Психические и поведенческие расстройства у детей и подростков. Поведенческие расстройства у детей

Расстройство поведения у детей - симптомы, лечения, диагностика

Расстройство поведения – синдром, который проявляется в устойчивой неспособности контролировать поведение, подстраивая его под принятые в данном обществе нормы и правила. В детской психиатрии эта проблема является самой распространенной, как можно судить по эпидемиологическим исследованиям.

Часто расстройство поведения у детей устойчиво, что негативно сказывается на окружающих людях. Считается, что данный синдром неизлечим. Он проявляется в поведенческих проблемах: открытом неповиновении родителям, учителям, воспитателям; агрессии и антисоциальном поведении. Не всякое непослушание можно приписывать расстройству поведения, это нормальные части развития ребенка, и по мере его взросления такое поведение угасает (при правильном воспитании). Диагноз ставят только, когда такое поведение одновременно устойчивое и чрезмерное.

Расстройство поведения может быть разным по тяжести, его рассматривают через так называемый размеренный подход. До сих пор точно не разрешен вопрос, является ли расстройство поведения психиатрической проблемой.

К каким врачам следует обратится:

Что провоцирует / Причины Расстройства поведения у детей:

Влияние биологических родителей, согласно исследованиям, меньше, чем влияние приемных. Среди факторов риска – природная склонность к трудному темпераменту и неблагоприятная окружающая среда. В развитии антисоциальной личности и преступности у взрослых генетические влияния играют большую роль.

Провоцирует расстройство поведения у детей ближайшая окружающая среда и более широкая среда.

Ближайшая окружающая среда

Психическое расстройство отца или матери
Родители-преступники
Воспитание ребенка

На формирование расстройства поведения у ребенка влияют разлады между родителями, враждебность, направленная на малыша, недостаток теплого отношения, внимания и участия. Это может быть как ответом на поведение ребенка, которое не нравится родителям, так и причиной такого поведения. Также имеют роль непоследовательная дисциплина и недостаточный надзор, которые влияют на то, что ребенок не может выучить социальные правила и подчиняться им. Важен также противоположный аспект – слишком суровая дисциплина – когда ребенку не дают права голоса и права выбора, наказывают за малейшие проступки.

Образцы взаимодействия родитель-ребенок

Мелкозернистый анализ Паттерсона (1994 год) выявил, что деструктивное поведение ребенка усугубляется, если оно дает ему возможность получить больше внимания, избежать неприятных требований или чаще поступать по-своему.

Сексуальное насилие

Более широкая среда

Школьное влияние

Негативно на ребенка влияют, вызывая расстройство поведения, плохо организованные и недружественные коллективы, низкие моральные принципы преподавателей, высокая текучесть кадров.

Более широкие социальные влияния

До сих пор точно не выяснено, являются ли перенаселенность, плохое жилье и бедность района факторами причины или маркерами других семейных или социально-экономических переменных. Расстройства поведения у детей и подростков возникают чаще в районах, где они получают почет и славу за воровство, ношение оружие, прогуливание уроков, где котируется насилие, применяемое к более слабым и младшим.

Патогенез (что происходит?) во время Расстройства поведения у детей:

Присущие ребенку механизмы

1. Конституциональные характеристики

В числе предполагаемых – дисбаланс нейротрансмитеров, избыток гормонов (особенно тестостерона) и метаболические изменения, такие как низкий холестерин. Сюда входит невозможность успокоиться после фрустрации – аномальная форма возбуждения. У некоторых детей с расстройством поведения более низкая частота сердечных сокращений и сниженный уровень возбуждения в целом.

Всё же младенцев, темперамент которых классифицирован как «трудный», впоследствии чаще направляют к врачу из-за проблем, связанных с агрессией. У детей с расстройствами неврологического развития, такими как церебральный паралич и эпилепсия, чаще бывают проблемы, связанные с неповиновением и раздражительностью, но риску тяжелого антисоциального поведения они подвержены не больше, чем другие дети.

2. Психологические процессы

Агрессивные дети в частых ситуациях принимают нейтральные слова и действия окружающих за враждебные. Они соответствующего реагируют, из-за чего ребенка в компаниях всё больше сторонятся. Это влечет за собой лишь усугубление негативного восприятия действий окружающих. Социальные навыки находятся на крайне низком уровне. До сих пор мало изучены эмоциональные процессы у детей с расстройством поведения. Но известно, что у них часто низкая самооценка, потому такие дети зачастую печальны.

Симптомы Расстройства поведения у детей:

Симптомы синдрома расстройства поведения у детей меняются по мере взросления. У тех, кто помладше, проявляются признаки оппозиционно-вызывающего расстройства. Эти признаки крайне редко проявляются у детей, не подверженных расстройству поведения.

Критерии оппозиционно-вызывающего расстройства по DSM-IV

На протяжении полугода должно проявляться минимум 4 признака из ниже описанных:

Ребенок часто спорит со взрослыми
Ребенок часто «выходит из себя»
Ребенок часто переносит вину на другого человека
Ребенок часто обижается
Ребенок часто отказывается подчиняться правилам и выполнять требования взрослых
Ребенок часто выявляет негодование или гнев
Ребенок часто целенаправленно досаждает окружающим
Ребенок часто мстительный или злобный

Критерии расстройства поведения по DSM-IV

На протяжении года у ребенка с расстройством поведения выявляются минимум 3 признака из тех, что указаны ниже:

Уничтожает чужие вещи или любую другую собственность
Угрожает, задирается или запугивает других детей и взрослых
Часто провоцирует драки и потасовки
Проникал в чужие жилища или автомобили
Применял в драках серьезное оружие
Лжет и обманывает других
Проявляет физическую жестокость по отношению к людям
Проявляет физическую жестокость по отношению к животным
Часто не появляется ночью дома, никого не предупредив
Участвует в кражах с применением физической силы
Убегал из дома с ночевкой дважды
Склонял кого-либо к действиям сексуального характера
Часто прогуливает школу, начиная с возраста до 13 лет
Поджигал что-либо, имея цель причинить ущерб другому человеку

Сопутствующие признаки

Психиатрические симптомы:

- гиперактивность

Комбинация невнимательности, беспокойства, общей чрезмерной активности, импульсивности.

