ГлавнаяПоведенческиеПоведенческая терапия депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия - метод лечения депрессии. Поведенческая терапия депрессии


Депрессия поведенческая терапия — Психические заболевания

Психотерапия при депрессии

Состояние депрессии сопровождает человека, перенесшего неблагоприятные события в жизни. Нарушение психического самочувствия может вызывать негативные, неконтролируемые эмоции, безволие, нежелание жить. Решить проблему помогает психотерапия. Часто она бывает более эффективной, чем прием медикаментозных препаратов.

Психологическая помощь при депрессии

Человеку не всегда по силам справиться с неприятными обстоятельствами, которые происходят в жизни. Потеря работы, смерть близкого человека, возникновение конфликтов в коллективе – все может спровоцировать депрессию. Выйти из этого состояния самостоятельно сложно. Решит проблему помощь психотерапевта. Врач через беседу меняет эмоциональный фон пациента. Психотерапия при депрессии снимает симптомы заболевания:

  • апатию;
  • тревожность;
  • безволие;
  • тоскливое настроение;
  • бессонницу;
  • хроническую усталость.

    • Депрессивные состояния знакомы всем возрастам. Встречается болезнь как у взрослого, так и у ребенка. Психотерапия при депрессии направлена на персональный подход к каждому пациенту. Главная задача – улучшить качество жизни человека. Для ее решения есть огромное количество методов психологической помощи. Хорош и персональный подход к пациенту, и групповые занятия. Методики лечения результативны, не имеют побочных эффектов, что отличает их от лекарств.

    Прием психотерапевта

    Самое важное при использовании методов психотерапии при депрессии – желание человека. Тогда возможно изменение его состояния. Индивидуальная работа специалиста подразумевает:

  • избавление пациента от страданий;
  • обучение самостоятельному решению проблем;
  • помощь в формировании более здорового взгляда на действительность;
  • подготовка к жизни в стрессовых условиях.

    • Плюсы индивидуальной психотерапии при депрессии в том, что внимание уделяется конкретному человеку. Особенности подхода подразумевают:

  • доверительную, интимную обстановку;
  • глубокую проработку проблемы;
  • безопасное общение;
  • создание атмосферы сотрудничества;
  • учет особенностей личности;
  • лучшее решение индивидуальных задач;
  • преодоление утраты, возрастных кризисов;
  • изучение конкретных особенностей жизни пациента;
  • оценку психологических возможностей.

    • К недостаткам персонального метода можно отнести трудность моделирования поведения человека в коллективе, когда депрессии вызвана межличностными отношениями. Диагностика заболевания ведется на основании субъективной информации, которую пациент предоставляет психотерапевту. Она не всегда точно отражает реальные события и причины. Болезнь может маскироваться под психосоматические проявления. Индивидуальная психотерапия депрессии порой имеет меньшее лечебное воздействие, поскольку эффект может зависеть от авторитета психотерапевта.

    Групповой сеанс психотерапии

    Занятия в группах эффективны, когда решают проблемы межличностных отношений в коллективе. Психотерапевт ставит задачу быть искренними, говорить о своих проблемах, возникающих чувствах. От пациента ситуация требует большей смелости. При таком направлении:

    1. КПТ рассчитан на 10 — 20 сеансов. И в этом его большое преимущество перед большинством других психологических практик, дающих эффект за полгода — год.
    2. Имеет доказанную эффективность. Исследования показали, что эффективность КПТ не ниже (а в некоторых исследованиях — выше), чем у антидепрессантов.
    3. Вероятность возвращения депрессии ниже, чем если бы вы лечились только антидепрессантами.
    4. Повышает эффективность лечения антидепрессантами.

    Из личного опыта: Мне хватило 5 сеансов. Но, я думаю, что я принадлежу к числу практически идеальных для КПТ пациентов.

  • Во-первых — меня можно убедить. И переубедить.
  • Во-вторых — я завел дневник и дополнительно анализировал свои мысли и ощущения. (Не знаю, насколько легко это дается другим — моя работа всегда была связана с анализом)
  • В — третьих, постфактум я нашел несколько исследований, говорящих что КПТ лучше работает для меня, чем для представителей других демографических групп. (Возраст, уровень образования и даже то, женаты ли вы — имеет статистическое значение)
  • И в — четвертых, а это самое важное, я нашел хорошего специалиста:

    • Психолог Надежда Клепикова

    Надежда проводит личные встречи, а также использует Skype, для онлайн консультаций:

    Пишите, звоните ( +7 964 379 69 74) и… не бойтесь.

    Random Posts

    Почему я ничего не хочу и что с этим делать

    Mental log 004. Нокдаун

    Депривация сна при депрессии

    Туман в голове. Спутанное и мутное сознание. Причины и решения.

    jekyll-hyde.ru

    Когнитивно-поведенческая психотерапия

    В основе подхода когнитивно-поведенческой психотерапии лежит утверждение, что причиной психических расстройств (депрессии, патологической тревоги и страхов и т.п.) являются неадаптивные убеждения и установки, то, что эмоции и поведение человека определяются тем, как он оценивает мир.

    Экспериментальными психологическими исследования доказано, что когнитивно-поведенческая психотерапия – это наиболее эффектный психотерапевтический метод при лечении депрессии, страхов, повышенной тревожности. Рассмотрим как работает этот метод при лечении депрессии.

    Когнитивно-поведенческая модель лечения депрессии была представлена в работе А. Бека “Когнитивная терапия депрессии”. В соответствии с этой моделью, психологическим фактором предрасположенности к депрессии является наличие у человека негативных “схем” восприятия мира, которые связаны с неприятным опытом из детства или пережитыми человеком травматичными событиями. Негативные убеждения, способствующие развитию депрессии, могут быть разнообразными: “я ничего не достоин”, “я полный неудачник”, “я ни на что не способен”. Особенностями таких убеждений является категоричность, восприятие мира в категориях “все-ничего”, “всегда-никогда” . Как правило, на основе таких убеждений проявляются другие: “я буду чего-то достоин лишь тогда, когда добьюсь успеха”, “когда буду первым”. Человек при этом вступает в эту гонку за успехом в надежде облегчить свои переживания, но , в погоне за совершенством, еще в большей степени загоняет себя.

    Эти схемы могут “спать”, оставаться скрытыми и провоцироваться жизненными обстоятельствами, необязательно даже травматичными. Схемы порождают поток негативных мыслей, например, “меня уволили, потому что я дурак”. Иррациональные, категоричные мысли порождают соответствующие эмоции – безысходность, тоска, подавленность. Человек воспринимает эти мысли как действительность, что соответственно порождает типичные симптомы депрессии — эмоциональные, мотивационные и поведенческие (стойко сниженное настроение, апатия, потеря энергии, нарушение концентрации внимания и памяти, бессонница, потеря аппетита).

    Необходимо отметить, что когнитивная модель депрессии не отрицает, что в происхождении депрессии играют роль генетические факторы и биохимические нарушения, а также признает необходимость медикаментозного лечения депрессии. Наличие симптомов депрессии, связанной с генетическими факторами, вторично подкрепляет негативные установки и убеждения, обрадуется порочный замкнутый круг – негативные убеждения “питают” депрессию, а мышление при депрессии укрепляет убеждения.

    При лечении депрессии выделяют пять целей когнитивно-поведенческой психотерапии:

    — уменьшение или полное устранение симптомов депрессии, снижение вероятности их возвращения, повышение эффективности медикаментозного лечения депрессии и решение психосоциальных проблем (которые могут быть либо следствием депрессии, либо предшествовать ее появлению), изменение неконструктивных убеждений, коррекция иррациональных мыслей, изменение неадаптивного поведения.

    Используя этот метод при лечении депрессии, психотерапевт помогает клиенту осознать влияние негативных мыслей на эмоции и поведение, учит выявлять автоматические мысли, исследовать их и заменять их на более рациональные. Самой важной и нелегкой в такой работе является изменение неадаптивных убеждений, формирующих негативные мыслей и неприятные эмоции.

    При лечении депрессии, в начале психотерапевтической работы, показывается взаимосвязь мыслей, эмоций и поведения на примере жизни клиента. С помощью метода “дневник автоматических мыслей» клиент учится отслеживать свои нерациональные мысли.

    Примеры иррационального восприятия, негативных автоматических мыслей:

    — “Туннельное видение” — замечать лишь негативные стороны жизни и не видеть ее положительные моменты

    — “Обесценивание положительного” — “то, что я получил эту работу, это просто везение”

    — “Катастрофическое мышление” — делать негативные прогнозы и видеть только катастрофические последствия событий.

    — “Эмоциональное мышление” — заключения делаются не на основе фактов, а субъективных чувств

    — “Генерализация” — склонность строить общие заключения из отдельных, малозначительных деталей

    — “Персонализация вины” — тенденция обвинять себя в том, за что ты не ответственен

    — “Черно-белое мышление” – по типу “ все или ничего”, “всегда или никогда”.

    В процессе работы автоматические мысли анализируются и обсуждаются с психотерапевтом, определяются базовые убеждения, порождающие эти мысли (например, “я – неудачник”, “мир – опасное место”).

    На следующем этапе, при помощи определенных техник, происходит коррекция иррационального убеждения, вырабатывается новое, более реалистичное и позитивное убеждение.

    Когнитивно-поведенческая психотерапия является краткосрочным методом – как правило, на начальном этапе, достаточным является курс из 15-25 занятий, с последующим отслеживанием продолжающейся самостоятельной работы клиента и закреплением полученных результатов. В некоторых случаях возможна работа психотерапевта онлайн.

    Лечение депрессии – сложный процесс, который требует того, чтобы было подобрано максимально эффективное сочетание психотерапевтических приемов и медикаментозного лечения. При лечении депрессии важно использование таких дополнительных методов как светолечение, йога, массаж и медитация.

    О НАШЕМ ПОДХОДЕ – психотерапия, йога, медитация.

