Реферат "Методические аспекты АВА терапии". Поведенческая терапия ава

Реферат "Методические аспекты АВА терапии"

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ Г. НОВОКУЗНЕЦКА»

РЕФЕРАТ

«МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АВА-ТЕРАПИИ»

Выполнил:

Кунгурцева А.В.

преподаватель

ГПОУ ПК г. Новокузнецка

Новосибирск 2016 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 3

1. Общая характеристика АВА-терапии 5

2. Характеристики метода 7

3. Методы ава-терапии для развития навыков 11

4. Принцип методики АВА 12

5. Преимущества методики АВА 16

6. Недостатки методики 17

7. Возможные трудности 18

Заключение 20

Список литературы 22

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время существует несколько различных подходов к диагностике и коррекции аутизма, поэтому родителям аутичных детей и специалистам, работающим с ними, приходится делать выбор в пользу определенной системы коррекции. Сделать это не просто, особенно родителям, так как им приходится самостоятельно ориентироваться в море специальной информации, чтобы понять, кто и где окажет их ребенку наиболее квалифицированную помощь.

Внимательные родители обнаруживают, что их ребенок - аутист, когда тот еще совсем маленький. В то время, когда обычные малыши начинают постепенно узнавать маму (примерно в 2 месяца), ребенок с аутизмом абсолютно безразличен к внешнему миру. Уже спустя месяц после рождения малыша мама может по плачу определить, что он хочет: играть, кушать, ему холодно, мокро и так далее. С ребенком-аутистом это невозможно, его плач, как правило, невыразительный, монотонный. В 1-2 года малыши с аутизмом могут произносить первые слова, но использование их лишено какого-либо смысла. Ребенок предпочитает быть один. Оставаясь на какой-то период без мамы или близкого родственника, он не проявляет особого беспокойства. С течением времени малыш также не демонстрирует сильной привязанности к родителям и не стремится к общению со сверстниками. Точных причин такого состояния пока не установлено. Ученые предполагают, что появляется такое состояние вследствие нарушений развития мозга, хромосомных аномалий, генных мутаций. Несмотря на создающееся впечатление, что аутистам никто не нужен, такие малыши очень нуждаются в общении, они хотят, чтобы их поняли, просто не знают, как это сделать. Задача родителей помочь такому ребенку установить контакт с окружающим миром.

В настоящее время существует большое количество методов коррекции и адаптации детей с аутизмом. Большая их часть разработана за рубежом. Методы коррекции и адаптации существенно отличаются друг от друга, так же как и теории о причинах аутизма. Существуют психологические, медицинские, биологические методы коррекции. Чаще всего встречается описание следующих биологических методик:

1. Нормализация питания, исключающая из рациона продукты, содержащие глютен и казеин.

2. Хелирование – выведение тяжелых металлов

3. Медикаментозное и гомеопатическое лечение.

Кроме этого, различные специалисты предлагают самые разные методики: общение с животными, песочная терапия, музыкальная терапия, остеопатия и прочие.

Ниже приведен анализ наиболее популярных и распространенных психологических методов коррекции аутизма. Условно эти методы можно разделить на:

-     методы обучающие (АВА-терапия, TEACCH),

-     методы, восстанавливающие эмоциональные связи между матерью и ребенком с аутизмом (FLOORTIME, холдинг-терапия)

-     нейро - коррекционные методы (сенсорная интеграция)

Одним из подходов является бихевиоральная терапия, и наиболее популярным ее вариантом - АВА программа. 

1. Общая характеристика АВА-терапии

«Если ребенок не может учиться

так, как мы его учим,

то мы должны учить его так,

как он может учиться»

Оле Ивар Ловаас

ABA-терапия (Applied Behavioral Analysis) — прикладной анализ поведения или метод Ловааса) — система лечения расстройств аутистического спектра, впервые примененная доктором Иваром Ловаасом на факультете психологии Калифорнийского университета в 1987 году. Идея метода заключается в том, что социальные поведенческие навыки могут быть привиты даже детям с тяжёлой формой аутизма с помощью системы поощрений и последствий. 

В 1995 году Ивар Ловаас создал Институт Ловааса в Лос-Анджелесе, который обучает преподавателей работе по его методике. В настоящее время тысячи детей в США и во всем мире получают терапию по методу Ловааса. В России этот метод впервые стал широко применяться в Центре психолого-медико- социального сопровождения детей и подростков Департамента образования Москвы1.

АВА терапия - это интенсивная обучающая программа, которая основывается на поведенческих технологиях и методах обучения, которые дают возможность изучать влияние факторов окружающей среды на поведение аутиста и изменять его, то есть манипулировать этими факторами. Метод АВА-терапии имеет еще одно название — модификация поведения. Идея программы АВА заключается в том, что любое поведение влечет за собой последствия, и когда это ребенку нравится, он будет повторять эти действия, если же не нравится — не будет.

Поведение аутичного ребёнка зачастую кажется непредсказуемым и странным. Он может часами проводить время, погружённый в свои стереотипии, проявлять агрессию или панический страх в совершенно безобидных ситуациях и самое главное полностью отказываться от какого-либо сотрудничества.

В ава-терапии выделяют функцию поведения (4 основных вида поведения), выявляют предшествующие факторы, реакции окружающей среды (прежде всего людей), различные стимулы, способствующие возникновению той или иной поведенческой реакции. Зачастую для эффективного анализа приходится вести достаточно длительные наблюдения и собирать статистику для последующей обработки. В этом процессе участвует не только ава-терапист, но и все члены семьи ребёнка.

Это процесс не быстрый и трудоемкий, но зато в результате загадочное поведение перестаёт быть таковым и приобретает смысл. Естественно с точки зрения обычного человека этот смысл кажется искажённым, но ведь и отражённое в кривом зеркале причудливое изображение имеет все же человеческие черты. Первым шагом ава-тераписта является описание  причудливого поведения, отразившегося в кривом зеркале аутизма.

Для описания текущего уровня развития и определения актуальных целей проводится тестирование по системе VP-MAPP или альтернативной системе. Программа является руководством для ава-тераписта на определённый срок. Формально считается, что программа должна корректироваться раз в месяц, но реально необходимость в корректировке появляется по мере освоения ребёнком новых навыков, и период корректировки может достигать двух месяцев и более. Для отслеживания  текущего уровня освоения программы используются чек-листы, заполняемые ава-терапистом каждое занятие. В чек-листах фиксируются все основные данные,  относящиеся к выполнению программы и показывающие динамику развития ребёнка. Можно сказать, что это основной инструмент для оценки эффективности работы ава-тераписта и  последующих корректировок программы.

2. Характеристики метода

• Прикладной: ABA уделяет внимание, в первую очередь, социально значимым формам поведения. При этом поведенческие аналитики должны принимать во внимание не только кратковременное изменения поведения, но так же учитывать то, как эти изменения могут повлиять на клиента, его окружение и на взаимодействие между ними.

• Поведенческий: ABA работает с поведением, то есть меняется само поведение, а не то, что испытуемый о нём говорит. Для поведенческого аналитика целью является не прекращение жалоб на поведение от клиента, а изменение самого проблемного поведения. К тому же, поведение может быть объективно измерено. С тем, что поведением не является, поведенческие аналитики не работают.

• Аналитический: Поведенческий аналитик может так или иначе влиять на то поведение, которой следует изменить. В лабораторных условиях запустить или прекратить целевое поведение по желанию экспериментатора, естественно, легче, чем в натуральной среде. Тем более, что на практике это может быть не всегда этично или легко сделать. Байер, Вольф и Ризли считали, что трудности не должны заставлять науку отклоняться от силы её принципов. Таким образом, они представляли два варианта, которые лучше всего использовать на практике для осуществления контроля над поведением и, одновременно, соблюдением этических норм. Первое — это постоянное отслеживание результата, а второе — это использование нескольких базовых техник одновременно (рис.2). Отслеживание результата означает, что перед каждым возможным вмешательством со стороны поведенческого аналитика необходимо измерить параметры целевого поведения. Как только определена чёткая картина поведения, производится внешнее воздействие и необходимые параметры поведения вновь измеряются. Если поведении меняется после интервенции, то производится замер новых параметров до тех пор, пока не установится новый стабильный

рис2. Схема работы с ребенком

паттерн поведения. Затем, когда вмешательство в поведение прекращается или снижается, то поведение снова измеряется и оцениваются его изменения. Если вмешательство ученого действительно воздействовало на целевое поведение, то параметры поведения должны поменяться одновременно с этими внешними воздействиями.

• Технологический: Если любой поведенческий аналитик возьмёт описание программы обучения, то он сможет «воспроизвести программу с теми же результатами». Это означает, что программа обучения должна быть очень детально и тщательно прописана, и места для неоднозначности быть не должно. У Купера есть описание хорошего механизма проверки для технологической характеристики: «дайте человеку, квалифицированному в ABA, внимательно прочитать описание процедуры, а затем подробно её воспроизвести. Если он сделает ошибки, добавит лишние операции или опустит какие-нибудь шаги, или задаст вопросы, чтобы уточнить прочитанное, следовательно, описание является недостаточно технологичным и требует доработки». Технологический признак АВА — это признак, который показывает, что с помощью четко описанной программы действий любой человек может применять поведенческие методы обучения.

• Концептуальный: Это определяющая характеристика в отношении использования интервенций. Любое исследование и программа в АВА должны быть концептуально обоснованы с точки зрения основополагающих принципов поведенческого анализа. Этот признак АВА говорит о том, что вся методология в АВА основывается на принципах и законах поведения. Например, метод использования поощрений основывается на принципе усиления поведения, метод использования подсказок основывается на принципе переноса контроля над поведением на релевантные предшествующие факторы, метод игнорирования поведения, функцией которого является привлечение внимания - основывается на принципе прекращения усиления или гашения поведения, и так далее. Важно помнить, что в АВА нет каких-либо методов, которые концептуально не обоснованы.

• Эффективный: При применении поведенческих техник результат изменения в поведении всегда отслеживается. В частности, работа ведётся не с теоретическим значением переменной, а всегда с практической (социальной) значимостью изменений в поведении. Благодаря тому, что в АВА на постоянной основе ведется сбор и анализ данных — это позволяет проводить процесс обучения эффективно. Если данные показывают нам, что ребенок уже научился различать карточки членов семьи (делает 80% правильных реакций) — это говорит о том, что пришло время начать работать над новой целью, а не «мучить» ребенка этими карточками еще год. Если данные показывают, что при применении процедуры коррекции поведения (например, порицания) для уменьшения нежелательного поведения (прыганья по диванам) нет изменений в поведении, и количество нежелательного поведения не уменьшилось — это говорит о том, что нужно менять процедуру, и использовать другую (например, поощрять, когда ребенок спокойно сидит или играет в игрушки, или вместо дивана прыгает на батуте). После этого продолжать отслеживать процесс, и если новая процедура не помогла — снова внести коррективы и выбрать другую процедуру.

