Десять фактов, которые необходимо знать, чтобы преодолеть ОКР. Когнитивно поведенческая терапия при окр

Метод Джеффри Шварца, один из самых эффективных методов при ОКР.

Компульсивные действия

После появления навязчивых идей пациенты с ОКР обычно начинают делать что-то для облечения своего беспокойства, совершая компульсивные действия. Если они испытывают страх болезней и микробов, то моют руки и принимают душ; когда это не помогает избавиться от тревоги, они стирают всю одежду, моют полы и даже стены. Если женщина боится убить своего ребенка, она заворачивает разделочный нож; в тряпку, упаковывает его в коробку, которую прячет в подвале, а дверь подвала запирает на ключ. Психиатр Калифорнийского университета Лос-Анджелеса Джеффри М. Шварц описывает мужчину, который боялся подхватить инфекцию через аккумуляторную кислоту, проливающуюся после автомобильных аварий. Каждую ночь он лежал в постели и прислушивался, не раздастся ли вой сирены, сигнализирующей о том, что рядом случилась авария. Когда он слышал сирену, то независимо от времени вставал, обувал специальные кроссовки и ездил по району, пока не находил место происшествия. После отъезда полиции он часами чистил асфальт щеткой, после чего спешил домой и выбрасывал кроссовки, которые были на нем обуты.

У страдающих ОКР часто возникают подобные побуждения к навязчивым, или компульсивным, действиям. Если они не уверены в том, что выключили плиту или закрыли дверь, то возвращаются, чтобы проверить свои сомнения, и могут делать это сотню раз. Поскольку сомнения не покидают их никогда, им иногда требуется несколько часов, чтобы выйти из дома.

Человек, решивший, что глухой звук, услышанный ими во время езды на автомобиле, может означать, что он наехал на кого-то, будет часами ездить по кварталу, только дабы убедиться, что нигде на дороге не лежит мертвое тело. Если страх человека связан со смертельным заболеванием, он станет постоянно искать у себя его симптомы или десятки раз обращаться к врачу.

Через некоторое время компульсивные действия возводятся в ранг своеобразного ритуала. Если человек чувствует, что испачкался, то он должен очистить себя от загрязнения, сделав это в определенном порядке, надев перчатки для включения крана и вымыв свое тело в четко заданной последовательности. Если у него появляются богохульные или сексуальные мысли, то он может придумать ритуал произнесения молитвы определенное число раз. Соблюдение ритуала немного успокаивает: чтобы избежать грозящей беды, надо действовать определенным образом. Поэтому единственная надежда на спасение для них заключается в том, чтобы каждый раз повторять свой ритуал.

Люди с ОКР постоянно мучаются сомнениями, их преследует панический страх совершить какую-либо ошибку, и они начинают навязчиво поправлять себя и других. Одна женщина тратила сотни часов на то, чтобы написать короткое письмо, потому что ей казалось, что она не может подобрать «правильные» слова. Многие кандидатские диссертации не доходят до защиты — и не потому, что их авторы склонны к перфекционизму[90], а из-за того, что они страдают ОКР — постоянно испытывают сомнения по поводу сделанного и сказанного ими и ищут более подходящие слова.

Когда человек пытается сопротивляться компульсивным действиям, его напряжение достигает крайней степени. Если он действует по своему ритуалу, то испытывает временное облегчение. Однако при этом повышается вероятность того, что при последующих приступах навязчивые мысли и компульсивные побуждения только усилятся.

Тревожные расстройства очень плохо поддаются терапии. Прием медицинских препаратов и поведенческая психотерапия могут помочь только отчасти. Джеффри М. Шварц разработал эффективную методику лечения, ориентированную на пластичность мозга, которая способна принести пользу не только людям, страдающим обсессивно-компульсивным расстройством, но тем из нас, кто сталкивается с повседневными тревогами, когда мы начинаем из-за чего-то переживать и не можем остановиться, хотя и понимаем бессмысленность этого занятия.

Методика Шварца может оказаться полезной для нас в тех случаях, когда мы психологически «приклеиваемся» к своим тревогам и упорно за них держимся или когда не можем сопротивляться «дурным привычкам», таким как непреодолимое желание грызть ногти или тянуть себя за волосы, или страсть к покупкам, влечение к азартным играм и еде. Данную терапию можно использовать для лечения некоторых форм навязчивой ревности, наркотической зависимости и токсикомании, компульсивного сексуального поведения и излишней обеспокоенности тем, что о вас думают другие.

Шварц разработал новые представления об ОКР, сравнивая данные сканирования людей с ОКР и без него, а затем использовал их для создания нового вида терапии. (Насколько мне известно, это был первый случай, когда такой вид сканирования мозга, как позитронно-эмиссионная томография, помог врачам не только лучше понять заболевание, но и разработать психотерапию для его лечения.) После этого Шварц протестировал свой метод лечения, проводя сканирования мозга пациентов до и после прохождения психотерапии, и доказал, что данное лечение помогает нормализовать работу мозга.

Обычно, когда мы совершаем ошибку, происходят три вещи. Во-первых, у нас появляется «ощущение ошибки» — мучительное чувство, что что-то не так. Во-вторых, мы начинаем тревожиться, и это беспокойство заставляет нас исправить сделанную нами ошибку. В-третьих, после исправления ошибки в нашем мозге происходит автоматическое «переключение передач», позволяющее нам перейти к следующей мысли или действию. После этого «ощущение ошибки» и беспокойство исчезают.

Однако в мозге человека, страдающего ОКР, не происходит дальнейшего движения вперед или «переворачивания страницы». Даже исправив сделанную им ошибку в написании слова, смыв микробов со своих рук или извинившись за то, что забыл о дне рождении друга, он продолжает постоянно думать об этом. «Переключение передач» у него не работает, а ощущение ошибки и сопутствующее ему беспокойство усиливаются.

Сегодня, благодаря данным сканирования, мы знаем, что в процессе возникновения чрезмерной тревоги участвуют три отдела нашего мозга.

Нижняя часть лобной доли коры головного мозга, располагающаяся непосредственно за глазами, связана с процессом обнаружения ошибки. Результаты сканирования показывают: чем более человек одержим какой-либо идеей, тем более активирована нижняя часть лобной коры.

Когда этот отдел коры активирует «ощущение ошибки», он посылает сигнал в поясную извилину — более глубокую зону коры. Активация поясной извилины вызывает чувство мучительного беспокойства, ощущение, что произойдет что-то плохое, если ошибка не будет исправлена. Затем кора посылает сигнал в желудочно-кишечный тракт и сердце, тогда возникают физические ощущения, которые ассоциируются у нас с ужасом.

Та самая «коробка передач» называется хвостатое ядро. Эта структура находится в центральной части мозга и позволяет нам переходить от одной мысли к другой, если только, как в случае ОКР, ядро не становится чересчур «вязким».

Сканирование мозга пациентов с ОКР свидетельствует о том, что эти три области характеризуются повышенной активностью. Нижняя часть лобной доли коры и поясная извилина активированы и остаются в таком состоянии, словно они синхронно блокированы во «включенном положении». И это одна из причин, по которой Шварц назвал ОКР «блокировкой мозга».

Из-за того, что хвостатое ядро не обеспечивает автоматического «переключения передач», нижняя часть лобной доли коры и поясная извилина продолжают посылать сигналы, усиливая ощущение ошибки и беспокойство. Учитывая, что человек уже исправил свою ошибку, эти сигналы, без сомнения, передают ложные предупреждения об опасности. Повышенная активность неправильно функционирующего хвостатого ядра может объясняться тем, что оно продолжает получать поток сигналов от нижней части лобной доли коры.

Возникновение серьезной блокировки мозга при тревожных расстройствах может определяться разными причинами. Во многих случаях появление такого расстройства связано с наследственной предрасположенностью, но оно также может быть вызвано инфекционными заболеваниями, которые приводят к увеличению размеров хвостатого ядра. Кроме того — и мы увидим это далее, — определенную роль в его развитии играет научение.

Шварц задался целью разработать метод лечения, который позволит изменить схему ОКР за счет разблокирования связи между нижней частью лобной доли коры и поясной извилиной и нормализации функционирования хвостатого ядра. Он задумался над тем, не могут ли пациенты переключить хвостатое ядро «вручную», уделяя постоянное, усиленное внимание и активно фокусируясь на чем-то, не связанном с тревогой, например, новом виде деятельности, доставляющем удовольствие.

Этот подход — в духе нейропластичности, поскольку он способствует «выращиванию» в мозге новой схемы, доставляющей удовольствие и активирующей выработку допамина, который, как мы знаем, укрепляет и формирует новые нейронные связи. В конце концов сформированная новая схема может вступить в конкуренцию со старой и, в соответствии с принципом «не использовать — значит потерять», произойдет ослабление патологических сетей. С помощью такой терапии мы не столько «ломаем» плохие привычки, сколько заменяем их хорошими.

Подход Шварца

Шварц разделил курс терапии на несколько шагов, два из которых являются ключевыми.

Первый шаг заключается в том, что в момент приступа тревоги пациент должен переклассифицировать происходящее с ним, чтобы осознать, что он переживает неагрессивное воздействие микробов, СПИДа или аккумуляторной кислоты, а патологический приступ. Он должен помнить о том, что блокировка происходит в трех частях мозга. Проводя психотерапевтическое лечение пациентов, страдающих ОКР, я предлагаю им сделать для себя следующий вывод: «Да, в данный момент у меня действительно есть проблема. Но она заключается не в микробах, а в моем тревожном расстройстве». Это «изменение координат» позволяет человеку дистанцироваться от содержания навязчивой идеи и взглянуть на него так, как это делают буддисты, рассматривая страдание в процессе медитации: они наблюдают его влияние на самих себя и таким образом постепенно отделяются от него.

Страдающий тревожными приступами человек, кроме того, должен напоминать себе, что причина, по которой приступ не проходит немедленно, заключается в неправильной схеме. Некоторым может быть полезно взглянуть на изображения мозга пациентов с ОКР, полученные в процессе сканирования (они представлены в книге Шварца «Блокировка мозга» — Brain Lock), и сравнить их с их картинками мозга пациентов Шварца после курса лечения, чтобы убедиться, что схемы можно менять.

Шварц учит пациентов различать универсальную форму проявления ОКР (компульсивные действия) и содержание навязчивой идеи (например, опасные микробы). Чем больше пациенты фокусируются на содержании, тем сильнее становится их расстройство.

В течение длительного времени не только пациенты, но и психотерапевты уделяли главное внимание содержанию. Наиболее распространенный метод лечения ОКР называется «опасная стимуляция». Этот метод поведенческой терапии помогает примерно половине пациентов с ОКР добиться определенных улучшений, однако большинству из них он не приносит особой пользы. Если человек боится загрязнения и заражения, то его подвергают именно этому воздействию с постепенным увеличением его продолжительности. Например, пациента на долгое время оставляют в туалете. (Когда я впервые столкнулся с этим методом, психиатр просил мужчину надеть на лицо грязное нижнее белье.) Неудивительно, что 30 % пациентов отказываются от такого лечения. Стимуляция опасностью не предполагает «переключения» на следующую мысль[91]. Вторая часть стандартной поведенческой терапии — предвосхищение компульсивных действий.

Еще один вид терапии — рациональная психотерапия — основывается на предположении, что причиной проблемных состояний тревоги являются когнитивные искажения — иррациональные, надуманные мысли. Специалисты по когнитивной терапии заставляют пациентов с ОКР записывать свои страхи, а затем перечислять причины, по которым они не имеют смысла. Однако эта процедура также погружает пациента в содержание его ОКР. Шварц замечает по этому поводу: «Учить пациента говорить: „Мои руки не грязные“ — значит заставлять его повторять то, что ему уже известно… когнитивное искажение не является неотъемлемой частью расстройства; пациент, как правило, знает, что из-за того, что сегодня он не сможет пересчитать банки в кладовой, его мать не умрет вечером ужасной смертью. Проблема заключается в том, что он этого не чувствует».