    Константин Блохин – психотерапевт, кандидат психологических наук, «Время радости»

    joyjoyjoy.ru

    Депрессия: когнитивно-поведенческая терапия эффективнее лекарств

    Когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с антидепрессантами является в три раза более эффективным методом лечения депрессии.

    У пациентов, которым не помогают лекарства, симптомы депрессии часто возвращаются. Однако еще в 2008 году ученые обнаружили, насколько эффективна в этом случае когнитивно-поведенческая терапия.

    Никола Уайлз, глава исследовательской группы из Университета Бристоля (Англия) говорит: «До сегодняшнего момента у врачей было слишком мало информации о том, каким должен быть следующий шаг в лечении депрессии , если не помогают лекарства».

    В новом исследовании приняли участие 469 взрослых людей, чьи депрессивные симптомы не исчезли после шести недель приема антидепрессантов.

    Ученые обнаружили заметные улучшения у 46% участников, которые помимо медикаментов в течение полугода проходили когнитивно-поведенческую терапию. Среди тех участников, кто принимал только антидепрессанты, улучшения были зарегистрированы лишь в 22% случаев. Кроме того, при применении когнитивно-поведенческой терапии участники испытывали меньшую тревожность, а симптомы депрессии стали не такими тяжелыми.

    Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение образа мыслей и поведения человека, чтобы улучшить его настроение и снять многие симптомы депрессии. Этот вид лечения применяется при панических атаках , фобиях, тревожных расстройствах, расстройствах пищевого поведения и депрессии.

    www.medweb.ru

    Еще по теме:

    knowpeople.ru

    Наиболее эффективные методы лечения депрессии. Психология счастья. Новый подход

    Наиболее эффективные методы лечения депрессии

    На эту тему можно написать отдельную книгу – или даже полку книг, – потому что существует огромное множество средств для лечения депрессии. Здесь мы обсудим лишь некоторые из них, имеющие, на мой взгляд, наиболее весомую эмпирическую поддержку. Мы обсудим четыре наиболее эффективных метода лечения. Один из них – фармакологическая терапия, другими словами, антидепрессанты. Три остальных – разные типы психотерапии: когнитивно-бихевиоральная терапия, межличностная (интерперсональная) терапия и семейная терапия.

    В настоящее время считается, что умеренная депрессия хорошо поддается психотерапии, но тем, кто страдает умеренной или тяжелой депрессией, могут оказаться полезными антидепрессанты13. Обычно лучше всего работает сочетание медикаментов и психотерапии. Медикаменты помогают быстро устранить или облегчить симптомы, а психотерапия позволяет пациенту научиться самостоятельно решать проблемы и избавляться от депрессивных чувств и мыслей. Давайте н начнем с психотерапии.

    Когнитивно-поведенческая терапия

    Как мы уже говорили, начало этому методу дала когнитивная теория депрессии Бека. Это наиболее распространенный метод психотерапии при депрессии. Основное внимание уделяется мыслям пациента. Гипотеза состоит в том, что люди, склонные к депрессии, негативно воспринимают самих себя, окружающий мир и свое будущее (это и есть негативная когнитивная триада) и склонны к определенным искажениям в мышлении.

    Например, депрессивный пациент может прийти к терапевту и заявить, что он – полное ничтожество, потому что вчера, когда вся семья отмечала день рождения его сына, пошел дождь. Задача терапевта – научить пациента распознавать негативные убеждения, ставить их под сомнение и заменять более реалистичными мыслями. Терапевт может обсудить с пациентом вчерашний день рождения сына и в процессе разговора подвести его к мысли о том, что его мнение иррационально и его пессимизм не имеет под собой никакой почвы. Между сеансами терапии пациент иногда выполняет «домашние задания», предложенные терапевтом.

    Это когнитивная часть терапии. Поведенческий ее аспект заключается в обучении пациента новым навыкам: к примеру, умению решать проблемы (то есть определить проблему, найти несколько возможных решений и выбрать самое подходящее), самоконтролю (то есть ставить перед собой еженедельные цели, затем активно действовать и вознаграждать себя за достижение этих целей) и так называемой поведенческой активации (то есть активно действовать в трудных ситуациях, а не избегать их).

    Основная цель поведенческой терапии состоит в том, чтобы вовлечь депрессивного пациента в действия, которые приносят ему удовольствие и дают ощущение собственной компетентности. Это увеличивает количество положительных эмоций, а также отвлекает пациента от ненужных мыслей или размышлений о своих чувствах и проблемах, которые только усугубляют депрессию14.

    Когнитивно-поведенческая терапия относительно краткосрочна и обычно требует от 4 до 14 сеансов. Но курс, вероятно, будет длиннее для тех, у кого есть обширная история ригидного дисфункционального мышления. Пациентов с давними и прочно укоренившимися неадекватными убеждениями учат видеть, что их проблемы во многом вызваны именно этими убеждениями, а не только негативными жизненными событиями. Другими словами, причина депрессии пациентки, возможно, не в том, что полгода назад она рассталась с бойфрендом, а в постоянных и неадекватных размышлениях об этом.

    Насколько эффективна когнитивно-поведенческая терапия? Достаточно эффективна. Этот метод психотерапии исследовали чаще других средств лечения депрессии, и оказалось, что он не менее или даже более эффективен, чем другие методы психотерапии, и сопоставим по эффективности с антидепрессантами15. Кроме того, те, кто проходил когнитивно-поведенческую терапию до полного исчезновения симптомов депрессии (то есть до «полного излечения»), реже переживали рецидивы или эпизоды депрессии в будущем.

    Межличностная терапия

    Если вы в депрессии, то, скорее всего, у вас есть как минимум одна проблема, связанная с отношениями. Например, вы потеряли близкого человека, ваш брак трещит по швам, вы переживаете кризис или не умеете постоять за себя. Межличностная терапия отчасти основана на психоанализе Фрейда, но использует самые разные методы, заимствованные из других методов психотерапии. Например, если терапевт опирается на медицинский диагноз, пациент с депрессией считается больным и его болезнь нужно лечить.

    Терапевт исходит из того, что депрессия не является следствием недостатков характера или слабости. Более того, так же как и семейные терапевты, психологи, работающие в рамках межличностной терапии, помогают пациенту работать над собой и решать проблемы в отношениях, сохранять оптимизм и показывают, что это может улучшить ситуацию и при этом облегчить симптомы депрессии. Наконец, как и когнитивная психотерапия, межличностная терапия сосредоточена на «здесь и сейчас», а не на «раскопках» неких неосознанных причин депрессии в детстве.

    Курс терапии занимает 3–4 месяца. Во время сеансов обсуждаются текущие межличностные отношения: конфликты в браке, уход за больным ребенком или потеря друга, и стратегия терапевта зависит от типа проблем. Например, если вас больше всего беспокоит конфликт со свекровью, терапевт будет обсуждать с вами характер отношений с ней, особенности конфликта и то, чего вы хотите в этой ситуации. Он поможет вам воссоздать ситуацию, чтобы вы смогли посмотреть на нее с новой точки зрения. Затем терапевт обсудит с вами все возможные решения проблемы, которых вы могли не видеть раньше из-за депрессии. Вы можете провести ролевую игру, чтобы отрепетировать возможные стратегии, например, что и как сказать во время очередного конфликта со свекровью.

    Исследования показывают, что для лечения депрессии межличностная терапия очень эффективна. Ее эффективность не уступает эффективности медикаментозного лечения и гораздо лучше медикаментов улучшает социальное функционирование16. Если вы думаете, что этот тип психотерапии вам подходит, она действительно может оказаться очень полезной.

    Семейная терапия

    Как и психологи, работающие в рамках межличностной терапии, семейные терапевты признают, что у пациентов с депрессией часто есть проблемы в семейных отношениях. Действительно, если вы состоите в браке и находитесь в депрессии, то, скорее всего, в вашем браке возникнут проблемы17. Если вы в депрессии и у вас есть дети, у вас, скорее всего, будут трудности в их воспитании18. Серьезная депрессия может причинять боль и страдания не только самому пациенту, но и членам его семьи.

    Можно ли сказать, что депрессию провоцируют семейные проблемы? Или наоборот? Согласно теории стресса (stress-generation theory)19, которой следуют многие семейные терапевты, это дорога с двусторонним движением. Пациенты с депрессией создают напряжение в межличностных отношениях самыми разными способами, и это напряжение может усугубить их депрессию. Например, женщины, страдающие депрессией, более негативно и пессимистично настроены по отношению к партнеру, они менее последовательны в воспитании детей, у них более напряженные отношения с детьми-подростками и они склонны избегать конфликтов. Вследствие всех этих факторов депрессия еще больше усложняет их семейные проблемы.

    С другой стороны, проблемы в браке (неверность или угроза развода) и проблемы воспитания (постоянные конфликты с детьми) увеличивают риск депрессии или усугубляют депрессию, если она уже есть20. Этот порочный круг, где депрессия приводит к проблемам, которые усугубляют депрессию, что создает новые проблемы, может разорвать семейный терапевт.

    Два самых распространенных и самых успешных типа семейной психотерапии при депрессии – это поведенческая семейная терапия21 и тренинг для родителей22.

    Поведенческая семейная терапия относительно краткосрочна. Терапевт регулярно встречается с депрессивным пациентом и его партнером. На первой фазе терапии терапевт работает с самыми серьезными проблемами в отношениях и помогает паре наладить более позитивное взаимодействие. Терапевт может давать партнерам домашние задания – например, вспомнить, что им нравилось делать вместе в прошлом, и снова начать это делать. Если эта фаза прошла успешно, пациент уже чувствует себя лучше, и оба партнера начинают выражать больше позитивных чувств по отношению друг к другу.

    После этого начинается вторая фаза терапии, цель которой – перестроить отношения, например научить партнеров эффективнее общаться, решать проблемы и взаимодействовать изо дня в день. Иногда при этом пара может заключить поведенческий «договор», где указано, какие аспекты своего поведения партнеры согласны изменить. Если эта фаза успешна, партнеры чувствуют себя более открытыми и более чуткими к потребностям друг друга, они становятся ближе и способны лучше справляться с трудностями.