• Общий: Изменение в поведении должно длится в течение долгого времени, в различных условиях, и распространяться на другие виды поведения, а не только на то, которое подвергалось вмешательству. Кроме того, дальнейшее изменение в целевом поведении, уже после прекращения вмешательства, также является примером обобщения. Общий признак АВА говорит о том, что если ребенок научился какому-либо навыку в одной среде — необходимо побеспокоится о том, чтобы он обобщил этот навык и в другой среде, в повседневной жизни, и в обиходе. Если ребенок научился говорить звук «А» на занятии, но потом этот звук не использует, даже когда хочет апельсин - то это не АВА, это пустая трата времени. Применение АВА предполагает, что те изменения в поведении, которые произошли вследствие поведенческой коррекции, будут постоянными и помогут человеку улучшить качество собственной жизни.

3. Методы ава-терапии для развития навыков

Для того, чтобы четче понять, что из себя представляет данный метод, нужно рассмотреть его виды, направления эффективного влияния на поведение ребенка. Во время занятий применяются:

1. Методика дискретных попыток заключается в разбивании сложных задач на более простые. Для того, чтобы их выполнить даются небольшие по протяженности промежутки времени, во время которых даются подсказки. Из-за этого эффективность обучения значительно увеличивается. Попыток может быть несколько.

2. Вербальное поведение – цель этой методики заключается в том, чтобы научить ребенка разговаривать путем образования связей между словами и их значениями. При таком варианте работы специалист может проводить несколько разных упражнений: говорить слова, а ребенок будет повторять их; называть предметы, а малыш будет указывать на него и говорить его название; обучение требованию или команде, когда ребенок должен что-то попросить и только в таком случае он это получит.

3. Обучение в естественной среде учит ребенка, как вести себя в различных ситуациях, которые моделирует для него терапевт. Основывается на осознании того, насколько важно придать реальный практический смысл тем навыкам, которые изучает ребенок. Данный метод предполагает обучение навыкам в той среде, в которой они впоследствии будут использоваться. Использование естественной повседневной среды ребенка во время терапии может помочь увеличить обобщение приобретаемых навыков для различных повседневных ситуаций. В процессе случайного обучения учителя или инструкторы используют естественные возможности для того, чтобы помочь ребенку обучиться речи. Ребенок выбирает какое-либо желаемое им занятие или деятельность, а инструктор следует за инициативой или интересом ребенка. Данные стратегии преподавания были разработаны для облегчения обобщения приобретаемых навыков и улучшения запоминания. Как только ребенок попадает в естественную ситуацию, в которой он проявляет интерес, инструктор последовательно помогает ему с с целью поощрения ответной реакции ребенка. Например, ребенок качается на качели и ему нужно, чтобы инструктор подтолкнул качели, чтобы ребенок качался выше. Инструктор ждет пока ребенок сам об этом попросит и только, когда он попросит инструктор подтолкнет качели. Он каждый раз ждет просьбы ребенка и только после этого толкает качели.

4. Главные реакции – эта методика нужна для усиления мотивации. Обычно в ней используются задания на выбор, чередование, каждая попытка должна поощряться.

5. Обучение самоуправлению направлено на то, чтобы ребенок смог научиться выполнять действия самостоятельно и быть более независимым от родителей. Малыш учится оценивать и контролировать свое поведение.

6. Видео моделирование. Этот метод позволяет обучать соблюдению гигиенических процедур, различным социальным навыкам, пониманию эмоций и т. п. Он заключается в том, что ребенку несколько раз показывают презентации с демонстрацией желательного поведения.

3. Принцип методики АВА

Специалисты по АВА утверждают, что занятия по отработке навыков должны быть интенсивными, – так, например, с ребенком раннего возраста (до 3 лет) предлагается заниматься не менее 30 часов в неделю. 

Отдельное внимание уделяется “нежелательному поведению” аутичного ребенка. Каждый вид такого поведения (стереотипии, агрессия и пр.) последовательно устраняется или, по крайней мере, уменьшается, также с помощью системы поощрений и наказаний.

На основе полученных данных выдвигаются гипотезы о причинах поведения, которые проверяются в дальнейшей работе. Выявив причину нежелательного поведения, подбирают альтернативное, которому и предстоит обучить пациента [6].

Ключевым принципом в ABA является принцип поощрения [1]. Поощрение - это событие, которое следует за поведением и повышает вероятность возникновения этого поведения опять. Другими словами, поощрение усиливает поведение, после которого предоставляется. Поощрение не обязательно совпадает с тем, что человеку нравится. Например, учитель может ругать ученика за нарушения дисциплины на уроке, но, поскольку это единственный способ, которым ребенок может получить внимание со стороны учителя, то нарушения дисциплины будут случаться чаще. То есть выговор учителя будет поощрением для поведения ученика нарушать дисциплину.

АВА-терапия для аутистов — это основа большинства программ, которые направлены на лечение данного отклонения у детей. Ценность поведенческой терапии подтверждена многочисленными исследованиями, проводившимися в течение 30 лет. Специалисты и родители, которые использовали на занятиях с детьми такую методику, как АВА-терапия, отзывы оставляют следующие: улучшаются навыки коммуникации; нормализуется адаптационное поведение; улучшается способность к обучению. Кроме этого, благодаря данной программе значительно уменьшаются проявления поведенческих отклонений. Также доказано, что чем раньше начаты курсы АВА-терапии (предпочтительнее в дошкольном возрасте), тем более заметными будут результаты.

При данной методике все сложные навыки для аутистов, такие как контактность, речь, творческая игра, умение смотреть в глаза, слушать и другие разбивают на отдельные небольшие блоки-действия. Каждое из них затем разучивают с ребенком отдельно. Выполнение каждого действия отрабатывается с помощью системы поощрений и наказаний. В итоге блоки соединяют в единую цепь, которая образует одно сложное действие и, таким образом, формируется определенный навык. Специалист по лечению аутизма во время процесса разучивания действий дает ребенку с нарушениями аутичного спектра задание. Если самостоятельно справиться малыш с ним не может, обучающий дает ему подсказку, а потом за правильные ответы вознаграждает ребенка, при этом неправильные ответы игнорируются. На этом основана АВА-терапия. Обучение по данной методике состоит из нескольких этапов.

Первый этап: начинаем с простого Одним из упражнений программы является «Язык-понимание». Специалист дает ребенку определенное задание или стимул, к примеру, просит поднять руку, тут же дает подсказку (поднимает вверх руку ребенка), после вознаграждает малыша за правильный ответ. Сделав несколько совместных попыток, малыш пытается совершить действие без подсказки. Специалист снова повторяет ребенку ту же фразу и ждет от него самостоятельного правильного ответа. Если малыш отвечает правильно, без подсказок, то получает вознаграждение (его хвалят, дают что-то вкусное, отпускают играть и тому подобное). Если верного ответа ребенок не дает, задание повторяют снова, используя подсказку. Затем малыш снова пытается все сделать самостоятельно. Упражнение заканчивают, когда ребенок смог без подсказки дать правильный ответ. Когда 90% самостоятельных ответов ребенка на задание специалиста являются правильными, вводится новый стимул, например, просят кивнуть головой. Важно, чтобы задания были максимально различны между собой. Новое задание отрабатывают аналогичным образом.

Второй этап: закрепляем материал. После того, как ребенок хорошо освоит второе задание - «кивни головой», упражнение усложняют. Выученные действия чередуют в произвольном порядке: «кивни головой» - «подними руку», «подними руку» - «подними руку» - «кивни головой» и так далее. Задания считаются освоенными, когда в 90% случаев ребенок дает верный ответ при чередовании выученных упражнений. По такой же схеме вводят и отрабатывают третий стимул и так далее.

Третий этап: обобщаем и закрепляем. На этом этапе полученные навыки генерализуют. Когда ребенок накопил достаточное количество освоенных важных стимулов («возьми», «дай», «иди сюда» и др.), уделяют внимание обобщению. Упражнения начинают проводить в непривычных и неожиданных местах (на улице, в магазине, в ванной). После чередуют людей, дающих ребенку задания (специалист, мама, папа, дедушка, бабушка).

Четвертый этап. Это завершающий этап. В какой-то момент ребенок не просто осваивает отрабатываемые с ним стимулы, но и начинает понимать новые задания самостоятельно, дополнительная отработка уже не требуется. Например, ему дают задание «закрой дверь», показывают 1-2 раза и этого уже вполне достаточно. Если это получается, значит, программа освоена, и занятия АВА-терапией больше не нужны. Ребенок начинает дальше осваивать информацию из окружающей среды, как делают это и обычно развивающиеся малыши, не страдающие аутизмом.

Для поэлементного разучивания и оттачивания десятков действий и предметов необходимо достаточно много усилий и времени. Считается, что для детей с диагнозом «аутизм» АВА-терапия будет наиболее эффективна, если занятиям по данной методике уделять не менее 30-40 часов в неделю. Начинать заниматься по такой программе желательно до того, как ребенку исполнится 6 лет. АВА-тарпия эффективна и для более старших деток. Но чем раньше все начнется, тем лучше будет конечный результат.

3. Преимущества методики АВА

Для детей с аутизмом чрезвычайно действенна АВА-терапия. Обучение заключается не просто в повторении нужного поведения, профессиональный терапевт помогает переносить ребенку правильную модель из одной ситуации в другую. Важнейшей составляющей в достижении успеха является непосредственное участие родителей в программе АВА. Положительные результаты появляются достаточно быстро. Согласно исследованиям основателя данной методики Ивара Ловааса, около половины детей, которые получили коррекцию по программе АВА, могут проходить обучение в обычной школе. Состояние и поведение улучшились у более 90% детей из общего числа тех, кто получил коррекцию по данной методике. АВА-терапия дает возможность последовательно развивать ребенка, социализировать и вводить в общество. У детей с аутизмом практически полностью исчезают стереотипы. Методика АВА позволяет детям, которые поздно обратились к коррекции (5-6 лет), освоить речь. Программа охватывает все сферы познания: от развития понятийного аппарата до становления и совершенствования бытовых навыков самообслуживания.

Плюсы методики АВА

• Методика приносит быстрые и ярко выраженные результаты

• Методика позволяет последовательно развивать ребёнка, вплоть до вывода ребёнка из неадекватного состояния

• Методика позволяет использовать практически все известные приёмы работы и заимствовать методы других методик

• Дети с аутизмом полностью или практически полностью избавляются от стереотипий

• Только методика АВА позволяет освоить речь детям, которые обратились к коррекции поздно

• Методика комплексна, то есть охватывает абсолютно все сферы познания: от развития понятийного аппарата до становления бытовых навыков самообслуживания.

3. Недостатки методики

К сожалению, АВА-терапия не может быть применена на начальном этапе, если ребенок с аутизмом испытывает страх перед чужими людьми. Программа достаточно жесткая, использовать ее следует аккуратно. Родители и морально, и физически должны быть готовы к полной отдаче, работа проводится постоянно, система поощрений и наказаний не нарушается. Перерывы или ослабление работы не желательно, так как это может сказаться на результате. Важно понимать, что ребенка не дрессируют, а тренируют — обучают навыкам путем их многократного повторения. Для работы по данной методике необходимо полное послушание ребенка, а добиться его бывает иногда достаточно сложно. Контролировать занятия по такой программе очень важно, однако и дома следует попытаться организовать систему развития, которая соответствовала бы коррекционному плану.