Классические психоаналитики[92] тоже уделяют главное внимание содержанию симптомов, многие из которых связаны с тревожными сексуальными и агрессивными идеями. Они считают, что навязчивая мысль, например: «Я причиню вред своему ребенку», может выражать подавляемую агрессию по отношению к ребенку, и что при легких формах тревожных расстройств достаточно это осознать, чтобы избавиться от навязчивостей. Однако это редко срабатывает в случаях расстройств средней тяжести или тяжелой формы ОКР. И хотя Шварц согласен, что многие навязчивые идеи зарождаются в конфликтах, связанных с сексом, агрессией и виной (о которых говорил Фрейд), однако их понимание позволяет объяснить только содержание заболевания, но не его форму.

Переключение внимания

После того как пациент осознает, что его беспокойство — это симптом ОКР, он должен сделать следующий важный шаг. Ему следует научиться перефокусировать свое внимание на позитивный, полезный и, в идеале, доставляющий удовольствие вид деятельности. Причем, как раз в тот момент, когда он понимает, что у него начался приступ ОКР. В качестве позитива может быть занятие садоводством, оказание кому-нибудь помощи, игра на музыкальном инструменте, прослушивание музыки, физическая тренировка или забрасывание мяча в корзину. Это занятие помогает пациенту сохранять новую фокусировку. Если приступ тревоги застает его во время поездки в автомобиле, на этот случай должна быть заранее подготовлена аудиокнига или нечто подобное. Очень важно что-то делать, чтобы «переключиться».

Подобное переключение может показаться простым, но не для людей с избыточной тревогой. Шварц убеждает своих пациентов, что, несмотря на трудности такого переключения, они могут сделать это.

Конечно, понятие «переключение передач» — это автомобильная метафора, а наш мозг не механизм; он живой и пластичный. Каждый раз, когда пациенты пытаются «переключить передачи», они фиксируют этот момент, формируя новые цепи и влияя на хвостатое ядро. Меняя фокус своего внимания, человек учится не зацикливаться на содержании своей навязчивой идеи, а обходить его. Я советую своим пациентам всегда помнить о принципе «не использовать — значит потерять». Всякий раз, когда они думают о симптоме — убежденности в том, что им угрожают микробы, — они усиливают свою обсессию. Избегая таких мыслей, они вступают на путь, ведущий к избавлению. Если говорить о навязчивостях, то чем больше вы это делаете, тем сильнее ваше желание это делать; чем меньше вы это делаете, тем меньше этого хотите.

Шварц считает: неважно, что вы чувствуете, а важно, что делаете. «Суть борьбы состоит не в том, чтобы избавиться от определенного чувства, а в том, чтобы не поддаться ему» (претворяя в жизнь привычный ритуал или думая о своей навязчивой идее). Данный метод не приносит мгновенное облечение, потому что для длительного пластического изменения необходимо время, но он закладывает основы перестройки, по-новому тренируя мозг. Важно в момент проявления симптома ОКР «переключить канал» на какой-то новый вид деятельности на срок от 15 до 30 минут. (Если человек не может противостоять своей навязчивой идее так долго, он все равно должен это делать, потому что такое сопротивление будет производить положительный эффект, даже если продлится всего минуту[93]. Именно это противостояние и затраченные на него усилия способны положить начало новым схемам.)

Можно заметить, что разработанный Шварцем метод лечения ОКР имеет параллели с методом терапии «принудительным использованием», применяемым Таубом для лечения инсульта. Заставляя пациентов «переключать канал» и перемещать фокус внимания на новый вид деятельности, Шварц накладывает на них ограничение, подобное рукавице Тауба. Призывая их напряженно концентрировать внимание на новом поведении в течение тридцатиминутных периодов, Шварц обеспечивает им концентрированную тренировку.

В основе метода лечения Шварца тоже лежат два главных закона пластичности, о которых мы говорили в третьей главе «Как перестроить свой мозг». Первый закон гласит, что одновременно активирующиеся нейроны устанавливают между собой связи. Делая что-то приятное вместо следования компульсивному ритуалу, пациенты формируют новую схему, которая постепенно усиливается. Согласно второму закону, нейроны, активирующиеся раздельно, устанавливают раздельные связи. Не выполняя привычные действия, пациенты ослабляют связь между ритуалом и представлением о том, что он способен ослабить их беспокойство. Этот процесс разрыва связи крайне важен, потому что, как мы видим, выполнение ритуала снижает чувство тревоги на короткое время, но при этом усиливает тревожное расстройство в долгосрочном плане.

Шварцу удается добиться хороших результатов даже в случаях тяжелой формы ОКР. Восьмидесяти процентам его пациентов становится лучше, когда они используют его метод в сочетании с приемом медицинских препаратов (обычно это антидепрессанты, такие как анафранил, или лекарства типа прозака). В данном случае медицинские препараты действуют как колесики-стабилизаторы на детском велосипеде: они снимают тревожность или снижают ее в той степени, чтобы пациенты могли извлечь пользу из терапии. Со временем многие пациенты отказываются от применения лекарств, а некоторым они не нужны с самого начала.

Я наблюдал за тем, как метод блокировки мозга помогает в решении таких проблем ОКР, как страх микробов, постоянное мытье рук, навязчивые перепроверки, компульсивные сомнения в правильности и навязчивые ипохондрические страхи. Когда пациенты начинают действовать самостоятельно, «ручное переключение передач» приобретает все более и более автоматический характер. Приступы становятся короче и реже и, хотя в стрессовых условиях болезнь может вернуться, пациенты способны быстро взять ситуацию под контроль, используя освоенный ими метод.

Шварц и его команда провели сканирование мозга выздоровевших пациентов. Они выяснили, что те три части мозга, которые были «блокированы», начали активироваться обычным образом — раздельно. Блокировка мозга была снята.

mindfulnesstherapy.ru

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство): лечение, избавление, таблетки

. 

Жизнь с ОКР похожа на американские горки. Люди с неврозом навязчивых состояний страдают от появляющихся самопроизвольно, пугающих, порой постыдных мыслей, купировать возникновение которых получается при выполнении определенных действий — компульсий. Устранить их получается лишь на короткий срок, поэтому каждый раз действия становятся все абсурднее. Такое состояние всегда имеет отправную точку, которая стала причиной расстройства работы ЦНС.

Симптомы ОКР и лечение

Лечение ОКР предполагает поиск причин. В каждом индивидуальном случае подбирается специальная схема терапии. В зависимости от проявлений ОКР лечение может быть медикаментозным, включать психотерапевтические занятия с врачом или проводится в домашних условиях.

Невроз может развиться в любом возрасте. Провоцирует недуг серьезная стрессовая ситуация. Тяжесть состояния может разительно отличаться. Навязчивые мысли могут заставлять человека всего лишь перепроверять, закрыта ли дверь, кран с водой, или же совершать сложные ритуальные действия: раскладывание предметов в определенной последовательности, выполнения сложнейших ритуалов, защищающих от злых духов.

Факторы развития болезни могут быть самыми разными, вплоть до генетической предрасположенности и врожденных особенностей функционирования мозговых центров. Лечение подбирается согласно симптоматике.

Выделяют 3 разновидности расстройства.

1. Произвольно возникающие мысли. Для этой формы характерны пустые размышления на самые различные темы, иногда это самобичевание за несказанные вовремя слова, несовершенные действия. Они не несут никакой пользы, не уходят сами по себе, но приводят к серьезному дискомфорту, мешают спать, делать свою работу, сосредотачиваться на том, что действительно важно.
2. Повторяющиеся действия. Выполняются с определенной целью или совершаются неосознанно: тщательно проверяя, закрыта ли дверь, индивид пытается обезопасить себя, а вот перебирая пальцами волос, подергивая ногой, складывая руки за спиной, вредит себе неосознанно.
3. Смешанная. Объединяет первую и вторую формы. Навязчивые мысли провоцируют появление таких же действий.

При любой форме характерной особенностью является невозможность остановить мысли и действия.

Симптомы невроза навязчивых мыслей и состояний:

• расстройства сна;
• снижением аппетита;
• ухудшение общего состояния;
• слабость;
• нервозность;
• фобические расстройства;
• подергивание нижнего века;
• депрессия;
• галлюцинации;
• головные боли.

Большинство пациентов прекрасно сознают проблему, начинают заниматься самокопанием, пытаясь избавиться от навязчивых плохих мыслей, что практически не дает положительных результатов, а может лишь усугубить симптоматическую картину.

Терапия

Лечить невроз навязчивых состояний должен врач-психотерапевт. Мало кто обращается к врачу с такой проблемой, считая это постыдным. Самостоятельно можно вылечить только легкую форму расстройства. Для этого пациенты должны четко осознавать, что делать при ОКР, выяснить причину, спровоцировавшую заболевание. Сейчас доступно все многообразие средств терапии.

Лечение обсессивно-фобического невроза предполагает множество методов, улучшающих физическое и психическое состояния. Нужно укрепить нервную систему. Во время стресса нервные клетки отмирают намного быстрее, не успевая восстановиться, мозговые центры начинают хуже функционировать. Организм все время работает на пределе своих возможностей, поэтому пытается себя защитить.

Для укрепления организма пациентам необходим полноценный отдых. Некачественный краткосрочный сон провоцирует появление галлюцинаций.

Нужно пересмотреть свой рацион, попытаться внести в него изменения, добавив больше продуктов, которые помогают организму вырабатывать энергию. Умеренная физическая активность помогает избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Во время выполнения монотонных упражнений мозг переключается только на физиологические процессы. Многие пациенты сами замечают, что на пробежке мысли сначала роятся в голове, словно пчелы, но уже через 15 мин исчезают. Главное — следить, чтобы спорт не стал ритуалом.

Медикаментозное исцеление

Невроз навязчивых движений у взрослых требует медикаментозного лечения. Препараты для лечения ОКР подбираются в соответствии с интенсивностью проявления симптомов. Лечение обсессии навязчивых состояний начинается с улучшения работоспособности мозговых центров. Для этого применяются ноотропные препараты («Фенибут», «Глицин»). Их главное действующее вещество помогает улучшить проводимость нервных импульсов, напрямую воздействует на GABA-рецепторы. «Фенибут» оказывает транквилизирующий, психостимулирующий эффект, помогает вывести пациента из апатичного состояния. «Глицин» используется в более простых случаях и при лечении детей.

Антидепрессанты при ОКР используются для нормализации нейромедиаторов, помогают улучшить эмоциональное состояние. Применяются с особой осторожностью, потому как вызывают привыкание. Самые часто применяемые лекарства этого типа: «Амитриптилин», «Золофт», «Анафранил», «Пиразидол». Курс приема длительный, до 6 мес. По окончании приема часто возникает синдром отмены. Применяются в сложных случаях для купирования симптомов, связанных с деперсонализацией, галлюцинациями, серьезными нарушениями сна, болевым синдромом.

Транквилизаторы («Клоназмепам», «Альпрозалам») оказывают снотворное действие. Применяются для снижения возбудимости в самых тяжелых случаях, которые сопровождаются нервными срывами, припадочным, агрессивным состоянием. Длительный прием не рекомендован.

