ГлавнаяПоведенческиеКогнитивно поведенческая терапия окр

Плюсы и минусы методов лечения панических атак, ОКР, фобий. Когнитивно поведенческая терапия окр


Когнитивно-поведенческая психотерапия ОКР | Центр психотерапии профессора Малыгина

Когнитивно-поведенческая психотерапия является «золотым стандартом» лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Основными техниками когнитивно-поведенческой психотерапии ОКР являются когнитивная реструктуризация, экспозиция с предотвращением реакции (ЭПР) и метакогнитивный подход.

Экспозиция с предотвращением реакции (ЭПР) включает в себя постепенное, согласованное с пациентом и поначалу сопровождающееся терапевтом столкновение с ситуациями, запускающими обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В ходе этого упражнения пациент учится не допускать появление навязчивостей в этих ситуациях. Упражнение поначалу сопровождается тревогой, но она всегда удерживается на переносимом для пациента уровне. Как правило ЭПР сложно выполнять в начале лечения, однако потом пациенты обнаруживают, что это не так сложно и тревожно, как им казалось. Это придает уверенности и позволять постепенно переходить ко всё более и более сложным ситуациям.

Перед началом ЭПР терапевт совместно с пациентом составляют список его навязчивостей, ранжируя их от наименее тревожных до самых трудных. Начиная с простых навязчивостей, пациент обучается навыкам контроля тревоги - он убеждается в том, что тревога постепенно снижается и проходит, даже если не совершать ритуалы.

Когнитивная реструктуризация позволяет выявить устойчивые убеждения («ошибки мышления») (ссылка), лежащие в основе тревоги. Это ошибки можно научиться распознавать и корректировать не прибегая к компульсиям (навязчивым действиям). Например, молодая мама может подумать «не могу ли я ударить своего ребенка ножом?» Большинство людей сможет легко отбросить эту мысль в духе «что за странная мысль, что только не лезет в голову». Однако если у человека есть убеждение о том, что нужно придавать большое значение собственным мыслям, или что думать о чем-либо плохом – это так же аморально, как это делать, реакция может быть гораздо более тревожной: «Раз я так думаю, я ужасная мать! Со мной что-то не так!» Однако, исследования показывают, что попытки контролировать собственные мысли или избавляться от них приводят лишь к усилению частоты пугающих, стыдных или неприятных мыслей. В этом случае помогают проводимые совместно с психотерапевтом:

Исследования показывают, что пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством никогда не совершают насильственные действия, мысли о которых их пугают».

Ошибки мышления, лежащие в основе обсессивно-компульсивного расстройства:

Слияние мысли и факта (события)

Слияние мысли и действия

Слияние мысли и объекта – убежденность, что мысли и чувства могут передаваться неживым предметам (что делает их более «реальными», в большей мере способными наносить вред) или портить предметы

Метакогнитивный подход. В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии обсессивно-компульсивного расстройства также активно используются так называемые метакогнитивные техники, при помощи которых пациент обучается эмоционально отстраняться от обсессий (навязчивых мыслей) и безоценочно наблюдать за ними. Терапевтическая работа фокусируется на изменении субъективного восприятия значимости навязчивостей и необходимости реакции на них.

В большинстве случаев частота сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии ОКР составляет 1 в неделю с определенными заданиями, которые необходимо выполнять между сессиями.

В отдельных сложных случаях могут потребоваться более частые встречи или непродолжительная госпитализация. Психотерапия ОКР является длительной, однако первые результаты могут быть заметны уже после 3-5 сессий.

Большинство пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством уже безуспешно пробовали преодолеть компульсии (навязчивые действия) самостоятельно, и им сложно представить, что когнитивно-поведенческая психотерапия ОКР может помочь. Однако исследования показывают, что при достаточной длительности курса когнитивно-поведенческой психотерапии ОКР и регулярном выполнении домашних заданий 85% больных могут полностью взять под контроль свои симптомы. Мечты о том, какой стала бы их жизнь без тревоги, со свободным временем, которое сейчас занимают ритуалы, мотивируют многих пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством проходить через непростые этапы лечения. В ходе терапии пациент и терапевт не только избавляются от навязчивостей, но и работают над тем, чтобы возобновить активную социальную жизнь, найти новые увлечения, улучшить отношения с близкими, вернуться к работе, создать свою семью.

www.psypodderjka.ru

Когнитивно-поведенческая психотерапия при ОКР

Когнитивно-поведенческая психотерапия -лечение Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)и сопутствующих тревожных расстройств

На продолжении многих лет лечение людей с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считалось чрезвычайно трудным. Традиционный психоанализ оказывал очень слабое воздействие на это расстройство, другие психотерапевтические подходы оказывались неэффективными. Однако, за последние 15 лет, исследования и разработки в области КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) продемонстрировали значительный результат в лечении людей с ОКР. Большое количество клинических исследований, за последних 15 лет, убедительно продемонстрировали, что Когнитивно-поведенческая психотерапия оказалась намного более эффективной, нежели другие формы лечения ОКР.

Лечение ОКР — когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

В отличие от традиционных методов психотерапии, когда на протяжении всей сессии обсуждаются проблемы клиента, лечение ОКР, используя КПТ, является более действенным. Совместными усилиями, и клиент, и психотерапевт принимают активную роль в оценивании проблемы, и выработке конкретных шагов по пути уменьшения симптомов. Когнитивно-поведенческая психотерапия разработала большое количество разнообразных инструментов и шкал для детальной оценки симптомов клиента, после чего составляется список симптомов. Потом этот список используется для первичного КПТ метода, который называется «Экспозиция предотвращение реакций» (ЭПР), или экспозиционная психотерапия (психотерапия подвергания). Используя список симптомов, во время сеансов клиент экспериментально подвергается собственным страхам, начиная с наименее провоцирующего тревогу пункта из этого списка. Клиенту даются «домашние задания» чтобы между психотерапевтическими сессиями он мог бросать вызов своим страхам. Эти домашние задания разрабатываются индивидуально для каждого клиента. Лечение ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство), сопутствующие тревожные расстройства, Дисморфофобия (Телесная дисморфия), Ипохондрия (страх / боязнь заболеть), Паническое расстройство, Социофобия, и Фобии, значительной частью базируется на этих домашних заданиях. Эти домашние задания особенно ценны и помогают людям бросать вызов их симптомам в различных местах: дома, на работе, во время учебы, которые нет возможности воспроизвести в кабинете психотерапевта.