Минусы методики АВА

• Эта методика не подходит на начальном этапе коррекции ребёнка, если у ребёнка имеется страх чужих людей, зато наблюдается сильная привязанность к матери

• Также эту достаточно жёсткую методику лучше использовать ограниченно (например, только для формирования речи), если ребёнок не просто контактен, а социально адаптирован и стремится, легко вступает в общение с детьми

• Эта методика требует полной самоотдачи кого-то из родственников ребёнка.

• Методика учитывает достаточно строгую систему наказаний и поощрений. Однако коррекция требует полного доверия со стороны родителей к действиям педагога, иначе результата не будет.

• Работа по данной системе не терпит перерыва в занятиях. Даже в случае болезни с ребёнком проводится занятие (в облегчённой форме, короткое, на повторение пройденного). Но послабления невозможны.

• Методика требует постоянных супервизий, чёткого контроля не только за занятиями, но и за созданием дома системы развития соответствующей плану коррекции.

• Методика требует на начальном этапе полного послушания ребёнка, который не всегда легко достигнуть, если ребёнок воспитывался до начала коррекции в системе вседозволенности и полного обслуживания со стороны родственников

• Система категорически не подходит для применения к ребёнку, растущему в деструктивной семье.

3. Возможные трудности

Мотивация детей с диагнозом «аутизм» несколько отличается от таковой у обычных малышей. Важно выявить, что ребенка может заинтересовать, будет его мотивировать. Одобрение или порицание для детей-аутистов малоэффективно, на начальном этапе похвала может быть совмещена с реальной наградой. Такие малыши не могут длительное время сосредотачивать внимание на чем-либо и часто отвлекаются, поэтому важно занятия проводить в тишине, задания разделять на маленькие отрезки. Повторение компенсирует замедленность в обучении, абстрактные понятия объясняют максимально простыми фразами. После того как ребенок научится свободно общаться с учителем один на один, можно предложить ему общение с двумя людьми и так постепенно увеличивать количество окружающих. У таких детей малоэффективен навык наблюдения, поэтому применяется имитация. Правильному обучению мешает самостимуляция — раскачивания, хлопанье в ладоши. Дети-аутисты не различают существенный и несущественный стимул, их реакция иногда может быть чересчур выраженной или, наоборот, очень слабой. Чтобы получить информацию, они чаще всего полагаются на зрение, а не на слух. Дети, хорошо воспринимающие информацию на слух, наиболее успешно развиваются по программе АВА.

АВА-терапия является единственным методом коррекционной работы с детьми-аутистами, который вызывает такое количество споров и дискуссий. Различные недовольства порождает или устаревшая информация, или неквалифицированные АВА-специалисты, которых сегодня достаточно много, так как данная программа становится все более популярной. Эффективность работы самым непосредственным образом зависит от квалификации специалиста, поэтому выбирать его необходимо очень тщательно.

Заключение

Поведенческая коррекция аутизма детей очень важна. Ее главная задача — помочь ребенку с определенными нарушениями в развитии адаптироваться к окружающей среде и принять в жизни общества наиболее полноценное участие. Следует четко понимать, что дети-аутисты не лучше и не хуже других ребят, они просто другие. Отличительной чертой таких малышей является взгляд, «погруженный в себя», они не могут найти связи с внешним миром.

В результате АВА-терапии ребенок может научиться определенным навыкам. Причем упор делается на “социальные поведенческие”. Если речь идет о ребенке дошкольного возраста, то, например, такие:

• устанавливать зрительный контакт,

• имитировать основные движения,

• имитировать действия с предметами,

• имитировать мелкие и точные движения,

• имитировать произносительные движения,

• выполнять единичные команды,

• узнавать знакомых людей,

• указывать на желаемые предметы

• и т. д., в зависимости от программы, составленной для ребенка специалистом по АВА.

В арсенале АВА несколько сотен программ, среди них невербальная и вербальная имитация, общая и мелкая моторика, понимание языка, называние предметов, называние действий, классификация предметов, "покажи, как ты... ", местоимения, ответы на вопросы "Что?", "Кто?", "Где?", "Когда?", "Как?", употребление "да" и "нет", и других. Среди программ более высокого уровня - "Скажи, что будет, если... " (предугадывает исход действия), "Расскажи историю", "Делай как (имя сверстника)", "Позови (имя сверстника) играть".

В АВАтерапии существуют несколько терапевтических моделей, рассчитанных для раннего детства (от 1,53,5 лет), дошкольного и школьного возраста, подростков и взрослых.

Данная методика не пытается адаптировать мир под ребёнка (то есть, не создаёт комфортную среду, как методика TEACCH или Son-Rise). Методика АВА заставляет ребёнка войти в окружающий мир, в общение, даже помимо его воли на первом этапе коррекции.

Методика АВА ТРЕБУЕТ, чтобы ребёнок вступил в коммуникацию и достигает этого любым путём, который доступен ребёнку.

Задача данного метода терапии двойная: выработать у ребенка желание учиться и помочь понять ему, что обучение возможно.

В основном, применение ABA более всего известно, как метод терапии для людей с нарушениями развития, прежде всего терапии аутизма и расстройств аутистического спектра. Однако, ABA дисциплина позволяет найти подход к любому человеку. Этот метод имеет широкий спектр применения: воспитание детей, образование, поддержание здорового образа жизни, спорт и физическую культуру, изучение иностранных языков, профилактику заболеваний, лечение различного рода зависимостей, увеличение производительности труда и другие.

Список литературы

Книга, имеющая не более трех авторов

1. Бейкер Б. Путь к независимости. Обучение детей с особенностями развития бытовым навыкам [Текст] : / Б. Бейкер, А. Брайтман. - Москва.: Тенериф, 2006. - 497 с.

2. Джон О. Купер, Прикладной анализ поведения [Текст] : / Джон О. Купер, Тимоти Э. Херон, Уильям Л. Хьюард; пер. с англ. З. Х. Измайлова-Камар. - Москва.: - «Практика», 2016. – 864 с.

3. Ловаас И. Книга Я Teaching Developmentally Disabled Children: The Me Book by [Текст] / O. Ivar Lovaas. - University Park Press; (April 1981).

4. Мелешкевич О., Эрц Ю. Особые дети. Введение в прикладной анализ поведения (ABA) [Текст] : / О. Мелешкевич, Ю. Эрц. - Самара: «Бахрах-М», 2014. - 208 с.

5. Никольская О.С. Аутичный ребенок: пути помощи [Текст] : / Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг; под ред. О.С. Никольской. – Москва.: -Тенериф, 2012.

6. Фрост Л. Система альтернативной коммуникации с помощью карточек (PECS) [Текст] : / руководство для педагогов / Л. Фрост, Э. Бонди. – Москва.: Тенериф, 2011. - 416 с.

7. Шрамм, Р. Детский аутизм и АВА : АВА (Applied Behavior Analisis) : терапия, основанная на методах прикладного анализа поведения [Текст] : / Роберт Шрамм; пер. с англ. 3. Измайловой-Камар; науч. ред. С. Анисимова. — Екатеринбург : Рама Паблишинг, 2013. — 208 с.

Статья из журнала:

8. Власова О.A. Методы оценки уровня развития аутичных детей и подростков, используемые в зарубежной практике [Текст] / О.А. Власова // Аутизм и нарушения развития. - Московский городской психолого-педагогический университет; № 3 (30). - 2010

9. Эрц-Нафтульева, Ю. М. Проведение процедуры «функциональный анализ поведения» [Текст] / Ю. М. Эрц-Нафтульева, Е. Б. Жесткова // Аутизм и нарушения развития. 2014. № 4. С. 24—31.

10. Cohen, H. Методика ранней интенсивной коррекции поведения: Повторение модели UCLA в обществе [Текст] / H. Cohen, M. Amerine-Dickens, T. Smith // Развивающая и поведенческая педиатрия, 27, S145-S155. – 2006.

11. Lovaas, O. I. Поведенческая терапия и нормальное образовательное и интеллектуальное функционирование детей младшего возраста с аутизмом [Текст] / O.I. Lovaas // Журнал консультаций и клинической психологии, 55, 3-9. - 1987

12. Sallows, G. O. Интенсивная поведенческая терапия детей с аутизмом: Результат четырехгодичного исследования и прогнозирования [Текст] / G. O. Sallows, T.D. Graupner // Американский журнал психических нарушений, 110, 417-438. - 2005

Электронное издание

13. Веденина, М.Ю.  Обзор основных зарубежных подходов к оказанию психолого-педагогической помощи детям с аутизмом [Электронный ресурс] / М.Ю. Веденина // Альманах Института коррекционной педагогики. – 2014. –  Альманах №19. – Электрон. ст. - Режим доступа: http://alldef.ru/ru/articles/almanah-19/obzor-osnovnyh-zarubezhnyh-podhodov-k

14. Либлинг, М.М. Десять аргументов против АВА-терапии [Электронный ресурс] / М.М. Либлинг // электронный Альманах ИКП РАО. – 2014. - №20.

15. Никольская, О.С.  Изучение проблемы детского аутизма в России [Электронный ресурс] / О.С. Никольская // Альманах Института коррекционной педагогики. – 2014. –  Альманах №19. – Электрон. ст. - Режим доступа: http://alldef.ru/ru/articles/ almanah-19/izuchenie-problemy-detskogo-autizma-v

Интернет-ресурс:

16. Власова, О.А. Жизнь с диагнозом "аутизм" / О.А. Власова // Портал психологических изданий; Интервью журналу GEO. – сенябрь, 2010 г.: (http://autismu.net/stati/stati-zhurnala-geo/zhizn-s-diagnozom.html)

17. Власова, О.А. «Адаптация детей с аутизмом в России» / О.А. Власова // Портал психологических изданий; Интервью русской службе ВВС. - 16 октября 2009 г. (http://www.bbc.co.uk/russian/mobile/ international/ 2009/10/ 091013_mental_health_autism.shtml? page=all)

1 См. Л.Г. Бородина. О книге О.Ивара Ловааса «Обучение детей с нарушениями развития» // Аутизм и нарушения развития, № 3, 2005, с. 7-22; № 1, 2006, с. 15-21; О.В. Скробкина (Курманова). Использование зарубежных программ в коррекции без- речевых детей с аутизмом // Аутизм и нарушения развития, № 3, 2006, с. 12-17; № 1, 2006, с. 13-20

infourok.ru

АВА-терапия (прикладной анализ поведения) | ТОМАТИС-ТАГАНРОГ

На сегодняшний день поведенческая терапия или метод АВА, то есть прикладной анализ поведения (Applied behavior analysis), является одним из наиболее признанных эффективных методов коррекции детского аутизма. В ее основе поведенческие технологии и методики обучения, позволяющие изучать влияние на поведение ребёнка факторов окружающей среды и манипулировать этими факторами, изменяя его. На самом деле АВА применяется не только для обучения и коррекции поведения детей с аутизмом, но и других нарушений развития (ЗПРР, ДЦП, умственная отсталость, синдром Дауна).

