ʼʼполнящегоʼʼ влияния съеденнои̌ пищи. Данный термин должен ограничиваться той формой расстройства, которая связана с нервнои̌ анорексией, фактически разделяя с ней общие психопатологические признаки. Распределение по возрасту и полу сходно с таковым при нервнои̌ анорексии, но возраст манифестации расстройства чуть выше. Нервная булимия может рассматриваться как продолжение хронической нервнои̌ анорексии (хотя может иметь место и обратная последовательность). Пациентка с нервнои̌ анорексией может сначала произвести впечатление улучшения в результате прибавки веса и возможного возобновления менструаций, но затем устанавливается пагубный характер переедания. При повторяющейся рвоте возможны нарушения электролитного баланса, физические осложнения (тетания, эпилептические припадки, сердечные аритмии, мышечная слабость) и дальнейшая весьма значительная потеря веса.
Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:
а) Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище; больнои̌ периодически не может удержаться от переедания, когда за короткое время принимается большое количество пищи.
б) Больнои̌ пытается противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью одного или более из следующих приемов: вызывание у себя рвоты; злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания; использование препаратов, в частности подавляющих аппетит, тиреоидных препаратов или диуретинов. Если булимия развивается у больных диабетом, они могут пренебрегать инсулиновой терапией.
в) Психопатологическая картина включает болезненный страх ожирения и больнои̌ устанавливает для себя четко определяемый предел веса тела, который намного ниже преморбидного веса, представляющᴇᴦο собой в глазах врача оптимальный или нормальный вес. Часто, но не всегда в анамнезе отмечаются предшествующие эпизоды нервнои̌ анорексии с ремиссией между двумя расстройствами от нескольких месяцев до нескольких лет. Предшествующий эпизод должна быть полностью выраженным или протекать в легкой скрытой форме с умеренным снижением веса и/или транзиторным периодом аменореи.
F51 Расстройства сна неорганической природы
Эта группа расстройств включает:
а) диссомнии: первично психогенные состояния, при которых основным является эмоционально обусловленное нарушение количества, качества или времени сна, т.е. инсомния, гиперсомния и расстройство цикла сон-бодрствование,
б) парасомнии: возникающие во время сна анормальные эпизодические состояния; в детском возрасте они связаны в основном с развитием ребенка, а у взрослых они являются преимущественно психогенными, т.е. снохождение, ночные ужасы и кошмары.
Во многих случаях расстройство сна является одним из симптомов иного расстройства, психического или соматического. Даже в случае если специфическое расстройство сна представляется клинически независимым, в ᴇᴦο развитии принимают участие многие комбинирующиеся психические и/или физические факторы.
F51.0 Бессонница неорганической природы
Бессонница представляет собой состояние с неудовлетворительнои̌ продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством сна на протяжении значительного периода времени. При диагностике бессонницы не следует придавать решающᴇᴦο значения фактической степени отклонения от той продолжительности сна, которую принято считать нормальнои̌, потому что некоторые лица имеют минимальную длительность сна и все же не считают себя страдающими бессонницей. И наоборот, бывают люди, сильно страдающие от плохого качества сна, тогда как продолжительность их сна субъективно и/или объективно оценивается как находящаяся в пределах нормы.
Среди лиц, страдающих бессонницей, наиболее частой жалобой является трудность засыпания, далее следует жалобы на трудности сохранения состояния сна и на раннее окончательное пробуждение. Тем не менее, обычно больные предъявляют сочетание этих жалоб. Для бессонницы характерно развитие в периоды повышения стрессовых влияний и она чаще встречается среди женщин, пожилых лиц, а аналогичным образом при психологических нарушениях и в неблагоприятных социо-культуральных условиях. Когда бессонница носит рецидивирующий характер, она может привести к чрезмерному страху её развития и озабоченности её последствиями. Исходя из всᴇᴦο выше сказанного, мы приходим к выводу, что создается порочный круг с тенденцией к сохранению проблем больного.
Лица с бессонницей описывают у себя чувство напряженности, тревогу, беспокойство или сниженное настроение когда наступает время ложиться спать, а аналогичным образом чувство скачки мыслей. Они часто обдумывают возможности выспаться, личные проблемы, состояние здоровья и даже смерть. Избавиться от напряжения они часто пытаются приемом лекарственных средств или алкоголя. По утрам у них нередко возникает чувство физической и умственнои̌ усталости, а даем для них характерно сниженное настроение, обеспокоенность, напряженность, раздражительность и озабоченность своими проблемами.