Кроме того вариант ЭПР, который называется «Воображаемые представления», часто используется как лечение ОКР, обсессивно-компульсивного спектра расстройств, и сопутствующих тревожных расстройств. Воображаемые представления базируются на использовании коротких историй, которые основываются на навязчивых мыслях / идеях пациента. Эти истории записываются на аудио и используются как инструмент ЭПР, позволяя клиентам переживать ситуации, в которых их собственные мысли вызывают страх. Эта форма психотерапии особенно эффективна в случаях, когда человеку трудно справиться с его навязчивыми мыслями используя стандартные инструменты ЭПР (например, мысли об убийстве жены / мужа или растлении ребенка). Когда этот метод комбинируют со стандартными методами ЭПР, а также другими техниками КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия), лечение людей, используя данный метод Воображаемые представления, позволяет значительно уменьшить частоту и интенсивность этих навязчивых мыслей / идей, также как и уменьшить индивидуальную чувствительность к нежелательным мыслям и образам.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) разработала один из наиболее эффективных методов, с помощью которого проводится лечение людей, с диагнозом ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство) и сопутствующие тревожные расстройства. Он называется Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия. Главная цель, которую достигает Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия, это обучение человека не субъективно воспринимать дискомфортные переживания. Наш психологический стресс есть результатом наших стараний контролировать и устранять дискомфорт, который появляется от нежелательных мыслей, чувств, ощущений, желаний и образов. Иначе говоря, наш дискомфорт не проблема — проблема наши попытки контролировать и устранять наш дискомфорт. Для людей, с диагнозом ОКР и сопутствующие тревожные расстройства, главной целью, которую преследует Основанная на осознанности КПТ, является вырабатывание способности более охотно, спокойно испытывать нежелательные мысли, чувства, ощущения, желания и образы, не отвечая на них компульсиями / навязчивым поведением, поведением избегания, поиском заверений и / или психическими ритуалами.

Следуя структурированному протоколу КПТ, человек постепенно бросает вызов всем своим симптомам, ситуациям в которых испытывает страх, и обучается новым, более эффективным методам, чтобы справиться с тревогой. Через какое-то время человек становится менее чувствительным к ситуациям и мыслям, которые ранее вызывали тревогу и беспокойство, а навязчивые мысли / идеи и навязчивое поведение (компульсии) отходят, исчезают, или значительно уменьшается их частота и интенсивность.

Лечение ОКР — Когнитивно-поведенческая психотерапия комбинируется с медикаментами

Некоторые люди, с диагнозами ОКР, ОКР спектра, сопутствующие тревожные расстройства, в тяжелых случаях, могут получить пользу, когда проводится комбинированное лечение, используя медикаменты и КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия). Цель медикаментозного лечения состоит в том, чтобы уменьшить физиологические симптомы тревоги, давая, таким образом, человеку возможность извлечь пользу из лечения при помощи КПТ, в тяжелых случаях. Такое лечение является очень эффективным для людей, для которых возможность использования психотерапии подвергания (Экспозиционная психотерапия) вызывает чрезвычайно высокий, непереносимый уровень тревоги. Этим людям, после начала приема медикаментов и уменьшения физиологических симптомов тревоги, рекомендуется продолжить лечение, используя КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) одновременно с медикаментозным лечением.

Когнитивно-поведенческая психотерапия является основным методом лечения при ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство). Многочисленные исследования, проведенные за последние пятнадцать лет, подтвердили, что Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — наиболее эффективное лечение при ОКР. В 1997 году Журнал по клинической психиатрии (Journal of Clinical Psychiatry) сделал обзор работы более чем 60 исследователей ОКР и специалистов по лечению со всего мира, чтобы определить наилучшее лечение при ОКР. В результате этого он опубликовал статью, в которой Когнитивно-поведенческая психотерапия признана как наилучшее лечение для детей, подростков и взрослых с диагнозом ОКР.

Не смотря на это, многие люди пытаются использовать только медикаментозное лечение. Существую четыре факта, которые доказывают, что только медикаментозное лечение является неверным путем. Первый факт: анализ многочисленных исследований, которые сравнивают КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) и медикаментозное лечение при ОКР, делает вывод, что Когнитивно-поведенческая психотерапия для лечения ОКР более эффективна, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Второй факт: возможные побочные эффекты от медикаментозного лечения разнообразны, к примеру: тревога, беспокойство, бессонница, тошнота, диарея, трудности с концентрацией / сосредоточением, сексуальная дисфункция и т.д. Когнитивно-поведенческая психотерапия, наоборот, не имеет побочных эффектов. Третий факт: большое количество медикаментов все еще не до конца изучено, многие исследователи и клиницисты обеспокоены возможными долгосрочными побочными действиями, особенно у детей, беременных женщин и кормящих матерей. Четвертый факт: исследования продемонстрировали, что лечение ОКР исключительно медикаментами, после его прекращения, более чем у 90% людей может вызвать полное возвращение симптомов ОКР.

Когнитивно-поведенческая психотерапия — лечение ОКР и тревоги

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию как лечение ОКР и сопутствующих тревожных расстройств. Список расстройств, лечением которых мы занимаемся:

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевичпсихолог-психотерапевтгипнолог-гипнотерапевтпозвонить мне (067) 836-45-90

Последнее редактирование: 14.03.2018

www.okr.kiev.ua

Обсессивно-компульсивное расстройство | Ксюшин клуб

Все мы периодически чего-то боимся и о чем-то забываем, и никто не считает ненормальным, если вдруг нужно вернуться домой и проверить выключен ли утюг или выйти на улицу, чтобы убедиться, что машина поставлена на сигнализацию.

Но если вы страдаете от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), навязчивые мысли (обсессии) и ритуальное поведение (компульсии) становятся настолько чрезмерными, что начинают оказывать сильное влияние на вашу повседневную жизнь. Независимо от того, что вы делаете, вы не в силах противостоять этому.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является тревожным расстройством и характеризуется неконтролируемыми, нежелательными мыслями (обсессиями) и повторяющимися ритуальными действиями (компульсиями), которые вы вынуждены выполнять. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что ваши навязчивые мысли и компульсивное поведение является иррациональным, — но даже в этом случае, вы не в состоянии противостоять им и освободиться от них.

Как игла граммофона, застрявшая в царапине на старой пластинке, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) заставляет ваш мозг застрять на определенной мысли или действии. Например, вы можете двадцать раз проверять плиту на кухне, чтобы убедиться, что она действительно выключена, мыть руки, пока они не станут стерильными, или ездить в течение нескольких часов на машине, чтобы убедиться, что тот удар, который Вы услышали, действительно был от попадания колеса в яму, а не от наезда на человека.

Понимание навязчивых идей и защитных действий

Навязчивые идеи (обсессии) — являются непроизвольными, и, казалось бы, неконтролируемыми мыслями, образами или импульсами, которые снова и снова возникают в вашем мозге. Вы не хотите, чтобы эти мысли беспокоили вас, но вы не можете избавиться от них. Кроме того, эти навязчивые мысли, часто нарушают нормальную жизнь и сильно отвлекают вас.

Защитные действия (компульсии) — это модели поведения или ритуалы, которые вы вынуждены постоянно выполнять. Как правило, компульсии осуществляются в попытке избавиться от навязчивой идеи. Например, если вы боитесь загрязнения, то можете разрабатывать сложные ритуалы уборки и чистки. Тем не менее, облегчение длится недолго. На самом деле, после выполнения ритуала, навязчивые мысли обычно только усиливаются. В конечном счете, компульсивное поведение начинает причинять вам неудобства, поскольку на исполнение ритуалов требуется все больше и больше времени.