    Наконец, на третьей фазе терапевт помогает партнерам подготовиться к стрессовым ситуациям, которые могут произойти в будущем, и объясняет успехи в терапии тем, что они любят друг друга и заботятся друг о друге. Что интересно, поведенческая семейная терапия по крайней мере столь же эффективна, как и индивидуальная терапия для лечения депрессии. Но у нее есть дополнительное преимущество: она увеличивает удовлетворенность браком. Действительно, множество исследований показывают, что повышение уровня удовлетворенности браком (или позитивные изменения в браке) является основной причиной эффективности семейной терапии23.

    К сожалению, семейная терапия имеет один серьезный недостаток: чтобы она была успешной, в ней должны участвовать оба партнера. Один из партнеров иногда отказывается это делать (хотя уже не так часто, как четверть века назад), потому что некоторые считают подобную терапию клеймом.

    Альтернативное решение – начать терапию с тренинга для родителей, ведь у депрессивных пациентов часто возникают трудности и в отношениях с партнером, и в воспитании детей. По сравнению с семейной терапией тренинг для родителей более «безопасен», он реже вызывает сопротивление и не требует участия обоих родителей.

    Существуют разные типы тренингов для родителей. Обычно на таких тренингах родителей обучают навыкам воспитания (например, как использовать в общении с детьми подкрепление и тайм-аут), помогают понять, как родители неосознанно подкрепляют проблемное поведение детей (например, обращая внимание на то, что им не нравится), учат выражать любовь, обучают навыкам эффективной коммуникации и укрепляют уверенность в себе, а это полезно и молодым, и опытным родителям. Такие тренинги помогают справляться с проблемами воспитания и уменьшают интенсивность симптомов депрессии24.

    Антидепрессанты

    Трудно найти человека, который бы не знал об антидепрессантах. Такие препараты используются для лечения депрессии уже почти 50 лет. Самый известный из них – Прозак, но есть множество других, и их можно разделить на несколько категорий. В первую группу входят самые распространенные антидепрессанты, носящие название SSRI. Это «суперзвезды», о которых вы наверняка слышали: Прозак, Золофт и Паксил. Вторая категория – препараты нового поколения, например Wellbutrin и Effexor. К третьей и четвертой категориям относятся более традиционные антидепрессанты, которые все еще считаются эффективными, но имеют больше побочных эффектов. Это трициклические (например, Anafranil и Tofranil) и ингибиторы МАО (такие как Nardil и Parnate).

    Популярность антидепрессантов постоянно растет. В 2005 году антидепрессанты занимали третье место среди самых распространенных медикаментов25. Само собой, настолько широкое их использование вызвало множество дискуссий и самых разных мнений. Некоторые утверждают, что Прозак не помешает никому, даже относительно счастливым людям, а другие опасаются, что его бесконтрольный прием может привести к ужасным последствиям.

    Как всегда, здесь есть золотая середина. Правильно подобранные антидепрессанты улучшают состояние 60–70 % пациентов с депрессией26, но для полного проявления эффекта их нужно принимать от трех до шести недель27. Если один препарат не работает, многие пациенты рано или поздно находят другой, который им помогает.

    С другой стороны, очень многим пациентам антидепрессанты вообще не помогают или вызывают непереносимые побочные эффекты. Выбирать препараты нужно очень осторожно. Ищите то, что подходит именно вам. Когда-нибудь благодаря новой области науки, которая называется психофармакогенетикой, нам будет легче это делать, сопоставляя препараты с нашими уникальными генетическими паттернами28.

    Пока выбрать подходящие антидепрессанты непросто, но психиатр может помочь сориентироваться в море информации и выбрать тип и дозировку препарата, наиболее подходящие в каждом случае29. Каждый класс антидепрессантов имеет уникальные особенности; разные лекарства воздействуют на разные химические вещества в мозге (серотонин, артеренол или оба), имеют разные побочные эффекты, по-разному взаимодействуют с другими медикаментами и требуют разной дозировки и графика приема30.

    Например, Прозак принимают один раз в день, и во время курса лечения дозировка почти не меняется. Считается, что эта зеленая таблетка увеличивает количество серотонина в мозге. У нее почти нет побочных эффектов, но в начале лечения она может вызывать тошноту, бессонницу и нервозность; также могут появиться проблемы с сексом. Другой недостаток Прозака состоит в том, что он может снижать эффективность или провоцировать побочные эффекты от приема других лекарств (например, препаратов для лечения болезней сердца, мигрени или эпилепсии) в более выраженной степени, чем другие антидепрессанты его класса (например, Золофт).

    По контрасту, антидепрессант Wellbutrin влияет на уровень артеренола и дофамина (но не серотонина), и поэтому может быть эффективным для тех, кому не помогает Прозак. Самые распространенные побочные эффекты Wellbutrin – бессонница, повышенная тревожность, тремор и головная боль – также отличаются от побочных эффектов Прозака, и его прием не влияет на сексуальную сферу. Однако его нужно принимать до трех раз в день, и он чаще других антидепрессантов вызывает судороги. К счастью, более новый вариант Wellbutrin, получивший название Zyban, решает некоторые из этих проблем; Zyban гораздо реже вызывает судороги, и его принимают только два раза в день.

    Effexor XR – еще один антидепрессант, у которого совершенно другой биологический механизм действия. В небольших или умеренных дозах он увеличивает уровень серотонина, а при большой дозировке увеличивает уровень артеренола. Некоторые исследования показывают, что для пациентов с более выраженной депрессией Effexor XR эффективнее любых других препаратов своего класса.

    Более традиционные антидепрессанты сегодня редко используются в качестве основных препаратов – у них больше побочных эффектов. Однако они могут оказаться очень эффективными для определенных типов пациентов, особенно когда другие препараты не приводят к облегчению. В целом существует множество вариантов фармакологического лечения депрессии, и подходящие препараты подобрать сложно. Примерно каждому третьему пациенту не подходит первый из выбранных препаратов. Но большое разнообразие в этой сфере внушает оптимизм, и психиатр может пробовать различные подходы. Наиболее очевидный шаг – переключиться на другой антидепрессант, но также можно увеличить дозировку или продолжительность лечения, добавить другой препарат, не являющийся антидепрессантом, или принимать два разных антидепрессанта одновременно31.

    Пациенты часто спрашивают, как долго им придется принимать лекарства и не вернется ли депрессия, как только они перестанут это делать. Чаще всего антидепрессанты принимают в течение 4–9 месяцев (к счастью, они не вызывают привыкания), после этого прием лекарств прекращается на 1–2 месяца. При тяжелой, повторяющейся депрессии, при наличии в семье других пациентов с депрессией и если она началась в возрасте до 20 лет, врачи часто рекомендуют принимать препараты постоянно и делать это даже после того, как исчезли все симптомы депрессии, чтобы предотвратить рецидив.

    Исследования подтверждают, что это хороший совет. В двух исследованиях с участием пациентов, которые продолжали принимать трициклический Tofranil в течение 5 лет после излечения депрессии, рецидивов не возникало32. Еще более обнадеживающие новости дают исследования, показывающие, что антидепрессанты снижают риск рецидива депрессии в будущем даже после прекращения их приема33.

    Сегодня антидепрессанты помогают миллионам людей, но многие из нас все еще не имеют достоверной информации в этой сфере. Например, некоторые заявляют, что эти препараты приносят лишь «искусственное» облегчение. Пациенты с депрессией должны сами решать свои проблемы и справляться с депрессией, без всяких искусственных средств, считают они. Другие утверждают, что антидепрессанты не дают человеку увидеть истинный источник своих страданий. В ответ я могу сказать, что депрессия – это болезнь, и ее нужно лечить. Если этого не делать, симптомы депрессии могут длиться неделями, месяцами и даже годами.

    Тот, кто находится в депрессии, не может просто «покончить с этим» или «взять себя в руки». Едва ли кто-то станет утверждать, что люди не должны принимать «искусственные препараты» для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, рака или ревматического артрита. Конечно, депрессия не похожа на эти заболевания, это в первую очередь расстройство эмоций, а не органов, например сердца или почек. Депрессия – это заболевание мозга. Только после того, когда препарат начнет облегчать страдания пациента, он может найти в себе силы посмотреть в лицо своей боли.

    Спорные методы лечения

    Я хотела бы упомянуть еще два распространенных метода лечения депрессии. Как оказалось, они намного менее эффективны, чем те, о которых мы говорили выше. Первый из них – фитотерапия. Самый распространенный фитопрепарат для лечения депрессии – это зверобой. В Германии это растение используют для лечения депрессии чаще, чем обычные антидепрессанты, и почти все исследования его эффективности проведены в этой стране.

    Эти исследования показывают, что данный препарат может быть эффективен, особенно при краткосрочной или умеренной депрессии34. Однако Национальный институт здравоохранения США (U.S. National Institutes of Health) в течение 3 лет проводил обширное и контролируемое исследование, которое показало, что зверобой не более эффективен, чем плацебо или отсутствие любого лечения35. Это фитотерапевтическое средство может вызывать побочные эффекты при взаимодействии с другими препаратами. Кроме того, в Соединенных Штатах его дозировка и технология изготовления не подлежат жесткому регулированию, поэтому использовать его нужно с большой осторожностью.

    Другой метод лечения депрессии, показавший неоднозначные результаты, – психодинамическая терапия, основанная на традиционном психоанализе Фрейда. Психотерапевты этой школы считают, что с депрессией можно справиться лишь в процессе интенсивного исследования себя, цель которого – осознание своих противоречивых чувств и поиск причин своих проблем в раннем детстве. Этот тип терапии требует больших усилий (часовые сеансы несколько раз в неделю), занимает много времени (обычно несколько лет) и очень дорого стоит. Кроме того, по данным некоторых исследований, он полезен только для людей с умеренно выраженными симптомами депрессии или для тех, кто уже добился некоторого улучшения с помощью других методов лечения36.