Нейролептики — таблетки, которые способствуют снижению вегетативных реакций. Их действие подобно транквилизаторам. Обладают выраженными побочными эффектами. Провоцируют нарушения со стороны щитовидной железы, вызывают сонливость, повышают тонус мышц и пр. Подобные препараты при ОКР используются в самых тяжелых случаях, когда наблюдается синдром деперсонализации с ярко выраженной клинической депрессией, для подавления агрессивных состояний, купирования сильного синдрома абстиненции при наркозависимости. Назначают нетипичные группы нейролептиков: «Рисполент», «Кветиалин».

Лечить обсессивно-компульсивное расстройство такими препаратами принято только в стационарных условиях.

Психотерапевтическая практика

Основной инструмент, который поможет бороться с ОКР, — психотерапия. Ее главной задачей является помощь в осознании причины, которая спровоцировала подобное патологическое состояние. Психотерапия при ОКР применяется на любой стадии заболевания.

Существует 3 метода психотерапии, которые можно применять в лечении навязчивого состояния.

1. Когнитивно-поведенческая.
2. Гипноз.
3. Остановка мысли.

Когнитивно-поведенческая

Справиться с ОКР можно, взяв под контроль свои мысли, эмоции, переживания. Попытки изгнать неприятные мысли из своего сознания — самая большая ошибка, которую пациенты допускают, пытаясь избавиться от ОКР самостоятельно.

Избавиться от проблемы можно посредством осознанности. Это процесс отслеживания чувств, переживаний, вызываемых определенными факторами. В результате пациент начинает понимать, откуда берется навязчивость. Избавиться от ОКР навсегда можно, дав себе волю беспокоиться и переключив внимание на приятную вещь. Так пациент формирует новую нейронную связь, которая помогает укрепить ЦНС и прогнать навязчивые мысли.

Гипноз

Гипноз и внушение используются в более тяжелых случаях, когда пациент не может вспомнить, что дало толчок развитию патологического состояния. Доктор, вводя пациента в транс, возвращает его каждый раз в неприятные воспоминания. Переживая их, пациенты прекращают бояться этих ситуаций наяву, учатся справляться со своим страхом.

Лечение навязчивого состояния гипнозом не предполагает подавления негативных эмоций, суть метода заключается в изменении отношения к определенной ситуации. Если поначалу она приносит индивиду страдания, заставляя искать защиты, то в дальнейшем отходит на второй план, освобождая место для других эмоций, мыслей.

Возможна модерация поведения посредством внушения, если это требуется. Лечение навязчивых состояний таким образом проводится, когда пациент пережил серьезную психологическую травму, послужившую толчком к появлению галлюцинаций, деперсонализации, агрессивно-депрессивного состояния.

Ни одни препараты не способны справиться с ОКР лучше, чем гипноз.

Техника внушения позволяет сформировать у человека стремление расти, развиваться. Пациенты имеют возможность построить адекватную линию поведения, улучшить защитные реакции. После сеансов пациентов больше не обременяют их проблемы.

Остановка мысли

Метод легко осваивается пациентами. На обучение обычно уходит 2-7 дней. Пациентам предлагается составить список неприятных мыслей, которые посещают их наиболее часто. Затем, относительно каждой, нужно решить:

• мешает ли она нормально жить, работать;
• препятствует ли концентрации на других вещах;
• станет ли проще, если эта мысль перестанет вас посещать.

Решив для себя эти вопросы, нужно представить себя со стороны в момент, когда возникла мысль, определить свои ощущения. Для остановки мысли рекомендуется использовать внешние сигналы. Установите таймер на 3 мин. Когда он сработает, скажите громко «Стоп». Этим действием пациенты как будто закрывают дверь перед непрошенными мыслями.

Следующий этап предполагает отказ от внешних сигналов. При появлении мысли остановите ее тем же способом. С каждым разом проговаривайте фразу все тише, пока не научитесь отдавать команду мысленно. Заключительный этап предполагает перевод негативных мыслей в положительные. Успокаивающие образы, фразы нужно каждый раз менять. При длительном использовании они становятся менее эффективны.

При появлении негативной мысли вспомните о приятном моменте из своей жизни. Сосредоточьте на нем все внимание, постарайтесь максимально расслабиться. Если вы боитесь собак, прочитайте о них все. Представьте, что у вас есть такой питомец, это маленький щенок, пушистый, игривый. Он бегает по зеленому полю, вы с ним играете. Ощутите расслабленность, радость от того, что делаете.

Заключение

Победить ОКР можно при помощи медикаментозного лечения и психотерапевтических приемов, направленных на адаптацию пациента к жизни с навязчивыми мыслями, поиск истинной причины, приведшей к патологическому состоянию. При выполнении всех предписаний врача ОКР успешно лечится.

psyhoday.ru

Десять фактов, которые необходимо знать, чтобы преодолеть ОКР

Вот ещё вам :)

Десять фактов, которые необходимо знать, чтобы преодолеть ОКРФред Пензель

Я активно занимаюсь лечением ОКР с 1982 года, с тех пор я провел лечение более 650 человек с этим расстройством. За это время я также усвоил закономерности, которые могут оказаться полезными для тех, кто решил преодолеть этот недуг. Кое-что из этого может показаться очевидным, но меня всегда поражало, насколько мало знает об ОКР пациент, в первый раз приходящий ко мне на прием, несмотря на то, что он может быть весьма высокообразованным в других вопросах.

Вам может не понравиться кое-что в этом списке, может быть, вы не это хотели услышать. Но вы не обязаны любить это. Однако, если вы хотите изменить ситуацию, вам нужно принять это, как оно есть. Изменение и принятие идут рука об руку и определяют друг друга. Кое-что вы можете изменить, а кое-что вам нужно будет просто принять. И нужно четко различать эти две категории, чтобы перестать, наконец, двигаться в неверном направлении.

Вот этот список:

1. ОКР – хроническое расстройство

В этом смысле оно похоже на астму или диабет. Вы можете взять его под контроль и жить полноценной жизнью, но сегодня не известно средства для полного его излечения. Оно всегда будет с вами, где-то на задворках, даже если оно не будет больше влиять на вашу жизнь. По современным представлениям, ОКР, вероятно, генетически обусловлено, и его лечение пока за пределами наших возможностей. Но есть средства, позволяющие держать его под контролем, и если вы не научитесь эффективно их применять, вы рискуете снова оказаться во власти ОКР. Так может получиться, если вы не будете применять при необходимости методику когнитивно-поведенческой терапии, или прекратите принимать антиобсессивные препараты.

2. Две основные черты ОКР – тревога и чувство вины.

Хотя до сих пор не ясно, почему это так, но это основные характерные черты ОКР. До тех пор, пока вы не поняли этого, вы не сможете понять ОКР. В XIX веке ОКР называли болезнью сомнения. ОКР может заставить человека сомневаться в самых, казалось бы, ясных вещах. Я встречал пациентов, сомневающихся в своей сексуальной ориентации, в своем психическом здоровье, мучившихся чувством своей возможной вины по отношению к случайному прохожему, терзаемых возможностью того, что они могут стать убийцами, и т.д. У меня были даже пациенты, которые мучались вопросом, живы они или нет. Постоянные сомнения – одно из самых мучительных свойств ОКР. Они способны преодолеть даже очень высокий интеллект. Это такие сомнения, которые невозможно погасить. Это сомнения, возведенные в высшую степень. Это то, что заставляет человека сотни раз проверять одно и то же, или задавать бесконечные вопросы себе или другим. Даже если ответ найден, это может принести спокойствие всего на несколько минут, после чего снова начинаются мучительные сомнения. Только когда больной ОКР поймет тщетность попыток разрешить эти сомнения, возможно будет движение к излечению.

Чувство вины – другая мучительная составляющая ОКР. Люди с ОКР очень легко могут почувствовать себя виновными в чем угодно. Очень часто они чувствуют себя виноватыми там, где обычному человеку и в голову такое не придет.

3. Хотя вы можете сопротивляться выполнению навязчивых действий, вы не сможете выкинуть из головы навязчивые мысли.

Обсессии – биохимически обусловленные процессы в головном мозге, которые похожи на «обычные» собственные мысли, но ими не являются. Один из моих пациентов называл их «мои синтетические мысли». По отношению к обычным мыслям обсессии то же самое, что поддельная купюра по отношению к настоящей, или муляж яблока в сравнении с яблоком. Поскольку это биохимические процессы, они не могут быть просто прекращены усилием воли. Более того, исследования показывают, что чем сильнее вы пытаетесь не думать о чем-либо, тем больше вы об этом, в итоге, думаете. Есть такой прием борьбы с обсессиями, который я советую применять своим пациентам: «Если вы хотите думать о чем-то меньше, думайте об этом больше». Вы не сможете убежать от страха, вызванного вашими обсессиями. Этот страх тоже возникает в вашем мозгу, и для того чтобы преодолеть ОКР, вы должны понять, что спрятаться от него невозможно. Вы должны смотреть ему в лицо. Люди с ОКР инстинктивно стараются избегать объектов или ситуаций, вызывающих у них страх, а если бы они этого не делали, то в конце концов, увидели бы, что их страхи не оправданы, а тревога может погаснуть сама по себе, без выполнения компульсивных ритуалов или других нейтрализующих действий.

4. Когнитивно-поведенческая терапия – лучший метод лечения ОКР.

Я считаю, что когнитивно-поведенческая терапия является лучшим лечебным средством при ОКР. Считается, что в своей основе ОКР генетически-обусловленная проблема с поведенческим компонентом, а не психологическая. Поэтому не следует ожидать значительного эффекта от традиционного психоанализа. Поиск каких-либо событий в вашем прошлом, или попытки выяснить, какие ошибки сделали ваши родители в вашем воспитании не приведет к успеху. Другие формы поведенческой терапии, такие как аутогенная тренировка или стоп-техника для мыслей (например, когда вы щелкаете резиновым кольцом, одетым на запястье, и говорите «Стоп» при появлении навязчивой мысли) также неэффективны. При ОКР помогает форма поведенческой терапии, известная как экспозиция и предотвращение ритуалов (ЭПР).

ЭПР заключается в добровольном контакте с пугающими мыслями или ситуациями, при этом всячески сопротивляясь выполнению ритуалов. Цель здесь - находиться настолько долго рядом с тем, что вас пугает, чтобы добиться толерантности (переносимости), и в то же время, увидеть, что если вы не предпринимаете никаких защитных мер, ничего страшного не происходит. Люди с ОКР не находятся достаточно долго в пугающей ситуации, чтобы это понять. Я стараюсь, чтобы мои пациенты оставались в пугающей ситуации до тех пор, пока у них не возникнет что-то вроде усталости от этого. Нашей целью является довести мысль до истощения. Я говорю им «Вы не можете быть одновременно в страхе и в скуке». Компульсивные действия – это тоже часть ОКР, и для того, чтобы добиться успеха, от них необходимо избавиться. Есть две вещи, которые их поддерживают. Во-первых, выполняя ритуалы, человек сам себя убеждает в обоснованности своих страхов, а это приводит лишь к обострению ситуации. Во-вторых, вырабатывается привычка к ритуалам, которая может поддерживать их и после того, как навязчивая мысль забыта.

5. Хотя лекарства помогают, сами по себе они не являются полноценным лечебным средством.

В человеческой природе всегда желать быстрого, легкого и простого решения жизненных проблем. И хотя каждый человек с ОКР хотел бы какого-нибудь медицинского волшебного средства, избавляющего навсегда от этого расстройства, такого средства, к сожалению, сегодня не известно. Современные антиобсессивные препараты не идеальны, но они довольно эффективны. Вообще говоря, если вам удастся достичь снижения симптоматики ОКР на 60 или 70 процентов, это будет считаться хорошим результатом. Конечно, всегда найдутся такие, кто скажет, что их симптомы полностью устранены тем или иным лекарством. Но это скорее исключение, чем правило. Меня часто спрашивают, какое лекарство самое лучшее при ОКР. Я отвечаю «То, которое помогает вам лучше всего». Я также говорю «Любой препарат поможет кому-нибудь, но ни один не помогает всем». И если какой-то конкретный препарат помогает вашему знакомому, это вовсе не значит, что он поможет и вам.

