ГлавнаяПоведенческиеЛечение ипохондрии когнитивно поведенческой терапией

Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть). Лечение ипохондрии когнитивно поведенческой терапией


Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть)

Наша специализация - лечение ИпохондрииОбсессивно-компульсивного расстройстваи сопутствующих тревожных расстройств

Ипохондрия, также называется Страх заболеть, лучшим описанием является навязчивый, иррациональный страх заболеть одной или несколькими болезнями. Ипохондрия / боязнь заболеть базируется на неверном истолковании человеком собственных симптомов, человек продолжает верить в собственное истолкование симптомов даже после медицинского обследования и опровержения придуманного человеком диагноза. Ипохондрия / Страх заболеть находится за границами нормального беспокойства о здоровье, и может серьезно повлиять на академическую успеваемость и профессиональную деятельность, а также может повлиять на межличностные отношения.

Ипохондрия (страх / боязнь заболеть) и ее симптомы

Симптомы у людей, с диагнозом Ипохондрия, могут меняться в широких пределах от одного человека к другому человеку.

Ипохондрия / боязнь заболеть — примеры общих навязчивых мыслей / идей:

Ипохондрия / Страх заболеть — некоторые общие примеры навязчивого / компульсивного поведения:

Считается, что 4-6% населения имеют симптомы ипохондрии. Кроме того, последние исследования демонстрируют, что до 10% первичных обращений к врачам могут быть связаны с ипохондрией / страхом заболеть. Как показано выше, ипохондрия / боязнь заболеть имеет огромное количество обсессивно-компульсивных особенностей, которые являются весьма похожими на такие же характеристики как при ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Главным различием между этими двумя состояниями является то, что при ОКР часто наблюдается страх чем-то заболеть, в то время когда ипохондрия проявляет себя, как страх что человек уже заболел. Возможно, наиболее значимым сходством между такими расстройствами как ОКР и Ипохондрия является цикличность процесса, при которой симптомы, в обоих состояниях, усиливаются. Чтобы узнать больше об этом процессе, нажмите здесь.

Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — лечение

Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — лечение, используя КПТ

Из-за наличия огромного количества сходных моментов между ОКР и Ипохондрией, те же самые техники Когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), которые являются настолько эффективными при лечении ОКР, также применяются при лечении людей, у которых выявлена Ипохондрия. В действительности, недавние исследования Harvard University и Mayo Clinic продемонстрировали, что когнитивно-поведенческая психотерапия является одним из наиболее эффективных инструментов для лечения, людей с диагнозом Ипохондрия (боязнь заболеть). ОКР и Ипохондрия лечатся одним из основных типов КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия) который называется «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР). Другая техника КПТ, которая является чрезвычайно эффективной, называется «Когнитивная реструктуризация», в соответствии с которой клиентов учат бросать вызов обоснованности их искаженным, связанным со здоровьем мыслям.

Для лечения людей, с диагнозом Ипохондрия (боязнь заболеть) был разработан вариант ЭПР, которой продемонстрировал свою чрезвычайную эффективность. Этот метод, иногда называется метод «воображаемых представлений», использует короткие истории, которые базируются на навязчивых идеях человека заболеть. Эти истории записываются на диктофон, после чего используются как инструмент ЭПР, позволяя клиенту находиться в ситуациях, находится в которых, он ранее не мог, при использовании традиционных методов ЭПР (к примеру, страх заболеть раком или СПИДом). Комбинируя данный метод со стандартными методами ЭПР для описанных выше компульсий (навязчивое поведение). А также используя другие техники КПТ, такие как Когнитивная реструктуризация. Данный тип воображаемых представлений позволяет значительно снизить частоту и интенсивность навязчивой боязни заболеть, также как и индивидуальную чувствительность к мыслям и образам, которые испытывает человек, у которого диагностируется ипохондрия / боязнь заболеть.

Один из наиболее эффективных методов когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения людей, у которых наблюдается ипохондрия / боязнь заболеть, это «Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия». Первичная цель основанной на осознанности КПТ — научиться, как правильно воспринимать некомфортный психологический опыт. С точки зрения осознанности большая часть переживаемого нами стресса является результатом попыток контролировать и устранять дискомфорт от нежелательных мыслей, чувств, ощущений и образов. Перефразировать это возможно следующим образом: дискомфорт, который мы испытываем, проблемой не является — наши попытки контролировать и устранять дискомфорт, который мы испытываем, и являются проблемой. Для людей с диагнозом ипохондрия / страх заболеть, основной целью использования основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии является выработка способности более охотно / спокойно испытывать их некомфортные мысли, чувства, ощущения и образы, таким образом, чтобы не отвечать на них компульсивным / навязчивым поведением, поведением предотвращения, поиском заверений, и / или другими психическими ритуалами. Чтобы узнать больше о том, что такое Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия, для лечения людей с диагнозом ипохондрия, нажмите здесь.

Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — лечение, используя гипноз

Также, для работы с людьми, у которых диагностируется ипохондрия / боязнь заболеть, используется гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Гипноз — методики целенаправленного словесно-звукового воздействия на психику человека, в результате заторможенного, на время, определенным образом сознания, характеризуется сужением объема сознания и его резкой фокусировкой на содержании внушения. Таким образом, можно внушить человеку, как на уровне сознания, так и на бессознательном уровне, новые более адаптивные установки / внушения. Что позволяет человеку более спокойно и свободно находиться в ситуациях, где он испытывает или испытывал дискомфорт от навязчивых мыслей / идей, чувств, ощущений. Чтобы узнать больше о работе с людьми с диагнозом ипохондрия, используя гипносуггестивную психотерапию (гипноз и внушение), нажмите здесь.

Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — индивидуальное лечение

Киевский центр ОКР проводит индивидуальную психотерапию для взрослых и подростков, с диагнозом ипохондрия / боязнь заболеть. Основными инструментами помощи есть когнитивно-поведенческая психотерапия и гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Если вы хотите обсудить возможности лечения людей с диагнозом ипохондрия в Киевский центр ОКР Вы можете позвонить нам по телефону (067) 836-45-90 или нажмите здесь, чтобы написать нам.

Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — лечение в группе

В дополнение к проведению индивидуальной психотерапии в Киевский центр ОКР предлагается группа поддержки / лечения для взрослых с диагнозами ОКР, Ипохондрия / боязнь заболеть, а также сопутствующими тревожными расстройствами. Лечение в группе дает большую эффективность для людей, страдающих ОКР и сопутствующими тревожными расстройствами, в том числе ипохондрия. Прежде чем вы сможете попасть в группу вам нужно пройти индивидуальную консультацию, группы открыты только для взрослых, старше 18 лет, которые страдают ОКР, Ипохондрия / боязнь заболеть, и сопутствующими тревожными расстройствами. Чтобы узнать больше о еженедельных группах для взрослых, нажмите здесь.

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевичпсихолог-психотерапевтгипнолог-гипнотерапевтпозвонить мне (067) 836-45-90

Последнее редактирование: 14.03.2018

www.okr.kiev.ua

Лечение ипохондрии — Психотерапия

Лечение ипохондрии представляется сложной задачей как в плане психотерапии, так и в плане набора применяемых психотропных средств. Наиболее оптимальным в отношении терапии ипохондрических состояний представляется сочетание методов психофармако- и психотерапии.

Лечение ипохондрии с помощью психотерапии

В зависимости от участия соматического расстройства в формировании ипохондрических расстройств разработаны стратегии психотерапии соответствующих категорий больных.

Для всех ипохондриков с сопутствующим соматическим заболеванием, нуждающихся в оказании психотерапевтической помощи основной задачей лечения ипохондрии является формирование максимально адаптивных (в рамках ресурсов личности) способов реагирования на соматическую болезнь, коррекция неадекватных поведенческих проявлений. Все ипохондрические состояния с точки зрения потребности в психокоррекционном воздействии были разделены на две группы:  ипохондрические расстройства, сопровождающиеся игнорированием рекомендаций врача и отказом от лечения с риском для жизни и ипохондрические расстройства со склонностью ипохондрика следовать рекомендациям врача.

В первой группе ипохондриков основной целью психотерапевтического воздействия является принятие пациентом факта наличия серьезного заболевания, формирования адекватного образа болезни и осознания еë значимости. Средством достижения психотерапевтического эффекта в этой группе становится изменение неадаптивного восприятия и неадекватного реагирования (в том числе неадекватной внутренней картиной болезни с самостоятельной разработкой концепции заболевания в рамках сверхценной и паранойяльной ипохондрии), что осуществляется с помощью элементов рациональной и поведенческой терапии.

Для ипохондриков второй группы выделены следующие мишени психотерапевтического воздействия: снижение интенсивности тревожных и депрессивных расстройств, гармонизация восприятия собственной болезни, направленная на уменьшение чувства бессилия, редуцирование катастрофического образа болезни. В этих случаях психотерапевтическое воздействие проводится с использованием элементов когнитивной и гештальт-терапии, направленных на адаптивную проработку, отреагирование и купирование повышенной тревожности.

Лечение постаддиктивной ипохондрии ориентировано, прежде всего, на предотвращение рецидивов социально неприемлемых аддикций и редуцирования медицинской аддикции. Эффективны позитивные и когнитивно-бихевиоральные техники, позволяющие (с учетом заложенной в структуре личности тенденции к смене зависимостей) сформировать у пациента стабильную установку на профессиональную деятельность. Результативна также и семейная психотерапия, направленная на коррекцию дезадаптивных моделей поведения и гармонизацию семейных отношений.

Фармакологическое лечение ипохондрии

Среди антипсихотиков наиболее часто используемы сульпирид  и кветиапин.  Среди тимоаналептиков преимущество отдается пароксетину и флувоксамину. Назначение остальных антидепрессантов: эсциталопрам, кломипрамин, мапротилин, дулоксетин, венлафаксин, тианептин, агомелатин, кломипрамин и имипрамин. Учитывая риск развития зависимости и синдрома отмены при приеме производных бензодиазепина, назначение такого рода препаратов допускается лишь на сроки не более 2-4 мес. для снятия наиболее острой психопатологической симптоматики. Высокая частота назначений диазепама сопряжена, в том числе, с возможностью использования этого транквилизатора в парентеральной форме.

