Когнитивно поведенческая терапия при панических атаках. Когнитивно поведенческая психотерапия при окр

Принципы психотерапии и лечения ОКР

Задачей лечения ОКР является не только и не столько облегчение симптомов на какое-то время, но обучение самого больного способам контроля навязчивых мыслей, позволяющим самостоятельно справляться с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний). Поэтому психотерапия – основа лечения ОКР.

При необходимости психотерапия сочетается с лекарственным лечением ОКР.

1. Объяснение причин возникновения обсессивно-комульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний) и принципов лечения ОКР. Мотивация пациента на лечение ОКР (первые 1-2 встречи)

На этом этапе обсуждаются причины и механизмы развития обсессивно-комульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний), а также о методах лечения ОКР. Для формирования мотивации на лечение ОКР разбираются выигрыши пациента в случае избавления от обсессивно-комульсивного расстройства.

2. Когнитивная психотерапия

В ходе когнитивной психотерапии пациент последовательно обучается:

пониманию влияния своих мыслей и эмоций на возникновение симптомов обсессивно-комульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний) и способности изменять эти мысли и эмоции
способности контролировать уровень своей тревоги, которая усиливает симптомы обсессивно-комульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний)
справляться с ситуациями, в которых возникают навязчивости
заменять мысли, лежащие в основе обсессивно-комульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний), на другие, более рациональные объяснения и убеждения.
отказу от навязчивостей в поведении

3. Поведенческая терапия - техника экспозиции и предотвращения реакции, закрепление навыков

Экспозиция – метод постепенного «приучения» к пугающими ситуациями и предметам. Также пациент может объективно оценить возможные последствия прекращения ритуалов. Программа экспозиции разрабатывается совместно с пациентом, исходя из «иерархии» его страхов. Навыки закрепляются в процессе психотерапии и самостоятельных тренировок в домашних условиях.

4. Выявление и изменение лежащих в основе обсессивно-комульсивного расстройства «ловушек мышления»:

переоценка опасности
гиперответственность, перфекционизм
непереносимость неопределенности и/или дискомфорта
убежденность в том, что полный контроль за собственными мыслями необходим и возможен
придание собственным мыслям особого значения

5. Применение техники «Отстраненное осознавание внутренней жизни»

Помогает пациенту осознавать раздельность своего «Я» и навязчивой мысли. Пациент обучается наблюдению за собственными мыслями в стиле отстраненности, без подключения к их содержанию.

6. Адаптация к нормальной жизни, «заполнение пустоты»

Нередко симптомы обсессивно-комульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний) занимают столь значительное время на протяжении многих лет, что страдают значимые сферы жизни: учеба, работа, отношения с людьми, возможность создания собственной семьи. В рамках лечения ОКР очень важно создать мотивацию и помочь вернуться к нормальной жизни, заняться поиском работы, расширить круг общения, повысить самостоятельность и независимость от других.

7. Лекарственное лечение ОКР (при необходимости)

В части случаев для лечения ОКР необходимо применение лекарств. Подбор лекарств производится индивидуально. Выбирается наиболее эффективный препарат с минимальными побочными эффектами. Как правило, назначается один препарата, что позволяет облегчить состояние и минимизировать побочные эффекты. Нередко побочные эффекты присутствуют только в первые 1-2 недели и не выражены.

8. Работа с родственниками (при необходимости):

Объяснение причин и механизмов развития обсессивно-комульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний), а также о методах лечения ОКР
Обучение родственников поведению во время ритуалов,
Вовлечение родственников в адаптацию к нормальной жизни

Вовлечение родственников повышает эффективность лечения ОКР, снижает частоту рецидивов и улучшает состояние пациента.

www.psypodderjka.ru

Когнитивно-поведенческая психотерапия ОКР | Центр психотерапии профессора Малыгина

Когнитивно-поведенческая психотерапия является «золотым стандартом» лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Основными техниками когнитивно-поведенческой психотерапии ОКР являются когнитивная реструктуризация, экспозиция с предотвращением реакции (ЭПР) и метакогнитивный подход.

Экспозиция с предотвращением реакции (ЭПР) включает в себя постепенное, согласованное с пациентом и поначалу сопровождающееся терапевтом столкновение с ситуациями, запускающими обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В ходе этого упражнения пациент учится не допускать появление навязчивостей в этих ситуациях. Упражнение поначалу сопровождается тревогой, но она всегда удерживается на переносимом для пациента уровне. Как правило ЭПР сложно выполнять в начале лечения, однако потом пациенты обнаруживают, что это не так сложно и тревожно, как им казалось. Это придает уверенности и позволять постепенно переходить ко всё более и более сложным ситуациям.