F51.3 Снохождение (сомнамбулизм)
Снохождение или сомнамбулизм является состоянием измененного сознания, при котором сочетаются феномены сна и бодрствования. Во время эпизода снохождения больнои̌ поднимается с постели обычно в первую треть ночного сна и ходит, обнаруживая низкие уровни осознавания, реактивности и моторных навыков. Иногда при снохождении больнои̌ покидает спальню и временами может фактически выйти из дома и, таким образом, подвергнуться значительному риску травмы во время эпизода. Чаще всего, однако, он тихо возвращается в постель без посторонней помощи или в случае если ᴇᴦο осторожно отводит другой человек. При пробуждении от эпизода снохождения или на следующее утро воспоминание о происшедшем обычно отсутствует.
Имеется тесная связь между снохождением и ночными ужасами во время сна. Они рассматриваются как расстройства пробуждения. У многих больных отмечается наследственная отягощенность одним из этих состояний, а аналогичным образом оба этих состояния в анамнезе. Более того, оба расстройства гораздо более распространены в детском возрасте, что указывает на роль факторов отногенетического развития в их этиологии. Кроме того, в некоторых случаях начало этих состояний совпадает с фебрильным заболеванием. Если они сохраняются и после детского возраста или впервые наблюдаются в зрелом возрасте, то оба этих состояния имеют тенденцию сочетаться с существенными психологическими нарушениями. Данные состояния могут аналогичным образом впервые возникать в позднем возрасте или на ранних стадиях деменции. Основываясь на клиническом и патогенетическом сходстве снохождения и ужасов во время сна, а аналогичным образом том факте, что дифференциальная диагностика этих расстройств обычно зависит от того. какое из этих расстройств является преобладающим. оба они в последнее время считаются частью одного нозологического континуума. Однако, чтобы не идти вразрез с клинической традицией и чтобы подчеркнуть различия в интенсивности клинических проявлений, в ϶той классификации выделены отдельные коды для этих расстройств.
F52 Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием
Половая дисфункция охватывает различные варианты неспособности индивидуума участвовать в половой жизни в соответствии с ᴇᴦο желанием. Могут иметь место отсутствие интереса, отсутствие удовлетворения, отсутствие физиологических реакций, необходимых для эффективного сексуального взаимодействия (например, эрекции) или невозможность контролировать или переживать оргазм.
Сексуальная реакция представляет собой психосоматический процесс, и в происхождении сексуальнои̌ дисфункции обычно принимают участие и психологические и соматические процессы. Может оказаться возможным выявить несомненно психогенную и органическую этиологию, но чаще, особенно при таких проблемах как отсутствие эректильности или диспареиния, трудно выяснить относительное значение психологических и/или органических факторов. В таких случаях следует определять состояние как смешаннои̌ или неопределеннои̌ этиологии.
Некоторые типы дисфункции (напр., отсутствие полового влечения) возникают как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, женщины чаще жалуются на субъективное качество сексуальных переживаний (например, отсутствие удовлетворения или интереса), а не на отсутствие специфических реакций. Не является редкой жалоба на оргазмическую дисфункцию, но при расстройстве одного из аспектов женской сексуальнои̌ реакции имеется вероятность нарушения и остальных. К примеру, в случае если женщина неспособна к переживанию оргазма, то она часто оказывается неспособнои̌ получать удовлетворение и от других аспектов физической близости и таким образом значительно снижается её сексуальное влечение. С другой стороны, мужчины, хотя и жалуются на отсутствие специфических реакций, таких как эрекция или эйякуляция, часто сообщают о сохранении полового влечения. По϶тому необходимо анализировать что скрывается за предъявляемой жалобой для установления наиболее подходящей диагностической категории.
F53 Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах
Эта классификация должна использоваться только для тех психических расстройств в послеродовый период (начинающихся в пределах 6 недель после родов), которые не отвечают критериям расстройств из других разделов ϶той книги из-за недостаточности информации или из-за присутствия дополнительных клинических признаков, которые заставляют считать неадекватным кодирование в других разделах.