    Что делать, если вы в депрессии

    Как ни странно, несмотря на существование нескольких чрезвычайно эффективных методов лечения депрессии, очень немногие люди, переживающие депрессию, обращаются за помощью. Например, среди тех, чьи симптомы соответствуют критериям большой депрессии, то есть самые серьезные симптомы, лечатся всего 22 % белых американцев и 11 % американцев мексиканского происхождения37. Для тех, чьи симптомы не так выражены, этот процент, несомненно, еще ниже.

    Если вы страдаете депрессией, я настоятельно рекомендую вам выбрать один из методов лечения, подтвердивших свою эффективность. Прежде всего, обратитесь к своему лечащему врачу. Вам нужно будет пройти полное медицинское обследование, потому что многие препараты и заболевания (например, инфекции) имеют побочные эффекты и симптомы, напоминающие симптомы депрессии, и их нужно исключить.

    Если они исключены, то врач (психиатр или психолог) проведет психологическую диагностику: он задаст вам вопросы об истории ваших симптомов, о вашей семейной истории, о том, употребляете ли вы какие-то химические вещества, и о том, нет ли у вас суицидальных мыслей. Вероятно, он также проверит вашу речь, мышление и память; иногда депрессия затрагивает когнитивные способности. Если вам поставили диагноз «депрессия», то врач подберет для вас основной метод лечения.

    Поделитесь на страничке

    Следующая глава >

    psy.wikireading.ru

    Когнитивно-поведенческая терапия как средство борьбы с депрессией

     

    Ранее мы уже подробно рассмотрели, что такое депрессия, как она возникает и каким способами можно избавиться от деперсии самостоятельно, без антидепрессантов. Одним из популярных и эффективных средств лечения депрессии считается когнитивная терапия.

    Что такое когнитивная терапия?

    Когнитивная (познавательная) терапия явля­ется эффективным средством при лечении деп­рессии. Эта терапия рассматривает депрессию как последствие негативных мыслей, которые в основном отражают нарушения в восприятии и оценке событий.

    Человек воспринимает ситуацию неадекватно и в основном негативно, так же искажённо её оценивает, переживает неадекватные чувства и совершает неадекватные поступки.

    Следовательно, суть когни­тивной терапии заключается в изучении нега­тивных мыслей, выявлении искажений и их исправлении в процессе познания.

    Основным положением когнитивной терапии считается влияние восприятия мира и мыслей на чувства и поведение человека в целом. Например, человек, увидев толпу громко шумящих ребят, может подумать, что это хулиганы и вызвать полицию, или с другой стороны, подумать, что ребята веселятся, и ничего предпринимать не станет. Данный пример показывает взаимосвязь мыслей и поведения человека.

    Концепция терапии заключается в том, чтобы мысли человека сделать наиболее объективными и реалистичными, что поможет человеку постепенно выходить из депрессивного состояния.

    Такая форма лечения стала популярной по двум причинам. Во-первых, она действительно помогает, ее эффективность имеет докумен­тальное подтверждение. Во-вторых, хотя такой подход используется многими специалистами при лечении эмоциональных заболеваний, больной может прибегнуть к нему и самостоятельно (метод самопомощи).

    Мы опишем когнитивную терапию и покажем, как практически использовать этот метод, чтобы помочь самому себе. Кстати, эта методика будет весьма эффективна и при лечении послеродовой депресии, о которой мы также рассказывали ранее.

    Научиться когнитивным приемам легко, они основаны на здравом смысле. Надеемся, после прочтения этого материала вы начнете использовать эти приемы, чтобы уменьшить вашу депрессию. Кратковременное улучшение настроения не избавит oт серьезной болезни. Однако это все равно благотворно скажется на вашем самочувствии. Вы убедитесь, что способны контролировать эмоции. У вас появится искра надежды. К тому же, применяя когнитивную терапию в течение нескольких недель, вы можете значительно уменьшить симптомы депрессии.

    Основной враг при депрессии – негативное мышление.

    Негативное мышление способно как спровоцировать депрессию, так и усилить ее. Несмотря на то, что некоторые виды депрессии вызваны биологическим состоянием организма или его дисфункцией, в большинстве случаев к болезни подталкивают события, происходящими вокруг вас.

    Иногда это конкретные события, их легко распознать. Например, развод, увольнение с работы, смерть близкого друга или родственника. Другие чреватые депрессией события могут быть менее очевидными. Скажем, постепенное охлаждение супружеских отношений, несбыточность надежд. (Думал преуспеть в бизнесе — не удалось; мечтала о большой любви — напрасно).

    Какими бы — явными или не очень — ни были эти события, в большинстве случаев они ассоциируются с потерями и разочарованиями. Однако, разочарования и потери чаще всего вызывают не депрессию, а чувство печали. Уже говорилось, что между первой и вторым большая разница.

    Искажения в восприятии приводят к депрессии.

    Обратимся к простым фактам. "Настроение создается нашими мыслями (когнициями),"— писал доктор Давид Бернс в 1980 году. Термин "когниция" относится к разнообразным умственным процессам, включая мышление,

    Ваша реакция на события влияет на то, как вы себя чувствуете.

    Когда вы попадаете в стрессовую ситуацию, возникает цепная реакция когниций (рассуждений). Имеются два пути, по которым может пойти ваш мыслительный процесс.

    Первый: вы воспринимаете ситуацию такой, какова она есть, и оцениваете ее реалистично. "Если ваше восприятие жизненной ситуации правильно, то эмоции, которые возникнут в результате, будут нормальными и приемлемыми", — говорит доктор Давид Бернс. Нормальная грусть может привести к эмоциональному выздоровлению. (Хотя грусть бывает болезненной). Когда у вас нормальная грусть, вас не захлестнет чрезмерный пессимизм, вы сохраните чувство собственной ценности.

    Второй путь: ваш мыслительный процесс искажен, он особенно пессимистичен и негативен.

    “Очень негативные когниции, хотя часто и обоснованные, почти всегда содержат искажения", - утверждает доктор Давид Бернс.

    Искажения включают:

    ►     нереалистично негативная самооценка, негативная оценка конкретной ситуации и повседневных событий;

    ►     чрезвычайно пессимистический взгляд на будущее;

    ►     неумение распознать позитивные аспекты.

    Такие негативные восприятия называются "когнитивными искажениями", поскольку они часто связаны с искажениями реальности.

    Искажения в мышлении и восприятии приводят к следующим результатам:

    ►     чрезвычайный пессимизм;

    ►     потеря чувства уверенности в себе и собственной ценности;

    ►     разрушительные эмоции, которые чреваты неудачами и замедляют выздоровление.

    Когда люди находятся в депрессии, негативные мысли возникают постоянно, порождая еще больший пессимизм и страдания. Словно в разведенный костер, человек в депрессии добавляет "дровишек", чтобы пламя не угасло. Часто повторяющиеся и продолжительные негативные когниции поддерживают депрессию, препятствуя выздоровлению.

    Одного понимания того, что негативное мышление вызывает депрессию, недостаточно для остановки процесса. Нужны конкретные меры, чтобы бороться с этой проблемой. Первый шаг — научиться распознавать, когда возникают когнитивные искажения. Давайте перечислим наиболее часто встречающиеся искажения.

    Виды когнитивных искажений.

    Мы рассмотрим следующие когнитивные искажения, которые очень часто вызывают и затем поддерживают депрессию.

    1.      Негативные предсказания

    2.      Рассуждения типа «Все или ничего»

    3.      Скоропалительные выводы

    4.      Ограниченное видение

    5.      Персонализация

    6.      Заявления типа «Следовало бы»

    Негативные предсказания.

    Тенденция делать крайне негативные, пессимистические прогнозы на будущее даже тогда, когда на то нет никаких оснований. Например, такая ситуация: одинокий мужчина приглашает женщину на свидание, но его приглашение не принимают. Он думает: "Я никогда не найду никого, кто захотел бы встречаться со мной". Женщина в состоянии депрессии думает: “Я месяцами нахожусь в подавленном состоянии. Мне из него не выйти. Ничто и никогда не избавит меня от депрессии". В обоих случаях в результате усиливается чувство отчаяния и безнадежности.

    Рассуждения типа “Все или ничего”.

    Склонность делать самые противоречивые, не соответствующие действительности обобщения. Например, бухгалтер только что сдала отчет на работе. Начальник раскритиковал его. Женщина приходит к выводу: "Я ничего не могу сделать как следует". На самом деле она многое делает хорошо, на прошлой неделе сдала пять других отчетов и все — без нареканий. Но ее внимание сосредоточено на последней неудаче. Она приходит к обобщенным, не соответствующим действительности, преувеличенно-отрицательным заключениям о себе: "Я ничего не умею делать как следует".

    Другой пример. Недавно разведенный мужчина в одиночестве коротает вечер выходного дня. Он ждет звонка от друга, но телефон молчит. Он делает вывод: “Всем наплевать на меня. Я никому не нужен", — делает вывод мужчина. На самом деле у него, может быть, много хороших друзей и родных, которым он вовсе не безразличен. Просто именно в этот вечер они не позвонили.

    Скоропалительные выводы.

    Тенденция приходить к крайним выводам при отсутствии очевидных причин. Например, человек обращается в контору, надеясь получить там работу. Ему говорят: "Мы позвоним вам в понедельник, если решение о вашем трудоустройстве будет положительным". В понедельник до полудня с ним еще не связались, и он делает заключение: "Понятно, мне отказали".

    Ограниченное видение.

    Это обычная тенденция для депрессивного состояния — избирательно сосредотачивать внимание на негативных деталях, зацикливаться на них, отбрасывая все позитивные аспекты, относящиеся к себе или к ситуации. Пример. Мужчина средних лет, проходя мимо зеркала, видит свой большой живот. Он думает; "Я безобразен. Неудивительно, что женщины не обращают на меня внимания".

    Возможно, этот мужчина действительно полноват. И сейчас перед зеркалом, это единственное, на чем он фиксирует свое внимание. Вместе с тем у него может быть много достоинств. Не исключено, что он прекрасно образован, у него хорошая работа, добрый и отзывчивый характер, да и внешность не такая уж отталкивающая. Однако это как бы не в счет. Относительный изъян собственной фигуры заслоняет для этого человека все.