Перед началом ЭПР терапевт совместно с пациентом составляют список его навязчивостей, ранжируя их от наименее тревожных до самых трудных. Начиная с простых навязчивостей, пациент обучается навыкам контроля тревоги - он убеждается в том, что тревога постепенно снижается и проходит, даже если не совершать ритуалы.

Когнитивная реструктуризация позволяет выявить устойчивые убеждения («ошибки мышления») (ссылка), лежащие в основе тревоги. Это ошибки можно научиться распознавать и корректировать не прибегая к компульсиям (навязчивым действиям). Например, молодая мама может подумать «не могу ли я ударить своего ребенка ножом?» Большинство людей сможет легко отбросить эту мысль в духе «что за странная мысль, что только не лезет в голову». Однако если у человека есть убеждение о том, что нужно придавать большое значение собственным мыслям, или что думать о чем-либо плохом – это так же аморально, как это делать, реакция может быть гораздо более тревожной: «Раз я так думаю, я ужасная мать! Со мной что-то не так!» Однако, исследования показывают, что попытки контролировать собственные мысли или избавляться от них приводят лишь к усилению частоты пугающих, стыдных или неприятных мыслей. В этом случае помогают проводимые совместно с психотерапевтом:

реалистичная оценка шансов совершения пугающего события,
разделение себя и болезненных мыслей,
обращение к предыдущему опыту «раньше я никогда не причинял никому вреда;

Исследования показывают, что пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством никогда не совершают насильственные действия, мысли о которых их пугают».

Ошибки мышления, лежащие в основе обсессивно-компульсивного расстройства:

Слияние мысли и факта (события)

Убеждение, что мысль об определенном событии может вызвать это событие и в том, что теперь его нужно предотвратить (пример)

Слияние мысли и действия

Убеждение, что мысль о действии может заставить человека выполнить это действие («Если я об этом подумал, я могу это сделать»)
Убеждение, что наличие мысли об определенном действии повышает вероятность его совершения (пример)
Убеждение, что плохие мысли могут быть только у плохих людей, способных на такие действия
Убеждение, что думать о плохом так же плохо, как это делать

Слияние мысли и объекта – убежденность, что мысли и чувства могут передаваться неживым предметам (что делает их более «реальными», в большей мере способными наносить вред) или портить предметы

Убеждение, что чувство беспокойства может передаваться книгам, загрязняя их. Теперь при использовании книг чувства беспокойства невозможно избежать.

Убеждение, что мысль о его педофилии во время бритья имеет силу передаваться бритве, таким образом, следующий акт бритья повысит риск стать педофилом.
цифровые суеверия (пример)
вера в «несчастливые» вещи

Метакогнитивный подход. В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии обсессивно-компульсивного расстройства также активно используются так называемые метакогнитивные техники, при помощи которых пациент обучается эмоционально отстраняться от обсессий (навязчивых мыслей) и безоценочно наблюдать за ними. Терапевтическая работа фокусируется на изменении субъективного восприятия значимости навязчивостей и необходимости реакции на них.

В большинстве случаев частота сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии ОКР составляет 1 в неделю с определенными заданиями, которые необходимо выполнять между сессиями.

В отдельных сложных случаях могут потребоваться более частые встречи или непродолжительная госпитализация. Психотерапия ОКР является длительной, однако первые результаты могут быть заметны уже после 3-5 сессий.

Большинство пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством уже безуспешно пробовали преодолеть компульсии (навязчивые действия) самостоятельно, и им сложно представить, что когнитивно-поведенческая психотерапия ОКР может помочь. Однако исследования показывают, что при достаточной длительности курса когнитивно-поведенческой психотерапии ОКР и регулярном выполнении домашних заданий 85% больных могут полностью взять под контроль свои симптомы. Мечты о том, какой стала бы их жизнь без тревоги, со свободным временем, которое сейчас занимают ритуалы, мотивируют многих пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством проходить через непростые этапы лечения. В ходе терапии пациент и терапевт не только избавляются от навязчивостей, но и работают над тем, чтобы возобновить активную социальную жизнь, найти новые увлечения, улучшить отношения с близкими, вернуться к работе, создать свою семью.

www.panicheskieataki.ru

Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия

Основанная на осознанности Когнитивно-поведенческая психотерапия -лечение Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)и сопутствующих тревожных расстройств

За последние несколько лет, очень сильно возрос интерес к концепции «осознанности» в применении к лечению к области психического здоровья. Но большинство людей, включая огромное количество тех, кто ищет помощи при лечении ОКР и сопутствующих тревожных расстройств, не совсем уверенны, что осознанность может им помочь, или не знают как ее применить в собственной жизни.