F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости
Речь может идти о широком разнообразнии медикаментов, патентованных препаратов и народных средств лечения, но можно выделить три особенно важных группы: не вызывающие зависимости психотропные препараты, такие как антидепрессанты; слабительные; и анальгетики, которые могут быть приобретены без медицинского рецепта, такие как аспирин и парацетамол. Хоть и в первый раз лекарство может выписываться или рекомендоваться медицинским работником, оно начинает приниматься затем пролонгирование, без необходимости и часто в повышенных дозировках, что упрощается за счёт доступности ϶того вещества, продающегося без медицинского рецепта.
referatwork.ru
Раздел 8. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
296. Выделяют следующие виды анорексий, кроме
а. нервной
б. деперсонализационной
в. эмоциональной
г. психической
д. алкогольной
Ответ: б
297. Для нервной анорексии характерно всё, кроме
а. веса тела, сохраняющегося на уровне 5% ниже ожидаемого
б. искажённого образа собственного тела
в. навязчивой, сверхценной идеи лишнего веса
г. аменореи
д. идей отношения
Ответ: а
298. Нервная булимия включает всё, кроме
а. усиленного чувства голода
б. может быть этапом нервной анорексии
в. периодических голоданий
г. отсутствия попыток противодействовать ожирению
д. использования анорексигенных препаратов
Ответ: г
299. Для атипичной нервной булимии характерно
а. булимия нормального веса
б. нервная гиперорексия
в. в анамнезе отмечаются предшествующие эпизоды нервной анорексии
г. верно а и в
д. всё перечисленное
Ответ: г
300. Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами, включает
а. переедание, связанное с реакцией на дистресс
б. «реактивная тучность» в ответ на хирургические операции
в. тучность, обусловливающая сенситивность индивидуума относительно своего внешнего вида
г. верно а и б
д. всё перечисленное
Ответ: г
301. Расстройства сна неорганической природы включают
а. инсомнию
б. гиперсомнию
в. парасомнии
г. верно а и в
д. всё перечисленное
Ответ: д
302. Инсомния неорганической природы включает всё, кроме
а. неудовлетворительной продолжительности сна
б. отсутствия препятствия социальному и профессиональному функционированию
в. нарушений сна, отмечаемых как максимум три раза в неделю на протяжении по меньшей мере одного месяца
г. трудностей засыпания
д. раздражительности
Ответ: б
303. Пресомнические расстройства включают всё, кроме
а. трудности засыпания в результате навязчивых мыслей
б. трудности засыпания в результате чрезмерного желания заснуть
в. трудностей засыпания в результате гиперэргического восприятия внешних раздражителей
г. состояния сонного опьянения
д. миоклоний
Ответ: г
304. Бессонница неорганической природы может быть
а. кратковременной
б. транзиторной
в. хронической
г. верно а и в
д. всё перечисленное
Ответ: г
305. К постсомническим нарушениям относится всё, кроме
а. ранних пробуждений с последующим засыпанием
б. отсутствия чувства отдыха после сна
в. отсутствия чувства сна
г. ранних пробуждений без последующего засыпания
д. опьянения сном
Ответ: а
306. Гиперсомния неорганической природы по МКБ-10 характеризуется всем, кроме
а. наличия приступов нарколепсии
б. недостаточной продолжительности сна в ночное время
в. продолжительности более одного месяца
г. приступов сна в дневное сремя
д. чувства постоянной повышенной сонливости в дневное время
Ответ: а
307. К двигательным парасомниям относят
а. бруксизм
б. сноговорение
в. снохождение
г. верно б и в
д. всё перечисленное
Ответ: д
308. Для сомнамбулизма в рамках расстройств режима сна и бодрствования неорганической этиологии характерно всё, кроме
а. эпизодов подъёма с постели и хождения в первую треть ночи
б. отсутствие воспоминаний об эпизоде при пробуждении
в. невозможности разбудить во время эпизода
г. после пробуждения – короткий эпизод дезориентировки
д. после пробуждения отсутствуют нарушения психической активности
Ответ: в
309. Психические парасомнии включают
а. феномен продолжительной спутанности сознания после пробуждения
б. ночные кошмары
в. устрашающие сновидения
г. верно б и в
д. всё перечисленное
Ответ: д
310. К отсутствию или потере сексуального влечения в рамках сексуальных дисфункций, не обусловленных органическими нарушениями или болезнями, относится всё, кроме
а. первичности проблем полового влечения
б. сексуальной ангедонии
в. исключения наличия сексуального возбуждения
г. исключения сексуального удовлетворения
д. малой вероятности половой активности
Ответ: б
studfiles.net