Существует много различных категорий людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), но я сейчас перечислю только наиболее распространенные:

Если у вас есть навязчивые мысли или вы выполняете компульсивные действия, это еще не означает, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). При ОКР, эти мысли и поведение создают серьезные проблемы и существенно мешают вашей повседневной жизни и отношениям.

Признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) испытывают воздействие, как навязчивых идей, так и компульсивных действий, но бывают случаи, когда присутствует только что-то одно.

Навязчивые мысли

В общем, навязчивые мысли при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), включают в себя:

Компульсивное поведение

В общем, компульсивное поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), включает:

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), симптомы у детей

Хотя начало обсессивно-компульсивного расстройства обычно происходит в подростковом или юношеском возрасте, дети младшего возраста тоже иногда имеют симптомы, похожие на ОКР. Тем не менее, симптомы других заболеваний, таких как дефицит внимания, аутизм и синдром Туретта, также могут выглядеть как обсессивно-компульсивное расстройство. Точный диагноз может быть поставлен только в результате тщательного медицинского и психологического обследования.

Терапия при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)

Наиболее эффективным средством для лечения обсессивно-компульсивного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия. Иногда в сочетании с терапией используются антидепрессанты, хотя лекарства, сами по себе, не дают значительно эффекта в облегчении симптомов.

Когнитивно-поведенческая терапия при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)

Когнитивно-поведенческая терапия при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) состоит из двух компонентов:

Семейная терапия для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Поскольку ОКР часто приводит к проблемам в семейной жизни и социальной адаптации, семейная терапия приносит большую пользу.

Групповая терапия для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

В рамках взаимодействия с другими страдающими обсессивно-компульсивным расстройством, групповая терапия оказывает поддержку ободрение и уменьшает чувство изоляции.

2012-07-15

ksusha-club.ru

Лечение панических атак, ОКР, фобий. Плюсы и минусы методов лечения

Плюсы и минусы в лечении панических атак, ОКР и других тревожных расстройств с помощью лекарств и психотерапии.

 

Доброго времени! В этой статье я хочу развеять некоторые мифы по поводу тех или иных способов лечения тревожно-фобических расстройств, к которым относятся: панические атаки (паническое расстройство), генерализированное тревожное расстройство (хроническая, повышенная тревога), ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), посттравматическое расстройство, различные фобии, в том числе социофобия, агорафобия и т.д.

Это важно, чтобы развеять иллюзии и напрасные надежды некоторых людей, которые тратят годы времени на избавления от своих недугов надеясь стать здоровыми, радостными и свободными от панических атак, постоянных переживаний или навязчивых мыслей, а в итоге отчаиваются, сдаются и впадают в затяжную депрессию просто не находя инструментов для решения своей проблемы.

Итак, сначала рассмотрим, что в действительности происходит в нашем организме, в частности, в мозге при применении лекарств. Каковы позитивные моменты, если мы берем за основу именно современные препараты (не из прошлого века), и на что можно рассчитывать при их использовании, а на что нет. 

Лечение панических атак, ОКР, фобий. Плюсы и минусы лекарств

Плюсы лекарств:

Минусы лекарств:

Теперь о минусах. Если мы рассмотрим воздействие транквилизаторов на наш организм, то, простым языком, транквилизаторы блокируют нейронные синоптические связи в мозгу, отвечающие за возникновение тех или иных эмоций, например, тревоги, стыда или гнева.

То есть транквилизаторы оказывают успокоительный и противосудорожный эффект, а по сути, приводят к подавлению чувств и состояний, из-за чего человек перестает ощущать не только отрицательные эмоции, но и любые позитивные переживания радости и воодушевления. Поэтому люди, принимающие подобные препараты, испытывают частую вялость, сонливость и даже апатию. Кроме того, даже современные препараты этого вида приводят к органической зависимости.

Антидепрессанты также широко используются при лечении панических атак, навязчивых состояний и депрессии. Их действие (стимулирующие или успокаивающее в зависимости от типа медикамента) направлено нормализовать работу мозга путем регуляции и выработки таких гормонов, как серотонин и дофамин, но при длительном их применении (а курс лечения антидепрессантами составляет от 3 месяцев и больше), организм начинает утрачивать свою естественную способность воспроизводить эти важные гормоны.

Происходит примерно тоже, что при слишком долгом использовании каплей от насморка, если усердствовать, то чтобы теперь носом нормально дышать, капли приходится применять постоянно.

Но надо отдать должное – если подходить к использованию антидепрессантов с помощью специалиста-психиатра, подбирая именно «свой» препарат и следуя всем рекомендациям, то некоторых побочных эффектов можно избежать, и постепенно без вреда для себя отказаться от их применения. 

Плюсы и минусы психотерапии

Теперь о психотерапии используемой в лечении панических атак, ОКР, невроза и ВСД. В частности, речь пойдет о когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), основанной на осознанности (mindfulness).

Один из главных плюсов данной психотерапии, что во многих случаях она позволяет человеку, даже самостоятельно навсегда избавиться от проблемы и не требует длительного лечения.

А сейчас кратко о самом методе, что это за зверь и почему именно он?

В психотерапии существует множество подходов, и все они имеют свое право на существование. Этих подходов немало: гештальт-терапия, арт-терапия, психоанализ, телесно-ориентированная психотерапия, психодрама, подход третьей волны - АСТ (терапия, основанная на принятии и ответственности) и другие.

Одни более универсальны, другие менее, но все они имеют свои достоинства, применимы для тех или иных ситуаций и прекрасно дополняют друг друга, поэтому нет смысла говорить, что лучше, а что хуже; скорее, я хочу выделить то, что совмещает в себе наиболее эффективные и значимые моменты в избавлении от тревожно-фобических расстройств.

Таковой и является когнитивно-поведенческая терапия, основанная на осознанности, куда в работе с человеком входят элементы гештальт (как одно из лучших подходов для понимания глубинных причин проблемы), АСТ (для изменения целостного восприятия к себе и жизни), и когнитивно-поведенческая терапия с техниками, экспериментами и проработкой определенных убеждений, удерживающих проблему.

Главный принцип в КПТ основан на том, что чаще всего причина внутренней проблемы человека (невроза, ПА, ОКР) лежит в самом человеке, а не во внешнем мире. И это связано не столько с жизненными ситуациями или природными данными (хотя и это не исключаем), сколько с мыслями и оценкой ситуаций, оценкой других людей и себя.

Если присмотреться к себе повнимательней, то можно заметить, что какие-то нежелательные эмоции у нас появляются, а потом усиливаются как раз в тот момент, когда мы начинаем ОЦЕНИВАТЬ случившееся событие.

Рассмотрим простой пример с оценкой. Мне наступили на ногу, когда я уставший и расстроенный возвращался с работы домой, моя оценка в этой ситуации: «как все плохо, ужасно, как дал бы..», а возникшая эмоция – раздражение (гнев) или расстройство и подавленность. Схожая ситуация: я также возвращаюсь с работы домой, стою в автобусе вдохновленный от прекрасных событий дня и вдруг мне на ногу кто-то наступает, оценка ситуации – «ничего страшного, все равно жизнь хороша». То есть будучи в настроении, воодушевленный я на то же самое событие среагировал совсем по-другому. Моя внутренняя оценка зависела от моего душевного состояния, в котором я находился ещё до ситуации и в момент того, как что-то произошло.