Несмотря на то, что многие могут предположить, Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия не является новой или простой техникой, которую человек может быстро использовать, чтобы волшебным образом устранить беспокойство, тревогу. Это давно установленная философская традиция, внедренная в принципы, которые первоначально описаны в восточной философии. В последние годы эти принципы были адаптированы психотерапевтами с традиционной КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия).

Что такое осознанность?

Осознанность, как она применяется для лечения ОКР и других тревожных расстройств, возможно, наиболее просто понять, как выработку способности не субъективно понимать и принимать настоящее мгновение, включая все нежелательные мысли, чувства, желания, ощущения и образы, которые являются основой этих состояний. Это значит то что, с точки зрения осознанности, первичный план на день не должен менять или устранять нежелательные мысли, чувства, ощущения, желания и образы, а скорее принимать их.

Следует отметить, что это не значит, что человек будет или должен получать удовольствие от этих эмоционально неприятных переживаний. Цель состоит в том, чтобы распознать и принять то, что этот некомфортный внутренний опыт является неизбежной частью человеческой жизни. С точки зрения осознанности, неприятие этого нежелательного, болезненного внутреннего опыта является источником большей части наших страданий. Более того, полное принятие реальности будет вести к сокращению наших страданий, нежели любые попытки контролировать или сопротивляться этому.

Осознанность и Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)

Некоторые люди ошибочно думают, что осознанность является некоторым способом отказа от КПТ. Напротив, осознанность в действительности усовершенствует и расширяет возможности КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия). Традиционная Когнитивно-поведенческая психотерапия учит нас оспаривать содержание наших нежелательных мыслей, в то же время осознанность более сосредоточена на оспаривании нашей точки зрения относительно этих мыслей. С точки зрения осознанности, основная проблема — наша ошибочная вера, что нежелательные мысли, чувства, ощущения, образы и желания каким-то образом являются важными и требуют поведенческой реакции. Основная цель осознанности состоит в том, чтобы лучше распознать и принять то, что этот опыт, хотя он является некомфортным, является нормальной частью человеческой жизни.

Кроме того, в осознанности есть компонент поведенческой психотерапии, который возможно очень легко описать: когда человек встречается со своими нежелательными мыслями, образами, чувствами и желаниями, то намного более эффективней не предпринимать никаких действий чтобы избежать или контролировать их. Осознанность заключается в том, чтобы принять наличие этих нежелательных ощущений, мыслей, чувств и действовать соответствующим ситуации образом, в соответствии с тем, что мы действительно хотели сделать, а не предпринимать краткосрочные попытки уменьшить дискомфорт.

Как написано выше осознанность расширяет возможности, как когнитивной психотерапии, так и поведенческой психотерапии. Если смотреть через призму когнитивной психотерапии, роль осознанности состоит в том, чтобы помочь нам научится оспаривать и изменять наши неверные убеждения о значении дискомфорта. Аналогично, с точки зрения поведенческой психотерапии, наиболее эффективной долгосрочной реакцией при ОКР и тревоге является отказ от выполнения навязчивого поведения и поведения избегания, которое обычно наблюдается при таких состояниях, и помогает только краткосрочно уменьшить испытываемый дискомфорт.

Осознанность и Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — объединение для лечения ОКР

Главные принципы осознанности были объединены с КПТ во многих других методах лечения, иногда эти методы относят к тому, что называют «третья волна» КПТ (первые две волны — когнитивная психотерапия и поведенческая психотерапия). Некоторые примеры «третьей волны» Основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии:

Диалектическая поведенческая психотерапия (англ. Dialectical Behavioral Therapy (DBT)) — разработанная Marcia Linehan как набор инструментов для лечения Пограничного расстройства личности, основным принципом которой является «радикальное принятие» нежелательных чувств, которое является полностью применимым при лечении ОКР и других тревожных расстройств.
Психотерапия принятия и обязательства (англ. Acceptance and Commitment Therapy (ACT)) — разработал Steven Hayes, ACT сосредотачивается на том, чтобы человек принял приносящий дискомфорт психологический опыт, не используя поведения избегания / предотвращения или попыток контролировать, обязуясь при этом жить полной жизнью в соответствии со своими ценностями.
Основанная на осознанности когнитивная психотерапия (англ. Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT)) — разработанная как лечение для депрессии, основная цель для человека увидеть нежелательные мысли и чувства как «проходящие события в уме, вместо того чтобы идентифицироваться с ними».
Четыре шага Джеффри Шварца (англ. Jeffrey Schwartz’ Four Steps) — разработано как лечение ОКР, сосредотачивается на обучении не субъективно наблюдать нежелательные ощущения, мысли, чувства, образы и желания из позиции «беспристрастного наблюдателя».