- сниженное настроение

У 1/3 детей с расстройством поведения фиксируют несчастливость, печаль и подобные эмоциональные симптомы. Часто это приводит к депрессии, умышленному нанесению вреда самому себе, попыткам суицида.

Неудачи в учебе

У многих детей с расстройством поведения низкие оценки в школе, низкие оценки их уровня работы. Часто имеются специфические дефициты обучения. Тестирование показало, что у 1/3 детей с расстройством поведения имеется специфическое расстройство чтения. И наоборот – примерно у 1/3 детей со специфическим расстройством чтения обнаруживают расстройство поведения. Обнаружено три причины таких закономерностей:

деструктивное поведение может негативно связываться на процессе обучения
дети, что неспособны понимать поставленные задачи и участвовать в занятиях, могут стать деструктивными в результате фрустрации.
как деструктивность у ребенка, так и проблемы с чтение, могут стать результатом гиперактивности или неподдерживающего недоброжелательного воспитания или других третьих факторов.

Плохие межличностные отношения

Деструктивные дети часто имеют низкую популярность в группах одногодок, часто они не имеют постоянных друзей. Такие дети проявляют плохие социальные навыки – не только с одногодками, но и и со взрослыми людьми. Им трудно стать полноценными участниками игры и принять все её правила. Плохие взаимоотношения со сверстниками указывают на неблагоприятный исход. согласно Международной классификации болезней МКБ-10, расстройство поведения может быть двух типов: социализированный и несоциализированный. Их делят в зависимости от того, есть у ребенка отношения с другими детьми или нет.

Существует небольшой процент детей с расстройством поведения, у которых бывают постоянные друзья, у них присутствуют альтруистические мысли и поступки, они способны ощущать раскаяние и вину, могут заботиться о других детях и взрослых. Таких детей относят к социализированному расстройству поведения, они меньше участвуют в антисоциальных поступках: приеме алкогольных напитков, прогулах, кражах, драках и проч.

Диагностика Расстройства поведения у детей:

При диагностике информацию важно получать из нескольких источников. Поскольку поведенческие проблемы могут возникать только в одной среде – дома или в школе.

Дифференциальный диагноз требует отличать расстройство поведения у детей от таких диагнозов:

Расстройство адаптации

Симптомы при данном диагнозе появляются сразу после пережитого ребенком стресса, такого как тяжелая утрата (смерть родственника, например), развод родителей, усыновление/удочерение, жестокое обращение или нанесение тяжелых увечий. Симптомы при этом длятся менее полугода после окончания стрессовой ситуации или ее последствий.

Гиперактивность

Гиперактивность часто путают с расстройством поведения у ребенка. Гиперактивные дети не проявляют открытого неповиновения, намеренного антисоциального поведения, агрессии по отношению к окружающим людям и предметам.

Небольшие отклонения от принятых в обществе норм – показатели нормального развития ребенка. Просто у воспитателей и родителей могут быть завышенные ожидания по отношению к малышу.

Субкультурное отклонение

Некоторые дети и подростки считаются антисоциальными, но не сильно проявляют агрессию, поведение не слишком вызывающе. В субкультурах (например, группках молодых людей, где одобряют курение или ношение оружия) адаптированы хорошо.

Аутистические расстройства

Часто данные расстройства проходят с проявлением деструктивного поведения и вспышек гнева.

Оценка

Специалисты детально выясняют тяжесть и частоту вызывающих, агрессивных и антисоциальных поступков приблизительно за 30 последних дней. Также выясняют у родителей о внимании и активности ребенка, а также о его импульсивности. Хотя импульсивность может указывать также на гиперактивность или обычные проблемы с поведением при нормальности ребенка. Собирают данные об эмоциональных симптомах, в особенности таких как печаль и несчастное состояние. Часто печаль может быть обусловлена обстоятельствами, что часто повторяются – такими как недостаточная оценка ребенка матерью, например. Потому до причин можно добраться при интервьюировании ребенка с глазу на глаз.

Следует учитывать чуткость мамы и папы по отношению к настроениям и потребностям ребенка, учитывают ли они их, и насколько учитывают. Также фиксируют эмоциональный настрой родителей и их отношение к ребенку. Также важна оценка от учителей: способен ли ребенок концентрировать ребенок, насколько он усидчив, какие отношения с одноклассниками и другими детьми и пр.

Лечение Расстройства поведения у детей:

1. Направленное на ребенка

- Модификация поведения может быть очень эффективна для изменения одного или двух специфических видов антисоциального поведения, но обычно не распространяется на все поведение.

- Индивидуальные психотерапевтические сеансы

- Тренинг социальных навыков

- Тренинг навыков решения проблем

- Лечение медикаментами, специальная диета

2. Направленное на семью

- Семейная терапия

- Семейное консультирование и социальная работа

- Программы предупреждения

- Тренинг родителей по управлению (эффективность на высоком уровне)

Исход

У 40% детей с расстройствами поведения проблемы и нарушения взаимоотношений продолжаются и в дальнейшем. У 90% молодых совершеннолетних делинквентов в детстве было расстройство поведения.