(По материалам автореферата диссертации Волель  Б. А.  Небредовая ипохондрия при соматических заболеваниях и расстройствах личности, 2009)

psygestalt.ru

Ипохондрия: симптомы и лечение

Ипохондрия – одно из расстройств психики. Ипохондрик считает себя больным серьёзными заболеваниями. Даже, если нет никаких оснований к этому, все анализы в порядке, обследования не подтверждают наличие заболеваний, ипохондрик всё равно испытывает беспокойство и боится за своё здоровье. Разубедить его в этом бывает невозможно, ведь психические заболевания нарушают восприятие и отражение действительности, адекватность реакций. Люди, страдающие ипохондрией, склонны к депрессиям, мнительны, имеют повышенную тревожность. Если поставлен диагноз, то как любая болезнь предполагает лечение ипохондрии, назначаемое специалистом, психотерапевтом или психиатром. Но никогда заболевания не бывают на пустом месте.

Какие же причины ипохондрии? Существует несколько мнений о причинах этого отклонения психики. Одни психотерапевты считают, что человек страдает от низкой самооценки, не может справляться со злостью и раздражительностью, у него присутствует стремление к зависимости, выход человек получает через заболевание. Другие склонны полагать, что у людей с ипохондрией повышенная чувствительность к боли и другим факторам, поэтому у них и нарушается восприятие здоровья и болезни. Третьи не исключают, что слабые люди принятием на себя роли больного получают необходимую поддержку, которую другим способом они получить не могут или же считают, что не могут.

Симптомы ипохондрии

Симптомы ипохондрии начинают проявляться с мнительности человека по отношению к своему телу. Постепенно мнительность переходит в тревогу, которая постоянно прогрессирует. Человек всё время считает пульс, измеряет давление, температуру, даже физиологические отклонения истолковываются, как трагедия. Больной становится нервным, начинает лихорадочно искать спасение, может даже принимать сомнительные лекарства или просто жалуется и страдает от несуществующей болезни. Ипохондрия может проявляться в двух противоположных состояниях: паники или апатии.

Некоторые психиатры не рассматривают ипохондрию как самостоятельное заболевание. Эти выводы делаются на основании того, что ипохондрия почти во всех случаях сочетается с другими расстройствами, и при устранении или облегчении этих расстройств ипохондрическая озабоченность уходит. Чаще всего это бывает депрессия. Лица, страдающие депрессией, жалуются на различные боли и другие недомогания. При облегчении депрессивного состояния уменьшаются и соматические жалобы. Другое расстройство, идущее в паре с ипохондрией, — тревожное паническое расстройство. В приступе паники больные даже могут поступать по скорой помощи в стационар на лечение, например, сердечного приступа. Также с ипохондрией может сочетаться, так называемое, соматизированное расстройство. Множество соматических жалоб возникает периодически. Оснований под собой они не имеют, но, поскольку больной жалуется, врачи принимают меры. Иногда доходит не только до приёма серьёзных лекарств, но и до хирургических вмешательств.

Вопрос, как избавиться от ипохондрии, может остаться во многих случаях без ответа. Ведь, если больной не настроен преодолеть болезнь, самый лучший доктор ему не поможет.

Лечение ипохондрии

В любом случае, лучше не откладывать визит к врачу психиатру или психотерапевту, он поможет пациенту и подскажет, как лечить ипохондрию. При этом человеку самому придётся проявлять упорство, активно участвовать в лечении, тогда прогноз может быть благоприятен.

Как справиться с ипохондрией?

К сожалению, многие так и остаются со своей ипохондрией на всю жизнь. Сами они редко осознают проблему, а окружающие зачастую воспринимают ипохондриков как людей, просто слабых, нуждающихся в поддержке. Это ещё более затрудняет диагностику и без того труднодиагностируемого заболевания.

Поделитесь с друзьями:

Оценка статьи:

Loading...

Советуем почитать:

Оставить комментарий

lecheniedepressii.ru

Ипохондрия – страх болезни. Симптомы ипохондрии. Лечение ипохондрии

Основной особенностью ипохондрии является чрезмерный страх иметь серьезное заболевание. Эти опасения не снижаются, когда медицинское обследование не находит никаких признаков болезни. Люди с ипохондрией часто в состоянии признать, что их опасения нереальны, но интеллектуального осознания не достаточно, чтобы уменьшить беспокойство.

Для того чтобы квалифицировать диагноз ипохондрия, поглощенность страхом заболевания должна вызывать серьезные проблемы или влиять на способность человека выполнять важные виды деятельности, такие как работа, школьные занятия, семейные и социальные обязанности.