Каждый из этих методов лечения требует изменения нашего отношения к нашим мыслям, также как и наших реакций на них. Только то, что у нас есть мысли не значит, что эти мысли являются чрезвычайно важными, или верными, или демонстрируют что-то реальное или важное. Напротив, большая часть наших мыслей является неточной и / или просто неважной. Это также не значит, что на мысли следует отвечать каким-либо поведением.

С точки зрения осознанности, нежелательные мысли, чувства, ощущения и желания не являются ни хорошими, ни плохими — они просто есть.

Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия — лечение ОКР и тревоги

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию как лечение ОКР и сопутствующих тревожных расстройств. Список расстройств, лечением которых мы занимаемся:

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевичпсихолог-психотерапевтгипнолог-гипнотерапевтпозвонить мне (067) 836-45-90

Последнее редактирование: 14.03.2018

www.okr.kiev.ua

5 симптомов обсессивно-компульсивного расстройства

Жить с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) нелегко. При этом заболевании возникают навязчивые мысли, вызывающие сильную тревогу. Чтобы избавиться от тревоги, человек, страдающий ОКР, часто вынужден определенные ритуалы.

В классификации психических заболеваний ОКР относят к тревожным расстройствам, а тревога знакома практически каждому. Но это вовсе не означает, что любой здоровый человек понимает, что приходится испытывать страдающему ОКР. Головные боли тоже знакомы каждому, но это не значит, что мы все знаем, что ощущают страдающие мигренями.

Симптомы ОКР могут мешать человеку нормально работать, жить и выстраивать отношения с другими.

«Мозг устроен так, что всегда предупреждает нас об опасностях, грозящих выживанию. Но у больных ОКР эта система мозга работает неправильно. В результате их часто захлестывает настоящее «цунами» неприятных переживаний и они не способны сосредоточиться ни на чем другом», – объясняет психолог Стивен Филипсон, клинический директор Центра когнитивно-поведенческой психотерапии в Нью-Йорке.

ОКР не связано с каким-то одним конкретным страхом. Некоторые навязчивости хорошо известны – например, больные могут постоянно мыть руки или проверять, не включена ли плита. Но ОКР может проявляться и в виде патологического накопительства, ипохондрии или страха причинить кому-то вред. Достаточно распространен вид ОКР, при котором больных мучает парализующий страх по поводу их сексуальной ориентации.

Как и в случае с любым другим психическим заболеванием, только профессиональный врач может поставить диагноз. Но все же есть несколько симптомов, которые, по словам экспертов, могут указывать на наличие ОКР.

1. Они торгуются с самими собой.

Страдающие ОКР часто уверены, что если они еще раз проверят плиту или поищут в интернете симптомы болезни, которой они якобы страдают, то наконец смогут успокоиться. Но ОКР чаще всего обманчиво.

«В мозге возникают биохимические ассоциации с объектом страха. Повторение навязчивых ритуалов еще больше убеждает мозг, что опасность действительно реальна, и тем самым замыкается порочный круг».

2. Они ощущают навязчивую потребность выполнять определенные ритуалы.

Вы бы согласились перестать выполнять привычные ритуалы (например, не проверять по 20 раз в день, заперта ли входная дверь), если бы вам заплатили 10$ или 100$ или другую достаточно значимую для вас сумму? Если вашу тревогу так легко «подкупить», то, скорее всего, вы просто сильнее обычного боитесь грабителей, но у вас нет ОКР.

Для человека, страдающего этим расстройством, выполнение ритуалов кажется вопросом жизни и смерти, а выживание вряд ли можно оценить деньгами.

3. Их очень трудно убедить, что страхи необоснованны.

Страдающим ОКР знакома словесная конструкция «Да, но...» («Да, последние три анализа показали, что той или иной болезни у меня нет, но откуда я знаю, что в лаборатории не перепутали образцы?»).

Поскольку редко возможно быть в чем-то абсолютно уверенным, никакие убеждения не помогают больному преодолеть эти мысли, и он продолжает мучиться тревогой.

4. Они обычно помнят, когда начались симптомы.

«Не все больные ОКР могут точно сказать, когда впервые проявилось это расстройство, но большинство все же помнит», – говорит Филипсон. Сначала возникает просто беспричинная тревога, которая потом оформляется в более конкретный страх – например, что вы, готовя ужин, вдруг ударите кого-то ножом. Для большинства людей подобные переживания проходят без последствий. Но страдающие ОКР словно падают в пропасть.

«В такие моменты паника заключает союз с определенной идеей. И разорвать его нелегко, как и любой несчастный брак», – говорит Филипсон.