Полагаясь только на лекарства, вы, скорее всего, не добьетесь исчезновения всех симптомов, кроме того, всегда будет оставаться риск рецидива при отмене препарата. Исследования показывают, что вероятность рецидива после прекращение приема препарата, если он был единственным средством контроля ОКР, очень высока. Если даже препарат действует на вас хорошо, биохимия вашего мозга быстро вернется в прежнее нездоровое состояние после его отмены, обычно в течение нескольких недель. Лекарства могут быть очень полезны как часть комплексной терапии, совместно с КПТ. Фактически их надо рассматривать как средство помощи при проведении КПТ, которое способствует снижению общего уровня навязчивостей и тревоги. Хотя при средней тяжести ОКР, оно часто может быть взято под контроль без применения лекарственных средств, большинству пациентов, все же, для достижения успеха требуется их назначение. Если вы принимаете лекарства, это вовсе не значит, что вы слабее других, этого требует ваша биохимия. Вы не всегда можете бороться с нарушением биохимии самостоятельно. Использование психиатрических лекарств также вовсе не значит, что вы «сумасшедший». Люди с ОКР не сумасшедшие. В промежутках между приступами они ничем не отличаются от других, в смысле состояния психики.

6. Вы не должны зависеть от посторонней помощи в вашей борьбе с ОКР.

Для начала, и это самое очевидное, вы всегда находитесь сами с собой. Если кто-то другой будет помогать вам справляться с тревогой, подбадривая вас, отвечая на ваши вопросы, дотрагиваясь до «опасных» предметов, или принимая участие в ваших ритуалах, что вы будете делать, если этого человека не окажется рядом? Позвольте предположить, что, скорее всего, вы окажетесь совершенно беспомощным. То же самое можно сказать, если вы выполняете свои терапевтические домашние задания только под нажимом кого-либо. Никто не может хотеть вашего выздоровления больше, чем вы сами. Если ваша мотивация настолько низка, что вы не можете проводить поведенческую терапию самостоятельно (исключая, пожалуй, случай серьезной не леченой депрессии), то вы не сможете научиться тому, что необходимо для преодоления ОКР. Поскольку ОКР – хроническое расстройство, вам нужно будет учиться справляться с ним в течение всей вашей жизни. Поэтому, вам также нужно быть готовым справляться с ним без посторонней помощи.

7. Вы должны стать своим собственным врачом.

Когнитивно-поведенческая терапия – мощное оружие для контроля ОКР. По мере того, как вы добиваетесь успехов в КПТ, ответственность за ваше лечение все более перемещается с вашего терапевта на вас. Терапевт лишь может помочь вам повернуться лицом к своим страхам и преодолевать их, вам же необходимо самому научиться распознавать проявления ОКР и реагировать на них правильным образом. Вам нужно научиться самому назначать себе и выполнять задания по поведенческой терапии.

8.Нельзя полагаться на интуицию при выборе поведения при ОКР.

Когда имеешь дело с ОКР, нельзя во всем полагаться на интуицию. Иначе можно далеко уйти в неверном направлении. Для человека естественно желать избежать пугающей ситуации. Такое поведение инстинктивно. Это может быть хорошо для случая, когда вы сталкиваетесь со злой собакой или с пьяной шпаной, но поскольку навязчивые мысли рождаются в вашем собственном мозгу, вы не сможете от них укрыться. То кратковременное улучшение, которое приносит выполнение ритуала, обманывает человека, вызывая веру в реальную помощь ритуалов. И хотя ритуалы в начале представляются решением проблемы, они сами вскоре превращаются в одну из главных проблем, отнимая время от вашей жизни. Люди с ОКР никогда не остаются с пугающей ситуацией достаточно долго, чтобы увидеть необоснованность своих страхов. Только поступая вопреки своему инстинкту, вы сможете это увидеть.

9. Для преодоления ОКР нужно время.

Сколько времени для этого нужно? Столько, сколько потребуется именно вам. Исходя из своего опыта, я могу сказать, что средний, не осложненный случай ОКР требует для успешного лечения от шести месяцев до года. Если ОКР серьезнее, если человек не достаточно усердно занимается КПТ, или присутствуют дополнительные проблемы, времени потребуется больше. Кроме того, некоторым людям нужна дополнительная работа по вхождению в нормальную жизнь, после того как ОКР взято под контроль. Если ОКР протекало много лет, человек может быть не полностью готов к нормальной социальной жизни. Такая социальная реабилитация тоже требует времени.

Однако, каким бы долгим не был путь к выздоровлению, крайне важно видеть его до конца. При ОКР нельзя быть «частично здоровым». Если пытаться избавиться только от части проявлений ОКР, то их место займут оставшиеся, увеличившись по интенсивности до невиданных ранее размеров. Когда я объясняю это своим пациентам, я привожу аналогию с хирургической операцией по удалению раковой опухоли. Я спрашиваю их «Хотите ли вы, чтобы хирург удалил всю опухоль, или, может быть, немного оставить?».

10. Нужно быть готовым к возможному рецидиву.

Я часто повторяю своим пациентам, что стать здоровым лишь 50 % работы, еще 50 % нужно, чтобы здоровым оставаться. И снова мы возвращаемся к пункту 1, говорящему, что ОКР – хроническое расстройство. И хотя сегодня не известно средства, позволяющего раз и навсегда избавится от навязчивостей, вы можете взять ОКР под контроль и жить такой же жизнью, как и все другие люди. И если вы добились состояния ремиссии, надо в этом состоянии удерживаться. Как говорится в п. 7, цель правильно поставленного лечения – научить человека стать своим собственным терапевтом, снабдив его для этого необходимыми знаниями. Одно из таких знаний, это то, что от страха, вызываемого навязчивыми мыслями, нельзя спрятаться. Основной принцип терапии заключается в том, что навязчивости должны сразу же встречаться лицом к лицу, а все ритуалы должны подавляться. При рецидиве обычно получается, что человек пытается избежать навязчивых страхов, совершает ритуалы, и страхи выходят из-под контроля. Другой причиной может быть, что человек считает, что он уже вылечился и перестает принимать антиобсессивные препараты, не говоря об этом своему врачу. К сожалению, эти препараты не могут восстановить навсегда нарушенную биохимию мозга, и после их отмены все быстро возвращается назад.Крайне важно помнить, что нет идеальных людей. Любой может иногда дать слабину, и забыть, что он должен делать. К счастью, всегда есть еще возможность противостоять обсессиям, и вместо того, чтобы казнить себя за минутную слабость, лучше восстановить равновесие, вновь повернувшись лицом к страхам и отказавшись совершать ритуалы.

Наконец, для поддержания психического равновесия нужно вести сбалансированную жизнь, с достаточным временем для отдыха и сна

v2.fobii.net

Когнитивно поведенческая терапия при окр

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Когнитивно-бихевиоральная (КБТ), или когнитивно-поведенческая психотерапия — современный метод психотерапии, применяемый при лечении различных психических расстройств.

Изначально этот метод разрабатывался для лечения депрессии, затем начал использоваться для лечения тревожных расстройств, панических атак, обсессивно-компульсивного расстройства, а в последние годы успешно применяется как вспомогательный метод при лечении практически всех психических расстройств, включая биполярное расстройство и шизофрению. КБТ имеет наиболее широкую доказательную базу и применяется в качестве основного метода в больницах США и Европы.

Одно из важнейших преимуществ этого метода — его краткосрочность!

Конечно же, этот метод применим и для помощи людям, не страдающим от психических расстройств, а просто столкнувшихся с жизненными трудностями, конфликтами, проблемами со здоровьем. Это связано с тем, что главный постулат КБТ применим практически в любой ситуации: наши эмоции, поведение, реакции, телесные ощущения зависят от того, как мы мыслим, как оцениваем ситуации, на какие убеждения опираемся при принятии решений.

Целью КБТ является переоценка человеком собственных мыслей, установок, убеждений о себе, мире, других людях, т.к. часто они не соответствуют реальности, заметно искажены и мешают полноценной жизни. Малоадаптивные убеждения меняются на более соответствующие реальности, и за счет этого меняется поведение и самоощущение человека. Это просиходит и путем общения с психологом, и с помощью самонаблюдения, а также с помощью так называемых поведенческих экспериментов: новые мысли не просто принимаются на веру, а сначала применяются в той или иной ситуации, а человек наблюдает за результатом такого нового поведения.

Что происходит на сеансе когнитивно-поведенческой психотерапии:

Психотерапевтическая работа акцентируется на том, что происходит с человеком на данном этапе его жизни. Психолог или психотерапевт всегда стремится сначала наладить то, что происходит с человеком в настоящее время, и лишь потом переходит к анализу прошлого опыта или построению планов на будущее.

В КБТ крайне важна структура. Поэтому на сеансе клиент сначала чаще всего заполняет опросники, затем клиент и психотерапевт договариваются о том, какие темы нужно успеть обсудить на сеансе и сколько времени необходимо потратить на каждую, и только после этого начинается работа.

КБТ-психотерапевт видит в пациенте не только человека с определённой симптоматикой (тревога, сниженное настроение, беспокойство, бессонница, панические атаки, навязчивости и ритуалы и т.п.), которые мешают ему полноценно жить, но и человека, который способен научиться жить так, что бы не болеть, который сможет взять на себя ответственность за свое благополучие так же, как терапевт — за собственный профессионализм.

Поэтому клиент всегда уходит с сеанса с домашним заданием и огромную часть работы по изменению себя и улучшению своего состояния проделывает сам, путем ведения дневников, самонаблюдения, тренировок новых навыков, воплощения новых поведенческих стратегий в свою жизнь.

Индивидуальный сеанс КБТ длится от 40 до 50 минут, один или два раза в неделю. Обычно для улучшения состояния бывает достаточно курса из 10-15 сеансов. Иногда бывает необходимо провести два таких курса, а также включить в программу групповую психотерапию. Между курсами возможно сделать перерыв.

Источник: Когнитивно-поведенческая психотерапияКогнитивно-поведенческая психотерапия эффективно применяется при тревожно-депрессивных расстройствах, панических атаках, ОКР. Метод когнитивно-бихевиоральной психотерапии отличается высокой эффективностью.http://medalvian.ru/vzroslym/metody-lecheniya-i-reabilitacii/kognitivnaya-psihoterapiya/

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Сегодня коррекция любых психологических проблем проводится при помощи самых разных методик. Одна из самых прогрессивных и действенных – когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Давайте разберёмся, как работает эта методика, в чём она заключается и в каких случаях наиболее эффективна.

Особенности и принципы когнитивно-поведенческой психотерапии

Когнитивно-поведенческая психотерапия – направление, которое берёт начало в середине XX века и сегодня лишь с каждым днем усовершенствуется. Основа КПТ – мнение о том, что человеку свойственно допускать ошибки при прохождении жизненного пути. Именно поэтому любая информация может стать причиной тех или иных изменений в мыслительной или поведенческой деятельности человека. Ситуация рождает мысли, которые в свою очередь способствуют развитию определённых чувств, а те уже становятся основой поведения том или ином случае. Затем поведение порождает новую ситуацию и цикл повторяется.