Плохой исход прогнозируют, если:

- проблемы с поведением имели раннее начало

- проявляется большое количество симптомов

- поведение устойчиво дома, в школе и в других средах

- есть сопутствующая гиперактивность

- у мамы или папы есть психическое расстройство

- в семье есть преступники

- в семье наблюдается сильная враждебность и разлад, который сказывается на ребенке.

u-doktora.ru

Поведенческие расстройства у детей

Муниципальное специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья

«Специальная (коррекционная) общеобразовательная

школа-интернат VIII вида № 4»

Поведенческие расстройства у детей

с нарушением интеллекта

Подготовила: социальный педагог школы №4

г. Осинники

2011 г.

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение стр. 1 1. Виды поведенческих расстройств. стр.2-4 2. Механизм возникновения нарушений у детей и стр 4

подростков с нарушением интеллекта.

ВВЕДЕНИЕ

Социальная адаптация детей и подростков с интеллектуальным недоразвитием практически всегда определяется не только глубиной психического недоразвития, но и их особенностями поведения.

Расстройством поведения считается поведение, обращаюшее на себя внимание нарушением норм, несоответствием получаемым советам и рекомендациям и отличающиеся от поведения тех, кто укладывается в нормативные требования семьи, школы, общества. Поведение же, характеризующееся отклонением от принятых нравственных норм, квалифицируется как девиантное.

Девиантное поведение определяется как такой ведущий к углублению средовой дезадаптации стереотип поведенческого реагирования, который связан с нарушениями, соответствующих возрасту социальных норм и правил поведения, характерных для макросоциальных отношений (семейных, школьных) и малых половозрастных социальных групп.

Эти определения могут быть приняты и для оценки отклонений поведения детей и подростков с недоразвитием интеллекта.

Диагноз нарушений поведения обычно основывается на чрезмерной драчливости и хулиганства, жестокости в отношении других людей, в отношении животных, а также на совершении противоправных поступков: поджогах, воровстве, лживости, прогулах в школе и уходах из дома, постоянном непослушании.

1. ВИДЫ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

1. Побеги из школы-интерната и бродяжничество.

Побеги из интерната и бродяжничество выявляются в 4% от всей популяции детей с умственным недоразвитием. Среди выпускников коррекционной школы их 16,2%, а среди направленных в психиатрическую больницу уже 70% детей и подростков с побегами. Большая часть из убегающих детей- мальчики. Первые побеги происходят в страхе наказания или как реакция протеста против чрезмерных требований, из-за жестокого обращения, расправ со стороны товарищей. Уходы являются выражением истинной дромомании. Им часто предшествуют внезапно изменившееся настроение ( скука, тоска), возникает немотивированная тяга к перемене обстановки. Эти побеги могут сочетаться с дисфобиями, расстройствами влечений ( сексуальностью, пьянством). Дети с нарушением интеллектуального развития начинают убегать из школы-интерната чаще, чем их, нормально развиваюшиеся, сверстники. Уходы их необдуманны, не планируются, не готовятся, нередко совершаются под давлением сверстников. Они ночуют в подвалах, на чердаках, на вокзалах, а не у знакомых и родственников. Подвергают себя опасности, не способны обеспечить себя едой, без достаточных оснований доверяются незнакомым людям. 1.2. Агрессия. Агрессия к родителям, воспитателям, учителям, сверстникам детей с интеллектуальным недоразвитием, как правило, необычно жестока, нападения или драки совершаются без достаточного внимания опасных последствий, наносимых повреждений. Наряду с физической агрессией нередко отмечается и вербальная агрессия. Такое поведение характерно для 2.5% учеников выпускного класса коррекционной школы. Часто их агрессивное поведение - прямое повторение того, что они сами испытывали от других людей. Упрочению этого поведения способствует негативный пример родителей, старших ребят в школе.

1.3. Аутоагрессия.

Аутоагрессия возникает, как правило, в ответ на обиды, наказания и другие конфликты со взрослыми или старшими детьми . Дети бьют себя по голове, царапают лицо и тело, наносят на кожу порезы, рвут волосы. В дальнейшем эти действия повторяются при любых встретившихся трудностях. Аутоагрессия чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков.

1.4. Повышенная аффективная возбудимость.

Встречается у 11,8 % всех детей с интеллектуальным нарушением и обычно сочетается с проявлением общей психомоторной расторможенностью. Часто возникающие, по незначительному поводу или без видимой причины, вспышки аффекта проявляются разрушительными действиями, грубостью, необдуманными поступками. Аффективные разряды у детей нередко предшествуют их агрессивности. Обычно с возрастом число ребят с этим нарушением поведения не увеличивается.

1.5. Грубость.

Грубость, как правило, возникающая на фоне аффективной неустойчивости, раздражительности, выражается в дерзких, оскорбительных и иногда нецензурных ответах старшим на их справедливые замечания или просьбы. Нередко это стереотипные примитивные штампы, часто повторяемых ругательств, которые воспринимаются каждый раз в состоянии раздражения, разочарования. Чаще проявляют грубость старшие дети и подростки.

1.6. Недисциплинированность.

Проявляется либо непослушанием, упрямством, либо постоянным отказом от выполнения любых поручений, просьб, нежеланием обслуживать себя.

1.7. Отказ от обучения.

Первоначально детьми не выполняются домашние, школьные задания, затем проявляется потребность избежать, под благовидным предлогом, посещения уроков, а в дальнейшем полное игнорирование школьных занятий. В старшем возрасте такое поведение распространено больше. Среди детей, отказывающихся от посещения школы, преобладают мальчики. 1.8. Параустическое поведение. Характерная особенность этого состояния - снижение активности, отсутствие побуждений даже к элементарным видам деятельности, потеря контактов, пассивный протест, сопровождающийся гримасами. Отсутствие эмоциональных реакций сочетается с эпизодически развязным и дурашливым поведением. Развивается это состояние у детей, имеющих эмоциональную и коммуникативную недостаточность. Этот синдром снижает возможности приобретения знания, увеличивает речевую недостаточность. 1.9. Дисфорическое расстройство поведения. Дисфорическое расстройство поведения характеризуется почти постоянным эмоциональным напряжением с нарастающей раздражительностью, тревожным беспокойством, капризной плаксивостью или хмурым недовольством. Замечания, несогласия, требования взрослых или конфликты с детьми могут привести к разрядке накапливающегося напряжения в форме бурных аффективных вспышек с разрушительными действиями и агрессией.