5. Их поглощает тревога.

Почти все страхи, которые мучают больных ОКР, имеют под собой определенные основания. Пожары и правда случаются, и на руках действительно полно бактерий. Все дело в интенсивности страха.

Если вы способны нормально жить, несмотря на постоянную неопределенность, связанную с этими факторами риска, у вас, скорее всего, нет ОКР (или очень легкий случай). Проблемы начинаются, когда тревога вас полностью поглощает, мешая нормально функционировать.

Если больной боится загрязнения, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки

К счастью, ОКР можно корректировать. Важную роль в терапии играют лекарства, включая некоторые виды антидепрессантов, но не менее эффективна и психотерапия – особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

В рамках КПТ существует эффективный метод лечения ОКР – так называемая экспозиция с предотвращением реакций. В ходе лечения пациента под наблюдением терапевта специально ставят в ситуации, вызывающие все больший страх, при этом ему нужно не поддаваться желанию совершить привычный ритуал.

К примеру, если больной боится загрязнения и постоянно моет руки, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. В следующих упражнениях кажущаяся опасность усиливается – например, нужно будет прикасаться к поручню в автобусе, затем к крану в общественном туалете и так далее. В результате страх постепенно начинает ослабевать.

Когнитивно-поведенческая психотерапия — Лечение Паничесих Атак и ОКР

В условиях современной российской действительности квалифицированную помощь при панических атаках получают не более 5% пациентов. Это обусловлено низким уровнем развития психиатрии, которая занимается тревожными расстройствами. В городской поликлинике или в ПНД человеку, который жалуется на симптомы панической атаки, врач-невролог (или психиатр) ставит диагноз «вегето сосудистая дистония» и назначает транквилизаторы: феназепам, сибазон, релиум и др. Эти препараты дают лишь наркотическое притупление чувства страха, но никак не воздействуют на причины его возникновения. Более того, транквилизаторы вызывают лекарственную зависимость (по силе схожей с алкогольной зависимостью) — малоприятное дополнение к уже имеющимся проблемам. И таким образом, паническое расстройство, которое может быть без особого труда вылечено за несколько сеансов психотерапии, становится для большинства пациентов хроническим инвалидизирующим заболеванием.

Возможно ли полностью избавиться от приступов паники?

В своей работе с пациентами я использую метод когнитивной психотерапии, которая была разработана в 70-х годах специально для лечения тревожных расстройств (к коим относятся панические атаки). Сейчас это стандарт лечения ПА в цивилизованных западных странах. Эффективность этого метода доказана многочисленными исследованиями, а применение его в Европе и США даже оплачивается страховыми компаниями. Полноценный курс психотерапии научит Вас справляться с приступами паники и освободит от необходимости постоянного приема медикаментов.

Не любая психотерапия способна справиться с паническими атаками

Потому что не любая психотерапия предназначена для решения данной проблемы. Психоанализ, гипноз, арт- и гештальт-терапия здесь не подходят. Паническое расстройство требует кратковременного целенаправленного вмешательства, которым является когнитивная терапия.

Из чего состоит правильное лечение панических атак

Эффективное устранение панических атак состоит из нескольких последовательных компонентов:

Выявление и опровержение ошибочных мыслей, которые запускают панику (например: «У меня что-то слишком часто бьётся сердце — оно может не выдержать такой нагрузки!») Выработка адаптивного ответа на эти мысли — то есть формирование определенных позитивных самовнушений, которыми можно будет перекрыть свои опасения при появлении тревоги.
Переоценка телесных симптомов: частого сердцебиения, перепадов давления, головокружения и т.д. — которые сами по себе не представляют опасности, но катастрофическим образом интерпретируются во время приступа.
Освоение дыхательных методик, направленных на погашение страха.
Тренировочное провоцирование панической атаки на психотерапевтическом сеансе для отработки навыков нейтрализации тревоги в безопасной среде.

Основная задача лечения — помочь Вам понять механизм развития паники и научить Вас правильным образом трансформировать эмоцию страха.

xn----8sbnaardarcyey0i.xn--p1ai

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) при ОКР

На продолжении многих лет лечение людей с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считалось чрезвычайно трудным. Традиционный психоанализ оказывал очень слабое воздействие на это расстройство, другие психотерапевтические подходы оказывались неэффективными. Однако, за последние 15 лет, исследования и разработки в области КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) продемонстрировали значительный результат в лечении людей с ОКР. Большое количество клинических исследований, за последних 15 лет, убедительно продемонстрировали, что Когнитивно-поведенческая психотерапия оказалась намного более эффективной, нежели другие формы лечения ОКР.