Поведенческая терапия для детей с нарушением развития по программе АВА построена на идее, что любое поведение человека влечет за собой определенные последствия, и когда ребенку это нравится, он станет повторять это поведение, а когда не нравится, не станет.

Проводившиеся более 30 лет подряд исследования, подтвердили ценность прикладных методов поведенческой терапии. В частности АВА-терапия позволяет улучшить навыки коммуникации, адаптационного поведения, способности к обучению, и достичь соответствующего поведения, обусловленного социально. Проявления поведенческих отклонений при этом значительно уменьшаются. Кроме того, получены неопровержимые доказательства в пользу утверждения, что чем ранее начинается терапевтический курс (дошкольный возраст, предпочтительнее), тем более значимыми являются его результаты.

Как работает АВА-терапия?

При данном подходе все сложные для аутистов навыки, включая речь, контактность, творческую игру, умение слушать, смотреть в глаза, и прочее, разбиваются на отдельные мелкие блоки – действия. Затем каждое действие разучивается отдельно с ребенком, а впоследствии действия соединяются в единую цепь, образуя одно сложное действие. В процессе разучивания действий ребенку с расстройствами аутичного спектра специалист центра  дает задание, если справиться с ним один он не может, тогда дает подсказку, а потом вознаграждает ребенка за правильные ответы, игнорируя при этом неправильные.

ЭТАП № 1: «ЯЗЫК – ПОНИМАНИЕ». К примеру, одно упражнение из программы АВА «Язык – понимание». Специалист-терапист центра дает ребенку стимул, или задание, например, «подними руку», следом дает подсказку (сам поднимает руку ребенка вверх), затем вознаграждает его за правильный ответ. Совершив некоторое количество попыток совместно (задание – подсказка – вознаграждение) делают попытку без подсказки: специалист дается задание ребенку: «Подними руку», и ожидает, даст ли ребенок самостоятельно правильный ответ. Если он правильно отвечает без подсказки тераписта, то получает вознаграждение (ребенка хвалят, отпускают играть, дают что-то вкусное и т.п.). Если ребенок не дает ответа или дает неправильный, терапист снова проводит несколько попыток, используя подсказку, а затем пробует опять без подсказки. Заканчивается упражнение, когда ребенок дал без подсказки правильный ответ. Когда ребенок с аутизмом начинает без подсказки правильно отвечать в 90% случаев дачи задания, вводят новый стимул, к примеру, «кивни головой». Важно, чтобы первые два задания были максимально непохожими. Задание «кивни головой» отрабатывают таким же образом, как «подними руку».

ЭТАП № 2: УСЛОЖНЕНИЕ. Когда ребенок освоит выполнение задания «кивни головой» (сокращенно «КГ») в 90% случаев, задания начинают чередовать в свободном порядке, «кивни головой» и «подними руку»: сначала «КГ» — «ПР», затем «КГ» – «КГ» – «ПР», и в любом другом порядке. Два данных стимула считаются освоенными ребенком, когда он в произвольном порядке дает 90% правильных ответов из 100% при чередовании двух задний или стимулов. После этого вводят и отрабатывают до усвоения третий стимул, потом все три чередуют, вводят четвертый, и так далее.

ЭТАП № 3: ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ НАВЫКОВ. Когда в запасе у ребенка накапливается много освоенных стимулов (включительно таких необходимых для ежедневной жизни стимулов, как «возьми (название предмета)», «дай (название предмета)», «иди сюда» и прочие), начинают работать с ребенком над обобщением. Генерализация навыков – это не что иное, как проведение упражнений в каких-то неожиданных местах, непривычных для занятий: в ванной, в магазине, на улице. Затем начинают чередовать людей, которые дают задания (тераписты, мама и папа, дедушки и бабушки, другие дети).

ЭТАП № 4: «ВЫХОД В МИР». Ребенок в какой-то момент не просто осваивает те стимулы, отрабатываемые с ним, но и начинает самостоятельно понимать новые стимулы без дополнительной отработки (к примеру, показывают ему один-два раза «закрой дверь», и этого уже достаточно). Когда это случается, программа считается освоенной – аутичный ребенок может осваивать информацию дальше из окружающей среды, также как делают это обычно развивающиеся детки.

В арсенале АВА терапии имеется несколько сотен различных программ, включающих лечение аутизма с ЗПР (задержка психического развития), невербальную и вербальную имитацию, общую и мелкую моторику, понимание языка говорящего, называние предметов и действий, классификацию предметов (раскладывание карточек с собакой и кошкой в одну стопку, а карточек с ложкой и вилкой – в другую). Кроме того, коррекция аутизма детей включает программы типа «покажи, как ты…» (ребенок делает вид, что надевает шапку / причесывается / тушит пожар / крутит руль / мяукает, ловит мышей и прочее), освоение местоимений (научить ребенка правильно употреблять «я стою» – «ты стоишь»), ответы на вопросы «кто», «что», «как», «где», «когда», употребление слов «да» и «нет», и прочее.

Вопрос, какая программа более эффективна в лечении аутизма, по сути, не имеет значения, поскольку у каждого ребенка свои индивидуальные особенности, и подход к нему так же требуется индивидуальный. Составляет такие программы супервизор — сертифицированный специалист АВА, имеющий для этого достаточный уровень квалификации. Осуществляют непосредственные занятия тераписты АВА, также прошедшие специальное обучение. Тераписты фиксируют свои действия в журнале: над какими программами с ребенком работали, сколько было сделано попыток, с какими подсказками, сколько получено правильных ответов, сколько получено неправильных ответов. Примерно раз в 2-3 недели супервизор просматривает журнал, оценивая результаты, совещается с терапистами, принимает решение, какие стимулы уже освоены, какие программы стоит еще оттачивать, и ставит новые цели.

Конечная цель АВА терапии – дать ребенку с нарушением развития средства для освоения окружающего мира самостоятельно.

Необходимые условия для эффективной коррекции по программе АВА

Поэлементное разучивание и оттачивание многих десятков действий и предметов требует массы времени и усилий. Считается, что наибольшего эффекта поведенческая терапия для аутистов дает, если с ребенком заниматься по данной методике в неделю по 30-40 часов. Правильная организация коррекционного процесса предусматривает обязательные ежедневные занятия ребёнка с АВА-терапистом (не менее 2-х часов) и продолжение занятий дома с родителями (ещё 3 часа занятий), давая ему, таким образом, пять-шесть часов обучения в день.

Эта поведенческая терапия для аутистов является чрезвычайно действенной. По результатам основателя методики АВА Ивара Ловааса, примерно половина деток, обучавшихся по ней, после окончания коррекции аутизма детей могут заниматься в обычной общеобразовательной школе. Более 90% детей, из общего числа тех, получал АВА, улучшил свое состояние и поведение.

Занятия по АВА-терапии в Таганроге осуществляют сертифицированные тераписты нашего Центра Лобжанидзе Ксения Давыдовна и Щеглова Клавдия Михайловна под непосредственнм кураторством Римской Татьяны Олеговны, дипломированного поведенческого специалиста (г.Ростов-на-Дону).

 

 

 

 

 

 

 

При составлении материала использовался источник: http://ladyvenus.ru/articles/zdorove-i-dolgoletie/fizicheskoe-zdorove/povedencheskaya-terapiya-dlya-autistov-metody-korr

neurotaganrog.ru

Поведенческая терапия АВА для детей-аутистов. Коротко.

Среди наиболее действенных терапий и программ работы с аутичными детьми, ведущую позицию занимает ABA - Applied Behavior Analysis или прикладной анализ поведения (ПАП)

Очень часто ведущим терапистом для аутичного ребенка является не кто иной, как мама или другой родственник. Для ознакомления с основными положениями АВА, предлагаю краткий обзор, подготовленный терапистом АВА из Израиля Светланой Габелевой и руководителем БО "Школа-сходынки" Натальей Андреевой.

Коротко об АВА. Это система занятий, формирующая поведение, целью которой является продвижение аутичного ребенка с помощью индивидуально подобранной программы,  для реализации потенциала, заложенного в ребенке. Программа помогает понять требования окружения, "учит учиться", прививает приемлемые способы поведения. С помощью АВА решаются многие поведенческие проблемы и т.д список бесконечный.

     Если ребенок интеллектуально сохранен, то возможно ему и не потребуется АВА, но если у ребенка есть осложненная форма аутизма, со многими поведенческими проблемами, с необучаемостью и др., то АВА просто необходима, хотя бы для того, чтобы обучить его необходимым бытовым навыкам.

АВА хороша для любого ребенка. И неважно есть у него особенности в развитии или нет. А если серьезно, то АВА решает, с моей точки зрения, наиважнейшую задачу: т.е. учит наших детей учиться.

В случае с неговорящим ребенком, работа должна быть направлена на понимание речи и использование других видов коммуникации: жест, визуальное сопровождение, PECS и др.

Непосредственно само занятие проводится всегда (!) за столом, но это на начальном этапе. При закреплении навыка, мы должны обязательно научить ребенка пользоваться полученными знаниями не только в "стерильных" условиях: терапист - ученик, но и в школе, дома, в гостях, при общении с другими детьми и т.д. Чем больше вариантов мы предоставим ребенку, тем свободнее и легче он сможет пользоваться приобретенными знаниями и навыками.

Схема работы в АВА, по крайней мере, на начальном этапе, всегда одна и та же. Ребенок должен быть успешен всегда. Задача тераписта дать возможность ребенку почувствовать себя способным справиться с поставленной задачей. Одна из основных проблем наших детей - это неумение справиться с разочарованием и не способность правильно реагировать на возникшие трудности. АВА, давая возможность ребенку быть успешным всегда, тем самым если и не решает эту проблему полностью, потому что невозможно предусмотреть миллион и одну ситуацию, в которую может попасть наш ребенок, то сглаживает - это точно

АВА - по сути - это анализ поведения. И при возникновении поведенческих проблем, с моей точки зрения, именно АВА дает нам варианты их решения.

Анализ проводится, как правило, по одной и той же схеме:

А: что предшествовало проблемному поведению.

В: непосредственно поведение ребенка

С: реакция тераписта

1. АВА - анализ поведения. При этом поведение - это любое действие ребенка. В поведении мы  должны научиться разделять 3 стадии

*Антецедент или Причина - что случается до самого поведения (пример - голод)

*Само поведение -  хнычет и просит еду

*Последствия - похныкал и получил печение, получение и есть последствие.

Мы должны (и только мы – родители, можем это сделать со 100% попаданием) отследить причину и сделать вывод о том, что последует дальше.  И если мы будем знать, что вслед за желанием получить в магазине конфету, мы получим истерику, мы начнем учить ребенка не истерить, а просить спокойно или заранее проговорим что и где купим. Это ценно для предотвращения проблемного поведения.