Ярким примером может стать ситуация, в которой человек уверен в своей несостоятельности и бессилии. В каждой сложной ситуации он испытывает эти чувства, нервничает и отчаивается, и, как итог, пытается избежать принятия решения и не может реализовать свои желания. Часто причиной возникновения неврозов и других подобных проблем становится внутриличностный конфликт. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает определить первоначальный источник сложившейся ситуации, угнетённости и переживаний пациента, а затем и разрешить проблему. Человеку становится доступным навык изменения своего негативного поведения и стереотипа мышления, что положительно влияет и на эмоциональное состояние, и на физическое.

КПТ преследует сразу несколько целей:

• купировать и навсегда избавиться от симптомов нервно-психического расстройства;
• добиться минимальной вероятности повторного возникновения заболевания;
• способствовать повышению результативности назначенных лекарственных препаратов;
• устранить негативные и ошибочные стереотипы мышления и поведения, установки;
• разрешить проблемы межличностного взаимодействия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия эффективна при самых разных расстройствах и психологических проблемах. Но чаще всего она применяется в случае необходимости получения пациентом быстрой помощи и краткосрочного лечения.

Например, применяется КПТ при девиациях пищевого поведения, проблемах с наркотиками и алкоголем, неумением сдерживать и проживать эмоции, депрессиях, повышенной тревожности, различных фобиях и страхах.

Противопоказаниями к применению когнитивно-поведенческой психотерапии могут стать лишь тяжёлые психические отклонения, которые нуждаются в применении медикаментов и других регулирующих действиях, серьёзно угрожают жизни и здоровью пациента, а также его близким людям и окружающим.

Специалисты не могут точно сказать, с какого возраста применяется когнитивно-поведенческая психотерапия, так как в зависимости от ситуации и подобранных врачом методах работы с пациентом этот параметр будет различным. Тем не менее, при необходимости возможны такие сеансы и диагностика и в детском, и в подростковом возрасте.

Основными принципами когнитивно-поведенческой психотерапии считаются следующие факторы:

1. Осознание человеком проблемы.
2. Формирование альтернативного паттерна поступков и действий.
3. Закрепление новых стереотипов мышления и апробирование их в повседневной жизни.

Важно помнить, что за результат такой терапии ответственны обе стороны: врач и пациент. Именно их слаженная работа позволит достигнуть максимального эффекта и значительно улучшить жизнь человека, вывести его на новый уровень.

Основным преимуществом когнитивно-поведенческой психотерапии можно считать видимый результат, отражающийся на всех сферах жизни пациента. Специалист выясняет, какие именно установки и мысли негативно влияют на чувства, эмоции и поведение человека, помогает критически воспринять их и проанализировать, а затем научиться заменять негативные стереотипы на позитивные.

На основе выработанных навыков у пациента создается новое мышление, которое корректирует ответную реакцию на конкретные ситуации и восприятие самим пациентом их, меняет поведение. Когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от многих проблем, причиняющих дискомфорт и страдания самому человеку и его близким людям. Например, таким способом можно справиться с алкогольной и наркотической зависимостью, некоторыми фобиями, страхами, расстаться со стеснительностью и нерешительностью. Длительность курса чаще всего не очень длинная – около 3-4 месяцев. Иногда может потребоваться значительно больше времени, но в каждом конкретном случае этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

Важно лишь помнить, что когнитивно-поведенческая терапия оказывает положительный эффект только в том случае, когда пациент сам решил измениться и готов довериться и работать со специалистом. В других ситуациях, а также в особенно тяжёлых психических заболеваниях, например, при шизофрении, эта методика не применяется.

Методы когнитивно-повдеенческой психотерапии зависят от конкретной ситуации и проблемы пациента, преследуют определённую цель. Главное для специалиста – докопаться до истоков проблемы пациента, научить человека позитивному мышлению и способам поведения в подобном случае. Наиболее часто применяемыми методиками когнитивно-поведенческой психотерапии можно считать следующие:

Некоторые из этих видов конгнитивно-поведенческой психотерапии могут проводиться самостоятельно или же выступать в роли «домашнего задания» после сеанса специалиста. А в работе с другими способами без помощи и присутствия врача не обойтись.

Техники когнитивно-поведенческой психотерапии могут быть разнообразными. Вот наиболее часто применяющиеся из них:

• ведение дневника, куда пациент будет записывать свои мысли, эмоции и предшествующие им ситуации, а также все волнующее в течение дня;
• рефрейминг, при котором путём задавания наводящих вопросов врач помогает изменить в положительную сторону стереотипы пациента;
• примеры из литературы, когда врач рассказывает и приводит конкретные примеры литературных героев и их действия в сложившейся ситуации;
• эмпирический путь, когда специалист предлагает человеку несколько способов опробовать в жизни те или иные решения и приводит его к позитивному мышлению;
• смена ролей, когда человеку предлагается встать «по другую сторону баррикад» и почувствовать себя тем, с кем у него сложилась конфликтная ситуация;
• вызванные эмоции, например, гнев, страх, смех;
• позитивное воображение и анализ последствий того или иного выбора человека.

Аарон Бек – американский психотерапевт, который обследовал и наблюдал людей, страдающих от невротической депрессии, и сделал выводы, что депрессия и различные неврозы развиваются у таких людей:

• имеющих негативный взгляд на всё происходящее в настоящем, даже если оно способно принести положительные эмоции;
• имеющих чувство бессилия что-то изменить и безнадёжности, когда при воображении будущего человек рисует только негативные события;
• страдающих от низкой самооценки и снижения чувства собственного достоинства.

Аарон Бек в своей терапии использовал самые разные методы. Все они были направлены на определение конкретной проблемы как со стороны специалиста, так и со стороны пациента, а затем искалось решение этих проблем без коррекции конкретных качеств человека.

При когнитивно-поведенческой психотерапии Бека расстройств личности и других проблем пациент и врач сотрудничают в экспериментальной проверке негативных суждений и стереотипов больного, а сам сеанс представляет собой серию вопросов и ответов на них. Каждый из вопросов направлен на продвижение пациента выяснить и осознать проблему, найти пути ее решения. Также человек начинает понимать, куда ведут его деструктивное поведение и мысленные посылы, вместе с врачом или самостоятельно собирает необходимую информацию и проверяет её на практике. Одним словом, когнитивно-поведенческая психотерапия по Аарону Беку – это тренировка или структурированное обучение, позволяющее вовремя обнаружить негативные мысли, найти все «за» и «против», изменить шаблон поведения на тот, который даст положительные результаты.

Огромное значение в результатах терапии имеет выбор подходящего специалиста. У врача должен быть диплом и разрешающие деятельность документы. Затем между двумя сторонами заключается контракт, в котором прописываются все основные моменты, включая подробности прохождения сеансов, их длительность и количество, условия и время встреч.

Также в этом документе прописываются основные цели когнитивно-поведенческой терапии, по возможности желаемый результат. Сам курс терапии может быть краткосрочным (15 сеансов по часу) или же более продолжительный (более 40 сеансов по часу). После окончания диагностики и знакомства с пациентом врач составляет индивидуальный план работы с ним и сроки проведения консультативных встреч.

Как видите, основной задачей специалиста в когнитивно-поведенческом направлении психотерапии считается не только наблюдение за пациентом, выяснение истоков проблемы, но и разъяснение своего мнения на сложившуюся ситуацию самому человеку, помощь ему в осознании и построении новых мысленных и поведенческих стереотипов. Для увеличения эффекта от такой психотерапии и закрепления результата врач может давать пациенту специальные упражнения и «домашние задания», использовать различные методики, которые смогут помочь больному в дальнейшем действовать и развиваться в позитивном направлении самостоятельно.

Источник: Когнитивно-поведенческая психотерапияКогнитивно-поведенческая психотерапия: виды, техники, методы, упражнения. Когнитивная психотерапия Аарона Бека, что происходит во время сеанса.http://psycholekar.ru/psihoterapiya/vidyi/kognitivno-povedencheskaya-psihoterapiya.html

Когнитивно-поведенческая терапия

Независимо от пола и возраста каждый из нас может очутиться в такой ситуации, когда без помощи психотерапевта справиться с возникшей проблемой сложно. Одним из методов терапии, который помогает найти выход из, казалось бы, тупиковых ситуаций, является когнитивно-поведенческая терапия.

В настоящее время когнитивная терапия применяется во всем мире в качестве единственного или дополнительного вида лечения многих расстройств.

Метод адаптирован для работы с пациентами всех возрастных групп, от дошкольников до пожилых людей.

Эффективность метода подтверждена многочисленными контролируемыми исследованиями при лечении:

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Это невроз навязчивых состояний. При ОКР у человека непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (так называемые обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий).

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Тяжёлое психическое состояние, которое возникает в результате единичной или повторяющихся психотравмирующих ситуаций, как, например, участие в военных действиях, тяжёлая физическая травма, сексуальное насилие, либо угроза смерти.

Депрессия

Психическое расстройство характеризующееся снижением настроения и утратой способности переживать радость, нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности.

Сексуальные расстройства

Нарушения направленности и выраженности полового влечения. К ним относятся: гиперсексуальность; расстройства эрекции, эякуляции; фригидность, вагинизм, а также многие другие изменения в половой сфере. Сексуальные расстройства могут быть мнимыми или реально существующими, а их истоки кроются, как правило, в психологических проблемах.

Паническое расстройство

Характеризуется спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. Характерной чертой расстройства являются повторяющиеся приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы.

Ипохондрическое расстройство

Ипохондрия представляет собой необоснованное беспокойство человека о своем здоровье, которое сопровождается навязчивыми мыслями о наличии у него тяжелой или неизлечимой болезни.

Расстройство личности

Характеризуется стойкими нарушениями в мыслях, чувствах и действиях. Многие люди имеют свои особенности. Однако иногда чье-то поведение и личностные характеристики настолько сильно отличаются от общепринятых, что это вызывает раздражение. Возникают проблемы, от которых страдают и сами люди с расстройствами личности, и их окружение. Если расстройство личности оказывает сильное давление на повседневную жизнь, возникает необходимость в квалифицированной психологической помощи.

Социофобия

Характеризуется сильным необоснованным страхом и тревогой перед разнообразными социальными ситуациями: ситуациями общения с другими людьми, встречи с другими людьми, необходимости говорить, публично выступать и т. п.

Расстройства приема пищи (анорексия, булимия)

При расстройствах приема пищи имеется выраженная склонность к перееданию, в некоторых случаях больные используют крайние меры, способствующие уменьшению веса. Например, человек вызывает рвоту, или принимает препараты, подавляющие чувство аппетита. Некоторые начинают злоупотреблять слабительными средствами, лишь бы избавиться от лишних килограммов. В первую очередь, такие проявления становятся заметны членам семьи, которые обращаются за помощью к специалистам, замечая, что больной теряет вес, отказывается от еды, постоянно вызывает у себя рвоту. К основным признакам расстройства приема пищи можно отнести опасение пациента растолстеть, а также постоянные усилия, связанные с контролем веса. Обычно, это строгие диеты, повышенная физическая нагрузка, и прочее.

Проблемы в отношениях

Не думают одинаково по многим вопросам и проблемам; плохо понимают чувства партнера; говорят слова, которые раздражают; часто чувствуют себя нелюбимыми; не обращают внимания на партнера; испытывают неудовлетворенную потребность в доверии; ощущают потребность в человеке, которому можно довериться; редко делают комплименты друг другу; желают большей любви.

Формат работы:

• Индивидуальная психотерапия,
• Групповая психотерапия,
• Семейная психотерапия.

Стоимость услуги

Стоимость занятия – 600 грн (60 мин). Курс — не менее 10 занятий

Записаться на консультацию можно:

• позвонив нам по телефону: + 38 097 023 79 72
• заполнив контактную форму ниже:

Мы обязательно свяжемся с Вами и пригласим к нам!