1.10. Неустойчивое расстройство поведения.

Отмечается отсутствием устойчивых мотивов поведения, повышенной внушаемостью, выраженной зависимостью настроения от внешних влияний. Отсутствие самостоятельности и инициативы, повышенная внушаемость приводят к бродяжничеству, алкоголизации, воровству, раннему началу половой жизни, возникающим, главным образом, по механизму имитации.

2. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ

ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С

НАРУШЕНИЕМ ИНТЕЛЛЕКТА.

Происхождение нарушенного поведения у разных детей с отклонениями в развитии интеллекта различно. При одной из форм олигофрении нарушения поведения определяются недоразвитием познавательной деятельности, при ней изменения поведения возникают только в той ситуации, которая ребенку с отклонениями в развитии непонятна полностью. При другой форме олигофрении нарушения поведения тесно связаны с имеющимся грубым недоразвитием всей личности. Из-за замедленного развития психики при формировании поведения усиливается роль влечений.

Большое значение в оформлении типа отклоняющегося поведения придают социальной среде, внушениям, угрозам, имитации поступков окружающих лиц и, в конечном итоге, особенностям социальной адаптации детей с ограниченными возможностями здоровья.

Нарушение поведения, по своему происхождению, обуславливается интеллектуальной неполноценностью, отклонениями в развитии личности и особенностям ее реагирования.

Поделитесь с Вашими друзьями:

psihdocs.ru

Психические расстройства у детей

Самые распространенные психические расстройства у детей – очень кратко.

Наряду с заболеваниями, встречающимися как у детей, так и у взрослых (шизофрения, аффективные расстройства, органические расстройства личности, расстройства сна и приема пищи,страх, тревога) для детского возраста характерны и специфические психические расстройства у детей, начинающиеся в первые годы жизни – умственная отсталость, аутизм, нарушения поведения, заикание, тики, энурез.

Умственная отсталость

Большая группа патологических состояний с разной этиологией, сопровождающихся врожденным или приобретенным в раннем детстве (до 3 лет) общим психическим недоразвитием со снижением интеллектуальных способностей. Такие дети поздно начинают сидеть, ходить, разговаривать, овладение школьными навыками затруднено. Различают легкую умственную отсталость (дебильность), когда возможно овладение программой вспомогательной школы и несложными специальностями, социальная адаптация.

При умеренной и тяжелой интеллектуальной недостаточности (имбецильности) школьное и трудовое обучение невозможно. В этом случае необходимо формирование навыков самообслуживания, уход и надзор родственников.

При глубокой умственной отсталости (идиотии) практически отсутствует речь, мышление и память, больные ведут чисто вегетативный образ жизни, нуждаются в постоянном уходе.

Такие психические расстройства у детей нельзя вылечить. Все усилия направляются на коррекцию сопутствующих поведенческих расстройств, максимально возможную социальную и бытовую адаптацию. Для стимуляции интеллектуальных способностей используются различные рекомендации по специальному диетическому питанию, рефлексотерапии.

Расстройства развития школьных навыков

При специфических расстройствах учебных навыков нарушается приобретение навыков письма, чтения и счета вследствие различных факторов. В результате теряется интерес к учебе, снижается успеваемость, появляются всевозможные психологические проблемы.

Необходимо дифференцировать эти состояния от умственной отсталости. В лечении на первый план выходит коррекционная работа с дефектологом, логопедом, могут применяться стимулирующие и седативные средства, рефлексотерапия.

Детский аутизм

Группа общих расстройств развития, при которых наблюдаются качественные отклонения социального взаимодействия (практически отсутствует потребность в общении, в том числе с родными), а поведение становится ограниченным, стереотипно повторяющимся.

Начинается аутизм в возрасте до 3 лет и сформировавшиеся психические расстройства у детей сохраняются и в зрелом возрасте. Часто аутизм сопровождается умственной отсталостью. Лечение направлено на максимальную социальную адаптацию больных с помощью поведенческой психотерапии, занятий с логопедом и психологом, трудотерапии, медикаментозной коррекции.

Гиперкинетические расстройства

Расстройства поведения, для которых характерно раннее начало (до 5 лет), невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Такие дети неусидчивы, расторможены, постоянно бегают, хватают и разбрасывают попавшие под руку предметы, драчливы, подвержены несчастным случаям. Страдает формирование школьных навыков, нарушается социальная адаптация. При этом серьезные психические расстройства у детей отсутствуют.

Коррекционная работа с гиперактивными детьми направлена на выработку усидчивости, способности к концентрации внимания, применяются и травы, медикаментозные средства, поведенческая психотерапия, физическое воспитание.

В дальнейшем – в подростковом возрасте и у взрослых такие нарушения часто сохраняются и квалифицируются как расстройства личности (психопатии).

Тикозные расстройства (тики)

Тикозные нарушения характеризуются наличием непроизвольных, быстрых, повторяющихся, неритмичных движений или звуков, которые обычно усилием воли можно на время подавить. Различают двигательные (мигание, подергивание головой, плечами, почесывание) и вокальные (крики, хрюканье, ругательства) тики. Усиление тиков наблюдается при стрессе, просмотре телепередач, ослабление – в спокойной обстановке, при концентрации внимания на объекте. Психические расстройства у детей с тиками как правило не встречаются.

Лечение комплексное – нормализация режима, поведенческая психотерапия, медикаментозные средства, рефлексотерапия. При наличии сопутствующих невротических расстройств тики, как правило, неплохо поддаются лечению. Имеющиеся органические заболевания нервной системы и психические расстройства у детей с тиками ухудшают прогноз в плане эффективности лечения.