Случившееся событие ОДНО и ТО ЖЕ, но моя оценка была разная!

Это один из самых простых примеров, но во многих случаях, на жизненные события и явления воздействует не наше настроение, а скрытно влияют наши предубеждения и установки, из-за которых мы автоматически «ставим» оценку (хорошо – плохо) и провоцируем появление у себя соответствующих эмоций.

Конечно, можно возразить, ведь описанный выше пример был связан с банальным событием, тем не менее ситуация ситуацией, но именно наше индивидуальное восприятие является ключевым фактом того, какова будет наша эмоционально-поведенческая реакция. Ведь даже на очень серьезные события (бросил любимый человек, смерть близкого или тяжелая травма, болезнь) люди реагируют по-разному, если для одного, это может стать катастрофой и концом смысла жизни, то для другого – болезненной утратой или тяжелой ситуацией, но с возможностью продолжить полноценную жить и что-то наладить. В одном случае оценка – ужас и полное отчаяние, в другом – скорбь, печаль, боль, но с верой и надеждой на лучшее.

То же самое происходит и с мыслями. Мысль, которая ранее совершенно не беспокоила, вдруг начинает пугать. (изменилась внутренняя оценка!)

Что и как в работе с КПТ?

В когнитивно-поведенческой психотерапии психолог (терапевт) вместе с клиентом рассматривают образ мышления клиента (его глубинные верования) и отношение к той или иной ситуации.

С помощью вопросов разбираются стрессовые моменты, человеку предлагаются новые способы реагирования в рамках эксперимента с пояснениями и возможностью по-новому посмотреть на ситуацию и на свои старые взгляды и убеждения, оспорить и скорректировать их.

Таким образом, человек начинает получать новый жизненный опыт и постепенно (нередко быстро) изменяет «оценку» ситуации и свое состояние.

Большое значение в КПТ имеет работа с убеждениями, ведь многие из них не соответствуют действительности, хотя могут быть замаскированы под истину, такие убеждения никак не помогают улучшить жизнь, а только создают множество различных проблем во всех сферах жизни. Бывает, что даже одно такое может довести человека до очень серьезных проблем.

Основные шаги в когнитивно-поведенческой терапии:

Минусы когнитивно-поведенческой терапии

Пожалуй, единственный и самый значимый для многих минус когнитивной-поведенческой терапии по сравнению с лекарствами – здесь необходимо время и определенные усилия, хотя КПТ (в отличие от других видов психотерапии), позволяет достаточно быстро получить первые значительные результаты, но чтобы говорить о стабильности, нужно время.

И если вы сейчас подумали: "что прилагать усилия я не смогу, мне и так тяжело, у меня апатия и просто нет сил из-за тревоги и депрессии", что же, это ваше право и выбор, в любом случае вам придется нести последствия либо собственного труда либо собственного бездействия.

Эксперимент

А сейчас я хочу вам вкратце рассказать об одном научном эксперименте, который не так давно проводили ученые и психологи. Это поможет вам избавиться от иллюзий и определиться с выбором.

Людей, страдающих паническими атаками и навязчивыми состояниями, распределили на три группы.

Первая группа проходила лечение с помощью лекарств, вторая – с помощью лекарств и психотерапии, третья – только с помощью психотерапии. Самое интересное – это наблюдение этих людей, которое проводились специалистами через год после лечения.

Худший результат был у тех, кто применял только лекарства, у большинства проблемы так и остались. Лучшие результаты показала третья группа, люди здесь больше других выработали навыки стрессоустойчивости, оказались наиболее подготовленными к рецидивам, жизненным стрессам и смогли поверить в себя и свои возможности.

Напоследок, важное о лекарствах и психотерапии

В любом случае, хотите вы это принимать или нет, но если вы желаете по-настоящему решить какие-то эмоциональные проблемы, то нет смысла ждать, что вам кто-то поможет.

У вас не будет серьезных сдвигов, пока не осознаете, что помочь себе можете только Вы Сами! Да, для кого-то важна будет поддержка и определенная работа с психологом (психотерапевтом), а кому-то будет сложно обойтись без лекарств. Но помочь себе в целом, можете только Вы Сами, потому что никто за вас не сделает необходимых шагов, точно так же, как никто за вас не сможет сходить на свидание, полететь в другую страну или выступить перед аудиторией.

А что касается лекарств, как бы они ни были хороши, они не сделают вас сильнее и увереннее, потому что не формируют ВЕРУ В СЕБЯ. Ведь в лекарственной или алкогольной «пелене», сталкиваясь с паническим страхом (сильной тревогой), мозг человека работает в искаженной форме, и сознание отождествляет чувство безопасности и спокойствия (которое есть в этот момент) с искусственно притупленной чувствительностью, но это лишь кажущаяся безопасность, вызванная химическими средствами, человек не получает реального (трезвого), положительного опыта и как только действие препарата заканчивается, все сразу же возвращается – уходит спокойствие, падает уверенность, а отрицательные чувства обостряются. И главное, переживания за то, что симптомы и страхи в любой момент могут вернуться, никуда не деваются!

Поэтому здесь все время приходится надеяться и рассчитывать на какую-то внешнюю помощь. Формируется не столько физиологическая, сколько психологическая зависимость, и потому так часто происходит эффект как на горках – то хорошо, то снова аврал.

По сути, главная цель лекарств – помочь человеку сделать первые и вторые шаги в решении проблемы, например, на первых порах купировать очень тяжелый приступ паники, чтобы временно стало легче, а не решить проблему в целом.

Что же касается психотерапии, то одним из лучших методов в лечении панических атак, невроза, ОКР и невротической депрессии на сегодняшний день, является когнитивно-поведенческая терапия, основанная на осознанности, это два инструмента в одном. Метод многократно доказавший свою эффективность и при этом КПТ в отличие от некоторых подходов терапии основана не на предположениях, а на научно-доказательных фактах, и подходит людям любого возраста.

С уважением, Андрей Русских

 Могут быть Вам интересны:

 

nachnivsesnachalo.ru

Лекарственное лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивный синдром может возникать от разных причин (при разных заболеваниях):

Однако в части случаев основой обсессивно-компульсивного расстройства являются особенности характера:

В этих случаях лекарственное лечение не применяется, а основа лечения - когнитивно-поведенческая психотерапия.

Психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства

Независимо от причины обсессивно-компульсивного синдрома важный вклад в лечение вносит психотерапия.

Когнитивно-поведенческая терапия – единственный метод психотерапии обсессивно-компульсивного расстройства, эффективность которого подтверждена клиническими исследованиями в рамках доказательной медицины.

