Поведенческие факторы риска, определяющие формирование репродуктивного здоровья молодежи. Факторы риска поведенческие
Факторы риска неинфекционных заболеваний
Основные факторы по данным ВОЗ:
- Ежегодно от неинфекционных заболеваний (НИЗ) умирает 38 миллионов человек.
- Около 75% — 28 миллионов случаев смерти от НИЗ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
- 16 миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в возрастную группу до 70 лет. 82% этих случаев преждевременной смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
- Сердечно-сосудистые заболевания приводят к большинству случаев смерти от НИЗ — ежегодно от них умирает 17,5 миллионов человек. За ними следуют онкологические заболевания (8,2 миллиона), респираторные болезни (4 миллиона) и диабет (1,5 миллиона).
- На эти 4 группы болезней приходится примерно 82% всех случаев смерти от НИЗ.
- Употребление табака, недостаточная физическая активность, вредное употребление алкоголя и нездоровое питание увеличивают риск заболевания и смерти от НИЗ.
Неинфекционные заболевания (НИЗ), известные также как хронические болезни, не передаются от человека человеку. Они имеют длительную продолжительность и, как правило, медленно прогрессируют. Четырьмя основными типами неинфекционных заболеваний являются сердечно-сосудистые болезни (такие как инфаркт и инсульт), онкологические заболевания, хронические респираторные болезни (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.
НИЗ уже сейчас непропорционально поражают страны с низким и средним уровнем дохода, где происходит около 75% всех случаев смерти от НИЗ, то есть 28 миллионов.
Группа риска:
НИЗ распространены во всех возрастных группах и всех регионах. Эти заболевания часто связывают с пожилыми возрастными группами, но фактические данные свидетельствуют о том, что 16 миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в состав возрастной группы до 70 лет. 82% этих случаев преждевременной смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Дети, взрослые и пожилые люди — все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию неинфекционных заболеваний, такими как нездоровое питание, недостаточная физическая активность, воздействие табачного дыма или вредное употребление алкоголя.
На развитие этих заболеваний влияют такие факторы, как старение, быстрая незапланированная урбанизация и глобализация нездорового образа жизни. Например, глобализация такого феномена, как нездоровое питание, может проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови, излишнего веса и ожирения. Эти состояния называются промежуточными факторами риска, которые могут приводить к развитию сердечно-сосудистого заболевания.
Поведенческие факторы риска:
Употребление табака, недостаточная физическая активность, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя повышают риск развития НИЗ.
1.Ежегодно табак приводит почти к 6 миллионам случаев смерти (включая воздействие вторичного табачного дыма) и, по прогнозам, это число возрастет к 2030 году до 8 миллионов случаев.
2.Около 3,2 миллиона ежегодных случаев смерти могут быть связаны с недостаточной физической активностью.
3.Половина из 3,3 миллиона ежегодных случаев смерти от вредного употребления алкоголя происходит в результате НИЗ.
4.1,7 миллиона ежегодных случаев смерти от сердечно-сосудистых причин в 2010 году связывались с чрезмерным потреблением соли/натрия.
Метаболические/физиологические факторы риска
Такие формы поведения приводят к четырем метаболическим/физиологическим изменениям, повышающим риск развития НИЗ, таким как повышенное кровяное давление, излишний вес/ожирение, гипергликемия (высокие уровни глюкозы в крови) и гиперлипидемия (высокие уровни жира в крови).
С точки зрения обусловленного числа случаев смерти основным фактором риска развития НИЗ в глобальных масштабах является повышенное кровяное давление (с ним связано 18% глобальных случаев смерти). За ним следуют излишний вес и ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови. В странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается самый быстрый рост числа детей раннего возраста с излишним весом.
НИЗ ставят под угрозу прогресс на пути достижения выдвинутых ООН Целей тысячелетия в области развития и деятельность после 2015 года. Нищета тесно связана с НИЗ. По прогнозам, быстрый рост бремени этих заболеваний препятствует проведению инициатив по уменьшению масштабов нищеты в странах с низким уровнем дохода, особенно в связи с возрастанием расходов семей на медицинскую помощь. Уязвимые и социально обездоленные люди болеют больше и умирают раньше, чем люди, занимающие более высокое социальное положение, особенно из-за того, что они подвергаются более высокому риску воздействия со стороны таких вредных продуктов, как табак или нездоровые пищевые продукты, и имеют ограниченный доступ к службам здравоохранения.
В условиях ограниченных ресурсов расходы на лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, диабета или хронических болезней легких могут быстро истощить семейные ресурсы и повергнуть семьи в нищету. Из-за непомерных расходов, связанных с НИЗ, включая зачастую длительное и дорогостоящее лечение и потерю кормильцев, ежегодно миллионы человек оказываются за чертой бедности, что тормозит развитие.
Во многих странах вредное употребление алкоголя и нездоровые питание и образ жизни имеют место в группах как с высоким, так и с низким уровнем дохода. Однако группы с высоким уровнем дохода имеют доступ к службам и препаратам, защищающим их от самых высоких рисков, в то время как для групп с низким уровнем дохода такие препараты и службы часто являются не доступными по стоимости.
Профилактика НИЗ
Для уменьшения воздействия НИЗ на людей и общество необходим всесторонний подход, требующий совместной работы всех секторов, включая здравоохранение, финансы, международные отношения, образование, сельское хозяйство, планирование и другие, с целью уменьшения рисков, связанных с НИЗ, а также для проведения мероприятий по профилактике и борьбе с ними.