Ночной энурез

Сохранение непроизвольного мочеиспускания в ночное время у ребенка старше 4 лет при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей и нервной системы. Ночной энурез может быть первичным (отмечаться с рождения без формирования навыка опрятности) и вторичным (когда контроль за работой мочевого пузыря наблюдался не менее 6 месяцев). При этом психические расстройства у детей отсутствуют, но часто отмечаются сопутствующие невротические нарушения.

Лечение комплексное – режим, диета с ограничением жидкости в вечернее время, использование медикаментов, домашний точечный массаж, физиотерапия, внушение.

Энкопрез у детей

Наличие повторной непроизвольной или намеренной дефекации в не предназначенных для этого местах у детей старше 4 лет при повторяемости не реже 1 раз в месяц на протяжении более 6 месяцев при отсутствии органических заболеваний, при которых возможно подобное расстройство. Энкопрез часто сочетается с энурезом.

Лечение – поведенческая психотерапия с формированием навыков опрятности, выработкой соответствующего рефлекса путем регулярного пребывания в туалете после каждого приема пищи. Применяется физиотерапия, иглотерапия, точечный массаж, психотерапия.

Заикание неорганической природы

Невротическое расстройство, сопровождающееся нарушением ритма, темпа и плавности речи в связи с возникающими судорогами мышц, участвующих в речевом акте.Возникает заикание обычно в возрасте 2-5 лет после психических травм, затяжных конфликтных ситуаций, неправильного воспитания.

Различают клоническую (многократное повторение одного и того же начального слога) и тоническую (длительная остановка речи в начале слова) форму заикания. По степени тяжести заикание может быть легким, умеренным и тяжелым. Лечение – психотерапия, рефлексотерапия, травы, медикаменты, занятия с логопедом.

Как видим многие невротические и психические расстройства у детей можно успешно лечить и без медикаментов, используя рефлексотерапию, психотерапию, длительную коррекционную работу с психологом, дефектологом, логопедом.

www.home-medblog.ru

Психические и поведенческие расстройства у детей и подростков

Вызвать психиатра на дом 7000 руб.Вызов врача психиатра на дом. Круглосуточная анонимная помощь.

8 (499) 110-09-03

имеются противопоказания. необходима консультация специалиста

Личность у детей и подростков еще недостаточно сформирована. Именно поэтому они в большей степени, чем взрослые, подвержены проблемам с психикой и поведенческим отклонениям.

Психическое здоровье ребенка – залог его будущего

Эмоциональные расстройства встречаются у 15% детей до 18 лет. Но только 40% из них получают своевременную помощь. Зачастую позднее лечение связано со страхом родителей, что об обращении к психиатру узнают окружающие.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ 7000 руб./сутки

Ведение пациента ежедневно врачом психотерапевтом и клиническим психологом;
Размещении в 3х местной палате;
3-х разовое питание;
В стоимость прибывания входит лабораторное обследование крови, мочи и ЭКГ;
Подбор индивидуальной психологической и психотерапевтической программы восстановления психического здоровья;
Профилактическая общеукрепляющая медикаментозная терапия;

Психические расстройства, протекающие без вмешательства, чаще всего приводят к отставанию ребенка в развитии, оказывают негативное влияние на всю его жизнь, становятся причиной асоциального поведения.

Большинство сформированных и неподдающихся лечению психических заболеваний у взрослых формируются в детстве. Своевременное обследование, назначение правильного медикаментозного лечения и психотерапии помогает не только избежать развития заболевания, но и полностью излечиться.

Симптомы проблем психических расстройств в детском возрасте

Плачут, капризничают и тревожатся многие дети. А в подростковом возрасте большинство переживают переходный кризис. Как же выяснить, является ли поведение ребенка патологией или нормой?

Когда нужно обращаться к специалистам:

если страхи и тревожность проявляются у ребенка ежедневно;
нервные тики;
агрессивность, постоянное нарушение правил поведения;
прогулы учебы;
странные телодвижения;
заторможенность, плохая память, вялость;
часто меняющееся поведение;
проблемы в общении со сверстниками.

Возможно, психического расстройства у ребенка нет, достаточно будет несколько сессий с психологом для решения проблемы. Однако лучше обратиться к специалисту и предупредить проблему на стадии ее формирования.

КРУГЛОСУТОЧНАЯ НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

8 800 555-40-23

Бесплатная госпитализация пациента от 5 дней лечения в клинике

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Лечение психических расстройств 30 дней (Стоимость 215 900 рублей)

Лечение в палате "комфорт+" 3-х местная (психиатрическое отделение) 30 дней - 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
Комплексные клинико-лабораторные исследования при поступлении в стационар (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, RW, иммунологический анализ на ВИЧ, инфекционные гепатиты, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости)
Экспериментальное патопсихологическое исследование (с заключением психолога)
Электроэнцефалография
Консультация невролога
Консультация терапевта
Консультация психотерапевта
Консультация психиатра
Консультация психолога (психологическая коррекция 4 сеанса)
Групповое занятие с психологом
Лечебная физкультура
Метаболическая терапия (10 процедур)
Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении

* -перерасчет при прерывании программы лечения с реабилитацией, при прибывании в клинике более 7 дней - не производится или рассчитывается из расчета дней по полной стоимости за оказанные услуги без скидки на пребывание и лечение

Программа "Диагностик-Стандарт" 12 дней ( Стоимость 117 900 рублей )