    Персонализация (возложение персональной ответственности на себя).

    Тенденция считать себя виноватым во всем, что происходит. Зачастую без всяких на то оснований. Скажем, служащий приходит на работу, приветствует своего начальника. Тот небрежно кивает головой и при этом ничего не говорит. Служащий делает заключение: "Босс, должно быть, на меня сердит". Это может быть правильное или неправильное заключение. Если он этого не выяснит, то будет беспричинно волноваться. А ведь совсем не исключено, что холодность начальника объясняется какими-то иными причинами. Возможно, он был просто поглощен какой-то проблемой или расстроен из-за вчерашней ссоры с женой. Кто знает, что повлияло на его настроение. Дело в том, что мы не умеем читать чужие мысли, а люди, находящихся в состоянии депрессии, склонны все принимать слишком близко к сердцу.

    Заявления типа "Следовало бы”.

    Стремление настаивать на определенном порядке вещей. Такие заявления могут быть направлены на себя, на других или на окружающую действительность и часто выражаются словами типа: "следовало бы", "не следует", "должен", "обязан", "вынужден". Например: "Я должен выполнить работу на самом высоком уровне, иначе я буду чувствовать себя ужасно", "Моя жена должна знать, как я себя чувствую, мы ведь прожили вместе двадцать лет", "Он не должен был меня оставить. Я так хорошо к нему относилась... Я отдала ему всю свою жизнь!"

    В каждом случае присутствует непоколебимая уверенность в том, что все должно происходить именно так или иначе. Рассуждения типа "Следовало бы" всегда усиливают болезненные эмоции, они никогда не снижают болезненных переживаний и не изменяют положения.

    Каждый из вышеуказанных видов когнитивных искажений имеет два момента, общих для всех: они некоторым образом искажают восприятие реальности человеком, в результате чего появляется остронегативный, пессимистический взгляд на себя, существующую ситуацию и на будущее.

    Каждое когнитивное искажение приводит к усилению эмоциональной боли. Если такое нарушение остается незамеченным и на него не обращают внимания, оно может превратиться в необратимый разрушительный процесс.

    Поэтому очень важно научиться распознавать его сразу, при появлении. Основная проблема здесь заключается в том, что очень часто когнитивные искажения проявляются на подсознательном уровне. Чтобы прервать автоматичность их появления, вы прежде всего должны знать, что такой процесс происходит.

    Даже если сейчас, на этом месте, вы прекратите читать эту статью,  вы уже узнали многое о когнитивных искажениях, возможно, имеющихся и у вас. Эта информация позволит вам внимательнее относиться к себе и заметить когнитивные ошибки.

    Однако, если вы продолжите чтение, то узнаете о некоторых методах, которые более эффективно помогут прервать разрушительный процесс.

    Как узнать, что у вас имеется когнитивное искажение?

    Многие люди не имеют представления о внутреннем мышлении, которое появляется во время эмоциональной боли. Мы замечаем только чувство.

    Важный и эффективный метод познания когниций включает в себя использование чувств как сигналов или связующих нитей к познанию. Ощутив такое неприятное „ чувство, как, например, грусть, разочарование или безысходность, отнеситесь к нему как к сигналу. Скажите себе: "Похоже, что-то происходит в моем сознании”. Затем задайте себе один или несколько вопросов из нижеследующих: "Какие мысли сейчас проходят через мое сознание?", "Что я думаю?", “Что я говорю себе?", "Как я воспринимаю ситуацию, которая вызвала это чувство?" Это очень важный шаг. Он предельно прост, но требует значительной практики.

    Сразу изменить чувство трудно, если вообще возможно, но при определенном навыке вы можете повлиять на ваш процесс мышления. Для этого нужно прежде всего прояснить в своем сознании внутренние мысли и ощущения.

    Один из методов изменения негативных когниций включает в себя следующие действия.

    Сначала достаньте лист бумаги и посредине проведите линию сверху вниз. Спросив себя: "Какие мысли проходят через мое сознание?" — запишите все свои мысли, слово в слово, на левой стороне листа. Эти первоначальные мысли и восприятия носят название "автоматические мысли, так как мелькают в нашем сознании с такой скоростью, что кажутся автоматическими.

    Следующий шаг заключается в том, чтобы проанализировать мысли и задать себе следующие вопросы: «Похоже ли это на когнитивное искажение?», «Точна ли и реалистична ли эта мысль?» То есть необходимо подвергнуть сомнению автоматические мысли.

    Ваша цель — заставить себя реалистично оценить ситуацию и себя в данной ситуации. Помните, что конечный смысл того, что вы подвергаете сомнению правильность вашего восприятия, — снизить излишнюю и ненужную боль.

    Важно подчеркнуть, что наша цель не в том, чтобы затушевать или подсластить восприятие реальности. Важно правильно оценить события, и даже очень болезненные события.

    Затем запишите более реалистичный, рациональный ответ в правой колонке листа.

    Можете ли вы все это сделать в уме, не записывая? Конечно. Но запись дает намного более эффективные результаты. Она делает процесс более конкретным и осознанным.

    А вот несколько более специфических способов подвергнуть сомнению когнитивные нарушения.

    Негативные предсказания.

    Напомните себе о том, что вы не можете предсказывать будущее, негативные предсказания редко сбываются, но они всегда усиливают депрессию. Также спросите себя: "Где доказательства? Что заставляет меня думать, что это случится?"

    Рассуждения типа “Все или ничего".

    Подвергните сомнению свое заявление, относящееся к типу "всё или ничего". Например: "Я ничего не могу сделать как следует". «Правда ли это? Неужели я ничего не могу сделать как следует?» Затем обратите внимание на сущность проблемы или ошибки, определите ее.

    Поспешные выводы.

    Спросите: "Где доказательства? Откуда я знаю, что это абсолютная правда?"

    Ограниченное видение.

    Напомните себе: "Мне нужно взглянуть на всю карту, а не на отдельные детали".

    Персонализация.

    Напомните себе, что, когда человек находится в состоянии депрессии, он часто во всем винит себя, но во многих случаях делает это напрасно. "Начальник не удостоил меня ответом. Но это вовсе не означает, что он сердит на меня. Кто знает, почему он не в духе? Я ведь не умею читать чужие мысли",

    Заявления типа “Следовало бы”.

    Лучший способ усомниться в таких случаях — это признать, что, действительно, в жизни происходят многие неприятные вещи. Но это не значит, что они обязательно должны произойти. Лучше, если вы будете формулировать свои высказывания более конкретно и не столь категорично.

    Давайте рассмотрим другой пример, показывающий, как разрушающе действуют когнитивные искажения. Возьмем двух женщин, которые пережили аналогичные стрессовые ситуации: после двадцати пяти лет супружества мужья оставили их, избрав более молодых спутниц жизни. Давайте будем откровенны: при таких обстоятельствах (независимо от того, насколько реалистичны ваши рассуждения) это очень болезненно. Однако перед лицом такой потери, каждая женщина может по-разному посмотреть на сложившуюся ситуацию и на себя.

    Катя Ирина

    Мысли и восприятие

    Катя часто думает: «Я очень любила мужа». (Констатация чувств)

    «Он не должен был меня оставить. Я отдала ему всю жизнь» («Следовало бы»)

    Вероятно, у меня нет того, что нравится мужчинам». («Все или ничего»)

    «Он, вероятно, уже много лет был неверен мне». (Скоропалительные выводы)

    «Я останусь одна на всю жизнь. Никто никогда не захочет быть со мной». (Негативные предсказания)

    «Я ему не нужна», (воз можно, это так и есть). «Я уверена, я никому не нужна». («Все или ничего»)

    «Я чувствую себя ужасно... Я никогда не избавлюсь от этой грусти». (Негативное предсказание)

    Мысли и восприятие

    Ирина часто думает: «Я очень любила мужа. Мне очень горько от того, что он меня бросил». (Констатация чувств Когнитивных нарушений нет)

    «Я не уверена в причинах, почему он меня оставил. Мне трудно будет привыкнуть к новому образу жизни. Я должна подумать, как я буду жить одна». (Реалистичные предвидения; она начинает планировать, как жить в этом положении)

    «Я не знаю, что меня ожидает в будущем, но я точно знаю, что я хороший человек, т.к в прошлом у меня было много друзей. И как-нибудь в будущем, я уверена, я опять найду друзей... Это естественно, что мне сейчас грустно и я плачу».

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    1. Постоянная грусть.

    2. Ущемленное чувство собственного достоинства и самоуважения. Катя убедила себя в том, что она настолько хуже других, что вряд ли попытается найти себе компанию. Это может привести к дальнейшему отчуждению и одиночеству.

    3. Пессимизм и безнадежность при мысли о будущем.

    4. Катя отвергает или умаляет другие отношения, которые у нее сложились в личной жизни. Предположим, что, фактически, у нее есть несколько хороших друзей, дети и сестра, которая о ней заботится. Могут ли другие люди в ее жизни уменьшить боль потери мужа? Конечно, нет. Но в грустные минуты эти связи могут помочь.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    1 Большая печаль и, возможно, зло на мужа. Бетти дает волю слезам и горюет о своей потере.

    2. Ирина сохраняет чувство собственного достоинства.

    3. Для Ирины будущее неопределенно, но не мрачно. Она может сделать заключение: «Я не думаю, что кто-нибудь когда-нибудь займет в моем сердце место, принадлежавшее моему мужу двадцать лет, но.... Слава Богу, что у меня есть другие люди в жизни, которые заботятся обо мне, и я им нужна».

    4. Ирина поддерживает контакт с друзьями и семьей, которые помогают ей в трудную минуту.

    У Ирины, конечно, будут моменты, когда горе и печаль нахлынут на неё. Не раз и не два она всплакнет, острю почувствовав одиночество. Но она справится со своим настроением.