Лечение ОКР — когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) В отличие от традиционных методов психотерапии, когда на протяжении всей сессии обсуждаются проблемы клиента, лечение ОКР, используя КПТ, является более действенным. Совместными усилиями, и клиент, и психотерапевт принимают активную роль в оценивании проблемы, и выработке конкретных шагов по пути уменьшения симптомов. Когнитивно-поведенческая психотерапия разработала большое количество разнообразных инструментов и шкал для детальной оценки симптомов клиента, после чего составляется список симптомов. Потом этот список используется для первичного КПТ метода, который называется «Экспозиция предотвращение реакций» (ЭПР), или экспозиционная психотерапия (психотерапия подвергания). Используя список симптомов, во время сеансов клиент экспериментально подвергается собственным страхам, начиная с наименее провоцирующего тревогу пункта из этого списка. Клиенту даются «домашние задания» чтобы между психотерапевтическими сессиями он мог бросать вызов своим страхам. Эти домашние задания разрабатываются индивидуально для каждого клиента. Лечение ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство), сопутствующие тревожные расстройства, Дисморфофобия (Телесная дисморфия), Ипохондрия (страх / боязнь заболеть), Паническое расстройство, Социофобия, и Фобии, значительной частью базируется на этих домашних заданиях. Эти домашние задания особенно ценны и помогают людям бросать вызов их симптомам в различных местах: дома, на работе, во время учебы, которые нет возможности воспроизвести в кабинете психотерапевта.

Кроме того вариант ЭПР, который называется «Воображаемые представления», часто используется как лечение ОКР, обсессивно-компульсивного спектра расстройств, и сопутствующих тревожных расстройств. Воображаемые представления базируются на использовании коротких историй, которые основываются на навязчивых мыслях / идеях пациента. Эти истории записываются на аудио и используются как инструмент ЭПР, позволяя клиентам переживать ситуации, в которых их собственные мысли вызывают страх. Эта форма психотерапии особенно эффективна в случаях, когда человеку трудно справиться с его навязчивыми мыслями используя стандартные инструменты ЭПР (например, мысли об убийстве жены / мужа или растлении ребенка). Когда этот метод комбинируют со стандартными методами ЭПР, а также другими техниками КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия), лечение людей, используя данный метод Воображаемые представления, позволяет значительно уменьшить частоту и интенсивность этих навязчивых мыслей / идей, также как и уменьшить индивидуальную чувствительность к нежелательным мыслям и образам. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) разработала один из наиболее эффективных методов, с помощью которого проводится лечение людей, с диагнозом ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство) и сопутствующие тревожные расстройства. Он называется Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия. Главная цель, которую достигает Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия, это обучение человека не субъективно воспринимать дискомфортные переживания. Наш психологический стресс есть результатом наших стараний контролировать и устранять дискомфорт, который появляется от нежелательных мыслей, чувств, ощущений, желаний и образов. Иначе говоря, наш дискомфорт не проблема — проблема наши попытки контролировать и устранять наш дискомфорт. Для людей, с диагнозом ОКР и сопутствующие тревожные расстройства, главной целью, которую преследует Основанная на осознанности КПТ, является вырабатывание способности более охотно, спокойно испытывать нежелательные мысли, чувства, ощущения, желания и образы, не отвечая на них компульсиями / навязчивым поведением, поведением избегания, поиском заверений и / или психическими ритуалами. Следуя структурированному протоколу КПТ, человек постепенно бросает вызов всем своим симптомам, ситуациям в которых испытывает страх, и обучается новым, более эффективным методам, чтобы справиться с тревогой. Через какое-то время человек становится менее чувствительным к ситуациям и мыслям, которые ранее вызывали тревогу и беспокойство, а навязчивые мысли / идеи и навязчивое поведение (компульсии) отходят, исчезают, или значительно уменьшается их частота и интенсивность. Лечение ОКР — Когнитивно-поведенческая психотерапия комбинируется с медикаментами Некоторые люди, с диагнозами ОКР, ОКР спектра, сопутствующие тревожные расстройства, в тяжелых случаях, могут получить пользу, когда проводится комбинированное лечение, используя медикаменты и КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия). Цель медикаментозного лечения состоит в том, чтобы уменьшить физиологические симптомы тревоги, давая, таким образом, человеку возможность извлечь пользу из лечения при помощи КПТ, в тяжелых случаях. Такое лечение является очень эффективным для людей, для которых возможность использования психотерапии подвергания (Экспозиционная психотерапия) вызывает чрезвычайно высокий, непереносимый уровень тревоги. Этим людям, после начала приема медикаментов и уменьшения физиологических симптомов тревоги, рекомендуется продолжить лечение, используя КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) одновременно с медикаментозным лечением.