У большинства людей наблюдаются «внедряющиеся» мысли: навязчивые мелодии, мысленные образы о расправе с обидчиком, сексуальные фантазии различного содержания. Основными механизмами фиксации на подобных мыслях при формировании обсессивно-компульсивного расстройства являются:

Работа над этими убеждениями в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии обсессивно-компульсивного расстройства позволяет:

Использование когнитивно-поведенческой психотерапии существенно повышает вероятность выздоровления от обсессивно-компульсивного расстройства. Ещё более важно то, что эффект психотерапии сохраняется длительное время, часто наблюдается полное излечение от навязчивостей. Даже в случае повторного возникновения навязчивых состояний, например, на фоне стрессов, пациент может справиться с ними самостоятельно, применяя полученные в процессе психотерапии навыки.

В чем же причины таких симптомов? Механизм, или если хотите, смысл навязчивостей, как впрочем, многих симптомов тревожных расстройств (фобий, панических атак) достаточно универсален. Это внутренний психоневрологический механизм для ослабления тревоги – разрядки нервной системы. Выполняя какое-либо действие, либо концентрируясь на какой-то мысли и страхе, связанном с ней – психика используя психологический защитный механизм – избавляется от скапливающегося напряжения, стресса. После каждого эпизода – «заряд» этого напряжения ослабевает на время. То есть, навязчивости «работают» по принципу «меньшего зла». Истинные же причины невротического напряжения кроются глубже, это давление на психику человека психологической проблемы, которую человек носит «под сердцем» уже давно, но научился о ней напрямую не переживать, в силу тупиковой ситуации, неумения преодолеть такую проблему. Случается так, что большая проблема угнездилась в человеке очень давно, и занимает фундаментальное место в его личности, характере. Но напряжение нужно было куда-то деть, и нервная система изобрела навязчивости и фобии.   Из чего состоит терапия ОКР, синдрома навязчивых состояний?  Лекарствам здесь отдается второстепенное значение, по крайней мере, в тех случаях, с которыми я в своей практике сталкиваюсь повсеместно, то есть когда это - невротический синдром. А когда ОКР можно отчасти отнести к эндогенному расстройству, лекарства все же применяются как дополнение к психотерапии.  В современной психотерапии чаще здесь фигурируют когнитивно-поведенческие подходы, а вовсе не гипноз или психоанализ. Основным методом при навязчивостях считается так называемая экспозиция с удержанием реакции, в разных ее индивидуальных модификациях. Вообще, поведенческая психотерапия утверждает, что обсессии и компульсии – результат «неправильного научения» в психике. А превращаются они в рефлексы благодаря особой способности мозга автоматически запоминать (оперантное обуславливание). При стрессе фиксируется негативное, но, как ни парадоксально, во благо, поскольку навязчивости становятся способом "разрядки" за счет процесса возбуждения/истощения нервной системы. Психотерапия экспозицией, если она проводится на фоне системной когнитивной терапии, позволяет добиться постепенного погашения этого рефлекса, он утрачивает свой смысл, свой психологический механизм, пациент перестает фиксироваться на нем, делается к нему безразличным и отвыкает. Параллельно происходит мобилизация ресурсов человека на более продуктивное, наполненное жизненным смыслом поведение, к чему человек тоже (вновь, или впервые) привыкает. Методики, связанные с экспозициями при навязчивостях, довольно трудоемкие, но весьма эффективные, ведь они воздействуют непосредственно на причину обсессии или компульсии. Также и при других тревожных расстройствах – когда есть фобии и панические атаки.  Любому человеку, страдающему подобным расстройством, необходимо понять, что на каком-то этапе преодоления своих страхов и навязчивостей, от них все равно придется последовательно отвыкать. Таково обсессивно компульсивное расстройство. И делается это только в активном режиме, в режиме тренировки. Обычно этот этап в психотерапии начинается в середине лечения на фоне уже начавшейся когнитивной терапии и лекарственного лечения (если оно все-таки было применено в вашем случае).   Еще немного терминов, но я постараюсь объяснить просто. Для такого тренингадесенсибилизации (преодоления в эксперименте) - применяется различные варианты метода экспозиции с удержанием реакции, а также парадоксальной интенции. Как это выглядит? Это установка на особую концентрацию внимания при наступлении очередного эпизода навязчивой мысли, страха или необходимости выполнения очередного ритуала. Смысл - прожить внутри себя дискомфорт или даже панику, «поддаться» ей, когда ты отказываешься верить в ту катастрофу, кторой пугает страх, отказываешься избегать страшных картин-представлений, отказываешься выполнить ритуал в очередной раз. Отказ выполнить ритуал повлечет за собой сильный психологический дискомфорт, но на нем нужно сконцентрироваться и дать ему возможность пройти самому (а это обязательно произойдет в течение обычно нескольких десятков минут).   Или, например когда человек находится на мосту, которого он катастрофически боялся и старался избежать, он выполняет упражнение по релаксации прямо во время этой «опасной» для него ситуации. То есть, мы руководствуемся рациональными мотивами, ведь ситуации, угрожающе прорисованные в подсознании человека, и заставляющие избегать этого - либо глобально преувеличенные («накрученные»), либо попросту ошибочные. Например, человек может заблуждаться, будучи уверенным в возможности заболеть СПИДом, предполагая, что это передается в грязных общественных местах, не учитывая то, что это практически невозможно. То есть при посещении общественных мест, он должен проводить внутренний диалог с собой и релаксацию, дать возможность пока еще автоматическому страху, «волне адреналина» – «пройти сквозь себя», до конца, пока не наступит релаксация. И только потом отвлечься на что-либо, продолжить путь. Так же и с ритуалами, отказавшись от мытья рук (но только градуировано, по оговорённой с психотерапевтом схеме «ранжирования» навязчивостей) после, например, рукопожатия, человек должен концентрировать внимание на дискомфорте после запрета себе идти в ванну мыть руки, прожить этот дискомфорт. Это неприятные, но эффективные процедуры, так как человек раз за разом убеждается, что «волна» дискомфорта всего лишь временная, и всякий раз побуждение выполнить ритуал слабеет.  Повторюсь, что методов отвыкания от навязчивостей (обсессий и компульсий), фобий и страхов – десенсибилизации при экспозиции – недостаточно, необходима проработка механизмов и причин, вызывающих нервное напряжение подсознательно, «из глубины». Здесь производится анализ истории человека с детства, взаимовлияние разных близких или просто значимых персон в жизни, наличие травм и стрессов. Мы выявляем стрессовые установки и последовательно переучиваем их на рациональное, полезное человеку поведение. То есть при психотерапевтической работе мы работаем на два направления – отучиваем человека от симптомов как от «привычек», условных рефлексов», и создаем условия ослабления нервного напряжения, изменяя его жизненные глубинные установки и стереотипы, влияющие на развитие тревожной личности. Бывает, что регулярные встречи с психотерапевтом у пациента с ОКР растягиваются на несколько месяцев, но все это время проходит плодотворно.  Это комплексная когнитивно-поведенческая терапия.

studfiles.net

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - лечение

Наша специализация -лечение Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)и сопутствующих тревожных расстройств

Чтобы лечение обсессивно-компульсивного расстройства было эффективным, следует определить характер симптомов ОКР в конкретном случае. Наиболее легкое определение, что такое Обсессивно-компульсивное расстройство:

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — состояние в котором к человеку, периодически, приходят навязчивые мысли (идеи) и/или навязчивые действия (принуждение к какому-то действию), которые приобретают стереотипный характер, и практически всегда вызывают у пациента тревогу.