Где находится наш Центр, можно узнать на странице Контакты

Источник: Когнитивно-поведенческая терапияКогнитивно-поведенческая терапия Независимо от пола и возраста каждый из нас может очутиться в такой ситуации, когда без помощи психотерапевта справиться с возникшей проблемой сложно. Одним из методов терапии, который помогает найти …http://psyhub.kiev.ua/kognitivno-povedencheskaya-terapiya/

Когнитивно поведенческая терапия при окр

Поскольку главной проблемой пациентов, страдающих пограничным расстройством личности, является эмоциональная неустойчивость и крайне интенсивные эмоциональные реакции на стресс, диалектическая терапия включает в себя развитие определенных навыков, помогающих контролировать негативные эмоции и вести себя оптимальным способом. К этим навыкам относятся:

Для облегчения запоминания того, что следует делать в проблемной ситуации, в диалектической терапии используются различные аббревиатуры, по смыслу связанные с задачей, которую пациент должен решить.

Этот метод помогает пациенту использовать приемы отвлечения в ситуации, которая вызывает у него слишком интенсивные негативные эмоции. Для лучшего запоминания этих приемов используется аббревиатура ACCEPTS:

• Activities — Активность: делать то, что доставляет удовольствие.
• Contribute — Помогать другим людям.
• Comparisons — Сравнивать себя с людьми, которые находятся в более тяжелой ситуации или вспомнить собственный прошлый опыт преодоления более сложных проблем.
• Emotions (other) — Постараться вызвать у себя положительные эмоции, например, используя чувство юмора.
• Push away — Временно отстраниться от проблемы. На некоторое время постараться заняться чем-то другим.
• Thoughts (other) — Заставить себя думать о чем-то, не связанным с проблемой.
• Sensations (other) — Заняться чем-то, помогающим испытать иные интенсивные ощущения (например, принять холодный душ)

Приемы, которые следует использовать в интенсивной стрессовой ситуации, обозначаются аббревиатурой IMPROVE:

Imagery — Вообразить приятный образ, способствующий релаксации, или же представить себе, что проблема благополучно разрешилась.

Meaning — Найти смысл в своих ощущениях.

Prayer — Для верующих рекомендуется использовать молитву, а для неверующих — проговаривать «личную мантру».

Relaxation — Расслабить мускулы, глубоко дышать, использовать «приемы самоуспокоения» (см. выше).

One thing in the moment — Сконцентрировать внимание на том, что вы делаете в данный момент.

Vacation — Постараться ненадолго отвлечься и отдохнуть.

Encouragement — Постараться подбодрить самого себя. Сказать себе «Я способен справиться с этой проблемой».

При пограничном расстройстве личности у пациента часто наблюдаются различные типы аутодеструктивного поведения, которые могут быть явными или скрытыми (например, при возникновении какого-либо заболевания не пытаться вылечить его). PLEASE MASTER является аббревиатурой для списка приемов, которые способствуют физическому и эмоциональному здоровью:

PhysicaL illness (treat) — В случае плохого самочувствия следует применить необходимые методы лечения.

Eating (balanced) — Следует придерживаться здоровой диеты и умеренности в еде.

Avoid mood-altering drugs — Не принимать наркотические средства или лекарства, которые не были выписаны врачом.

Sleep (balanced) — Избегать недостаточного или избыточного сна (рекомендуется спать восемь часов в сутки).

Exercise — Физические упражнения помогают выработке эндорфинов, что способствует положительным эмоциям.

Эти приемы не являются специфическими для диалектической терапии, они также используются в других терапевтических методиках, предназначенных для улучшения способности к общению с окружающими. Хотя пациенты, страдающие пограничным расстройством личности, в целом не имеют проблем в общении, они могут испытывать значительные трудности в сложных или конфликтных ситуациях (поскольку подобные ситуации вызывают у них интенсивные эмоциональные реакции). Для запоминания этих приемов используются следующие аббревиатуры:

DEARMAN — это список приемов, используемых для того, чтобы просьба была эффективной:

• Describe — опишите вашу проблему.
• Express — выразите, что вы чувствуете, и помогите собеседнику понять, почему вам необходима помощь.
• Assert — ведите себя уверенно, ясно объясняя собеседнику, чего именно вы хотите.
• Reinforce — подкрепите вашу позицию, указав, какие положительные последствия будет иметь исполнение вашей просьбы.
• Mindful of the situation — Сконцентрируйте ваше внимание на проблеме и игнорируйте все, что может отвлечь вас.
• Appear Confident — старайтесь казаться уверенным в себе даже если на самом деле вы не уверенны в себе.
• Negotiate — при необходимости «торгуйтесь» для того, чтобы прийти к удобному для вас компромиссу.

Эти приемы помогают поддерживать хорошие отношения с окружающими.

• Gentle — Используйте вежливую манеру общения, не применяйте вербальную или физическую агрессию, не забывайте о принципе не-суждения (см.выше).
• Interested — Если собеседник говорит о чем то, проявляйте интерес к его словам. Поддерживайте зрительный контакт, задавайте вопросы.
• Validate — Покажите собеседнику, что вы понимаете его проблему и сочувствуете ему (с помощью слов, выражения лица и жестов).
• Easy Manner — Во время разговора оставайтесь спокойны, улыбайтесь, используйте юмор.

Этот набор приемов помогает индивиду сохранять самоуважение в проблемной ситуации:

Fair — будьте справедливы к себе и к собеседнику.

Apologies (few) — не извиняйтесь более одного раза, если вы поступили неправильно.

Stick to Your Values — не отказывайтесь от своей системы ценностей и от того, во что вы верите. Не позволяйте другим людям заставлять вас делать то, что не соответствует вашим моральным ценностям.

Truthful — не лгите. Ложь не только вредит взаимоотношениям, но и уменьшает ваше уважение к самому себе.

В диалектической поведенческой психотерапии используется три модуля работы с пациентом:

• На первом этапе необходимо устранить паттерны поведения угрожающие жизни пациента (суицидальное или аутодеструктивное поведения), а также установки, препятствующие проведению психотерапии и снижающие качество жизни пациента. На этом этапе терапевт также стремится улучшить поведенческие навыки пациентов.
• Вторая стадия предназначена для улучшения состояния пациента, после того, как он преодолел тяжелые нарушения поведения, но тем не менее, находится в состоянии «тихого отчаяния». В этой стадии особое внимание уделяется проблемам, связанным с травматическими событиями, некогда пережитыми пациентами.
• Третья стадия сводится к переходу «обычному счастью и несчастью», при этом пациент с помощью терапевта решает проблемы, возникающие в его повседневной жизни.
• Целью четвертой стадии является преодоление чувства неполноценности и развитие «способности ощущать постоянную удовлетворенность жизнью».

Клинические наблюдения показывают, что пациенты, с которыми проводится диалектическая терапия, имеют меньше симптомов депрессии, они реже госпитализируются, имеют меньше суицидальных мыслей и реже проявляют аутодеструктивное поведение В случае, когда диалектическая психотерапия была предложена лицам, страдающим токсикоманией, было отмечено уменьшение употребления наркотических веществ. Позитивный эффект также наблюдался, когда этот тип терапии проводился с лицами, имеющими расстройства пищевого поведения (булимия) или проявляющими агрессивность.

Организация обучения в основном осуществляется центром, находящимся в Сиэтле (Behavioral Technology Transfer Group).

Особенностью диалектической терапии является то, что в большинстве случаев психологам приходится работать с тяжелыми пациентами, что может привести к эмоциональному выгоранию. По этой причине для психологов, которые практикуют этот тип психотерапии, предлагается групповая психотерапия. Обычно встречи происходят раз в неделю, каждая встреча длится 2 часа.

Источник: Когнитивно поведенческая терапия при окрДиалекти?ческая поведе?нческая терапи?я (англ. Dialectical behavior therapy — DBT) была…http://psyguru.com/database/knowledge/article-11-dialekticheskaya-povedencheskaya-terapiya

wornen.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Симптомы, самопомощь и лечение

Нормально иногда возвращаться и дважды проверять, что утюг выключен или что машина закрыта. Но если вы страдаете от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), навязчивые мысли и навязчивые поступки становятся настолько выраженными, что они мешают повседневной жизни. Не важно, что вы делаете, вы не можете остановиться. Но помощь доступна. При лечении и применении стратегий самопомощи, вы сможете сломить оковы нежелательных мыслей и иррациональных импульсов и вернуть контроль над своей жизнью.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство тревожности, которое характеризуется неконтролируемыми и нежелательными мыслями и повторениями, ритуальным поведением, которое, как вы чувствуете, вы должны выполнить. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что навязчивые мысли и действия иррациональны. Но даже при этом вы не чувствуете себя способным сопротивляться им и освободиться от них.

Подобно иголке, которая зацикливает воспроизведение в старом проигрывателе, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) становится причиной того, что мозг зацикливается на конкретных мыслях или импульсах. Например, вы проверяете плиту 20 раз, чтобы убедиться, что вы на самом деле выключили ее, или моете руки до тех пор, пока они не станут шероховатыми от этого.

Обсессии, навязчивые мысли — непроизвольные мысли, образы и импульсы, которые возникают снова и снова в вашем сознании. Вы не хотите, чтобы эти идеи крутились в вашей голове, но не можете остановить их. К сожалению, навязчивые мысли часто беспокоят и отвлекают.

Компульсии, навязчивые действия — это такое поведение или ритуалы, которые вы вынуждены повторять снова и снова. Обычно, навязчивые действия исполняются, чтобы заставить навязчивые мысли убраться из головы.

Например, если вы боитесь запачкаться, то у вас может выработаться ритуал очищения себя от грязи. Однако облегчение никогда не наступает. На самом деле, навязчивые мысли обычно возвращаются еще более сильными. И компульсивные ритуалы и поступки часто оканчиваются тем, что порождают тревогу, особенно по мере того, как они становятся все более требовательными и отнимающими больше времени. Это — порочный круг ОКР.

Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) попадает в одну из следующих категорий:

• Мойщики боятся запачкаться. Обычно они навязчивой чистят все или непрестанно моют руки.
• Проверяльщики повторно проверяют все (что плитка выключена, дверь закрыта и т. д.), что они ассоциируют и связывают с опасностью и ущербом.
• Люди сомневающиеся и «грешники» боятся, что если не сделано совершенно или попросту «правильно», то произойдет что-то ужасное или их накажут.
• Счетоводы и любители порядка имеют навязчивость в связи с порядком и симметрией. Они убеждены по поводу суеверий, связанных с числами, цветами и порядком.
• Накопители боятся, что произойдет что-то плохое, если они что-нибудь выбросят. Они навязчиво собирают вещи, которые не нужны им и которые они не используют.

Только лишь то, что у вас есть навязчивые мысли или что вы производите навязчивые действия НЕ означает, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство. При ОКР эти мысли и поступки вызывают невероятный дистресс, занимают много времени и мешают повседневной жизни и отношениям. Например, вы проверяете плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она на самом деле выключена или моете руки так, что они становятся шероховатыми.

Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) имеют и навязчивые мысли, и навязчивые действия, но некоторые люди сталкиваются либо с одни, либо с другим.

Распространенные навязчивые мысли при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) включают:

• Страх оказаться заразиться микробами или запачкаться, или запачкать других.
• Страх потерять контроль и причинить вред себе или другим.
• Назойливые сексуально ориентированные или жестокие мысли и образы.
• Избыточный фокус на религиозных и моральных идеях.
• Страх утерять мысли или не иметь их.
• Порядок и симметрия: идея, что все должно быть выстроено «правильно».
• Суеверия; чрезмерное внимание к чему-либо, что рассматривается как удача или неудача.