Когнитивно-поведенческая психотерапия является основным методом лечения при ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство). Многочисленные исследования, проведенные за последние пятнадцать лет, подтвердили, что Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — наиболее эффективное лечение при ОКР. В 1997 году Журнал по клинической психиатрии (Journal of Clinical Psychiatry) сделал обзор работы более чем 60 исследователей ОКР и специалистов по лечению со всего мира, чтобы определить наилучшее лечение при ОКР. В результате этого он опубликовал статью, в которой Когнитивно-поведенческая психотерапия признана как наилучшее лечение для детей, подростков и взрослых с диагнозом ОКР.

Автор статьи - Мамитько Виталий Андреевич

kalliopa7.blogspot.com

Когнитивно поведенческая терапия при панических атаках

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Когнитивно-бихевиоральная (КБТ), или когнитивно-поведенческая психотерапия — современный метод психотерапии, применяемый при лечении различных психических расстройств.

Изначально этот метод разрабатывался для лечения депрессии, затем начал использоваться для лечения тревожных расстройств, панических атак, обсессивно-компульсивного расстройства, а в последние годы успешно применяется как вспомогательный метод при лечении практически всех психических расстройств, включая биполярное расстройство и шизофрению. КБТ имеет наиболее широкую доказательную базу и применяется в качестве основного метода в больницах США и Европы.

Одно из важнейших преимуществ этого метода — его краткосрочность!

Конечно же, этот метод применим и для помощи людям, не страдающим от психических расстройств, а просто столкнувшихся с жизненными трудностями, конфликтами, проблемами со здоровьем. Это связано с тем, что главный постулат КБТ применим практически в любой ситуации: наши эмоции, поведение, реакции, телесные ощущения зависят от того, как мы мыслим, как оцениваем ситуации, на какие убеждения опираемся при принятии решений.

Целью КБТ является переоценка человеком собственных мыслей, установок, убеждений о себе, мире, других людях, т.к. часто они не соответствуют реальности, заметно искажены и мешают полноценной жизни. Малоадаптивные убеждения меняются на более соответствующие реальности, и за счет этого меняется поведение и самоощущение человека. Это просиходит и путем общения с психологом, и с помощью самонаблюдения, а также с помощью так называемых поведенческих экспериментов: новые мысли не просто принимаются на веру, а сначала применяются в той или иной ситуации, а человек наблюдает за результатом такого нового поведения.

Что происходит на сеансе когнитивно-поведенческой психотерапии:

Психотерапевтическая работа акцентируется на том, что происходит с человеком на данном этапе его жизни. Психолог или психотерапевт всегда стремится сначала наладить то, что происходит с человеком в настоящее время, и лишь потом переходит к анализу прошлого опыта или построению планов на будущее.

В КБТ крайне важна структура. Поэтому на сеансе клиент сначала чаще всего заполняет опросники, затем клиент и психотерапевт договариваются о том, какие темы нужно успеть обсудить на сеансе и сколько времени необходимо потратить на каждую, и только после этого начинается работа.

КБТ-психотерапевт видит в пациенте не только человека с определённой симптоматикой (тревога, сниженное настроение, беспокойство, бессонница, панические атаки, навязчивости и ритуалы и т.п.), которые мешают ему полноценно жить, но и человека, который способен научиться жить так, что бы не болеть, который сможет взять на себя ответственность за свое благополучие так же, как терапевт — за собственный профессионализм.

Поэтому клиент всегда уходит с сеанса с домашним заданием и огромную часть работы по изменению себя и улучшению своего состояния проделывает сам, путем ведения дневников, самонаблюдения, тренировок новых навыков, воплощения новых поведенческих стратегий в свою жизнь.

Индивидуальный сеанс КБТ длится от 40 до 50 минут, один или два раза в неделю. Обычно для улучшения состояния бывает достаточно курса из 10-15 сеансов. Иногда бывает необходимо провести два таких курса, а также включить в программу групповую психотерапию. Между курсами возможно сделать перерыв.

Источник: Когнитивно-поведенческая психотерапияКогнитивно-поведенческая психотерапия эффективно применяется при тревожно-депрессивных расстройствах, панических атаках, ОКР. Метод когнитивно-бихевиоральной психотерапии отличается высокой эффективностью.http://medalvian.ru/vzroslym/metody-lecheniya-i-reabilitacii/kognitivnaya-psihoterapiya/

Когнитивно-поведенческая терапия при шизофрении

В нашей клинике при шизофрении применяется преимущественно когнитивно-поведенческая психотерапия ( КПТ). Именно КПТ рекомендуется большинством европейских и американских обществ как доказанный и эффективный вид психотерапии при шизофрении. Когнитивно-поведенческая психотерапия — это метод, объединяющий когнитивный и поведенческий подход. Когнитивная психотерапия направлена на изменение процессов восприятия и мышления. На сеансах пациентам проясняют взаимосвязь между своими мыслями и эмоциями, разбирают наиболее часто встречающиеся когнитивные ошибки и формируют навыки управления мышлением.