    Катя тоже страдает от горькой потери, но она продолжает унижать себя, не может преодолеть пессимизма, замкнулась в себе. Это депрессия. А ведь у Кати все может быть по-другому. И ей ни к чему лишние страдания.

    Давайте взглянем на то, каким образом Катя может бороться с потоком когнитивных искажений. Прежде всего, она должна убедить себя: "Я и так сильно переживаю случившееся. Я не позволю себе страдать больше того, что я должна выстрадать". Ей следует чаще подвергать сомнению свои мысли. Как только ее охватывает неприятное чувство, она должна найти минутку, чтобы записать как автоматические мысли, так и реалистичный отклик. Если она не может этого сделать сразу, можно чуть позже, минут через десять-пятнадцать, возвращаясь к событиям этого дня и к своим мыслям.

    Часто люди в состоянии депрессии рассуждают примерно так: «Я не знаю, что со мной происходит. Я не должна чувствовать себя так плохо».

    Человек страдает, но все же пытается отрицать боль, убеждая себя в том, что все в порядке. Поступать так не следует.

    Признание реальности утраты во многих случаях является необходимым условием успешной терапии, часто — переломным пунктом в лечении.

    Нет ничего более человечного, чем поплакать, если теряешь любимого человека. Нет ничего более естественного, чем чувство разочарования, если не удалось выполнить важную задачу. Вполне понятно негодование, если кто-то обидел вас или использовал в собственных корыстных целях. Открытое проявление чувств, не затемненное когнитивными нарушениями, не только естественно, но и чрезвычайно важно, даже необходимо для человека.

    Идущие от сердца чувства — пусть иногда весьма болезненные способствуют окончательному выздоровлению. Активная борьба с депрессией, преодоление когнитивных нарушений при естественном проявлении человеческих чувств ведет к эмоциональному выздоровлению, победе над болезнью. С этим связана реальная надежда.

    А теперь сравните те автоматические мысли, которые скорее всего возникают у вас, с реалистичными реакциями, которые как раз и должны появиться, если вы усвоили основы когнитивной терапии.

    Автоматические мысли Реалистичные реакции

    1. «Я никогда не найду никого, кто захочет быть со мной», (негативные предсказания)

    2. «Я нахожусь в депрессии уже несколько месяцев. Я никогда не выберусь из этого... Ничто не вытащит меня из депрессии». (негативное предсказания)

    3. «Я ничего не могу сделать правильно». («Все или ничего»)

    4.  «Никому до меня нет дела». («Все или ничего»)

    5. «Я знаю, что мне не дали эту работу». (Скоропалительные выводы)

    6. «Я отвратителен. Не удивительно, что женщины не интересуются мной». (Ограниченное видение. Скоропалительные выводы)

    7. «Он, наверное зол на меня». (Персонализация, скоропалительные выводы)

    8. «Я должен выполнять работу исключительно хорошо». («Следовало бы», «Должен»)

    9. «Моей жене следовало бы знать, что я чувствую сейчас». («Следовало бы»)

    10. «Он не должен был оставить меня!» («Следовало бы», «Должен»)

    1. «Я не могу предвидеть будущее. Я знаю только, что эта женщина не захотела пойти на свидание со мной, и я чувствую разочарование».

    2. «Я не уверен в этом. У меня нет доказательств, что я никогда не избавлюсь от депрессии».

    3. «Это неправда. Есть многие вещи, которые я могу делать хорошо. Просто мой начальник раскритиковал этот отчет».

    4. «Разве это правда? Единственный факт состоит в том, что я хотел, чтобы кто-то из друзей позвонил мне, но никто не позвонил сегодня вечером . Но значит ли это, что я никому не нужен? Я знаю, что в моей жизни есть люди, которые меня любят».

    5. «Подожди минуту. Откуда я знаю это? Я не могу читать мысли других. Для меня очень важно получить эту работу, но не стоит делать поспешные выводы».

    6. «Может быть, я действительно поправился, набрал несколько фунтов и не выгляжу привлекательно, но во мне есть много других качеств, не только большой живот. Я хороший, любящий человек. Я много работаю и сам могу хорошо обеспечить семью. Если я концентрируюсь на своих слабостях, это ничего кроме боли мне не приносит. Я должен помнить, что надо рассматривать себя в целом, а не только недостатки».

    7. «Может быть, он зол на меня, но, вероятно, есть и другие причины почему он себя так вел».

    8. «Я хочу выполнять свою работу хорошо».

    9. «Я бы хотел, чтобы она понимала меня, но она не может читать мои мысли».

    10. «Я не хотела бы, чтобы он оставил меня, и мне грустно, и я сержусь на него за то, что он сделал это».

    Таким нехитрым образом когнитивно-поведенческая терапия поможет вам совершенно самостоятельно изменить ход своих мыслей, что окажет значительное влияние на процесс выхода из депрессии.

    www.vashmedsovetnik.com

    Психотерапия при депрессии - способы преодолеть негативное отношение к жизни без лекарств, когнитивно-поведенческая терапия

    Состояние депрессии сопровождает человека, перенесшего неблагоприятные события в жизни. Нарушение психического самочувствия может вызывать негативные, неконтролируемые эмоции, безволие, нежелание жить. Решить проблему помогает психотерапия. Часто она бывает более эффективной, чем прием медикаментозных препаратов.

    Психологическая помощь при депрессии

    Человеку не всегда по силам справиться с неприятными обстоятельствами, которые происходят в жизни. Потеря работы, смерть близкого человека, возникновение конфликтов в коллективе – все может спровоцировать депрессию. Выйти из этого состояния самостоятельно сложно. Решит проблему помощь психотерапевта. Врач через беседу меняет эмоциональный фон пациента. Психотерапия при депрессии снимает симптомы заболевания:

    Депрессивные состояния знакомы всем возрастам. Встречается болезнь как у взрослого, так и у ребенка. Психотерапия при депрессии направлена на персональный подход к каждому пациенту. Главная задача – улучшить качество жизни человека. Для ее решения есть огромное количество методов психологической помощи. Хорош и персональный подход к пациенту, и групповые занятия. Методики лечения результативны, не имеют побочных эффектов, что отличает их от лекарств.

    Прием психотерапевта

    Самое важное при использовании методов психотерапии при депрессии – желание человека. Тогда возможно изменение его состояния. Индивидуальная работа специалиста подразумевает:

    Плюсы индивидуальной психотерапии при депрессии в том, что внимание уделяется конкретному человеку. Особенности подхода подразумевают:

    К недостаткам персонального метода можно отнести трудность моделирования поведения человека в коллективе, когда депрессии вызвана межличностными отношениями. Диагностика заболевания ведется на основании субъективной информации, которую пациент предоставляет психотерапевту. Она не всегда точно отражает реальные события и причины. Болезнь может маскироваться под психосоматические проявления. Индивидуальная психотерапия депрессии порой имеет меньшее лечебное воздействие, поскольку эффект может зависеть от авторитета психотерапевта.

    Групповой сеанс психотерапии

    Занятия в группах эффективны, когда решают проблемы межличностных отношений в коллективе. Психотерапевт ставит задачу быть искренними, говорить о своих проблемах, возникающих чувствах. От пациента ситуация требует большей смелости. При таком направлении:

    Как способ групповая психотерапия при депрессии может оказать существенную помощь, победить заболевание. Метод экономичный, требуется меньше материальных затрат на лечение. Однако он не подходит, когда требуется срочное решение проблем расстройства психики – необходимо время, чтобы собрать группу, сформировать доверие, запустить динамику. Использование подобного способа:

    Лечение депрессии без лекарств

    Методы психотерапии можно применять в комбинации с медикаментозным лечением. Как самостоятельный процесс они также показывают высокую эффективность. Существует множество механизмов воздействия на депрессию. Это методы, оказывающие влияние на причины, которые лежат в основе эмоциональных срывов. Они помогают:

    Виды психотерапии

    При лечении депрессии можно использовать разные виды психотерапии. Их основа – понимание причины, вызвавшей нервозное состояние, и дальнейшее воздействие на нее. Различают разновидности психотерапии:

    Межличностная

    Психотерапию при депрессии, вызванной неправильным развитием взаимоотношений с окружающими, называют межличностной. Пациенту характерны поиск виноватых в ситуации, разочарования в ожиданиях. Цели краткосрочного вида психотерапии:

    Когнитивно-поведенческая психотерапия

    В основе этого вида психотерапии лежит идея, что депрессия возникает из-за ложных убеждений человека. Для пациента характерно наличие повышенной самокритики. Он считает себя виновником всех проблем. Поведенческая терапия уместна, если необходим:

    Психодинамическая

    Задача, которую решает психодинамическая психотерапия во время депрессии, – найти конфликты. Они часто идут из детства и повторяются во взрослом возрасте. Особенности:

    1. Задача – разрешить ситуации, когда прошлый опыт оказывает воздействие на поведение человека уже вне детско-родительских отношений.
    2. Депрессия представляет бессознательный конфликт между разными желаниями. Кто-либо может хотеть одновременно поддержки окружающих и быть независимым.
    3. Цель психодинамического вида психотерапии – осознание конфликта между сознательными и подсознательными желаниями, мыслями.
    4. Решение таких задач требует длительного времени.

    Методы психотерапии

    Существует огромное количество технологий психотерапии, которые помогают справиться с депрессией. Помогают даже аутогенные тренировки. Эффективный метод для самостоятельной психотерапии поможет научиться самовнушению, расслаблению мышц, переходу к позитивному настроению. Тренинги в игровой форме способствуют решению межличностных проблем. Сюда относятся:

    Популярностью пользуются методы избавления от депрессии:

    Лечение депрессии гипнозом

    Применение гипноза в психотерапии открывает данные о психических травмах. Такие события вызывают депрессию. Специальными техниками психотерапевт вводит пациента в состояние транса и помогает найти выход из ситуации – это авторитарный метод воздействия. Существует способ гипнотического лечения, когда врач является проводником, а пациент активно участвует в процессе – эриксоновский гипноз. Человек погружается в прошлое, фокусируется на себе, у него проходит отстраненное восприятие ситуации. Пациент видит проекцию успешного будущего.