Лечение в палате 2-х местная (психиатрическое отделение) 12 дней - 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, подбор индивидуальной симптоматической и индивидуальной патогенетической терапии, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
Комплексные клинико-лабораторные исследования при поступлении в стационар (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, RW, иммунологический анализ на ВИЧ, инфекционные гепатиты, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости)
Фармакогенетическое исследование (анализ аллельных вариантов гена CYP2D6 и CYP2C19) выполняется в течении 10 суток
Экспериментальное патопсихологическое исследование (с заключением психолога)
Электроэнцефалография
МРТ головного мозга
Консультация невролога
Консультация психолога (психологическая коррекция)- 3 сеанса
Групповое занятие с психологом
Лечебная физкультура
Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении
Консультация психиатра (в течении до 50 минут; с подбором терапии и рецептом) через каждые 14 дней со дня выписки из стационара - 4 консультации*

* Примечание: услуга предоставляется пациенту лично исключительно в течении первых трех месяцев после его выписки со стационарного лечения; при неявке пациента на консультацию/консультации по неуважительным причинам услуга со стороны МЦ"КОРСАКОВ" считается надлежаще выполненной (реализованной), повторно не предоставляется

Лечение психических расстройств 60 дней (Стоимость 388 900 рублей)

Лечение в палате "комфорт+" 3-х местная (психиатрическое отделение) 60 дней - 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
Комплексные клинико-лабораторные исследования при поступлении в стационар (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, RW, иммунологический анализ на ВИЧ, инфекционные гепатиты, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости)
Клинико-лабораторные исследования при выписке из стационара (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ)
Экспериментальное патопсихологическое исследование (с заключением психолога)
Электроэнцефалография
Консультация невролога
Консультация терапевта
Консультация психотерапевта
Консультация психиатра
Консультация психолога (психологическая коррекция 6 сеансов)
Групповое занятие с психологом
Лечебная физкультура
Метаболическая терапия (14 процедур)
Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении

Программа "Диагностик-Минимум" ( Стоимость 87 900 рублей )

Лечение в палате 2-х местная (психиатрическое отделение) 7 дней - 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, подбор индивидуальной симптоматической и индивидуальной патогенетической терапии, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
Комплексные клинико-лабораторные исследования при поступлении в стационар (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, RW, иммунологический анализ на ВИЧ, инфекционные гепатиты, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости)
Фармакогенетическое исследование (анализ аллельных вариантов гена CYP2D6 и CYP2C19) выполняется в течении 10 суток
Экспериментальное патопсихологическое исследование (с заключением психолога)
Электроэнцефалография
МРТ головного мозга
Консультация невролога
Консультация терапевта
Консультация психолога (психологическая коррекция)
Лечебная физкультура
Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении
Консультация психиатра (в течении до 50 минут; с подбором терапии и рецептом) через каждые 14 дней со дня выписки из стационара - 6 консультаций*

Лечение психических расстройств 16 дней (Стоимость 122 900 рублей)

Лечение в палате "комфорт+" 3-х местная (психиатрическое отделение) 16 дней - 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
Комплексные клинико-лабораторные исследования при поступлении в стационар (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, RW, иммунологический анализ на ВИЧ, инфекционные гепатиты, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости)
Экспериментальное патопсихологическое исследование (с заключением психолога)
Электроэнцефалография
Консультация невролога
Консультация терапевта
Консультация психотерапевта
Консультация психиатра
Консультация психолога (психологическая коррекция 3 сеанса)
Групповое занятие с психологом
Лечебная физкультура
Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении

3 группы психических и поведенческих расстройств

Все отклонения в психическом и поведенческом развитии ребенка можно условно разделить на 3 большие группы. В некоторых случаях они развиваются параллельно друг с другом, проявляясь как симптоматика конкретного заболевания.

Отклонения в развитии. Расстройства развития характеризуются замедленной мыслительной реакцией ребенка, проблемами в устной и письменной речи, нарушением памяти, внимания. Такие подростки или дети с трудом запоминают информацию, плохо обучаются по сравнению с ровесниками. Замедленное развитие не является психическим расстройством в полном смысле этого слова. Однако многим детям с такими проблемами свойственны и поведенческие расстройства.
Эмоциональные отклонения. Чаще всего запуском к психоэмоциональным проблемам является определенная травмирующая ситуация. Переживания страха, нездоровая атмосфера в семье или наличие нарушений психики у одного из родителей порождают нарушения психического здоровья ребенка. Проявляются как повышенная тревожность, социофобия, нежелание общаться со сверстниками или агрессия как ответная реакция на страх.
Отклонения в поведении. Расстройства социализации у подростка или ребенка способствуют формированию конфликтов в школе, нарушению общественных норм. Дети с расстройствами поведения могут воровать, врут, срывают уроки, принимают психотропные препараты. Подростковая наркомания и алкоголизм являются следствием подобного поведения, если не вмешаться вовремя. Повышенная активность и недостаточное участие родителей в воспитании приводят к подобным проблемам.

Лечение психических и поведенческих отклонений у детей и подростков

В клинике «Корсаков» предоставляется профессиональная помощь детям и подросткам.

При работе с детьми применяются:

специальные психотерапевтические техники в соответствии с возрастом ребенка;
когнитивно-поведенческая терапия;
физиотерапия;
медикаментозная терапия.

Обязательно взаимодействие лечащего врача с родителями. Консультации направлены на выработку правильных действий по отношению к ребенку, навыков воспитания и помощи в конкретных ситуациях.

Совместная работа детского психолога и врача-психотерапевта – залог всестороннего подхода к проблеме.

В центре проводится точная диагностика и подбирается оптимальный курс лечения для каждого пациента.

Помимо детских психологов и психотерапевтов, в клинике работают врач-терапевт, специалист по физиотерапии.В результате лечения решатся:

проблемы адаптации;
нормализуется общение ребенка со сверстниками;
улучшится поведение, учеба;
минимизируются последствия перенесенных психологических травм.

Мы применяем специально разработанные программы коррекции поведения детей и подростков с гиперактивностью, нарушением социальных навыков и поведения.