Ипохондрический синдром входит в категорию соматоформных расстройств, однако некоторые эксперты утверждают, что ипохондрия имеет общие черты с обсессивно-компульсивным или паническим расстройствами и в большей степени относится с тревожным расстройствам.

Описание ипохондрии

Опасения человека с ипохондрией могут быть сосредоточены на одной болезни, но чаще они включают в себя целый ряд возможных условий. Характер страхов может меняться с течением времени, когда человек замечает у себя новый симптом или узнает о незнакомом заболевании. Опасения развиваются в ответ на незначительные физические отклонения, например, усталость, боль в мышцах, легкий кашель или простуду. Люди с ипохондрией также могут интерпретировать нормальные ощущения как признаки того или иного заболевания. Например, случайное изменение частоты сердечных сокращений или чувство головокружения вызывает у человека с ипохондрией опасения заболевания сердца или инсульта. Иногда ипохондрические опасения развиваются после смерти друга или члена семьи, либо как ответ на чтение статьи или просмотра телевизионной программы о каком-либо заболевании. Страх перед болезнью может также увеличиваться при стрессе.

Люди с ипохондрией часто посещают врачей; и когда им говорят, что физически они здоровы, ипохондрики обращаются к другим экспертам. Недоверие к мнению врачей может вызвать напряженность в отношениях врач - пациент, что приводит к дальнейшему росту неудовлетворенности пациента. Люди с ипохондрией проходят ненужные медицинские тесты или принимают ненужные лекарства. Несмотря на то, что они, как правило, не ограничены физическими возможностями, ипохондрики могут часто сидеть на больничном, раздражать друзей и членов семьи постоянными беседами или жалобами по поводу своей «болезни».

Причины ипохондрии

Одна из теорий предполагает, что люди с ипохондрией очень чувствительны к физическим ощущениям. Они чаще, чем большинство людей, обращают пристальное внимание на ощущения внутри своего тела (это могут быть: частота сердечных сокращений, незначительные шумы в пищеварительном тракте, количество или вкус слюны во рту и т. д.). В то время как другие люди не замечают незначительные неудобства в своей повседневной деятельности, человек с ипохондрией уделяет постоянное внимание к внутренним ощущениям и становится встревоженным, когда эти ощущения изменяются. Такая тщательная проверка может фактически увеличить интенсивность ощущений и опасений. После того как опасения появились, поглощенность симптомами возрастает, и происходит дальнейшее повышение интенсивности ощущений. Тенденция такого усиления может быть временной или хронической, она также может иметь место под влиянием ситуативных факторов, когда ипохондрические страхи усугубляются стрессом или событиями, которые как бы оправдывают опасения по поводу болезни. Некоторые исследователи отмечают, что повышенная чувствительность к внутренним ощущениям также является признаком панического расстройства, и предполагают, что она может быть мостом между двумя расстройствами.

Еще одна теория указывает на центральную роль дисфункционального мышления при ипохондрии. Согласно этой теории, внутренние физические ощущения человека с ипохондрией не обязательно являются более интенсивными, чем у большинства людей. Вместо этого ипохондрики склонны делать завышенные выводы по поводу своих физических симптомов. Они пессимистичны относительно состояния физического здоровья и переоценивают свои шансы заболеть. Интересно, что люди с ипохондрией делают более реалистичные оценки риска заболевания, чем большинство людей, которые на самом деле недооценивают эти риски. Люди с ипохондрией, более чем вероятно, пострадали когда-либо от частых или серьезных заболеваний, что может объяснить развитие негативной когнитивной предвзятости в интерпретации своих физических ощущений или симптомов.

Симптомы ипохондрии

Основным симптомом ипохондрии является поглощенность опасениями серьезной физической болезни или травмы. Опасения людей с ипохондрическим синдромом имеют обсессивное качество, мысли о болезни имеют навязчивый характер и от них трудно избавиться даже тогда, когда ипохондрики признают, что их страхи нереальны.

Для того чтобы уменьшить беспокойство, люди с ипохондрией должны все время находиться в состоянии изучения своих симптомов путем поиска информации о страшных болезнях в книгах или в интернете, либо переходя от одного специалиста к другому на консультации. Другие могут справиться со своими страхами через избегание того, что может напоминать о болезни или смерти.

Люди с ипохондрией различаются: одни признают себя «ипохондриками», но страдают от беспокойства, несмотря на признание, другие твердо уверены, что их опасения не являются необоснованными или преувеличенными.

Ипохондрия: демография

Ипохондрия влияет на один-пять процентов от общей численности населения в развитых странах. Скорость расстройства выше среди клинических амбулаторных больных, и составляет от двух до семи процентов. Полномасштабная ипохондрия довольно редкое явление, меньшая степень беспокойства по поводу болезни является более распространенной, влияя на шесть процентов людей.

Ипохондрия может появиться в любом возрасте, хотя чаще начинается в раннем взрослом возрасте. Мужчины и женщины в равной степени страдают от данного расстройства, в то же время люди из некоторых культур имеют страх той или иной болезни под влиянием традиционных убеждений.