Самое основное - борьба с проблемным поведением. Тут еще важно отследить, как вы сами реагируете и не «ведетесь» ли на проблемное поведение. Т.е. не стало ли это проблемное поведение манипулированием вами. Для этого обратите внимание на мимику и взгляд ребенка - иногда в ходе истерики вы заметите пристальный короткий взгляд в свою сторону. Это говорит о том, что ребенок не просто выражает свои эмоции - он кричит персонально для вас, это вам адресован посыл, чтобы вы сдались и выполнили заказ своего манипулятора. Истерики и делятся на собственно истерики - аффекты и манипулятивные – т.е.е направленные на ответный результат. Лучшая реакция в таком случае спокойный игнор, вас не достать - ну и не надо такое повторять. НЕ ВЕДИТЕСЬ. Но, если вы видите, что ребенок вошел в раж, и не видит ничего и никого и уже орет по накатанной - переключайте его срочно. Хлопайте в ладоши, топайте ногами и пытайтесь его вовлечь в это. Лучше срабатывает самое элементарное, то, что ребенку легко повторить или что его гарантировано увлечет.

Если ребенок еще не научился работать за столом, вы работаете рука в руке. Рука педагога/родителя  является прямым продолжением руки ребенка, вы сидите не напротив, а за или точнее вокруг ребенка (лучший вариант для малышей на ручках). Делается это для того, чтобы подбодрить своего ученика, показать ему как он должен действовать и постепенно начать уходить от роли костыля - передвигать руку от кисти к локтю и убирать ее совсем.

Как бороться с непослушанием. Если ребенок не слышит вашей инструкции и не смотрит на вас, начинает входить в ступор - переключите его на невербальные действия. Т.е. не хочет карточки раскладывать, предложите ему повторить за вами хлопки или другое ему подвластное действие. Т.о. вы добьетесь своего - ребенок выполнил вашу просьбу, но не зациклитесь на том, что его расстроило.

Инструкция – дается   с учетом, что ребенку надо ее обдумать. Текст должен быть короткий и одночтимый, без лишних отвлекающих интонаций - покажи стакан. И ждем, пока поймет, что сказали - считаем про себя до 5. Повторяем инструкцию - слово в слово. Без уточнений - не " покажи где стакан", "а ну покажи мне, пожалуйста, стакан", а слово в слово. Ждем, считаем до 5. Последняя 3я попытка 1 к 1 как первые 2. Потом даем подсказку - подталкиваем руку, придвигаем ближе или еще что-то.

Например. На столе стакан и карандаш. Т.е. два предмета, которые между собой никак не связаны. Дается команда: покажи стакан, пауза в секунду. Если мы сомневаемся, знает ли ребенок, что такое стакан, рукой ребенка берется стакан, и говорим: «стакан». Даем поощрение. А вот во второй раз, после той же команды: «покажи стакан», уже считаем, до 3-5. Если ребенок не показал стакан, то опять даем подсказку, но не полную, а частичную. Т.е. можно либо подвинуть руку в направление стакана, или указать взглядом

Если учим команду «дай», то надо работать с тем, что хорошо знакомо, но и не очень значимо. С чем легко расстаться (машинку или конфетку вам не каждый отдаст). А вот уж потом.... Можно требовать дать все, что угодно.

Вопрос очень важно правильно задавать, не мешать лишними интонациями, словами и перифразами. Ребенок может этого не понять и растеряться.

Далее рассмотри понятие «Обратная связь»

Обратная связь - это наша реакция на ответ. Она должна быть обязательна, независимо - ответил правильно или нет, даже если вообще нет ответа.

Ответная реакция должна быть незамедлительна. В случае правильного ответа в течение 30 секунд должна последовать похвала, желательно эмоционально окрашена. Обратите внимание, если мы смотрим ролики с АВА терапистами из США, то терапист  орет, как клоун в цирке – «ура, молодец, очень хорошо!!!!!». Чем больше ребенок понимает - тем менее интенсивный по эмоциональной окраске ответ требуется.

Далее следует – подкрепление.

Подкрепление – то, чем мы поощряем правильное поведение.

Тут на первом месте еда и напитки (конфеты или любимые лакомства,  проще говоря),

второе - игрушки, книжки,

третье – телесное поощрение (объятия, щекоталки, леталки),

четвертое – похвала (словесное выражение своего удовлетворения сделанным и прямая похвала ребенка словесно),

пятое - любимый вид деятельности (машинки или куколки, гулять, фильмы, качели и т.п.).

Часто одна и та же награда в одном виде деятельности срабатывает и не срабатывает в другом. Надо отслеживать, где и что работает. Лучше всего менять, чтобы не было зависания, иначе подкрепление может стать ритуалом и возникнет проблема при неудовлетворительном исходе. С возрастом корректируйте - больше понимает временные понятия, отсроченное вознаграждение вполне реально срабатывает. Т.е. за успехи в школе - в субботу поход в парк, на батут, на мультик в кинотеатр. У маленьких срабатывает награда только непосредственно после деятельности. Все награды/поощрения, даже материальные должны сопровождаться социальной поддержкой (похвала), со временем можно отказаться от материальной части и оставить только эмоциональную похвалу

Если вы даете команду, а ребенок просто "витает", ваша реакция должна быть незамедлительная :"ты не слушаешь", "смотри на меня"  и если посмотрел – похвалить («молодец, как хорошо ты смотришь в глаза»). Добиться концентрации ребенка и опять вернуться к команде. Бывает так, что ребенок просто устал и буквально сползает со стула. Терапист должен быть внимательным к состоянию ребенка и не требовать невыполнимого. Такие ситуации возникают, они неизбежны. Но чтобы не выработать у ребенка неприятных ассоциаций с уроком (переутомление) важно обучить ребенка просить перерыв. Невербального ребенка обучаем показывать картинку "перерыв". С вербальным - понятно. Говорит сам. Перерыв должен быть коротким и эффективным. Потом возвращаемся к занятиям.

 Обратите внимание, что подсказка и поощрение должны быть очень точно дозированы, иначе, при излишней подсказке мы получаем зависимого от нее ребенка, а при слишком многословном  - путаем ребенка.

И еще немного о том, как мы даем команду. Иногда мы даем ребенку подсказку неосознанно. Опять таки, взгляд или неконтролируемый нами жест. Или, при обучении чтению, очень распространена ошибка, когда терапевт водит своим пальцем по тексту. Палец убран - все, ребенок не может читать. Терапист обязан отдавать отчет буквально в каждом своем движении и интонации. Любая наша невольная наша подсказка может стать стереотипом и в дальнейшем мешать нужному воспроизведению, результату.

И еще очень важно сказать, что АВА на самом деле - это весело, здорово, ребенок получает удовольствие. И от выполненного самостоятельно задания (в последствии) и от эмоциональной реакции тераписта или родителя и от ощущения собственной успешности. Это важный момент.

Если поощрение слишком "далеко", то оно недостаточно эффективно. Для решения подобной проблемы можно использовать поощрение в виде преувеличенного внимания, словесного поощрения. Использовать "жетоны", наклейки, красочные знаки в тетради (накапливать их) перед конкретным поощрением.  (Например: "как красиво ты пишешь, намного лучше, чем в прошлый раз".) Эти замечания не являются непосредственно поощрением. Используем их только в случае желательного поведения.

Использовать поощрение в соответствии с психическим, а не хронологическим возрастом.

Сюрпризы и новые идеи увеличивают эффективность поощрения.

Последовательность в получении поощрений очень важна для сохранения и увеличения желательного поведения. Важно, что все кто поощряет ребенка, знают, в каких пропорциях ребенок получает поощрение, чтобы не было различий между различными терапистами. Иначе может возникнуть ситуация, когда ребенок продвигается у одного тераписта и "тормозит" у другого.

Использовать различные виды поощрений.

Использование только одного вида поощрения или недостаточное их разнообразие ведут к снижению мотивации. Использование различных видов поощрений дают нам возможность реагировать на поведение ребенка разнообразно. Даже если у ребенка есть любимое поощрение, другие виды тоже необходимо использовать.

Самое желанное поощрение дается за самое желанное для нас и трудное для ребенка поведение. Нужно стараться не использовать одно и тоже поощрение более чем двух раз подряд.

Терапист должен быть всегда в "поиске" новых поощрений для ребенка. Даже если поощрение пока незначимо для ребенка, (какая-либо игра, например), можно научить его играть в эту игру с удовольствием и уже в последствии использовать как поощрение.

Если мы внимательно посмотрим на ребенка во время аутостимуляции, мы поймем, что он предпочитает. Ребенок с визуальной стимуляцией предпочтет двигающиеся игрушки. Ребенок с аутостимуляцией предпочтет музыку или что-либо подобное. Для маленьких детей надо искать игрушки пробуждающие чувства.

Со временем важно уменьшать количество поощрений, т.е. меньше поощрений за определенное кол-во времени. И, в то же время, увеличить значимость получаемого поощрения, иначе есть вероятность снижения мотивации.

Поощрение определяется как добавление или удаление стимула, который может быть приятен или нет.

Поощрение может быть "положительным" или "отрицательным". Положительное поощрение увеличивает вероятность того, что желательное поведение будет усвоено.

Отрицательное поощрение - стимул, УДАЛЕНИЕ которого увеличивает вероятность повторения желательного поведения.

Наказание -стимул, который СНИЖАЕТ вероятность нежелательного поведения. Является сдерживающим фактором для проявления нежелательного поведения.

Иерархия поощрений:

1. Ребенок ответил правильно и был очень внимателен.

Самое "большое" поощрение: А++ (обязателен комментарий тераписта)

2. Ребенок ответил неправильно, но был внимателен и вел себя хорошо: среднее поощрение А+, комментарий: ты очень стараешься, попробуй еще раз.

3. Ребенок ответил правильно, но был невнимателен. "Низкое" поощрение А, обязателен комментарий: ответил правильно, но был неспокоен, не смотрел в глаза и т.д. (Информативный комментарий).

4. Ребенок ответил неправильно и был невнимателен. Нет поощрения. Обязателен информативный  комментарий: ты не слушаешь.

Отсутствие реакции со стороны ребенка расценивается как ошибочный ответ

Необходимо все время поощрять спонтанное поведение ребенка: взгляд в глаза, проявление инициативы и т.д.

С течением времени, уменьшая кол-во подсказок, мы должны увеличить кол-во поощрений за правильный самостоятельный, без подсказок, ответ.

Система поощрений:

1.Повторяющиеся поощрения.

Эта группа  относится к поощрениям, получаемым ребенком постоянно, после каждого правильного ответа или желательного поведения. Этот тип поощрения хорош для обучения и привития новых навыков. Повторяющееся поощрение подчеркивает для ребенка связь между распоряжением тераписта и правильным ответом.

2. Частичное поощрение.

Поощрение, которые даются только после нескольких правильно выполненных заданий (Количественное соотношение) или через определенный интервал времени.. Используем частичное поощрение для поддержания желаемого поведения или уже привитого навыка в учебе. Интервал может быть и постоянным и меняющимся.

Частичное поощрение в свою очередь подразделяем на следующие группы:

1. FIXED INTERVAL - поощряем через четко определенный интервал времени.

2. FIXED RATIO - поощряем через определенное кол-во правильных ответов.

3. VARIABLE INTERVAL- поощряем, без четкой зависимости во времени. Ребенок знает, что он будет поощрен, но не знает когда.