Обращаясь в центр «Корсаков», вы можете не беспокоиться о конфиденциальности. Чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее оно будет!

mckorsakov.ru

Поведенческие расстройства у детей

«Специальная (коррекционная) общеобразовательная

школа-интернат VIII вида № 4»

Поведенческие расстройства у детей

с нарушением интеллекта

Подготовила: социальный педагог школы №4

г. Осинники

2011 г.

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение стр. 1 1. Виды поведенческих расстройств. стр.2-4 2. Механизм возникновения нарушений у детей и стр 4

подростков с нарушением интеллекта.

ВВЕДЕНИЕ

1. ВИДЫ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

1. Побеги из школы-интерната и бродяжничество.

1.3. Аутоагрессия.

1.4. Повышенная аффективная возбудимость.

1.5. Грубость.

1.6. Недисциплинированность.

1.7. Отказ от обучения.

1.10. Неустойчивое расстройство поведения.

2. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ

ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С

НАРУШЕНИЕМ ИНТЕЛЛЕКТА.

Поделитесь с Вашими друзьями:

www.psihdocs.ru

Виды нарушений у детей. Поведенческие нарушения у детей

Общие принципы лечения и профилактики психического дизонтогенеза

Основным запускающим и формирующим механизмом психического здоровья ребенка является окружающая его среда: для младенца — это состояние психосоциобиологической системы, или диады мать — дитя Понятно, что от состояния психического здоровья матери, но, главное, от ее взаимоотношений с ребенком, зависят и состояние его психического здоровья, и его развитие. Большое значение имеет адекватность и сила эмоциональных реакций матери, связанных с качеством сформированной у нее такой интрапсихической структуры, как материнское чувство Последнее складывается у матери во время беременности, но начало его лежит во всей ее предыдущей жизни. Материнское чувство обусловливает желательность или нежелательность ребенка, которые могут быть скрытыми и неосознанными матерью. Материнское чувство регулирует отношения между матерью и ребенком в диаде мать — дитя, а следовательно, и участвует в формировании у ребенка основных его интрапсихических структур. Недостаточность или искаженность материнского чувства нарушает материнско-детские взаимодействия, тормозит развитие основных интрапсихических систем и лежит в основе материнской депривации. Именно смягчение действия материнской депривации, если она уже есть, предотвращение ее появления через стимуляцию материнского чувства у матери еще на этапе беременности и позже; повышение компетенции матери во взаимодействии и понимании младенца и малыша; регулирование формирования основных интрапсихических систем младенца — активности, компетентности, привязанности — лежат в основе всей новой системы ранней психопрофилактики нарушений психического развития, начиная с младенчества. Не меньшую роль играет «эффективность среды», т. е. возможность создания оптимальных условий для комфортного самоощущения ребенка как фактора профилактики психического дизонтогенеза.

Ведущие задачи такой психопрофилактики — это диагностика и коррекция аномалий развития психических функций младенца и малыша; выявление, диагностика и коррекция отклонений внутрисемейных отношений между родителями и детьми; психологическая подготовка матери к материнству, а отца к отцовству; стимуляция их родительских чувств, повышение их компетентности в обращении и понимании своего ребенка, а также активное стимулирование психического здоровья самого ребенка через стимуляцию развития его основных психических функций: речи, эмоциональных, волевых, внимания, познавательных, социального поведения, а также управление формированием основных интрапсихических систем ребенка.

Поведенческие нарушения у детей

Поведение некоторых детей и подростков обращает на себя внимание нарушением норм, несоответствием получаемым советам и рекомендациям, отличается от поведения тех, кто укладывается в нормативные требования семьи, школы и общества. Это поведение, характеризующееся отклонением от принятых нравственных, а в некоторых случаях и правовых норм называют девиантным. Оно включает антидисциплинарные, антисоциапьные, делинквентные противоправные и аутоагрессивные (суицидальные и самоповреждающие) поступки. Они по своему происхождению могут быть обусловлены различными отклонениями в развитии личности и ее реагирования. Чаще это поведение - реакции детей и подростков на трудные обстоятельства жизни. Оно находится на грани нормы и болезни и потому должно оцениваться не только педагогом, но и врачом. Возможность появления отклонений в поведении связана также с особенностями физического развития, условиями воспитания и социального окружения.

Оценивая свое тело, подросток констатирует свое физическое превосходство, норму или неполноценность и делает вывод о своей социальной ценности. Понимание своего тела - это преломление в сознании собственных способностей, а также восприятия и оценок окружающих. Может возникнуть пассивное отношение к физической слабости, либо желание компенсировать свои недостатки в другой сфере, либо попытаться их исправить, быстрый рост во время полового созревания приводит к изменению скелета. Запаздывание формирования нервно-мышечного аппарата при этом может нарушить координацию движений, что проявится в неуклюжести. Намеки или упреки окружающих но поводу внешности или неловкости вызывают бурные аффекты, искажают поведение. Акселерированные рослые мальчики убеждены в своей мужественности и силе. Они могут не бороться за уважение окружающих. Их уверенности в себе способствует и то, что их воспринимают как толковых. В связи этим они держатся более естественно, послушнее и требуют к себе меньше внимания. Отстающие в развитии, худые и низкорослые мальчики окружающим представляются маленькими, незрелыми и неприспособленными. Они испытывают потребность в опеке, проявляют мятежность. Чтобы изменить неблагоприятное впечатление о себе, они вынуждены постоянно проявлять изобретательность, предприимчивость, «храбрость», находиться на виду, и своими «достижениями» доказывать свою полезность и даже незаменимость в группе, к которой принадлежат. Такая активность приводит к трудностям общения и эмоциональному напряжению, которые создают условия для девиантного поведения.