Диагностика ипохондрии

Ипохондрия диагностируется при наличии у пациента определенных физических симптомов и проблем. После того, как пациент пройдет тщательный медицинский осмотр, чтобы исключить проблемы с общим состоянием здоровья, врач, как правило, назначает психологический тест. Если результаты теста предполагают диагноз ипохондрии, пациент должен быть передан психотерапевту. Важно отметить, однако, что пациенты с ипохондрией обычно сопротивляются понятию того, что их основная проблема – психологическая.

Всякий раз, когда это возможно, врач должен установить связь между текущими физическими симптомами пациента и недавними психологическими проблемами в его жизни. Врач может рекомендовать пациенту вести тщательный дневник его симптомов и других событий. Возможно, потребуется проведение скрининговых тестов во время физического обследования пациента с ипохондрией. Врач должен поддерживать реалистичный, но оптимистичный тон в разговоре с пациентом. Он должен поговорить с пациентом о страхах, связанных со здоровьем и уточнить различия между нормальными ощущениями и серьезными симптомами.

Традиционно ипохондрия с трудом поддается лечению. В последние несколько лет, однако, когнитивные и поведенческие методы лечения показали эффективность в снижении симптомов данного расстройства.

Терапия ипохондрии

Цель когнитивной терапии при ипохондрии заключается в направлении пациентов к признанию того, что их главная проблема – это страх болезни, а не уязвимость по отношению к болезни. Поведенческие эксперименты также используются в стремлении изменить привычные мысли пациента. Когнитивная терапия эффективно снижает многие симптомы этого заболевания, а улучшения сохраняются в течение года.

Управление стрессом – одна из форм терапии ипохондрии, которая фокусируется на представлении о том, что именно стресс способствует чрезмерному беспокойству о здоровье. Пациентов просят определить стрессоры в их жизни и учат методам управления стрессом. Хотя данный тип лечения не сосредоточен непосредственно на ипохондрии, он часто бывает полезен для уменьшения ее симптомов.

Контроль физических ощущений начинается с составления пациентом списка своих ощущений, а затем разрабатываются поведенческие задания, индивидуальные для каждого больного.

Ипохондрия имеет тенденцию перерастать в хроническое расстройство, хотя интенсивность симптомов больного может изменяться с течением времени.

Ипохондрию довольно сложно предотвратить в обществе, где люди постоянно подвергаются сообщениям о болезнях знаменитостей и высокопоставленных политических деятелей, новых диагностических методах и рекламе лекарств.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ипохондрию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

moskovskaya-medicina.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся постоянной озабоченностью по поводу собственного здоровья и устойчивыми подозрениями в наличии тяжелого заболевания. По данным некоторых исследователей, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения общего профиля. Мнения о распространенности ипохондрии среди мужчин и женщин разнятся.

Одни специалисты утверждают, что данным расстройством чаще страдают мужчины, другие считают, что болезнь одинаково часто поражает представителей слабого и сильного пола. У мужчин ипохондрия обычно развивается после 30 лет, у женщин – после 40 лет. В 25% случаев, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение состояния или отсутствие улучшения. У половины больных расстройство приобретает хроническое течение. Лечение ипохондрии осуществляют клинические психологи, психотерапевты и психиатры.

Причины ипохондрии

Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств. Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

Симптомы ипохондрии

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка, а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ, гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

Виды ипохондрии

В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при шизофрении и тяжелой депрессии. Может провоцировать попытки суицида.

Диагностика и лечение ипохондрии

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных дополнительных исследований и заключений врачей общего профиля. В процессе диагностики в зависимости от предъявляемых жалоб пациентов, страдающих ипохондрией, направляют к терапевту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, онкологу, эндокринологу и другим специалистам. Могут потребоваться анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов и другие исследования. После исключения соматической патологии ипохондрию дифференцируют с другими психическими расстройствами: депрессией, соматизированным расстройством, шизофренией, бредовыми расстройствами, паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством.

В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия. Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию, психоаналитическую терапию, семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

www.krasotaimedicina.ru

Ипохондрия (Страх | | Argi.su

Ипохондрия, также называется Страх заболеть, лучшим описанием является навязчивый, иррациональный страх заболеть одной или несколькими болезнями. Ипохондрия / боязнь заболеть базируется на неверном истолковании человеком собственных симптомов, человек продолжает верить в собственное истолкование симптомов даже после медицинского обследования и опровержения придуманного человеком диагноза. Ипохондрия / Страх заболеть находится за границами нормального беспокойства о здоровье, и может серьезно повлиять на академическую успеваемость и профессиональную деятельность, а также может повлиять на межличностные отношения.

Симптомы у людей, с диагнозом Ипохондрия, могут меняться в широких пределах от одного человека к другому человеку.