    Видео: помощь психолога при депрессии

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    sovets.net

    Психотерапия при депрессии - виды, методы, лечение

    Один из самых распространенных на сегодняшний день методов лечения депрессии – психотерапия. Она включает в себя несколько способов и по своему определению находится между психиатрией и психологией.

    Депрессия – это заболевание, которое имеет несколько разновидностей (единичная, регулярная и хроническая; стрессовая, по причине социальной изоляции, из-за негативного фона общения в окружении и т.д.), и ее лечение должно сочетать несколько методик: это медикаментозная терапия, психотерапия и прием антидепрессантов.

    В общем смысле психотерапией является воздействие на человеческую психику и на организм последствием влияния на нее в лечебных целях.

    Она направлена на то, чтобы обучить пациента справляться с депрессивным состоянием, блокировать ее посредством собственных усилий и контролировать те эмоции, яркое развитие которых и приводит к депрессиям.

    Выбор способа напрямую зависит от причин возникновения депрессии и клинической картины протекания. Различают когнитивно-поведенческую, межличностную и психодинамическую терапию для лечения заболевания.

    Когнитивно-поведенческая

    В основе данной методики лежит понимание психического расстройства как следствия дисфункциональных установок и убеждений. Соответственно, цели когнитивно-поведенческой психотерапии сформулированы следующие:

    1. Устранение признаков депрессии.
    2. Усиление эффективности антидепрессантов и медикаментов.
    3. Устранение проблем с социализацией, которые могут или предварять расстройство психики, или выразиться в качестве последствия.
    4. Помощь в исправлении ошибок поведения, убеждений, которые приводят к депрессивному заболеванию.
    5. Уменьшение рецидивных рисков, когда терапия будет пройдена.

    Таким образом, техники когнитивно-поведенческой психотерапии направлены на изменение установок и убеждений пациента, которые ранее приводили к деструктивным влияниям.

    В техники включены такие приемы, как выявление негативных мыслей и логических цепочек, доказательство их несостоятельности, формирование новых шаблонов сознания и умения видеть, в чем заключается проблема.

    Межличностная

    Эта методика считается кратковременной, и в ее основе лежит трактовка депрессивного состояния как следствия неправильно выстроенных межличностных связей пациента с другими людьми.

    Цели:

    1. Установка симптомов депрессии и сферы, откуда она проистекает.
    2. Лечение признаков депрессии.

    Пять основных областей, которые провоцируют развитие заболевания:

    1. Горе.
    2. Семьи, где есть только один родитель.
    3. Трансформация ролей.
    4. Разногласия между личностями.
    5. Дефицит в отношениях.

    Как правило, методы лечения воздействуют на одну главную и вспомогательную область. В среднем длительность курса лечения по данной методике составляет от 8 до 22 сеансов.

    Межличностная психотерапия определяет депрессивное состояние в рамках социального участия и места пациента в социуме, которое складывается из его текущего положения, отношений с окружающим миром, личных намерений в усовершенствовании своего состояния.

    По тому, насколько успешно пациент взаимодействует с другими, оценивается степень влияния этих отношений на возникновение заболевания.

    Психодинамическая

    Данная методика лечения подразумевает, что причиной возникновения депрессии становится какой-либо внутренний конфликт, протекающий бессознательно и основанный на противоречии: желание быть зависимым и не зависеть ни от чего одновременно, желание быть спокойным и добрым при наличии регулярно проявляющегося гнева и т.д.

    В этом случае анализ терапии посвящен истории пациента, в которой кроются причины возникновения такого конфликта.

    Главная цель – выявить несоответствие, которое лежит в корне конфликта, и найти некий баланс, который позволит разрешить противоречие, что и приведет к избавлению от депрессии.

    Психотерапия депрессии, будучи разделена на несколько разновидностей, имеет и несколько подходов в лечении.

    1. Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает выявление негативных установок в сознании пациента и демонстрация ему ошибочности данных убеждений. Как правило, пациенты не видят необходимости в каких-либо изменениях, придерживаясь модели мышления, привычной им, и психотерапевту очень важно показать им, зачем нужно менять данную модель. Иными словами, чтобы процесс изменений был запущен, нужно, чтобы сам пациент понял, что нужно иначе смотреть на проблему и мыслить по-другому, и изменение своего подхода к тому, что вызывает депрессию, станет причиной избавления от заболевания.
    2. Межличностная направлена на обучение пациента устанавливать связи с окружающими таким образом, чтобы он ощущал себя гармонично. Корректировка ожиданий от взаимоотношений, проба себя в разных социальных ролях, которые вызывают затруднения в обычной жизни из-за сниженной коммуникативности, а также умение преодолевать изоляцию от общества после понимания необходимости этого- вот в чем заключаются методы лечения по данному виду психотерапии.
    3. При психодинамической терапии необходимо осознать несоответствие, которым характеризуется внутренний конфликт, и после этого понимания психотерапевт помогает пациенту разобраться с устранением этого несоответствия. В каких-то случаях необходимо найти компромисс, к примеру, для искреннего выражения своих эмоций при желании быть доброжелательным к людям, а в каком-то случае уместно будет выбрать модель поведения, проанализировав варианты. Так, если человек ощущает потребность в заботе, но при этом не хочет зависеть от кого-либо, то психотерапевт помогает ему определить, в чем сильнее пациент нуждается, и научиться придерживаться именно этого направления.

    В целом можно сказать, что лечение депрессии путем психотерапии весьма сильно зависит от того, какого рода депрессивное состояние испытывает пациент, насколько тяжело оно в данный момент и хочет ли сам больной вылечиться от этого состояния.

    Личное понимание необходимости лечения – это главный фактор, определяющий успех терапии, и развитие этого понимания и желания вылечиться является одной из самых трудных и самых важных задач психотерапевта.

    Видео: Общее понятие

    gopsy.ru

    Психотерапия при депрессии, помощь психолога при депрессии

    На Западе каждый заботящийся о своем здоровье человек имеет личного психиатра или психолога. Люди адекватно относятся к признанию и познанию своих проблем, беседам со специалистом о своих переживаниях.

    В нашем обществе распространена обратная ситуация. В силу многих обстоятельств люди стесняются открыться даже самому себе, избегают решения душевных проблем. Зачастую те, кто обращаются к врачу, боятся приобрести в глазах окружающих статус “больного”, не верят в результативность откровенных разговоров и профессиональных советов. Но действительно ли они бесполезны? Как может помочь человеку психотерапия при депрессии?

    Что такое психотерапия?

    Депрессия – заболевание, которое включает в себя множественные симптомы самого разного характера. Человек, находящийся под влиянием депрессивного расстройства, становится подавленным, часто грустит, постоянно отстраняется от социума, испытывает некоторое чувство вины, не замечает собственных успехов и игнорирует радостные моменты жизни. Обычно все эти признаки возникают вследствие какой-либо травмы, постоянного стресса или длительных неудач. Многие, смотря на своего любимого и дорогого человека, не понимают, что же с ним происходит и почему он так изменился. Кто-то живет мнением, что с личной бедой и душевными проблемами человек должен справляться самостоятельно, не давая слабины и не показывая свою боль. А кто-то считает, что нужно прийти на помощь как можно скорей, подставить своё плечо и искать вместе выход из ситуации. Верный вопрос, которым должны задаваться люди на этом этапе: “Как помочь человеку выйти из депрессии?” Ответ помогут найти психиатры, психологи и психотерапевты.

    Все эти специалисты помогают людям наладить своё душевное состояние. Депрессия, как любое сложное заболевание, требует комплексного лечения. И один из главных шагов – психотерапия. Врач, используя свои профессиональные навыки, воздействует на сознание и психику человека посредством бесед и разговоров, дабы достичь лечебного эффекта. Терапия помогает больному справиться со своими негативными ощущениями, разобраться с накопившимися проблемами, научиться управлять своими чувствами и эмоциями.

    Виды терапий

    Психотерапия депрессии – очень важная составляющая лечения, поэтому необходимо выбирать опытного специалиста с соответствующим образованием. Ведь в мире существует более четырехсот методик борьбы с психологическими недугами, каждая из них направлена на определенные виды депрессии и имеет свои особенности. Только грамотный врач сможет подобрать индивидуальную тактику лечения, учитывая всю клиническую картину и симптомы.

    На данный момент есть три основных вида психотерапии:

    Как бы устрашающе и пугающе не звучали эти названия, помните – все они направлены на благо человека, являются одним из главных шагов к внутреннему балансу и душевной гармонии.

    Когнитивно-поведенческая терапия

    Иногда люди под влиянием стрессовых ситуаций теряют жизненный ориентир. Они начинают путаться в своих чувствах, боятся сделать что-то важное, что может оказать влияние на будущие события. Не могут взять на себя ответственность за собственные действия, испытывают чувство вины из-за своей беспомощности и несамостоятельности. Именно в этом случае эффективным окажется когнитивно-поведенческая терапия.

    Главная цель этой методики – корректировка мышления и установок больного. Специалист оценивает взгляд человека на жизнь, даёт свою, более объективную оценку происходящему. Он обосновывает несостоятельность всех негативных мыслей и решений, учит человека самому исследовать свои чувства и правильно их оценивать. С каждым сеансом больной начинает рассматривать проблемы в более позитивном ключе, вырабатывая новую модель поведения. При прохождении полного курса такой терапии достигаются следующие цели: устраняются причины депрессии, как следствие начинают исчезать симптомы, вырабатывается новый шаблон поведения, усиливается эффект от медикаментозного лечения, восстанавливаются социальные навыки и возможность рецидива заболевания снижается к минимуму.