4. VARIABLE RATIO - ребенок получает поощрение через определенное кол-во правильно выполненных упражнений или правильно данных ответов. Ребенок знает, что будет поощрен, но не знает через какое кол-во упражнений.

Нужно четко разделять понятия "поощрения" и так называемой "взятки" в АВА.

"Взятка" в АВА:

1. Ждем появления нежелательного поведения и только тогда предлагаем поощрение, чтобы ребенок прекратил вести себя неподобающим образом.

2. Чем хуже поведение, тем значительнее "приз", как гарант прекращения проблемного поведения.

3. "ЕСЛИ" - "ТОГДА". Предложить поощрение в начале распоряжения. (В АВА рассматривается, как возможный, но очень нежелательный вариант).

"Взятка" дает ребенку возможность спорить с терапистом, что недопустимо. Приводит к недостаточности реакции, к игнорированию ребенком распоряжений тераписта. (Ребенок учиться реагировать только после просьб и активной стимуляции). Укрепляет уже существующие проблемы.  Развивает взаимную зависимость

И, как итог повторим основные постулаты:

1. Поощрение должно поощрять.

2. Ребенок должен быть поощрен немедленно после правильного ответа или желательного поведения. (По крайней мере, в начале работы)

3. Поощрения должны быть разнообразны.

4. Поощрение должно быть в соответствии с ментальным  возрастом ребенка .

5. Сюрпризы и обновления увеличивают ценность поощрения.

6. Со временем необходимо уменьшать количество и получаемых поощрений и подсказок.

7. Поощрение должно быть получено вовремя.

8. Воздержаться от "взяток".

9. Поощрения использовать диференциально (А++, А+,А).

natabo.livejournal.com

МЕТОДЫ ТЕРАПИИ АУТИЗМА Часть 2 ~ Особый ребёнок.

              На настоящий момент, признанным наиболее эффективным видом профессионального вмешательства при аутизме является поведенческая терапия (5,6), а точнее её раздел, называемый Прикладной анализ поведения (Applied Behavioral Analysis).

       В литературе чаще используется английская аббревиатура – АВА). Данный вид терапии базируется на представлениях о поведении человека с точки зрения бихевиорального направления в психологии. В медицине используются и другие виды бихевиоральных терапевтических техник. Например, для лечения компульсивных расстройств, тревожных расстройств и депрессий успешно применяется когнитивно-бихевиоральная терапия.

          С точки зрения прикладного поведенческого анализа поведение находится под влиянием как внутренних, так и внешних факторов среды. Предполагается, что различные средовые стимулы (предшествующие факторы) запускают определённые виды поведения. Например, надпись на высоком щите «Касса» в супермаркете служит сигналом того, что человек в этом месте оплатит покупку. Или появление в раздевалке детской группы мамы означает для ребёнка, что он сейчас пойдёт домой, и он бежит ей навстречу. Сила воздействия на поведение предшествующих факторов тесно связана с мотивацией, то есть, если предложить ребёнку, который не любит рисовать карандаши и бумагу, то это, скорее всего не «запустит» такой вид поведения, как рисование. Поэтому, в АВА-терапии предшествующие поведению факторы (стимулы) подвергаются тщательному анализу с точки зрения их мотивационной значимости и доступности использования при работе с аутичными детьми. Кроме того, анализу подвергаются и те факторы среды, которые возникали уже после определённого поведения ребёнка (например, после того, как ребёнок заплакал, ему предоставлялась конфета или после того, как ребёнок сбросил книжку со стола - взрослый прекратил чтение). Такие факторы (стимулы) называются последующими и от их характеристики нередко зависит усилится или уменьшится данное поведение ребёнка в дальнейшем. Таким образом, последующие после определённого поведения факторы (как правило, в виде поведенческой  реакции взрослого) не могут повлиять на уже произошедшее поведение, но могут существенно уменьшить или усилить вероятность появления такого же поведения в будущем. Скорее всего, для того, чтобы прекратить чтение книжки мамой ребёнок будет каждый раз сбрасывать её со стола, поскольку своей реакцией (прекращение чтения книжки) на поведение ребёнка(сбрасывание книжки со стола) она подкрепила нежелательное поведение. Собственно говоря, манипулированием предшествующими и последующими средовыми стимулами для модификации поведения и занимаются АВА терапевты, используя различные поведенческие стратегии. Выбор таких стратегий зависит, в частности, от правильно проведенного функционального анализа поведения. Предполагается, что какими бы причудливыми и неадекватными не воспринимались действия аутичного ребёнка, они в большинстве случаев выполняют определённую функцию (привлечение внимания, достижение желаемого, аутостимуляция или избегание). Функциональный анализ поведения помогает обучить ребёнка приемлемым способам достижения той или иной цели.

    Прикладной анализ поведения позволяет эффективно работать, прежде всего, с нежелательным поведением аутичных детей, а также формировать и обобщать новые навыки, включая бытовые, социальные, речевые, академические и т.д. Большое значение имеет направленность терапевтического вмешательства при АВА-терапии на формирование базовых навыков, необходимых для стимулирования развития и дальнейшего обучения. Речь идёт о навыках имитации, сосредоточения, подчинение инструкциям, умению использовать речь для коммуникации и т.д.

      Несмотря на то, что АВА-терапия эффективно используется во многих странах мира, в Украине этот вид терапии имеет мало сторонников и необходимость его внедрения практически не обсуждается в профессиональных кругах. Возможно, это связано с недостатком русскоязычной информации о данном виде помощи при аутизме или отсутствием продуктивного межведомственного взаимодействия. Тем не менее, хотелось бы отреагировать на часто используемые противниками АВА  аргументы.

1. Техника АВА терапии напоминает дрессировку, когда за правильно выполненную инструкцию ребёнок получает вознаграждение, а за неправильную - наказывается.

    Это одно из наиболее частых заблуждений тех, кто сформировал представление о прикладном анализе поведения из той информации, которая касается метода, разработанного американским профессором Ловаасом и уже давно не используемого современными поведенческими терапевтами. Профессор Ловаас действительно использовал для работы с аутичными детьми поведенческие принципы и изучал их эффективность и научную обоснованность, однако он применял столь негуманные и неэтичные методы коррекции нежелательного поведения, что это на долгие годы закрепило негативное отношение к АВА терапии (7).

2. Привычка получать материальное поощрение закрепится, и ребёнок каждый раз будет ожидать вознаграждение после того, как выполнил инструкцию взрослого.

      На начальном этапе работы, особенно, с глубоко аутичными детьми с низкой мотивацией, поведенческим терапевтам действительно приходится использовать для подкрепления или формирования желательного поведения пищевые поощрения. Однако, важнейшей задачей при формировании любого поведения является постепенный отказ от материального поощрения и замена его на социальное, которое выглядит адекватно и должно использоваться в любой культуре по отношению к любому ребёнку (похвала, ласка, усиление внимания и т.п.), который демонстрирует желательное поведение.

3. Использование АВА терапии требует больших временных и финансовых затрат и не может быть доступно абсолютному большинству семей в Украине, имеющих аутичного ребёнка.

    Действительно для эффективного раннего вмешательства необходимо использовать АВА метод в течение 20-40 часов в неделю для детей от 2 до 6 лет. Однако,  это вовсе не предполагает обязательное присутствие поведенческого терапевта в течение всего этого времени рядом с ребёнком, так как приёмы, использующиеся в АВА вполне доступны как для родителей, так и для воспитателей детских садов, студентов педагогических вузов и волонтёров, привлекаемых для такой работы во многих странах. Важно, чтобы индивидуальная программа для аутичного ребёнка была составлена сертифицированным специалистом в области АВА и корригировалась и контролировалась по мере необходимости под его супервизией (8). Кроме того, в ситуации ограниченных ресурсов метод АВА-терапии можно использовать для решения узконаправленных задач, например для коррекции нежелательного поведения. Хотя, конечно, можно легко предугадать все организационные и финансовые трудности, связанные с «продвижением» АВА в Украине.

4. Человеческое поведение гораздо сложнее и его анализ не может быть ограничен рамками бихевиорального направления в психологии.

      Прикладной анализ поведения – это не догма, а просто научно обоснованный метод модификации поведения, эффективно используемый для уменьшения нежелательного поведения, обучения и обобщения адаптивных навыков не только аутичного ребёнка, но любого другого ребёнка, имеющего проблемы поведения и развития.

5. Принципы поведенческой терапии не совмещаются с особенностями наших  традиций воспитания и обучения детей.

        Это правда – в нашей культуре у взрослых не принято обращать внимание на ребёнка, демонстрирующего желательное (хорошее, спокойное) поведение, зато ребёнок, «закативший» истерику или сбросивший игрушки со стола немедленно становиться объектом пристального внимания всех окружающих. Однако, родители аутичных детей и коррекционные педагоги, убедившись в возможности управления поведением через систему подкрепления желательного поведения и использования мотивационных стимулов, довольно быстро перестраиваются и, как правило, осваивают доступные им поведенческие стратегии.

6. АВА - терапия не может совмещаться с другими видами коррекционного воздействия и лечения.

        АВА терапия может происходить параллельно с другими методами обучения и лечения, например, с кинезотерапией, речевой терапией, обучением альтернативной коммуникации PECS, программой TEACCH, «social stories», сенсорной интеграцией, нейропсихологическими коррекционными методиками («замещающий» онтогенез), медикаментозной терапией при необходимости и др. Однако, метод АВА-терапии официально признан наиболее приемлемым для использования при расстройствах аутистического спектра.

7. Метод АВА-терапии не доказал своей эффективности в Украине.

       В нашей стране пока не существует сертифицированной системы подготовки АВА–терапевтов. Возможно, коррекционные педагоги или психологи, получившие какую-либо информацию об АВА, пытаются из лучших профессиональных побуждений использовать, как им кажется, методы АВА. Однако, метод АВА-терапии – это последовательная система использования самых различных поведенческих стратегий, применяемых и динамично изменяемых в зависимости от актуальных целей. Она предполагает серьёзную как теоретическую, так практическую подготовку специалистов, которые в дальнейшем смогут профессионально анализировать ситуации неэффективности той или иной поведенческой стратегии в каждом конкретном случае и вовремя вносить коррективы в индивидуальную программу.

          Опыт использования АВА терапии в странах, где создана система подготовки специалистов доказал, что при использовании АВА-терапии с раннего возраста в большинстве случаев удаётся значительно снизить проявления аутистического поведения и добиться успехов в обучении.