Ипохондрия / боязнь заболеть — примеры общих навязчивых мыслей / идей:

Ипохондрия / Страх заболеть — некоторые общие примеры навязчивого / компульсивного поведения:

Считается, что 4-6% населения имеют симптомы ипохондрии. Кроме того, последние исследования демонстрируют, что до 10% первичных обращений к врачам могут быть связаны с ипохондрией / страхом заболеть. Как показано выше, ипохондрия / боязнь заболеть имеет огромное количество обсессивно-компульсивных особенностей, которые являются весьма похожими на такие же характеристики как при ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Главным различием между этими двумя состояниями является то, что при ОКР часто наблюдается страх чем-то заболеть, в то время когда ипохондрия проявляет себя, как страх что человек уже заболел. Возможно, наиболее значимым сходством между такими расстройствами как ОКР и Ипохондрия является цикличность процесса, при которой симптомы, в обоих состояниях, усиливаются. Чтобы узнать больше об этом процессе, нажмите здесь.

Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — лечение, используя КПТ

Из-за наличия огромного количества сходных моментов между ОКР и Ипохондрией, те же самые техники Когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), которые являются настолько эффективными при лечении ОКР, также применяются при лечении людей, у которых выявлена Ипохондрия. В действительности, недавние исследования Harvard University и Mayo Clinic продемонстрировали, что когнитивно-поведенческая психотерапия является одним из наиболее эффективных инструментов для лечения, людей с диагнозом Ипохондрия (боязнь заболеть). ОКР и Ипохондрия лечатся одним из основных типов КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия) который называется «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР). Другая техника КПТ, которая является чрезвычайно эффективной, называется «Когнитивная реструктуризация», в соответствии с которой клиентов учат бросать вызов обоснованности их искаженным, связанным со здоровьем мыслям.

Для лечения людей, с диагнозом Ипохондрия (боязнь заболеть) был разработан вариант ЭПР, которой продемонстрировал свою чрезвычайную эффективность. Этот метод, иногда называется метод «воображаемых представлений», использует короткие истории, которые базируются на навязчивых идеях человека заболеть. Эти истории записываются на диктофон, после чего используются как инструмент ЭПР, позволяя клиенту находиться в ситуациях, находится в которых, он ранее не мог, при использовании традиционных методов ЭПР (к примеру, страх заболеть раком или СПИДом). Комбинируя данный метод со стандартными методами ЭПР для описанных выше компульсий (навязчивое поведение). А также используя другие техники КПТ, такие как Когнитивная реструктуризация. Данный тип воображаемых представлений позволяет значительно снизить частоту и интенсивность навязчивой боязни заболеть, также как и индивидуальную чувствительность к мыслям и образам, которые испытывает человек, у которого диагностируется ипохондрия / боязнь заболеть.

Один из наиболее эффективных методов когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения людей, у которых наблюдается ипохондрия / боязнь заболеть, это «Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия». Первичная цель основанной на осознанности КПТ — научиться, как правильно воспринимать некомфортный психологический опыт. С точки зрения осознанности большая часть переживаемого нами стресса является результатом попыток контролировать и устранять дискомфорт от нежелательных мыслей, чувств, ощущений и образов. Перефразировать это возможно следующим образом: дискомфорт, который мы испытываем, проблемой не является — наши попытки контролировать и устранять дискомфорт, который мы испытываем, и являются проблемой. Для людей с диагнозом ипохондрия / страх заболеть, основной целью использования основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии является выработка способности более охотно / спокойно испытывать их некомфортные мысли, чувства, ощущения и образы, таким образом, чтобы не отвечать на них компульсивным / навязчивым поведением, поведением предотвращения, поиском заверений, и / или другими психическими ритуалами. Чтобы узнать больше о том, что такое Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия, для лечения людей с диагнозом ипохондрия, нажмите здесь.

Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — лечение, используя гипноз

Также, для работы с людьми, у которых диагностируется ипохондрия / боязнь заболеть, используется гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Гипноз — методики целенаправленного словесно-звукового воздействия на психику человека, в результате заторможенного, на время, определенным образом сознания, характеризуется сужением объема сознания и его резкой фокусировкой на содержании внушения. Таким образом, можно внушить человеку, как на уровне сознания, так и на бессознательном уровне, новые более адаптивные установки / внушения. Что позволяет человеку более спокойно и свободно находиться в ситуациях, где он испытывает или испытывал дискомфорт от навязчивых мыслей / идей, чувств, ощущений. Чтобы узнать больше о работе с людьми с диагнозом ипохондрия, используя гипносуггестивную психотерапию (гипноз и внушение), нажмите здесь.

Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — индивидуальное лечение

Киевский центр ОКР проводит индивидуальную психотерапию для взрослых и подростков, с диагнозом ипохондрия / боязнь заболеть. Основными инструментами помощи есть когнитивно-поведенческая психотерапия и гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Если вы хотите обсудить возможности лечения людей с диагнозом ипохондрия в Киевский центр ОКР Вы можете позвонить нам по телефону (067) 836-45-90 или нажмите здесь, чтобы написать нам.