Достаточно часто пациенты пытаются противостоять этим мыслям или действиям, но безуспешно. Однако, пациенты признают, что это их собственные мысли, даже если эти мысли являются непроизвольными и достаточно часто отвратительными. Навязчивые действия или ритуалы являются стереотипным поведением, которое снова и снова повторяется. Эти действия не являются приятными, а также не ведут к завершению нужных для человека задач. Их функция заключается в предотвращении некоторых объективно маловероятных ситуаций, которые могут причинить вред пациенту, в случае если пациент не выполнит этих действий, таким образом избежать или уменьшить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями / идеями. Как правило, человек признает такое поведение бессмысленным или неэффективным и повторяет попытки сопротивляться этому поведению. Практически всегда присутствует беспокойство. Обычно, когда человек сопротивляется компульсивным действиям, то это только усиливает тревогу.

На самом деле люди, у которых выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство, испытывают определенное огорчение / подавленность, поскольку признают, что их навязчивые мысли преувеличены и иррациональны. Навязчивые действия (компульсии) могут принимать различные формы, в том числе это может быть поведение, которое наблюдается периодически, такое как мытье рук, молитва, ритуалы подсчета, необходимые для завершения и / или избегания чего-либо, и практически могут принимать характер фобий.

Люди, страдающие ОКР, достаточно часто испытывают стыд и смущение, из-за своих навязчивых мыслей или действий, поэтому они стараются как можно тщательнее скрывать свои симптомы от окружающих. ОКР может отнимать, у человека страдающего им, достаточно много времени, на протяжении дня это может занимать от 10-15ти минут до 10-15ти часов. В результате чего Обсессивно-компульсивное расстройство провоцирует очень сильные эмоциональные переживания, и может серьезно мешать профессиональной деятельности и личностным отношениям.

Не так давно диагноз Обсессивно-компульсивное расстройство ставили достаточно редко, поскольку неправильно диагностировали данное расстройство. Тем не менее, проведенные за последние 20 лет исследования дали возможность более глубокого понимания ОКР, как результат мы намного лучшее представление, насколько в действительности распространено данное расстройство. В настоящее время предполагается, что от ОКР страдает приблизительно 2-3% населения. Этот факт позволяет сделать предположение, что около одного миллиона Украинцев страдают от ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР: Симптомы

От человека к человеку навязчивые идеи / мысли очень широко варьируются. Вот некоторые примеры распространенных навязчивых идей при ОКР:

Также как и навязчивые мысли, при диагнозе Обсессивно-компульсивное расстройство, навязчивые действия тоже очень широко варьируются. Вот некоторые примеры навязчивых действий при ОКР:

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде

У некоторых людей, у которых выявлено ОКР, также может быть диагностировано Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, это когда они говорят, что у них есть навязчивые мысли, но нет навязчивых действий. Такие навязчивые идеи часто появляются в виде навязчивых, нежелательных мыслей или образов когда человек совершает какое-то действие, которое он считает вредным, жестоким, неуместным, аморальным, сексуально неприемлемым или кощунственным. Нажмите здесь, чтобы узнать больше об ОКР в чистом виде.

Обсессивно-компульсивный цикл

Возможно, наиболее важной характеристикой ОКР является его цикличность, при которой усиливаются симптомы. Изначально, люди, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство делают повторяющиеся действия и / или действия на избегание, для того чтобы снизить уровень беспокойства вызванного их навязчивыми идеями. На первый взгляд может показаться, что выполнение такого действия может уменьшить тревожность и навязчивые идеи, но, к сожалению, на самом деле только усиливает и ухудшает состояние в долгосрочной перспективе. Это, в свою очередь, приводит к усилению навязчивых мыслей, что приводит к еще большему усилению навязчивых действий и тревоги.

Хотя конкретные мысли и действия при ОКР могут меняться от человека к человеку, процесс, который называется обсессивно-компульсивный цикл, повторяется. По мере того как происходит такая цикличность, человек становится более эмоционально «чувствительным» к определенным мыслям, предметам и ситуациям. Другими словами, люди развивают в себе «заученный ответ» в соответствии с которым они автоматически начинают волноваться, как только появляются такие мысли, предметы или ситуации. Для людей страдающих ОКР цикл «навязчивые мысли — навязчивые действия» может стать практически постоянным. Нажмите здесь, чтобы узнать больше, о том, что такое обсессивно-компульсивный цикл.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР: лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — лечение методом Когнитивно-поведенческая психотерапия

Обсессивно-компульсивное расстройство очень широко распространенное расстройство с большим количеством сложных симптомов, в течение многих лет обсессивно-компульсивное расстройство считалось трудно излечимым. К счастью, за последние двадцать лет значительно улучшились методы лечения ОКР, и в настоящий период времени признано, что данное расстройство вполне излечимо. Достижения в области когнитивно-поведенческой психотерапии и гипносуггестивной психотерапии, привели к развитию нового подхода в лечение ОКР. Данная процедура называется «Экспозиция и предотвращение реакций» (Exposure and Response Prevention / ERP), или «экспозиционная терапия», или как экспозиция и подавление ритуалов. (Примечание: в современной русскоязычной литературе еще не приняли однозначного названия). Данная процедура ЭПР в сочетании с гипносуггестивной психотерапией (гипноз и внушение) позволяет достичь наибольшей эффективности в наиболее короткие строки, в отличие от других психотерапевтических методов, по последним научно-исследовательским данным именно такое сочетание лечебных методов является наиболее эффективным в лечении людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Также существует вариант ЭПР, который иногда называют методом «воображаемых представлений» или «имагинальных экспозиций» (imagine exposure), его часто используют в лечение ОКР, Спектра ОКР (OC Spectrum Disorders), а также сопутствующих тревожных расстройств. Использование метода воображаемых представлений (imagine exposure) основано на использовании коротких историй, базирующихся на навязчивых идеях пациента. Эти истории записываются на аудио носитель, а затем используются как инструмент ЭПР (ERP), таким образом, давая возможность пациенту воздействовать на его устрашающие мысли. Эта форма психотерапии особенно полезна при навязчивых идеях, которые плохо поддаются лечению традиционными методами ЭПР (ERP), (пример: навязчивые идеи об убийстве одного из супругов или идеи приставать к ребенку). Такой метод лечения, в сочетании со стандартными техниками и методами ЭПР (ERP), а также другими когнитивно-поведенческими техниками, дает возможность значительно уменьшить частоту и силу таких навязчивых идей, а также снизить индивидуальную чувствительность к нежелательным, навязчивым мыслям и образам.

Лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство, проводится, используя метод Когнитивно-поведенческая психотерапия, что позволило создать один из наиболее эффективных методов лечения — Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия (Mindfulness-Based Cognitive-Behavioral Therapy / MBCBT / MBCT). Основная цель основанной на осознанности КПТ — главная цель, научится прекратить субъективно воспринимать некомфортные психологические переживания. Огромная часть психологического стресса, который мы переживаем каждый день, есть не что иное как результат нашей попытки проконтролировать и устранить дискомфорт, который вызывают нежелательные, навязчивые идеи, чувства и ощущения. Иными словами можно сказать, что проблема заключается не в том, что мы испытываем дискомфорт, а в нашей попытке контролировать и убирать дискомфорт. Для человека, который страдает ОКР или сопутствующими тревожными расстройствами, результатом или конечной целью осознанного подхода есть более спокойное отношение к мыслям, чувствам, ощущениям, которые вызывают дискомфорт, не реагируя на эти мысли навязчивыми / повторяющимися действиями, ритуалами. Если вы хотите больше узнать о лечении ОКР при помощи когнитивно-поведенческой психотерапии, а также сопутствующих тревожных расстройств нажмите здесь.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — лечение методом Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение)

Кроме того лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), проводится используя метод Гипносуггестивная психотерапия. Гипносуггестивная психотерапия — высокоэффективный метод лечения, который включает в себя гипноз и внушение. Гипноз, или процесс гипнотизации — погружение человека во временное состояние сознания, которое характеризуется сужением объема сознания и резкой фокусировкой на получаемом внушении. Благодаря этому гипноз (гипносуггестивная психотерапия) способен внедрять новые, более адаптивные установки, как на уровне сознания, так и на бессознательном уровне. Также мы проводим обучение человека, у которого выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство, навыкам самогипноза, которые позволяют ему закреплять и усиливать достигнутые в ходе работы результаты. Гипноз, в конечном итоге, замещая нежелательные поведения, уменьшая дискомфорт от нежелательных навязчивых идей, позволяет более спокойно и легко пребывать в ситуациях, где ранее возникали нежелательные мысли, чувства, ощущения. В конечном итоге, с помощью внушения, гипноз позволяет человеку полностью избавиться от его навязчивых мыслей. Чтобы узнать больше о том, как происходит лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР, используя гипноз, нажмите здесь.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — индивидуальное лечение / психотерапия

В Киевский центр ОКР, который находится в Киеве, мы проводим индивидуальную психотерапию / лечение взрослых, подростков, которые страдают ОКР. Основные методы лечения: гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение) и когнитивно-поведенческая психотерапия. Если вы хотите подробнее обсудить варианты лечения в Киевский центр ОКР, вы можете позвонить нам по телефону (067) 836-45-90, или нажать здесь, чтобы написать письмо.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — групповое лечение / психотерапия

В дополнение к индивидуальному лечению людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство, Киевский центр ОКР проводит групповое лечение и группы поддержки людей, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство и сопутствующие тревожные расстройства. Многочисленные исследования показали, что групповое лечение ОКР и сопутствующих расстройств является чрезвычайно эффективным. Все группы по лечению людей, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство, в Киевский центр ОКР проводят наши профессиональные психотерапевты, которые используют те же методы и программы лечения, которые используются при индивидуальной программе лечения. Пожалуйста, обратите внимание, что прежде чем вы сможете попасть в группу вам необходимо пройти консультацию, группы открыты только для взрослых старше 18 лет страдающих ОКР и сопутствующими тревожными расстройствами. Если вы хотите получить больше информации о групповой психотерапии / группах поддержки, нажмите здесь.

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевичпсихолог-психотерапевтгипнолог-гипнотерапевтпозвонить мне (067) 836-45-90

Последнее редактирование: 14.03.2018

www.okr.kiev.ua

Как мне жить с ОКР?

Автор Evgeniy в 10/12/2014. Опубликовано Психотерапия

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, очень часто сталкиваются с навязчивыми состояниями и компульсивными побуждениями.

«Навязчивые состояния представляют собой нежелательные мысли, образы или импульсы, с которыми человек сталкивается снова и снова», — говорит Андреа Умбах, доктор психологических наук, медицинский психолог, специализирующийся на лечении тревожных расстройств.

То, что пишет Мара Уилсон, никто и никогда не расскажет об ОКР: «Представьте себе, что в Вашей голове засела песня. А теперь представьте, что вместо „It’s Raining Men“ в голове крутится мысль об убийстве Вашего лучшего друга. Со всеми подробностями. Снова и снова. Вы не сердитесь на своего лучшего друга, Вы никогда не совершали насильственных действий, но эту песню Вам не остановить».

Даже если мысли не так уж страшны, они всегда неприятны, всегда повторяются и вызывают беспокойство. Для того, чтобы уменьшить или предотвратить негативные эмоции и стресс, люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто поддаются импульсам — компульсивным побуждениям, которые Умбах определяет как «повторяющиеся действия, физического либо психического характера».

У людей могут вырабатываться своеобразные ритуалы — они стремятся проверять, упорядочивать вещи или повторять определённые действия до тех пор, пока не почувствуют себя хорошо. «Они могут что-то пересчитывать или произносить какие-то фразы мысленно, чтобы избавиться от одержимости», — сказала она. — «Пациенты с ОКР могут задавать множество вопросов, чтобы получить подтверждение того, что всё будет в порядке».

Они могут спрашивать других о том, не сделали ли они что-нибудь плохое. Например, «Я сбил кого-то на машине?», «Я педофил?» или «Я попаду в ад?», — сказал Том Корбой, семейный психотерапевт, основатель и исполнительный директор центра по борьбе с ОКР в Лос-Анджелесе.

Люди с ОКР ужасно стесняются своего расстройства, так что можно сказать, что эта болезнь изолирует человека от общества. Но ведь если у вас ОКР, вы не одиноки. По данным Национального института психического здоровья, неврозом навязчивых состояний страдает около 2,2 млн взрослых американцев. По данным Международного фонда ОКР, ОКР и связанные с ним нарушения диагностированы у более чем 1% населения нашей планеты.

ОКР изнуряет. «Но, к счастью оно поддается лечению», — говорит Кевин Чэпмен, психолог и адъюнкт-профессор клинической психологии в Университете Луисвилля.

Навязчивые состояния и компульсивные принуждения

«Самым распространённым типом ОКР, является тот, при котором люди боятся грязи», — говорит Кевин Чэпмен. Люди одержимы мыслью о том, что могут подхватить болезни от вещей, мест или людей. Они то и дело прибегают к своим ритуалам — часто моют руки, принимают душ (потому что чувствуют себя грязными) и протирают объекты, с которыми контактируют.

«Кроме того, очень часто люди с ОКР вынуждены бороться с агрессией, которая может проявляться в виде мыслей, образов или импульсов, призывающих к тому, чтобы причинить вред другим», — сказал Чэпмен. — «Например, [кто-то] может бояться заколоть любимого человека острым предметом или случайно отравить его, может отказываться садиться за руль вождения из-за страха сбить пешехода».

Люди не имеют причин для агрессивных действий. И, понятно, что эти мысли очень их огорчают. Чтобы успокоиться, они также прибегают к ритуалам, постоянно повторяя маршрут движения, избегая острых предметов или оружия, а также просмотра агрессивных фильмов.