Распространенные навязчивые действия при обсессивно-компульсивным расстройстве (ОКР) включают:

• Избыточный двойная проверка: к примеру, замков, приборов, переключателей.
• Постоянная проверка любимого на предмет, в безопасности ли он.
• Счет, постукивания, повторение определенных слов или совершение других бессмысленных действий, чтобы снизить тревогу.
• Проведение большого количества времени за мытьем и чисткой.
• Упорядочивание и приведение в порядок, чтобы было «совершенно верно».
• Избыточное моление и вовлеченность в ритуалы, запущенные религиозным страхом.
• Сбор «всячины», такой как старые газеты или пустые коробки от еды.

Навязчивое поведение, выраженное в накопительстве, — сбор и хранение вещей, которые не используются или не имеют ценности — распространенный симптом у людей с ОКР. Однако люди с симптомами накопительства с большой вероятностью также страдают и от других расстройств, таких как депрессия, ПТСР, навязчивое совершение покупок, клептомания, СДВГ, царапание кожи или подергивания.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у детей

В то время как обсессивно-компульсивное расстройство обычно проявляется в течение подросткового возраста или в ранней юности, более маленькие дети иногда сталкиваются с симптомами, которые выглядят как ОКР. Однако симптомы других расстройств, таких как СДВГ, аутизм или синдром Туретта, выглядят как обсессивно-компульсивное расстройство, поэтому существенно важно тщательное медицинское и психологическое обследование перед тем, как поставить диагноз.

Ваш образ жизни играет большую роль в том, как вы себя чувствуете. Он способен помочь справиться с тревогой и лучше функционировать.

Тренировки естественны и  высокоэффективны при лечении тревоги. Они помогают контролировать симптомы ОКР за счет усиления нервной системы и способствуя перефокусировки сознания, когда возникают навязчивые мысли и действия. Для максимальной пользы постарайтесь уделять 30 и более минут аэробной активности почти каждый день. Десять минут несколько раз в день тоже эффективный способ тренировок, особенно если вы уделяете сознательное внимание движениям, которые совершаете в процессе.

Навязчивые мысли и действия пожирают жизнь вплоть до крайнего момента социальной изоляции. В свою очередь, социальная изоляция обостряет симптомы ОКР. Важно инвестировать в отношения с семьей и друзьями. Общение лицом к лицу о своих беспокойствах и импульсах сделает их менее реальными и угрожающими.

Тревога и беспокойства не только порождают бессонницу, но и недостаток сна также усиливает тревожные мысли и чувства. Когда вы хорошо отдохнули, для вас сильно проще сохранять эмоциональное равновесие — ключевой фактор в совладании с таким тревожным расстройством, как ОКР.

Стресс запускает симптомы и способен ухудшать их. Медитация «полного осознания», йога, глубокое дыхание и другие техники релаксации помогут снизить общий стресс и уровень напряжения и помогут управлять своими импульсами. Для наилучшего результата практикуйте техники релаксации регулярно.

У некоторых людей такие симптомы ОКР, как навязчивое мытье рук или собирательство — это способы совладать с травмой. Если у вас пост-травматическое ОКР, когнитивный подход может быть не эффективным до тех пор, пока вы не разрешите лежащее в основе травматические проблемы.

Если у вас обессивно-компульсивное расстройство (ОКР), то есть много способов, как вы можете помочь себе. Одна из наиболее мощных стратегий состоит в том, чтобы исключить навязчивое поведение и ритуалы, из-за которых навязчивости продолжают действовать.

Кажется умным избегать ситуаций, которые запускают навязчивые мысли, но чем больше вы избегаете их, тем более испуганным вы себя чувствуете. Вместо этого, покажите себя «пусковым крючкам» ОКР, затем попробуйте справиться с импульсом завершить навязчивый ритуал поиска облегчения или отложите его. Если сопротивление дается слишком трудно, попробуйте снизить количество времени, которое вы тратите на ритуал. Каждый раз, как вы выставляете всего себя «пусковым крючкам», ваша тревога уменьшается и вы начинаете осознавать, что у вас больше контроля (и меньше страха), чем вы думали.

Когда вы сталкиваетесь с мыслями ОКР и импульсами, попробуйте сместить фокус внимания на что-то еще.

• Вы можете начать тренировку, пробежку, прогулку, прослушивание музыки, чтение, поиск в интернете чего-нибудь, игру на компьютере, можете сделать звонок или приняться вязать. В этом важно приняться делать что-то, что вы любите, в течение по крайней мере 15 минут, чтобы отложить свой обычный ответ в виде навязчивых мыслей или действий.
• В конце периода откладывания, вновь оцените импульс. Во многих случаях импульс больше не такой сильный. Попробуйте откладывать на более долгий период. Чем на более долгий период вы откладываете импульс, тем с большей вероятностью он изменится.

За счет предвидения своих навязчивых импульсов еще до того, как они возникают, вы поможете себе смягчить их. Например, если ваше навязчивое поведение включает проверку того, что все двери на замках, окна закрыты или приборы выключены, попробуйте закрыть дверь или выключить прибор, уделив этому дополнительное внимание первый раз.

• Создайте крепкий внутренний образ и затем сделайте психологическую заметку. Скажите себе: «Сейчас окно закрыто» или: «Я вижу, что плита выключена».
• Когда позднее возникает импульс проверить, для вас будет проще переобозначить его как «просто навязчивую мысль».

Подобно тому, как иголка зацикливается на старом проигрываете, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) становится причиной того, что мозг зацикливается на определенных мыслях, провоцирующих тревогу. Следующие стратегии помогут вам выйти из состояния зацикленности.

Возьмите бумагу или ручку, пишите на ноутбуке, телефоне или планшете. Когда у вас начинаются навязчивости, запишите все мысли и действия.

• Пишите все время, пока импульсы ОКР продолжаются и постарайтесь записать их в точности так, как вы их думали, даже если вы повторяете одни и те же фразы или одни и те же импульсы снова и снова.
• Их записывание поможет вам увидеть, насколько сильно повторяются навязчивости.
• Записывание одних и тех же фраз или импульсов сотни раз поможет уменьшить их силу.
• Записывание мыслей — более сложная работа, чем простое продумывание их, поэтому навязчивые мысли с большой вероятностью исчезнут быстрее.

Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые мысли и действия, выработайте привычку отводить им другое время.

• Выберите один или два 10-ти минутных «периода беспокойства» каждый день на время, которое вы посвятите навязчивостям. Выберите время и место (например, гостиная комната с 8:00 до 8:10 и с 17:00 до 17:10) такие, чтобы они были достаточно рано и не порождали тревогу, когда вы пойдете спать.
• В течение периода беспокойства фокусируйтесь только на негативных мыслях и импульсах. Не пытайтесь скорректировать их. В конце периода беспокойства сделайте несколько успокаивающих вдохов, позвольте навязчивым мыслям или импульсам отступить и вернитесь к нормальной активности. Оставшийся день, однако, считайте свободным о навязчивых действий и мыслей.
• Когда мысли или импульсы приходят в голову в течение дня, записывайте их и «откладывайте» на период времени для беспокойства. Оставьте их на более позднее время и продолжите заниматься своими делами.
• Пройдитесь по своему «списку беспокойств» в течение периода для беспокойств. Поразмышляйте над мыслями и импульсами, которые вы записали в течение дня. Если мысли все еще беспокоят вас, позвольте себе предаваться навязчивостям по поводу них, но только в течение времени, вы зарезервировали на период для беспокойств.

Сфокусируйтесь на конкретных беспокойствах и навязчивостях и сделайте запись, чтобы можно было прослушать на проигрывателе, ноутбуке или телефоне.

• Проговаривайте навязчивые фразы, предложения или истории в точности таком виде, как они приходят вам в голову.
• Проиграйте запись себе, проделывайте это снова и снова в течение 45 минут каждый день до тех пор, пока прослушивание навязчивостей больше не будет причиной сильно стрессовых переживаний.
• За счет постоянной конфронтации с беспокойствами и навязчивостями вы постепенно станете менее тревожным. Вы можете повторять упражнение для разных навязчивостей.

Лечение ОКР, эффективность которого наиболее поддерживается исследованиями, — это когнитивно-поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческаяв психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства включает два компонента: 1) представление и предотвращение реакции и 2) когнитивная психотерапия.

Представление и предотвращение реакции включает повторяющееся представление себя источнику навязчивости. Затем вас просят воздержаться от навязчивого поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы снизить тревогу. Например, если вы — навязчивый мойщик рук, то вас могут попросить дотронуться до дверной ручки в общественной столовой, а затем избегать мыть руки. По мере того, как вы будете сидеть с тревогой, импульс вымыть руки постепенно начнет уходить сам по себе. В этом случае вы учитесь тому, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от тревоги, тому, что у вас есть определенный контроль над навязчивыми мыслями и действиями.

Исследования показывают, что представление и предотвращение реакции способны «переобучить» мозг, постоянно снижая возникновение симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.

Компонент когнитивно-поведенческой психотерапии при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) фокусируется на катастрофических мыслях и преувеличенном чувстве ответственности за них. Большой частью когнитивно-поведенческой психотерапии при ОКР является обучение вас здоровым и эффективным способам реагирования на навязчивые мысли, не скатываясь в навязчивое поведение.

Другие виды лечения ОКР

В дополнение к когнитивно-поведенческой психотерапии, следующие виды лечения также используется при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР):

• Медикаменты. Антидепрессанты иногда используется на ряду с психотерапией при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Однако одни лишь медикаменты редко эффективны для облегчения симптомов ОКР.
• Семейная психотерапия. Так как ОКР часто порождает проблемы в семейной жизни и социальной приспособленности, семейная психотерапия также часто рекомендуется. Семейная психотерапия способствует пониманию расстройства и может снизить конфликты в семье. Она также мотивирует членов семьи и учит их, как помогать любимому человеку.
• Групповая психотерапия. Групповая психотерапия — другой вид полезного лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Через взаимодействие с теми, кто страдает от ОКР, групповая психотерапия обеспечит поддержку и ободрение, а также снизит чувство изоляции.

То, как вы реагируете на симптомы ОКР любимого, играет большую роль. Негативные комментарии или критика ухудшают ОКР, в то время как спокойная и поддерживающая среда помогает улучшить лечение. Попробуйте быть настолько добрым и терпеливым, насколько возможно.

• Избегайте личной критики. Помните, что навязчивые мысли и действия любимого — это симптомы, а не плохой характер.
• Не ругайте человека с ОКР за ритуалы и не говорите ему прекратить их. Человек не в состоянии выполнить просьбу, а давление прекратить лишь ухудшит поведение.
• Не включайтесь в ритуалы любимого с ОКР. Помощь в ритуалах лишь подкрепит поведение. Поддержите человека, а не ритуалы.
• Сделайте общение позитивным и ясным. Общение важно, поэтому найдите баланс между поддержкой любимого и сопротивлением ОКР, чтобы больше не беспокоить любимого.
• Относитесь с юмором. Совместный смех над забавными сторонами и абсурдностью некоторых симптомов ОКР помогут любимому стать более оторванным от расстройства. Просто убедитесь, что любимый чувствует себя уважаемым и что все это — шутки.

mentalhelpguide.ru

Когнитивно поведенческая психотерапия при окр. Поведение. PsihoCenter.ru

Когнитивно-поведенческая психотерапия при Обессивно-компульсивном расстройстве. Современный подход.

Схема развития ОКР: 1) появление определённых мыслей будто ниоткуда ; 2) ощущение, что эти мысли чужды, противны , неприятны; 3) позыв подавить или прогнать их; 4) одновременный позыв усмирить эти мысли с помощью определённого навязчивого поведения.