Ипохондрия (Страх / Боязнь заболеть) — лечение в группе

В дополнение к проведению индивидуальной психотерапии в Киевский центр ОКР предлагается группа поддержки / лечения для взрослых с диагнозами ОКР, Ипохондрия / боязнь заболеть, а также сопутствующими тревожными расстройствами. Лечение в группе дает большую эффективность для людей, страдающих ОКР и сопутствующими тревожными расстройствами, в том числе ипохондрия. Прежде чем вы сможете попасть в группу вам нужно пройти индивидуальную консультацию, группы открыты только для взрослых, старше 18 лет, которые страдают ОКР, Ипохондрия / боязнь заболеть, и сопутствующими тревожными расстройствами. Чтобы узнать больше о еженедельных группах для взрослых, нажмите здесь.

argi.su

Ипохондрия - лечение, симптомы, причины

Ипохондрия — это расстройство, выражающееся в озабоченности и повышенной фиксации внимания к своему физическому здоровью. Еще издавна состояние человека, которое проявлялось в беспокойстве предполагаемой возможности заболеть, древние греки назвали ипохондрия. В обычном понимании это слово обозначает уныние, а также тоскливое отношение к жизни. Как избавиться от данного заболевания и по сей день волнует многих.

Медицина термин ипохондрия относит к диагнозам. Его ставят тем пациентам, которые не отпускают навязчивые идеи относительно наличия у себя неизлечимого тяжелого заболевания. Этот термин относят к особенностям личности или симптому психических нарушений. Чистая ипохондрия характеризуется восприятием личных ощущений, как неприятных и ненормальных. При этом ипохондрик ошибочно «знает» какое именно у него заболевание, однако степень его убеждённости зачастую постоянно изменяется из-за мнительности, присущей данному состоянию.

Согласно МКБ-10 современная психиатрия и психология считает ипохондрию психическим расстройством, которое относят к соматоформному типу. Это значит, что оно обратимое и психосоматическое. Ипохондрические опасения относятся зачастую к сердцу, половым органам, желудочно-кишечному тракту и головному мозгу. Под влиянием психических процессов происходят сбои работы организма. К развитию ипохондрии склонны личности, имеющие тревожность, депрессивность, мнительность.

Ипохондрия причины

Из-за того, что расстройство выступает в разнообразии своих проявлений и не представляет отдельную психическую болезнь, то точной причины ипохондрии до сих пор не выявлено. Психотерапевты относят ипохондрические мысли к признакам таких процессов, как искаженное восприятие корой головного мозга импульсов, идущих от внутренних органов.

Ипохондрия и ее причины — это нарушения в работе коры головного мозга, проявления бредовых расстройств, изменения в работе вегетативно-сосудистой системы, которая отвечает за автономную работу органов.

Ипохондрики ярко, а также эмоционально описывают все свои признаки заболеваний (тяжелые болезни печени и почек, онкология, инфекции), но на самом деле их не обнаруживается.

Зачастую ипохондрия присуща эмоциональным личностям, которые легко внушаемы, а также поддаются влиянию СМИ (средств массовой информации).

Ипохондрики — это зачастую пожилые люди или подростки с нестабильной психикой, которые легко восприимчивы к негативной и лишней информации. Ипохондрических личностей знают все врачи стационаров и поликлиник, они годами принимают участие в различных обследованиях. Данное расстройство поражает в равной степени и мужчин и женщин. Данному состоянию отдельно подвержены студенты мединститутов. Как только обучение заканчивается, признаки ипохондрии из учебников отступают.

Ипохондрические личности очень начитаны, следят за медицинскими новинками и медицинскими программами, посещают все медицинские сайты. Большинство жалоб пациентов завышено и чрезмерно по количеству, сами же проявления расстройства контролироваться не могут. Этим отличается ипохондрия от обычной тревоги и мнительности за свое здоровье.

Отдельные исследователи объясняют причины клинической картины ипохондрии с чувством раздражения, злости, депрессивными переживаниями, стремлением к зависимости и низкой самооценкой. Другие считают, что таким людям присуща повышенная болевая чувствительность, что провоцирует ошибочную интерпретацию болезненных ощущений. Иногда поведение больного рассматривается, как способ получения социальной поддержки.

Данное состояние может возникнуть у болеющего человека с детства или после перенесения тяжелой операции, то есть, когда пациент был на грани смерти и жизни. Не последнюю роль отводят влиянию родительского воспитания. Это происходит, когда родители уделяют большое внимание самочувствию ребенка. После такого отношения ребенок тоже начинает относиться к себе внимательно, однако, более патологически. Не последнюю роль играют сильные стрессы, депрессивные состояния, фобии.

Ипохондрии зачастую подвержены люди, имеющие психоз, невроз, бредовые идеи, проблемы в интимной жизни и общении. А факторы, развивающие ипохондрию это общедоступность медицинской информации, сенсационные передачи о новых заболеваниях, навязчивая реклама медицинских препаратов.