    Межличностная терапия

    Каждый из нас является частью какого-то коллектива. И не всегда это коллектив, основанный на профессиональных отношениях. Соседи, друзья, коллеги, сокурсники, даже окружающие люди в магазине или транспорте образуют некое сообщество. Иногда человек начинает путаться в своей роли, не понимает, какое же место в этой системе он занимает. Начинают возникать проблемы, связанные с общением. Любой незнакомец пугает и вводит в ступор, новые контакты даются с трудом, а старые знакомые перестают понимать и кажутся чужими. В такой ситуации больной испытывает по отношению к окружающим самые разные эмоции, начиная от страха, заканчивая агрессией. Когда ломается связь человека с обществом, тогда на помощь может прийти межличностная терапия.

    Эта методика является менее распространённой и охватывает определенные виды депрессии. Например, если заболевание вызвано смертью любимого человека, длительными профессиональными неудачами, неудачами в личной жизни или в невозможности находиться человеку в обществе.

    Терапия основывается на восстановлении межличностных отношений. Больного учат взаимодействовать с людьми, помогают определиться со своей ролью в социуме, верно оценивать своё положение в обществе. Во время сеанса психотерапии пациенту дают различные задания, где он оценивает отношения между людьми, ищет выходы из различных конфликтных ситуаций, изучает модели поведения. Цели такой терапии: узнать, из какой области пришла проблема, запустившая депрессию, выявить главные симптомы и разобраться с ними. При успешном прохождении полного курса возможность рецидива заболевания значительно снижается. Человек начинает осознавать свою роль и гармонично выстраивает взаимоотношения с внешним миром.

    Психодинамическая терапия

    Этот вид терапии – отличная помощь при депрессии, которая вызвана внутренним конфликтом. Специалист изучает всю историю человека, разбирается в каждом значимом для больного моменте. На сеансах терапии поднимаются проблемы с самого детства и до настоящего времени. Человек в такой ситуации не всегда верно оценивает причину своей депрессии, либо совсем её не осознает. Врач с помощью профессиональных приемов помогает перестать бояться своего душевного конфликта, посмотреть проблеме в глаза и начать с ней бороться. Психотерапевт доказывает необоснованность многих страхов, устраняет все несоответствия в восприятии проблемы, ищет способы установки душевного баланса, таким образом избавляя человека от психологического расстройства.

    Семейная психотерапия

    Иногда человек становится заложником семейных проблем. Кто-то из членов семьи чувствует свою ненужность, не видит поддержки в близких людях, теряется во внутренних конфликтах.

    Семья – замкнутая, функционирующая по своим законам небольшая, но значимая система. Для многих наличие близкого круга является одной из главных целей в жизни. Часто заложниками семейных проблем становятся женщины. Они чувствуют себя неуслышанными и нереализованными. В этой ситуации можно прибегнуть к такому виду терапии, как семейная.

    Врач на таких сеансах подключает всех членов одного семейства к общей работе. Рассматривает их, как единое целое, некий организм, который живет по своим определенным правилам и законам. Специалист ищет причину заболевания во взаимоотношениях между людьми, учит грамотно и конструктивно вести диалог друг с другом, правильно распределять роли, чтобы каждый из участников чувствовал себя нужным и важным, осознавал своё место и значимость в этой структуре. Он объясняет, как важна поддержка и взаимопомощь в замкнутой системе. Показывает ценность и важность семейной гармонии.

    Групповая терапия

    Иногда депрессия становится следствием долгого одиночества. Человек остается наедине со своими проблемами и болью, не видит поддержки в окружающих и замыкается в себе. Нехватка внимания и общения усиливается печальными мыслями, отсутствие слушателя оставляет глубокие раны и усугубляет болезнь. Именно в таких случаях целесообразно будет посещение групповых сеансов. Во-первых, появляется возможность осознать, что проблемы есть у всех. Во-вторых, на сеансе будут рассматривать самые разные ситуации, каждый сможет выговориться и поделиться. Наличие большого количества слушателей подарит чувство общности, поможет осознать себя частью какого-то коллектива. В группе устраивают дискуссии и обсуждения. Каждому выпадает шанс поделиться своим мнением, быть услышанным и понятым. Постепенно начнут проходить симптомы депрессии, чувство одиночества и ненужности будут исчезать с каждым сеансом.

    Депрессия – многогранная и сложная болезнь. Она требует огромных знаний и множества методик. Именно психотерапия может стать ключевым моментом в борьбе с депрессивным расстройством.

    Вы осознали, что находитесь под влиянием этого недуга, либо кто-то из ваших близких попал в плен этого расстройства? Тогда не бойтесь обращаться за помощью. Если в голове возникают вопросы «как вывести человека из депрессии?» или «как помочь себе справиться с душевной болью?», значит, вы уже на верном пути.

    vseostresse.ru

    Как когнитивно-поведенческая психотерапия помогла мне вырваться из депрессии ⋆ Депрессия, или Туда и обратно

    Я никогда не любил психологов. Не верил им — как это кто-то может знать обо мне больше меня? Боялся их — боялся, как дикарь боится фотографа, думая что тот хочет украсть его душу. И еще — я не любил просить о помощи, ведь настоящие мужики так не делают, да?

    И жил я так, долго и счастливо, пока депрессия не постучалась в мою дверь. На самом деле — я не заметил, как она вошла и поселилась рядом. Заметил только, что жить мне стало неуютно, плохо стало мне жить.

    Она отобрала у меня все краски — и жизнь моя стала серой.Она отобрала у меня все чувства к другим людям — и я стал думать только о себе и своей серой жизни.Она показала мне, какой я плохой, эгоистичный, ни на что не годный мудак… и я согласился с ней.

    Я думал — у меня нет никаких перспектив, нет будущего, нет почти ничего. Думал, что я ничего не могу, не могу даже встать с кровати утром, да и зачем мне все это…

    Наши мысли - это то, что держит нас в тюрьме депрессии. Они углубляют эту бездну с каждым днем и выбраться из нее становится все сложнее. Мысли лишают надежды. Лишают силы. И… сами становятся сильнее.

    В какой-то момент я заметил, что чтобы не произошло — хорошее ли, плохое, нейтрально окрашенное — я думаю одно и тоже. Мысли выруливают на протоптанную дорожку и грустно бегут по ней, уже зная что ждет впереди — отчаянье, безнадежность и слезы. Им уже не важно, откуда был дан старт — пусть это будет хоть добрый детский мультик — они найдут способ найти в нем дыхание смерти.

    Такое свойство мозга называется нейропластичностью. На самом деле — это замечательная способность нашего мозга изменяться и адаптироваться к опыту. Когда мы узнаем что-то новое, нейроны формируют новые связи. По мере того, как мы становимся более опытными, эти пути укрепляются, и выполнение задачи становится легче. Многократный опыт (в том числе, как показывают исследования, исключительно мысленный) меняет структуру нашего мозга. И там, где у ученика музыкальной школы была бы извилистая тропинка от “ре” до “ля”, у профессионального музыканта выстраивается скоростное шестирядное шоссе.

    А что происходит в депрессии? В депрессии все пути ведут в одну сторону — думая каждый день одно и тоже мы бесконечно углубляем эту депрессивную колею — сваливаемся в нее из любого положения и мигом скатываемся в привычный нам депрессивный мирок.

    Мы знаем: “Выхода нет”

    Мы научили наш мозг зажигать эту надпись куда бы мы не шли, чтобы мы не делали, чтобы мы не думали.

    Самостоятельно разорвать этот порочный круг практически невозможно. Кому из вас уже давали этот совет: “Это только твои мысли! Просто выкинь их из головы!?” И что вы чувствовали? Я — злость и обиду от непонимания. Такие советы способны только выстроить стену отчуждения или привести к мысли о том, что ты еще хуже, чем сам о себе думал.

    Но выход есть. И называется он:

    Когнитивно-поведенческая психотерапия

    Логика метода основана на идее, что негативные действия или чувства являются результатом текущих искаженных убеждений или мыслей. (а не каких-то бессознательных сил из нашего темного прошлого.) Психолог помогает  выявить эти негативные или ложные мысли и заменить их на более здоровые и реалистичные. Например, вы можете чувствовать себя бесполезным и думать, что ваша жизнь плоха и только ухудшится. Или вы можете переоценивать свои недостатки. Задача психолога (как я ее понимаю) пройти вместе с вами путь, убеждающий, доказывающий вам — что это не так.

    КПТ — это смесь когнитивной терапии и поведенческой терапии. Когнитивная терапия фокусируется на ваших настроениях и мыслях. Поведенческая терапия специально нацелена на действия и поведение. Вы и ваш терапевт работаете над определением конкретных негативных мыслей и, что важно, поведенческих реакций на сложные или стрессовые ситуации.

    Кроме того, КПТ заставляет вас осознавать, что у вас эти мысли есть. (для меня это было уже пол-дела). Затем он учит вас менять их на более позитивные. И изменение вашего отношения ведет к изменению вашего поведения. (А это уже здорово облегчает депрессию.)

    Я мог проснуться утром и спросить себя: “Ну, а смысл вставать?” С КПТ я научился говорить себе: “Это не очень-то полезная мысль. Усилия вознаграждаются. Начну-ка я, пожалуй, с того, что встану с дивана.”

    В чем преимущества когнитивно-поведенческой психотерапии перед другими методами?

    1. КПТ рассчитан на 10 — 20 сеансов. И в этом его большое преимущество перед  большинством других психологических практик, дающих эффект за полгода — год.
    2. Имеет доказанную эффективность. Исследования показали, что эффективность КПТ не ниже (а в некоторых исследованиях — выше), чем у антидепрессантов.
    3. Вероятность возвращения депрессии ниже, чем если бы вы лечились только антидепрессантами.
    4. Повышает эффективность лечения антидепрессантами.

    Из личного опыта: Мне хватило 5 сеансов. Но, я думаю, что я принадлежу к числу практически идеальных для КПТ пациентов.

     

    Психолог Надежда Клепикова

    Надежда проводит личные встречи, а также использует Skype, для онлайн консультаций:

    Пишите, звоните ( +7 964 379 69 74) и… не бойтесь.

     

    jekyll-hyde.ru

    Prostoy-Site | Все права защищены © 2018 | Карта сайта