Список источников информации:1. DiCicco-Bloom E., Lord C., Zwaigenbaum L., Courchesne E., Dager S.R., Schmitz C., Schultz R.T., Crawley J., Young L.J. The Developmental Neurobiology of Autism Spectrum Disorder // The Journal of Neuroscience. – 2006. – 26 (26). – Р. 6897-6906.2. http://www.youtube.com/watch?v=ePSynbLLazA&feature=PlayList&p=5DF1193BD8EF919D&playnext_from=PL&index=63. http://neuro.health-ua.com/article/417.html4. Чарльз Ньокиктьен, Детская поведенческая неврология, изд. «Теревинф», 2010, 2 том, стр.169-1805. Sallows, G. O., & Graupner, T. D., (2005).” Intensive Behavioral Treatment for Children With Autism: Four-Year Outcome and Predictors”, American Journal of Mental Retardation, 110, pp. 417-438.6. http://www.asatonline.org/intervention/treatments/applied.htm7. http://autism-aba.blogspot.com/2010/08/blog-post_17.html

olgadolenko.blogspot.com

Что такое АВА? Введение в АВА для родителей от организации Autism Speaks. ~ Аутизм | АВА

Аббревиатура АВА расшифровывается как Applied Behavior Analysis и переводится на русский язык как Прикладной Анализ Поведения. ABA представляет собой набор принципов, которые формируют основу для многих методов поведенческой терапии. ABA основывается на науке обучения и поведения.

Эта наука включает в себя общие «законы» о том, как работает поведение и как происходит обучение. ABA терапия применяет эти законы к поведенческим методам лечения таким образом, чтобы увеличить уровень желаемого поведения и уменьшить уровень опасного или проблемного поведения, которое может мешать обучению и эффективному социальному взаимодействию. Также ABA терапия используется для улучшения речевых и коммуникативных навыков, внимания, памяти и академических навыков.Метод АВА признан лучшим методом лечения аутизма, имеющим научное обоснование. «Научно-обоснованный» означает, что ABA-терапия прошла научные испытания полезности, качества и эффективности.

ABA терапия включает в себя много различных методов. Все эти методы фокусируются на предшествующих факторах (то, что происходит до того, как возникает поведение), а также последствиях (то, что происходит после того, как возникает поведение). Одной из ключевых методик АВА является «положительное подкрепление/усиление». Его суть состоит в том, что когда за поведением следует вознаграждение или поощрение, высока вероятность того, что такое поведение будет повторяться в будущем. Другими наиболее распространенными видами лечения, основанными на принципах ABA, являются обучение отдельными блоками, случайное обучение (или обучение в натуральной среде), тренинг вербального поведения, обучение опорным навыкам и т.п.

Все эти виды АВА-терапии…• Структурированы• Предполагают сбор данных по целевым навыкам и поведениям• Предлагают положительные стратегии изменения реакций и поведения

Метод ABA в первую очередь сосредотачивается на стратегиях положительного подкрепления, которые представляет собой существенную поддержку детям, испытывающим трудности в обучении или приобретении новых навыков. Также АВА-терапия занимается коррекцией проблемного поведения, которое мешает нормальному функционированию ребенка, посредством процесса, называемого «функциональная оценка поведения».

Принципы и методы анализа поведения эффективно и широко применяются для развития обширного спектра навыков у учащихся с и без особых потребностей.

Остановимся подробней на некоторых из вышеперечисленных методов АВА-терапии.

Обучение отдельными блоками. Данный метод основан на понимании того, что практика помогает ребенку в освоении навыка. Это структурированная терапия, которая использует индивидуальный метод обучения и включает в себя интенсивное обучение специфическому поведению путем его многократного повторения, что особенно важно для детей, которым зачастую требуется больше практики, чтобы овладеть каким-либо навыком. Повторение также способствует укреплению долгосрочной памяти. Конкретная форма поведения (зрительный контакт, внимательность, мытье рук и т.п.) разбивается на простейшие реакции, а затем инструктор систематически делает подсказки и руководит каждой из них в отдельности. Дети получают положительное подкрепление (например, словесная похвала или и жетоны, которые можно обменять на игрушки) за проявление целевого поведения.

Случайное обучение (или обучение в натуральной среде) основывается на осознании того, насколько важно придать реальный практический смысл тем навыкам, которые изучает ребенок. Данный метод предполагает обучение навыкам в той среде, в которой они впоследствии будут естественным образом использоваться. Использование натуральной повседневной среды ребенка во время терапии может помочь увеличить обобщение приобретаемых навыков для повседневных ситуаций. В процессе случайного обучения учителя или инструкторы используют естественные возможности для того, чтобы помочь ребенку обучиться речи. Ребенок выбирает какое-либо желаемое им занятие или деятельность, а инструктор следует за инициативой или интересом ребенка. Как только возникает естественная ситуация, к которой ребенок проявляет интерес, инструктор постепенно дает ребенку подсказки для того, чтобы поощрить его реакции. Подробнее с процедурами случайного обучения можно ознакомиться в нашей статье.

Обучение опорным навыкам. Это натуральное, слабоструктурированное вмешательство, которое опирается на естественные возможности для обучения и последующие факторы. Задачей обучения опорным навыкам является повышение мотивации ребенка посредством добавления в его среду возможностей выбора, понятия очередности и других компонентов, перенаправляя акцент с дефицитных областей навыков на  область опорных навыков для самостоятельного функционирования. Четырьмя опорными областями навыков принято считать мотивацию, проявление инициативы, саморегуляцию и способность реагировать на множественные стимулы. Считается, что путем стимуляции развития данных областей навыков можно вызвать улучшение и нецелевых форм поведения.

Методы АВА-терапии оказывают поддержку аутичным детям в таких направлениях:

1. Обучают навыкам, которые замещают проблематичное поведение. Таким образом, ребенок может научиться тому, ЧТО ДЕЛАТЬ, вместо того, чего НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ.2. Увеличивают желательное поведение и уменьшают проявление нежелательного поведения. Например, процедуры усиления поощряют внимательность во время выполнения задания и уменьшают аутоагрессивное или стереотипное поведение.3. Поддерживают желательное поведение. 4. Изменяют ответ окружающих на поведение ребенка. Некоторые реакции родителей могут непреднамеренно способствовать подкреплению проблематичного поведения.5. Повышает академические, социальные навыки и навыки самопомощи у ребенка.6. Повышают способность сосредотачиваться на выполнении задач и увеличивают мотивацию к обучению.7. Улучшают когнитивные навыки.8. Обобщают или переносят поведение из одних условий окружающей среды или ситуаций в другие (например, выполнение заданий в комнате для индивидуального обучения со временем переходит в успешное выполнение этих задач в общеобразовательном классе).

Компоненты сильной АВА-программы включают в себя:

• Супервизию. Программы должны разрабатываться и контролироваться сертифицированными поведенческими терапистами, имеющими опыт работы с аутичными детьми.

• Обучение. Все участники программы должны иметь соответствующий уровень подготовки и поддержки со стороны специалистов на протяжении всей программы.

• Программирование. Программа АВА должна разрабатываться после тщательной оценки уровня развития навыков у конкретного ребенка. Цели программы и задачи по обобщению навыков должны быть определены в сотрудничестве с родителями ребенка и включены в план в обязательном порядке.

• Сбор данных. Данные о прогрессе ребенка в приобретении навыков, а также об изменениях в поведении должны систематически собираться и анализироваться супервизором для дальнейшего планирования программы.

• Обучение семьи. Члены семьи ребенка должны пройти подготовку по обучению и подкреплению навыков ребенка. Они также должны привлекаться к процессу планирования и пересмотра программы.

• Встречи команды терапистов и членов семьи должны проходить регулярно, для того чтобы обеспечить последовательность в реализации программы, а также в целях обсуждения текущих проблем и прогресса ребенка в обучающей программе.

Источник: http://www.autismspeaks.org/science/resources-programs/autism-treatment-network/atn-air-p-applied-behavior-analysis

autism-aba.blogspot.com

Что такое АВА терапия? ~ Аутизм | АВА

В представлении многих АВА терапия имеет две крайности: Некоторые представляют АВА как дрессуру - ничего сложного, "наливай и пей" - почитал Ловааса, посадил "аутиста" в угол, прижал столом, помахал перед глазами конфетой, и давай бубнить: "Посмотри на меня!", "Похлопай", "Где красный?".

Другие представляют АВА как "икру заморскую, баклажанную" - где бы найти специалиста АВА, который будет заниматься с ребенком и вылечит его от всех аутистических недугов? Специалист должен быть именно АВА, и именно сертифицированный, желательно "заморский", ну и очень-очень опытный.

Но, как и везде - и в АВА хороша "золотая середина".

Фактически АВА, как метод терапии аутизма, не является дисциплиной. АВА терапия - это интенсивная обучающая программа, которая основывается на поведенческих технологиях и методах обучения.АВА же, как дисциплина - это наука, которая изучает влияние факторов в окружающей среде на поведение, и манипулирует этими факторами, чтобы изменить поведение.Можно провести параллель с медициной - есть непосредственное "врачевание", выполняемое врачами и медсестрами, а есть фармакология - разработка и изготовление лекарств, и исследование их эффективности.Так и в АВА - научная дисциплина изучает поведенческие процессы, а терапевты - используют методы на практике. В частности, при работе с детьми с аутизмом.

Но необходима ли АВА терапевту научно-исследовательская деятельность? Обязан ли АВА терапевт быть только "АВА" по профессии? Обязан ли иметь 20-ти летний опыт работы, чтобы выполнять обучающие программы и заниматься с аутистичным ребенком? Нет. Выполнять поведенческую работу может каждый человек. НО - при условии, что он готов учиться, причем учиться на постоянной основе.

Как и в медицине - может ли обычный человек научиться делать уколы? Необходимо ли для этого учиться 11 лет на доктора? Или 4 года - на медсестру? Или под руководством медсестры - научиться этому, за пару часов/раз/дней? Конечно есть такие люди, которые никогда не научаться делать уколы, сколько им не показывай и не рассказывай, но есть и такие, которые могут этому научиться несмотря на отсутствие полного медицинского образования.

Но, с другой стороны, если не иметь учителя, который покажет как и что нужно сделать, и убедится, что все действия выполняются правильно - пока самоучкой научишься делать уколы - если не убьешь, то серьезно навредишь здоровью своих "пациентов". И в АВА также - недостаточно прочитать на форуме, в блоге, или в книге примеры обучающих программ, и помчаться применять эти программы на всех детях подряд. Неудивительно, что многие дети не продвигаются в "самодельной" АВА программе, и лечение не столько лечит, сколько калечит.

Несомненно, чем опытнее АВА терапевт, тем качественней его работа, тем эффективнее обучение и быстрее продвижение ребенка. Но опытными не рождаются, опытными становятся. И приобрести опыт можно и нужно на практике, под руководством опытного АВА специалиста, который покажет, расскажет и распишет, что и как делать.

Поэтому, и сами родители ребенка могут научиться выполнять АВА программу, и начинающие специалисты/ студенты, и уже опытные специалисты разного профиля. Главное - выполнять самый важный завет Ленина - "Учиться, учиться, и еще раз учиться..."Примеры обучения родителей применять поведенческие методы можно найти здесь и здесь.