Половое созревание также влияет на поведение. При преждевременном половом развитии в одних случаях возникают преимущественно эмоциональные расстройства, в других - нарушения поведения (претенциозность, вспыльчивость, агрессивность) расстройство влечений; особенно сексуального. При задержанном половом развитии появляются медлительность, несобранность, неуверенность, импульсивность и трудности приспособления.

Возникновение девиантного поведения может быть обусловлено психологическими особенностями. У младших подростков отмечаются диспропорции в уровне и темпах развития личности. Появляющееся чувство взрослости приводит к завышенному уровню притязаний, Эмоциональность становится неустойчивой, отличается резкими колебаниями настроения, быстрыми переходами от экзальтации к сниженному настроению. При столкновении подростка с непониманием его стремлений к самостоятельности, а также в ответ на критику физических способностей или внешних данных возникают вспышки аффекта. Наиболее неустойчивое настроение отмечается в 11-13 лет у мальчиков ив 13-15 лет у девочек. На этот же возраст приходится наиболее выраженное упрямство. Старших подростков волнует право на самостоятельность, они ищут свое место в жизни. Происходит дифференциация способностей, интересов, вырабатывается мировоззрение, определяется психосексуальная ориентация. Однако целеустремленность и настойчивость в этом возрасте все еще уживаются с импульсивностью и неустойчивостью. Чрезмерная самоуверенность и категоричность сочетаются с чувствительностью и неуверенностью в своих силах. Стремление к широким контактам уживается с желанием быть в одиночестве, бесцеремонность со стеснительностью, романтизм с прагматизмом и цинизмом, потребность в нежности с садизмом.

Развитие личности подростка происходит под влиянием культуры и общества, воспитавших его, связано с социально-экономическим положением и полом. Половое созревание у современных подростков завершается раньше наступления социальной зрелости, Имеющаяся свобода выбора жизненного пути удлиняет время приспособления. При этом социальное созревание происходит неравномерно и зависит от завершения образования, материальной независимости или наступления совершеннолетия. Подросток в некоторых сферах жизни может оказаться неприспособленным и тяжело переживать свою несостоятельность. Например, располагая авторитетом в группе спортсменов, подросток может оказаться совершенно незрелым во взаимоотношениях с лицами противоположного пола.

В течение жизни подростка происходит расширение диапазона социальных ролей: ученика, участника самодеятельности, члена спортивной команды и т.д. Однако их освоение происходит с трудом, что может привести к большому эмоциональному напряжению и нарушению поведения. Среди поведенческих нарушений могут быть следующие:

Гиперкинетическое расстройство поведения.

Расстройство поведения, ограничивающееся семьей.

Несоциализированное расстройство поведения.

Социализированное расстройство поведения.

Делинквентное поведение.

Первые побеги происходят в страхе наказания или как реакция протеста, а затем превращаются в условно-рефлекторный стереотип. Побеги возникают:

· как следствие недостаточного надзора;

· в целях развлечения;

· как реакция протеста на чрезмерные требования в семье;

· как реакция на недостаточное внимание со стороны близких;

· как реакция тревоги и страха на наказания;

· вследствие фантазерства и мечтательности;

· чтобы избавиться от опеки родителей или воспитателей;

· как следствие жестокого обращения со стороны товарищей;

· как немотивированная тяга к перемене обстановки, которой предшествует скука, тоска.

Ранняя алкоголизация и наркотизация (аддиктивное поведение).

Девиации сексуального поведения.

По мере взросления и при переходе к нормальной половой жизни девиации исчезают полностью. При неблагоприятных случаях они становятся дурной привычкой и сохраняются наряду с нормальным сексуальным поведением или возобновляются при отсутствии нормальной половой жизни, совращающем влиянии. Если мастурбация появляется до полового созревания, достигает большой частоты, сопровождается невротической симптоматикой или депрессивными переживаниями из-за своего поведения, ее следует рассматривать как девиацию. Петтинг, т.е. взаимные ласки без совершения полового акта, для достижения оргазма, применяется подростками с целью избежать дефлорации и беременности. Девиантным его можно считать, если практикуется до возраста полового созревания. Возникновение половых отношений до полного физического созревания может рассматриваться как девиация. Подростковый промискуитет (неоднократная смена партнеров и частые половые сношения) - сексуальная девиация. Она нередко сочетается с алкоголизацией, которая у одних растормаживает влечения, а у других приводит к пассивной подчиняемости.Преходящий подростковый гомосексуализм обычно обуславливается ситуацией. Часто он проявляется в закрытых учебных заведениях, где сосредотачиваются подростки одного пола. У младших подростков эта девиация может обуславливаться соблазнением, развращением, подражанием и принуждением. Эта девиация чаще обнаруживается у подростков мужского пола, чем у девушек. Возможность возникновения преходящего гомосексуализма объясняется недостаточной зрелостью полового влечения. В отличие от истинного гомосексуализма - всегда привлекателен объект противоположного пола.

Психогенное патологическое формирование личности.

· уродливого воспитания и хронических психотравмирующих ситуаций;

· тяжелых переживаний жизненных трудностей;

· затяжных неврозов;

· дефектов органов чувств и тела или хронических заболеваний.

В их развитии играют роль неправильное воспитание, в результате чего нередко присоединяются нарушения поведения.Описанные здесь поведенческие нарушения нередко ставят в тупик не только родителей, но и опытных педагогов, так как воспитательные меры оказываются недостаточными для исправления подростков. В этих случаях можно добиться заметного успеха с помощью психологов, способных вскрыть истинные причины расстроенного поведения и дать необходимые рекомендации.

Литература:

2. Минухин С., Фишман Ч. Техники семейной терапии. М, 1998

3. Справочник по психиатрии под ред. академика А.В. Снежневского. М. 1985

4. Патология психического развития под. ред. академика А.C. Тиганова. М. Научный центр психического здоровья РАМН. 1998

5. Раттер М. Помощь трудным детям, М. Прогресс, 1987

coolreferat.com