Другая форма ОКР — чрезмерная, гипертрофированная правильность. «Она включает в себя навязчивые идеи о религии, морали, совести или совершении правильных поступков», — сказал Чэпмен. Люди могут беспокоиться абсолютно обо всем, испытывая от боязни совершить ужасный грех до страха обидеть других.«Ритуалы могут принимать форму подтверждения, которое пациенты стремятся получить от пасторов или духовного наставника, в том, что они не совершили непростительного греха, чрезмерно частых исповедей, бесконечных молитв и крестных знаков при травматических событиях и невозможности совершать религиозную деятельность, например, читать Священное Писание».

«Люди могут быть также вынуждены избегать объектов или ситуаций, внушающих им страх», — сказал Корбой. — «Они могут не проводить время со своими детьми из-за страха причинить им вред, или избегать острых предметов их страха заколоть кого-либо».

Мифы о неврозе навязчивых состояний

В основе ОКР лежат вытесненные в подсознание желания. «Многие люди тратят годы на поиск несуществующих проблем в попытке с помощью психоаналитика объяснить, почему же они испытывают нежелательные мысли,» — сказал Корбой. Да, у пациентов с ОКР есть такие мысли, но только потому, что они есть у каждого. Разница лишь в том, что люди с ОКР «зацикливаются на них и вырабатывают конкретные модели поведения, с тем чтобы избежать беспокойства, вызванного этими мыслями». Точная же причина возникновения ОКР до сих пор не установлена.

Каждый из нас так или иначе страдает ОКР. Согласно Андреа Умбах, «слова «больной ОКР» и «одержимый» употребляются небрежно». ОКР — изнуряющее расстройство, которое гораздо больше одержимости. Но если такое состояние не воспринимается всерьёз, люди могут страдать напрасно, не прибегая к квалифицированной помощи.

Если бы люди могли расслабиться, они не страдали бы ОКР. «На самом деле, люди с обсессивно-компульсивным расстройством, как правило, делают всё от них зависящее, чтобы уменьшить дискомфорт», — говорит Андреа Умбах. — «В на это и направлено компульсивное принуждение — предотвратить беспокойство и расслабиться». Тем не менее, это только упрочняет положение ОКР. «Что на самом деле требуется людям с обсессивно-компульсивным расстройством, так это чёткая программа поддержки, способная помочь им вырваться из повторяющихся циклов ОКР».

Люди, которые имеют тенденцию к перфекционизму или упорядоченности больны ОКР. «Очень часто я слышал, как люди говорят „У неё, как будто, ОКР“, описывая поведение, которое происходят в определённых ситуациях, а не навязчивые состояния и принуждения», — сказал Чепмен.

Лечение ОКР

Лучше всего для лечения ОКР подходит один из видов когнитивно-поведенческой терапии — техника конфронтации с подавлением тревожной реакции. Как утверждает Корбой, в последние 15 −20 лет научные исследования показали, что техника конфронтации с подавлением тревожной реакции (как с применением лекарств, так и без них) превосходит все другие виды лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Психотерапевт помогает клиенту составить список ситуаций, вызывающих беспокойство, располагая их в порядке от наименее волнующих до наиболее и присваивая им значения от 0 до 100. Впрочем, иногда пациенты начинают не с нуля, всё достаточно индивидуально. Чепмен приводит пример такой иерархии для клиента, который имеет дело с навязчивыми идеями насчёт грязи:

В некоторых случаях встречается то, что иногда называют «чистым 0» — ситуации, в которых принуждения наименее очевидны. Но Корбой предупредил, что термин «чистый 0» вводит в заблуждение. «Каждый мой пациент с так называемым „чистым 0“ проявлял разнообразное компульсивное поведение», — сказал Корбой.

Для устранения «чистого 0» метод включает в себя написание рассказа о навязчивом страхе и перечитывание его до тех пор, пока он не перестанет вызывать беспокойство. «Это тот же самый процесс, что и при стандартном использовании техники, разве что конфронтации подвергаются мысли, а не внешние события, ситуации или вещи».

В ходе лечения пациентов учат более гибкому мышлению. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством, как правило, зацикливаются на жёстких моделях мышления. Например, «Я должен уметь писать идеально или меня уволят». Клиницисты помогают клиентам «отойти от крайностей, быть открытыми для других возможностей, а также изучать свои предположения, а не принимать их за чистую монету». Новой мыслью должно стать «У меня чёткий и аккуратный почерк, я все равно останусь на своём месте, даже если не все линии идеально прямы».

Психологи также работают над развитием эффективных навыков выживания, таких как восстановление дыхание и методы релаксации.Подвергая себя тревожным размышлениям, пациент получает негативные эмоции. В ходе КПТ клиенты учатся успешно переносить навязчивые состояния. «Вместо того, чтобы избегать страха, люди учатся переносить его в допустимых пределах и за счёт этого получают возможность полностью от них освободиться». Мы можем переносить наши эмоции, потому что знаем, что они носят временный характер и со временем исчезнут.

Медикаментозное лечение

Лекарства могут оказать необходимую помощь при лечении ОКР — снизить частотность и интенсивность навязчивых состояний. Кроме того, они помогают справляться с депрессией, которая часто сопровождает ОКР.Обычно пациентам с ОКР назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина. В некоторых случаях, врачи назначают препараты, усиливающие действие указанных средств.

Однако при этом настоятельно рекомендуется применение техники конфронтации с подавлением тревожной реакции квалифицированным терапевтом. Некоторые из пациентов добиваются полной ремиссии и без приёма лекарств — подвергаясь лишь воздействию КПТ. Если же Вы планируете принимать лекарства, необходимо найти квалифицированного психотерапевта.

Безоценочное осознавание в лечении ОКР

Специалисты обнаружили, что на пользу пациентам может пойти применение КПТ в сочетании с безоценочным осознаванием. В контексте ОКР его они определяют как «осознание и принятие нежелательных мыслей, испытываемых чувств и ощущений».Оно включает в себя признание того факта, что в сознании присутствуют нежелательные мысли (но не того, что эти мысли верны).

«Принимая мысли, вместо того, чтобы устранить их, человек узнаёт, что он способен пережить их, не поддаваясь компульсивному принуждению».

Полезные советы

Узнавайте как можно больше о обсессивно-компульсивного расстройстве. «Чем больше Вы знаете об ОКР, тем больше информации Вы получите о своих собственных навязчивых состояниях», — сказала Умбах. И чем лучше Вы понимаете свои навязчивые мысли, тем легче Вам будет избавиться от них.

Будьте открыты для перемен.Поймите, что лечение есть процесс. «Даже если люди хотят, чтобы оно прошло быстро и легко, понимание того, что изменения требуют времени, сделает этот процесс более терпимым», — сказала Умбах.

Общайтесь с другими пациентами.

ОКР изнуряет. Но оно поддаётся лечению. Только представьте, что через некоторое время сможете снова жить полной жизнью. Пожалуйста, не стесняйтесь обратиться за профессиональной помощью!

Теги: обсессивно-компульсивное расстройство, психотерапия

Есть что сказать? Оставть комментарий!:

aboutyourself.ru

Prostoy-Site | Все права защищены © 2018 | Карта сайта