Кстати, открыт набор в следующую группу дистанционного курса: "Курс обучения методу АВА для работы с детьми с аутизмом". Подробности - вот здесь: http://www.aba-kurs.com/

Дополнительные статьи по теме:АВА терапия - Поведенческое вмешательство в дошкольном возрасте (4-7 лет) АВА терапия - Раннее интенсивное вмешательство - Intensive Behavioral Intervention 

autism-aba.blogspot.com

АВА-терапия » "АУТИЗМ-ИНФО" | "АУТИЗМ-ИНФО"

Прикладной анализ поведения (Applied Behavioral Analysis — сокращенно АВА) — эффективная программа поведенческого вмешательства для развития различных навыков и устранения нежелательного поведения у детей.

Пожалуй, ни один другой метод коррекции аутизма не вызывает столько споров и замешательства как у родителей детей с аутизмом, так и специалистов. работающих в коррекционной системе -  от полного неприятия до ярого фанатизма, что только АВА может помочь аутистам стать полноценными людьми. Часто  можно услышать от родителей: «Нет, АВА — это не для нас, все что угодно, только не АВА!».  Очень часто АВА-терапию сравнивают с дрессировкой собак — буквально, выполнил инструкцию — получил конфетку. В России эта точка зрения активно поддерживается специальными коррекционными педагогами, привыкшими к совершенно другим принципам работы с детьми.  Проблема только в том, что к аутистам эти привычные методы часто не применимы и не эффективны. В отличие от АВА…

Для детей с аутизмом разработано много разных программ по модификации поведения, и большая часть из них относится именно к прикладному анализу поведения. Для этой методики обычно требуются АВА-тераписты, которые занимаются интенсивно один на один с ребенком от 20 до 40 часов в неделю (в идеале, но не менее 10 ч).  Детей учат навыкам максимально просто и поэтапно, например, учат каждый цвет по очереди. Занятия обычно начинаются с обучения формальным базовым навыкам (к примеру -  указание пальцем на цвет при произнесении его названия, навыкам самобслуживания, как обращаться с просьбами и т.д.) сначала в привычной для ребенка обстановке (дома, в классе), затем через некоторое время навыки генерализуются и обобщаются в других ситуациях и местах для их закрепления.

Программы прикладного анализа поведения наиболее эффективны, если их начинать в раннем возрасте (до 5 лет), но они могут помочь и детям более старшего возраста. Они особенно помогают при обучении неговорящих детей речи. Существует несколько общепринятых правил:

• обычно полезны программы модификации поведения, выполняемые один на один, иногда они дают поразительные результаты;
• программы модификации особенно эффективны для маленьких детей, но и для детей более старшего возраста могут оказаться полезными;
• занятия должны занимать много времени и проводиться регулярно, от 20 до 40 часов в неделю в зависимости от того, ходит ли ребенок в школу или садик или нет;
• побуждение ребенка к достижению успеха, постепенно объем поощрения сокращается;
• соответствующее образование терапистов и постоянный контроль эффектвиности занятий и прогресса детей;
• регулярные собрания для координации работы терапистов и обсуждения проблем;
• самое важное – занятия должны приносить радость ребенку, чтобы поддерживать достаточный уровень интереса и мотивации.

 

ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ применения АВА-терапии — не обучить ребенка читать, писать или называть цвета правильно, а улучшение качества жизни ребенка и его семьи!

Это:

• максимально возможная социализация ребенка в обществе — обучение его социально адекватным и приемлимым формам поведения, нормам и способам взаимодействия с другими людьми, включение в образовательную систему;
• обучение навыкам самообслуживания, чтобы ребенок мог и умел сам о себе заботиться, чтобы он мог приготовить себе поесть, правилам гигиены и т.д.;
• обучение игровым навыкам
• развитие образного и логического мышления, в том числе обучение академическим навыкам — чтению, письму и т.д.;
• развитие речи — в АВА существует множество программ  развития речи — от работы с неговорящими (мутичными) детьми до обучения развернутому диалогу, пересказу, афоризмам, иносказательной речи;
• работа с нежелательным поведением — от ослабления социально-неприемлимых форм поведения до их полного убирания и замещения адекватными формами.
• и т.д.

Кроме того, при проведении поведенческой терапии очень поощряется обучение родителей принципам прикладного анализа поведения, чтобы они могли сами проводить занятия и нанимать других в качестве помощников. Можно обратиться к квалифицированным консультантам по модификации поведения или посетить семинары по теме выполнения программ прикладного анализа поведения. В настоящее время все родители могут  сами обучиться принципам прикладного анализа поведения, не выходя из дома — для этого существуют дистанционные курсы.

Мэри Линч Барбера — сертифицированный поведенческий аналитик (BCBA, США), специализируется на вербально-поведенческом подходе в своей работе. Имеет взрослого сына с диагнозом аутизм.

О применении АВА:

«Тем же специалистам, которые негативно настроены в отношении АВА, я хотела бы сказать следующее: «Прикладной анализ поведения — это целая научная область об изменении поведения. Это самый научно-обоснованный подход к лечению детей с аутизмом. Многие специалисты и некоторые родители имели негативный опыт, связанные с некачественным введением АВА-программы. Однако когда АВА вводится корректно, то результаты в буквальном смысле меняют жизнь ребенка с аутизмом и его семьи. Если же добавить к этому анализ вербального поведения по Скиннеру, то АВА становится еще более функциональным и позволяет родителям и специалистам очень быстро получить поощрение своих усилий. Очень маленькие дети с аутизмом на моих глазах добивались огромного прогресса благодаря правильному введению вербально-поведенческих программ. Дети более старшего возраста и взрослые с аутизмом также могут добиться прогресса, но чем раньше начать, тем лучше!»

__________________________________________________

Почитать еще статьи об АВА:

• • Как обучать детей с аутизмом с помощью социальных историй? Эффективный метод для обучения детей с аутизмом социальным навыкам

    16 Июн 2015

    Автор: Барри К. Моррис / Barry K. Morris Перевод: Елизавета Морозова Источник: autism-help.org Оригинал статьи на русском языке: Фонд ВЫХОД Дети с аутизмом испытывают трудности в социальном взаимодействии. Теория модели психического описывает их проблемы, когда им нужно посмотреть на ситуацию с точки зрения другого человека. Популярная стратегия решения этих проблем – социальные истории, которые помогают людям в спектре аутизма «считывать» и понимать социальные ситуации. Адекватное социальное поведение объясняется ребенку в форме истории. Этот метод был разработан Кэрол Грей, и его цель – предоставить аутичному человеку ответы на вопросы о том, как взаимодействовать с другими людьми подобающим образом (например, ответы на ... Читать далее...

  • Планшеты могут помочь в развитии речевых навыков у детей с аутизмом

    3 Июл 2014

    Автор: Кэтлин Доэни / Kathleen Doheny Оригинал статьи: MedicalXpress.com Источник перевода:  Фонд Выход Добавление компьютера-планшета к традиционной терапии может помочь детям с аутизмом больше говорить и чаще взаимодействовать с другими людьми. Об этом говорится в результатах нового исследования. В исследовании сравнивалась эффективность терапии по развитию речевых и коммуникативных навыков детей с аутизмом с доступом к планшету iPad и без него. В исследовании участвовали 61 ребенок с расстройствами аутистического спектра (РАС). Результаты показали, что устройство позволяло усилить эффект лечения. «Улучшения наступили у всех детей, однако они были более значительными у тех детей, у которых был доступ к iPad», — говорит Конни Казари (Connie ... Читать далее...

  • Юлия Эрц. «10 аргументов против того, чтобы выслушивать аргументы против АВА терапии»

    7 Июн 2014

    Эта статья — ответ Юлии Эрц Нафтульевой — консультанта по прикладному анализу поведения на статью М.М. Либлинг «Десять аргументов против АВА-терапии» Оригинал статьи — ЗДЕСЬ! В журнале «Дефектология», во втором выпуске от 2014 года была опубликована статья Марии Михайловны Либлинг «Десять аргументов против АВА-терапии». Я отношусь с очень большим уважением к Марии Михайловне, к ее научной и практической деятельности, и не хочу оспаривать ее точку зрения. Я, как поведенческий аналитик ВСВА, хочу лишь уточнить несколько моментов, которые, на мой взгляд, позволят прояснить или опровергнуть те или иные постулаты, относящиеся к АВА, как методу коррекции аутизма. Прежде всего, я вижу, что ... Читать далее...

  • Как научить ребенка с аутизмом обращаться с устными просьбами?

    7 Июн 2014

    Рекомендации поведенческого аналитика по обучению детей с аутизмом первым речевым навыкам Автор: Уэйн Сагер / Wayne Sager Источник: bcotb.com  Развитие звуков речи Если вы собираетесь обучать вашего ребенка общаться с помощью устной речи, то можно использовать сочетание стимул-стимул — простую процедуру, которая позволяет увеличить количество речевых звуков, издаваемых ребенком. Эта процедура использует особенность обучения, которая сводится к тому, что если некий нейтральный стимул постоянно появляется перед желательным стимулом, то он приобретает качества желательного стимула. Это значит, что если постоянно повторять отдельные речевые звуки перед тем, как ребенок получает любимый предмет или развлечение, то данный звук речи станет для ребенка желанным ... Читать далее...

  • Миф об АВА-терапии: в этом подходе нет места игре и веселью

    7 Июн 2014

    Автор: Меган Миллер / Megan Miller Источник: Navigation Behavioral Consulting       Распространенная критика прикладного анализа поведения (Applied Behavior Analysis, ABA) для помощи детям с аутизмом состоит в том, якобы, она скучна и неприятна для ребенка. Мол, занятия АВА — скучны, механистичны, однообразны и так далее. Одна моя клиентка сказала мне до начала вмешательства, что ее родителей беспокоит АВА, потому что они слышали, что это все равно, что приставить ротного командира к ребенку, а им не хотелось бы такого для ее сына. Я часто задавалась вопросом, почему многие люди думают, что АВА никак не связан с весельем: ведь я прочла столько ... Читать далее...

  • Интервью. Ольга Шаповалова: «Изменить поведение можно при помощи поощрения, а не наказания»

    7 Июн 2014

    В декабре 2013 года в Москве прошла первая российская конференция, посвященная прикладному анализу поведения (ABA) — научному подходу, который доказал свою эффективность коррекции поведения, в том числе и для помощи людям с аутизмом. О сути поведенческого анализа и его распространении в России рассказывает организатор прошедшей конференции — Ольга Шаповалова, сертифицированный поведенческий аналитик. Не могли бы вы немного рассказать о себе: вашем образовании и опыте работы? Я закончила Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, там я училась на степень магистра по специальности «прикладной анализ поведения» факультета психологии. До этого я училась в России, в московском Гуманитарном университете имени Дашковой, где моя специальность была ... Читать далее...

autism-info.ru

---

• 
  Центр поведенческого анализа
• 
  Поведенческие признаки сегментации
• 
  Поведенческие реакции подростков
• 
  Поведенческий тип личности
• 
  Поведенческая культура это
• 
  Поведенческая диагностика это
• 
  Поведенческие признаки это
• 
  Накрутка поведенческие факторы
• 
  Поведенческая сфера личности
• 
  Директ поведенческие факторы
• 
  Поведенческий тип б

Prostoy-Site | Все права защищены © 2018 | Карта сайта