Примеры навязчивых мыслей:

1. Вам грозит опасность заразиться.
2. Вы не заметили ошибку.
3. Вы невольно кому-то навредили.
4. Вы что-то недоделали.
5. Вам нужно определённым образом расставить вещи.
6. Вы сейчас скажете что-то неуместное.

Откуда берётся тревога? Тревога - это неотъемлемая часть нашего биологического наследия. Раньше в большей степени тревога помогала нам выжить. Например, тревога на открытых пространствах приводила к более осторожному поведению, помогая избежать встречи с хищниками. В современном мире нет такого количества опасностей как раньше, поэтому сильный страх чаще не помогает, а мешает.

Абсолютно избавиться от этой эмоции невозможно и не нужно. Необходимо взглянуть на тревогу не как на врага, а как на союзника, с которым можно гармонично сосуществовать.

Алгоритм работы с ОКР

1. Определить, чего именно боится клиент.

Клиенту необходимо перечислить и записать полный список своих навязчивых мыслей. Далее перечислить, что произойдёт, по мнению клиента, если не пытаться их контролировать.

2. Описание охранительного и избегающего поведения (ритуалы).

Навязчивые действия, к которым прибегают клиенты, чтобы сдерживать тревогу.

3. Формулирование мотивации к изменениям.

Клиент определяет выгоды, которые получит в результате улучшения своего состояния.

4. Изменение отношения к навязчивым состояниям.

5. Выстроить иерархию страхов.

Распределить по порядку пугающие мысли, образы от наименее до наиболее угнетающих.

6. Оценка рациональности страха.

Логические аргументации полностью не избавляют от страха, но полезно разобрать страхи с рациональной точки зрения. Для этого необходимо задать клиенту вопрос: Как бы рациональный человек – кто-то другой, не вы – оценил происходящее? .

7. Испытать страх в воображении.

8. Тренировка встречи со страхом в реальной жизни.

9. Передерживание долгосрочной стратегии.

Полностью избавиться от навязчивых мыслей сложно, но возможно выйти из под их власти, жить полной и осмысленной жизнью.

Интересующие вас статьи будут выделены в списке и выведены самыми первыми!

Комментарии

Терапия состоит в том, чтобы удерживать образ, который вызывает страх, в воображении в течение 10 минут. Далее можно увеличивать количество времени

Полностью избавиться от навязчивых мыслей сложно, но возможно выйти из под их власти, жить полной и осмысленной жизнью.

Победа над ОКР строится на изменении мышления, на которое мозг запрограммировали эволюция и обусловливание.

http://www.b17.ru/article/104948/

Когнитивно-поведенческая психотерапия при Обессивно-компульсивном расстройстве. Современный подход.

Схема развития ОКР: 1) появление определённых мыслей будто ниоткуда ; 2) ощущение, что эти мысли чужды, противны , неприятны; 3) позыв подавить или прогнать их; 4) одновременный позыв усмирить эти мысли с помощью определённого навязчивого поведения.

Примеры навязчивых мыслей:

1. Вам грозит опасность заразиться.
2. Вы не заметили ошибку.
3. Вы невольно кому-то навредили.
4. Вы что-то недоделали.
5. Вам нужно определённым образом расставить вещи.
6. Вы сейчас скажете что-то неуместное.

Откуда берётся тревога? Тревога - это неотъемлемая часть нашего биологического наследия. Раньше в большей степени тревога помогала нам выжить. Например, тревога на открытых пространствах приводила к более осторожному поведению, помогая избежать встречи с хищниками. В современном мире нет такого количества опасностей как раньше, поэтому сильный страх чаще не помогает, а мешает.

Абсолютно избавиться от этой эмоции невозможно и не нужно. Необходимо взглянуть на тревогу не как на врага, а как на союзника, с которым можно гармонично сосуществовать.

Алгоритм работы с ОКР

1. Определить, чего именно боится клиент.

Клиенту необходимо перечислить и записать полный список своих навязчивых мыслей. Далее перечислить, что произойдёт, по мнению клиента, если не пытаться их контролировать.

2. Описание охранительного и избегающего поведения (ритуалы).

Навязчивые действия, к которым прибегают клиенты, чтобы сдерживать тревогу.

3. Формулирование мотивации к изменениям.

Клиент определяет выгоды, которые получит в результате улучшения своего состояния.

4. Изменение отношения к навязчивым состояниям.

5. Выстроить иерархию страхов.

Распределить по порядку пугающие мысли, образы от наименее до наиболее угнетающих.

6. Оценка рациональности страха.

Логические аргументации полностью не избавляют от страха, но полезно разобрать страхи с рациональной точки зрения. Для этого необходимо задать клиенту вопрос: Как бы рациональный человек – кто-то другой, не вы – оценил происходящее? .

7. Испытать страх в воображении.

8. Тренировка встречи со страхом в реальной жизни.

9. Передерживание долгосрочной стратегии.

Полностью избавиться от навязчивых мыслей сложно, но возможно выйти из под их власти, жить полной и осмысленной жизнью.

Интересующие вас статьи будут выделены в списке и выведены самыми первыми!

Комментарии

Терапия состоит в том, чтобы удерживать образ, который вызывает страх, в воображении в течение 10 минут. Далее можно увеличивать количество времени

Полностью избавиться от навязчивых мыслей сложно, но возможно выйти из под их власти, жить полной и осмысленной жизнью.

Победа над ОКР строится на изменении мышления, на которое мозг запрограммировали эволюция и обусловливание.

http://www.b17.ru/article/104948/

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) при ОКР

Лечение ОКР — когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

Кроме того вариант ЭПР, который называется Воображаемые представления , часто используется как лечение ОКР, обсессивно-компульсивного спектра расстройств, и сопутствующих тревожных расстройств. Воображаемые представления базируются на использовании коротких историй, которые основываются на навязчивых мыслях / идеях пациента. Эти истории записываются на аудио и используются как инструмент ЭПР, позволяя клиентам переживать ситуации, в которых их собственные мысли вызывают страх. Эта форма психотерапии особенно эффективна в случаях, когда человеку трудно справиться с его навязчивыми мыслями используя стандартные инструменты ЭПР (например, мысли об убийстве жены / мужа или растлении ребенка). Когда этот метод комбинируют со стандартными методами ЭПР, а также другими техниками КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия), лечение людей, используя данный метод Воображаемые представления, позволяет значительно уменьшить частоту и интенсивность этих навязчивых мыслей / идей, также как и уменьшить индивидуальную чувствительность к нежелательным мыслям и образам.

Следуя структурированному протоколу КПТ, человек постепенно бросает вызов всем своим симптомам, ситуациям в которых испытывает страх, и обучается новым, более эффективным методам, чтобы справиться с тревогой. Через какое-то время человек становится менее чувствительным к ситуациям и мыслям, которые ранее вызывали тревогу и беспокойство, а навязчивые мысли / идеи и навязчивое поведение (компульсии) отходят, исчезают, или значительно уменьшается их частота и интенсивность.

Лечение ОКР — Когнитивно-поведенческая психотерапия комбинируется с медикаментами

Когнитивно-поведенческая психотерапия является основным методом лечения при ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство). Многочисленные исследования, проведенные за последние пятнадцать лет, подтвердили, что Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — наиболее эффективное лечение при ОКР. В 1997 году Журнал по клинической психиатрии (Journal of Clinical Psychiatry) сделал обзор работы более чем 60 исследователей ОКР и специалистов по лечению со всего мира, чтобы определить наилучшее лечение при ОКР. В результате этого он опубликовал статью, в которой Когнитивно-поведенческая психотерапия признана как наилучшее лечение для детей, подростков и взрослых с диагнозом ОКР.

Когнитивно-поведенческая психотерапия — лечение ОКР и тревоги

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию как лечение ОКР и сопутствующих тревожных расстройств. Список расстройств, лечением которых мы занимаемся:

http://www.okr.kiev.ua/kpt-pri-okr/

Комментариев пока нет!

psihocenter.ru

Лечение навязчивых состояний: Как лечить ОКР?

Как лечится обсессивно-компульсивное расстройство? Существуют только  3 метода лечения обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний)   Метод 1 - медикаментозное лечение (Основной метод, принятый в РФ). При обращении к психиатру, врач прописывает препараты из группы серотонин - блокираторов (антидепрессанты, АД и транквилизаторы). До сих пор не ясна причина, по которой АД помогают при навязчивых состояниях, однако, в 55-65% случаев прием этих препаратов приводит к существенному понижению навязчивостей. Конечно, АД имеют побочные эффекты и их эффект сохраняется лишь до тех пор, пока продолжается прием АД. При отмене препаратов, навязчивое расстройство имеет тенденцию к возвращению и даже усилению. Важно отметить, что оставаясь без лечения, OCD развивается и приводит к крайне тяжелым результатам, поэтому прием АД, несмотря на побочные эффекты, гораздо более предпочтителен, чем отсутствие лечения вообще. Грамотный подбор препаратов позволит снизить количество побочных эффектов.   Метод 2 – Когнитивно – Поведенческая Терапия (КБТ) (Более распространенный на Западе метод) КБТ – это не медикаментозный метод лечения навязчивых состояний, дающий 75-85% успешного результата. Обсессивно-компульсивное расстройство развивается и усиливается, по сути, из за попыток пациента уменьшить дискомфорт от навязчивых мыслей с помощью выполнения ритуалов. Следовательно, главная задача лечения – обучить пациента, как перестать выполнять привычные для него ритуалы. К сожалению, при ОКР, позыв к выполнению ритуала столь силен, что человек, как правило, не в состоянии самостоятельно сопротивляться этому позыву. Когнитивно-поведенческая терапия занимается обучением пациента правильным формам мышления и поведения во время приступов навязчивого расстройства, вплоть до достижения постепенного отказа от выполнения ритуалов. В результате симптомы OCD исчезают практически полностью. КБТ – предпочтительный метод лечения невроза навязчивых состояний, но это метод более сложен для пациента, чем медикаментозное лечение. Когнитивно-поведенческая терапия требует выполнения крайне тяжелых для пациента психотерапевтических процедур, и не все пациенты в состоянии выдержать такое испытание. Это и обусловливает 15-25% случаев, когда КБТ не помогает избавиться от навязчивых мыслей и действий.   Метод 3 – совмещение медикаментозного и когнитивно-поведенческого методов. В крайне тяжелых случаях, необходимо совмещение медиаментозного и не медикаментозного подхода. Последние исследования в области OCD (навязчивых мыслей) показывают, что когнитивно-поведенческая терапия более результативна при отсутствии медикаментов. Однако, зачастую, пациент обращается за помощью слишком поздно, и без медикаментозного сопровождения не обойтись.   Мы рекомендуем пациентам с ОКР посмотреть видео-курс по лечению обсессивно-компульсивного  расстройства. В ходе курса специалист по не медикаментозному лечению ОКР даст практические рекомендации, которые в состоянии существенно облегчить ваше состояние и создать программу, выполняя которую вы придете к избавлению от ОКР.

o-k-r.ru

---

• 
  Поведенческие реакции детей дошкольного возраста
• 
  Программа по накрутке поведенческих факторов
• 
  Автором психофизиологической поведенческой теории является
• 
  Поведенческое интервью по модели star
• 
  Когнитивно поведенческая терапия в краснодаре
• 
  Лечение поведенческого расстройства у детей
• 
  Поведенческие проблемы у младших школьников
• 
  Поведенческая терапия для детей методы
• 
  Стратегическое мышление поведенческие индикаторы компетенции
• 
  Поведенческие реакции для увеличения теплоотдачи
• 
  Примеры поведенческой адаптации у животных

Prostoy-Site | Все права защищены © 2018 | Карта сайта