Поведенческая психотерапия рассматривает взаимосвязь поведения, эмоций и мышления. При поведенческой психотерапии происходит анализ поведения пациента в различных ситуациях, после чего психотерапевт дает рекомендации по его корректировке. Сочетание данных направлений обеспечивает наиболее эффективную психотерапевтическую работу с шизофренией.

Основные задачи когнитивно-поведенческой психотерапии при шизофрении:

1. Формирование критической оценки бредовых идей Психотерапия направлена на уменьшение выраженности бреда и развитие критического отношения к бредовым идеям. Для решения этой задачи применяются метакогнитивные тренинги ( методика Штефана Моритца, Университетская клиника Гамбурга-Эппендорфа). Благодаря этим тренингам, больной шизофренией начинает осознавать ошибки в мышлении, приводящие к бреду.

2. Работа над осознанием заболевания и формированием мотивации на лечение. По мере выхода из психоза пациент постепенно осознаёт, что был болен, а его искаженное восприятие и необычные мысли были обусловлены болезнью. Часть пациентов отрицают свою болезнь, считают ее «особым состоянием, позволяющим видеть мир по-другому», или проявлением экстрасенсорных способностей, либо связывают с религией. Если пациент не понимает, что болен, он не будет лечиться, и у него снова и снова будут развиваться обострения. Для осознания заболевания необходимо показать больному, что его случай не уникален: у других пациентов есть схожие симптомы, которые поддаются лечению. Также пациент должен получить полную информацию о заболевании и его проявлениях — это происходит на психообразовательных занятиях.

3. Обучение контролю стресса и эмоционального состояния Стресс — это один из факторов риска рецидива шизофрении, поэтому для пациента важно научиться контролировать свой уровень стресса. Во время психотерапевтических сессий у пациента вырабатывают определенную стратегию поведения при возникновении сложных ситуаций. При этом используют различные техники когнитивно-поведенческой терапии, ролевые игры, моделирование ситуаций, релаксационные тренинги.

4. Обучение навыкам планирования, тайм-менеджмент. Проблемы планирования, прогнозирования и организации своего времени — это типичная картина для шизофрении. Отчасти эти проблемы обусловлены негативной симптоматикой, отчасти — позицией родственников, которые не настаивают на трудоустройстве пациента, а в некоторых случаях стремятся избавить пациента даже от домашних дел. Нередки случаи, когда пациенты сидят дома и не выполняют даже простую бытовую работу. Это негативно влияет на сферу мышления и эмоционально-волевую сферу.

Обучение навыкам планирования и тайм-менеджмента важно как часть социально-трудовой реабилитации — процесса, позволяющего пациенту вернуться к полноценной жизни, насколько это возможно.

5. Гармонизация отношений в семье

Сложные отношения с родственниками и близкими людьми также часто является фактором риска развития обострения. Семейная психотерапия в когнитивно-поведенческом ключе позволяет снизить уровень стресса в семье и улучшить отношения между её членами. Также близкие больного начинают лучше понимать особенности протекания болезни, учатся распознавать симптомы обострения и узнают, как нужно себя вести в этом случае. Этот вид психотерапии дает возможность построить гармоничные отношения без гиперопеки в семье пациента и снизить риск последующих обострений.

Психотерапию назначает врач-психиатр, он же контролирует промежуточные результаты и корректирует процесс психотерапии при необходимости. В нашей клинике когнитивно-поведенческую психотерапию, направленную на осознание заболевания, работу с бредом и преодолением стресса, проводит клинический психолог. Социальный психолог работает с семьей, организационными навыками, проводит социальные тренинги.

При проведении когнитивно-поведенческой терапии заключается психотерапевтический контракт, в котором отражены цели и сроки терапии. В большинстве случаев психолог дает домашние задания на следующую сессию. Чтобы получить результат терапии, необходимо выполнять эти задания.

Вам нужна консультация? Мы знаем, как помочь! Позвоните нам

Источник: Когнитивно-поведенческая терапия при шизофренииЛечение шизофрении методами когнитивно-поведенческой терапии. Психотерапия шизофрении, лечение шизофрении в частной клинике для душевнобольных.http://psyclinic-center.ru/articles/kognitivno-bihevioralnaya-terapiya-pri-shizofrenii

notoffended.ru