Ипохондрия симптомы

Скрытый ипохондрик в течение жизни может проявиться в любом человеке. У каждого в жизни бывают сбои в организме, связанные со здоровьем. Однако истинными ипохондриками овладевает болезненная мания. Уверенность в наличии серьезного заболевания сопровождается озабоченностью, а также страхом. Все попытки по разубеждению человека тщетны и не дают результатов по снятию тревоги и страха. Излишняя озабоченность сопровождается параллельно сердцебиением, потоотделением, проверкой ежеминутного дыхания, а любое отклонение подтверждает заболевание. Медицинские данные диагностических исследований в форме отрицательных результатов также не могут разубедить пациента. Больной, если и признает отсутствие болезни, однако не перестает ходить по врачам.

Отмечают 3 условные формы заболевания: навязчивую, бредовую, сверхценную.

Навязчивая форма ипохондрии симптомы: склонность к тревожности и мнительности, опасения за здоровье, постоянный анализ всех процессов в теле (контроль за своими ощущениями: кольнуло, заболело, как сходил в туалет). При усилении симптоматики придумывание себе страшного диагноза. При отсутствии симптомов больной прислушивается к себе, начинает паниковать и предполагать, что это означает еще более худший вариант. Приступ ипохондрии у больного при навязчивой форме возникает сразу после просмотра медицинских реклам, а также после двусмысленной фразы врача.

Сверхценная форма ипохондрии симптомы: имеются общие характерные психические и поведенческие реакции, характеризующиеся эмоциональным реагированием на проявления физического дефекта или дискомфорта. Даже незначительные нарушения в здоровье (насморк), расценивается как очень тяжелое. Ипохондрик прилагает неимоверные усилия, чтоб его здоровье стало идеальное. Для этого он использует различные диеты, принимает медикаменты, закаляется, употребляет биодобавки, витамины. Больные считают, что их лечение неправильное или их вовсе не хотят лечить и по этой причине спорят с врачами. Этот вид ипохондрии в будущем способен стать сигналом приближающейся шизофрении или психопатии.

Бредовая форма ипохондрии симптомы: уверенность в присутствии именно неизлечимых болезней, попытки разубедить больного не воспринимаются и трактуются так: на мне врачи давно поставили крест. Бредовая форма нуждается в безотлагательном лечении, поскольку бывают попытки суицида, встречается бред, депрессии и галлюцинации. Это тяжелейший вид ипохондрии.

Ипохондрия диагностика

Изначально следует исключить реальные проблемы, связанные со здоровьем. Для этого осуществляется стандартный набор исследований: все возможные анализы крови и мочи, кала, а также УЗИ внутренних органов, а исходя уже из жалоб дополнительные исследования. Исключив все проблемы с состоянием здоровья, рекомендуется обращаться к психиатру или психотерапевту. Однако за помощью обращаются не ипохондрики, а их друзья и родственники.

Ипохондрия лечение

Заболевание возникает постепенно, поэтому за короткий промежуток времени не исчезает. Ипохондриками занимаются только психотерапевты, а также врачи-психиатры. Само же лечение ипохондрии зависит от ее вида. В лечении показана коррекция нарушений в головном мозге, а также налаживание верных, физиологически связей между вегетативным отделом и корой головного мозга.

Как лечить ипохондрию? Подход к ипохондрическим личностям в лечении затруднителен тем, что все свои страдания «физиологическими заболеваниями», они изо всех сил стараются подкрепить, усилить. Поэтому основа лечения включает работу психотерапевта в комплексе с помощью друзей и семьи.

Что ускорит выздоровление? Прежде всего, следует принять это состояние, осознать, что вы ипохондрик. Относиться к себе с уважением, даже имея по этой причине страхи. Важно при возникновении первых симптомов научиться переключаться на свое хобби, позитивный образ, формулы самовнушения. Тревожные мысли устраняйте методом остановки мысли. Самые эффективные переключатели это внешние, поскольку ипохондрик — это наблюдательный человек, поэтому стоит смещать акценты на внешний мир, отвлекаясь на природу, других людей, животных. Если вам страшно – идите на свой страх. Только так вы его разрушите. Убирайте ограничения, которые годами выстроены в вашем уме. Не можете справиться сами — обратитесь к психологу или психотерапевту.

Если ипохондрия отмечается в комплексе с невротическими расстройствами, то к терапии подключают нейролептики и транквилизаторы, чтобы снять проявления невроза.

Ипохондрия депрессивного характера лечится антидепрессантами (Тразодон 150-300 мг/сут, Амитриптилин 150-300 мг/сут, Сертралин 50-100 мг/сут), а также анксиолитическими препаратами (транквилизаторами) — Диазепам 5-15 мг/сут.

Навязчивые состояния лечатся антидепрессантами (Флуоксетином 20-80 мг/сут или Кломипрамином 50-100 мг/сут).

Приступ ипохондрии и шизофрения лечится мощнейшими нейролептиками, часто предлагается стационарное лечение, а весь процесс берется на контроль психиатром. Использование народной медицины оказывает влияние, как «плацебо».

Борьба с ипохондрией включает отказ от просмотра реклам, а также передач о медицине и посещение медицинских сайтов.

psihomed.com

Prostoy-Site | Все права защищены © 2018 | Карта сайта