Одним из важнейших способов уменьшения бремени НИЗ является направление усилий на уменьшение факторов риска, связанных с этими болезнями. Существуют недорогие способы уменьшения распространенных изменяемых факторов риска (в основном, употребления табака, нездорового питания и недостаточной физической активности, а также вредного употребления алкоголя) и картографирования эпидемии НИЗ и факторов риска их развития.
Другими способами уменьшения бремени НИЗ являются основные высокоэффективные мероприятия по укреплению раннего выявления и своевременного лечения заболеваний, которые могут проводиться в рамках первичной медико-санитарной помощи. Фактические данные свидетельствуют о том, что такие мероприятия являются отличными экономическими инвестициями, потому что они, при их своевременном проведении, могут уменьшать необходимость в более дорогостоящем лечении. Наибольший эффект может быть достигнут путем разработки общественной политики, направленной на укрепление здоровья, которая стимулирует профилактику НИЗ и борьбу с ними и переориентирует системы здравоохранения на удовлетворение потребностей людей с такими заболеваниями.
Страны с более низким уровнем дохода, как правило, имеют меньший потенциал для профилактики НИЗ и борьбы с ними.
Вероятность того, что страны с высоким уровнем дохода имеют службы в области НИЗ, на которые распространяется медицинское страхование, в 4 раза выше аналогичного показателя в странах с низким уровнем дохода. Маловероятно, что страны с ненадлежащим медицинским страхованием смогут обеспечить всеобщий доступ к основным мероприятиям по борьбе с НИЗ.
В рамках месячника «Факторы риска неинфекционных заболеваний» в Сургутской клинической психоневрологической больнице запланированы мероприятия направленные на сокращение распространения заболеваний наркомании, алкоголизма, табакокурения, а также профилактике мероприятия на снижение риска неинфекционных заболеваний среди населения Югры,
Запланировано проведение методических занятий для медицинских работников, оформление «Уголков здоровья», проведение бесед, распространение печатной продукции, трансляция видеороликов в отделениях Сургутской клинической психоневрологической больницы.
Традиционно в детском корпусе пройдет конкурс детского рисунка «Полезные привычки». Об итогах проведения конкурса, а так же посмотреть работы участников можно на сайте Сургутской клинической психоневрологической больницы в разделе «Фото галерея».
- < Назад
- Вперёд >
surgut-pnd.ru
Поведенческие факторы риска и изменение поведенческих реакций
Определенное число интервенционных психотерапевтических методик предоставляют возможность положительно повлиять на факторы риска, однако специфическое содержание и подходы, используемые ими, могут различаться. Даже в том случае, когда методика нацелена на изменение только одного поведенческого фактора риска, групповые занятия обычно содержат элементы, затрагивающие несколько факторов риска одновременно. Психотерапевтические вмешательства, добавляющие социальный и образовательный аспекты в процесс реабилитации кардиологических пациентов, могут существенно повысить качество жизни и снизить влияние сердечно-сосудистых факторов риска.
Еще более важно, что дружественная и позитивная модель взаимодействия врача и пациента представляет собой мощный инструмент для улучшения способности пациента справляться со стрессом, правильно относиться к собственному заболеванию, а также помогает ему следовать рекомендациям относительно изменения образа жизни и приема ЛС. Социальная поддержка, предоставляемая в том числе врачами, наряду с совместным принятием решений поможет пациенту придерживаться "здоровых" привычек и следовать медицинским рекомендациям.
Сексуальная активность и эректильная дисфункция
Половой акт может спровоцировать тревогу, особенно у пациентов, находящихся в периоде восстановления после острого ИМ. Тем не менее ряд исследований продемонстрировал, что пациенты со стабильной стенокардией и оптимально подобранной терапией не находятся в состоянии повышенного риска во время полового акта. У мужчин с ССЗ с намного большей частотой, чем в среднем в популяции, отмечается эректильная дисфункция. В связи с этим им могут назначаться такие препараты, как силденафил или тадалафил.
Примечательно, что силденафил обладает свойством увеличивать продолжительность переносимой нагрузки и удлинять время до возникновения приступа стенокардии при выполнении теста на беговой дорожке. В связи с возможностью резкого повышение АД при назначении нитратов в течение 24 ч после приема силденафила совместное применение этих препаратов противопоказано.
Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina и Gaetano A. Lanza
Хроническая ишемическая болезнь сердца
medbe.ru
Поведенческие факторы риска. Алкоголь и здоровье
У кого вой? У кого стон? У кого ссоры? У кого горе? У кого раны без причины? У кого багровые глаза? У тех, которые долго сидят за вином…Не смотри на вино, как оно краснеет, как оно искрится в чаше…впоследствии, как змей, оно укусит, и ужалит, как аспид» (Притчи 23:29-32).
В России с конца 80-х годов XX века наблюдается процесс естественной убыли населения. В то же время ни один народ, исповедующий Ислам, не растерял своей численности. Хотя мальчиков у нас рождается больше, чем девочек, к 30-ти годам их становится поровну, в дальнейшем- «бабье царство». Мужики нередко гибнут с бутылкой в подворотне. Их век недолог. Повальное увлечение пивом разрушает здоровье смолоду, оказывает губительное действие на генофонд. Пора бить в колокола: человек, не дай себя уничтожить!
В 70-80 годы XX века, с улучшением благосостояния, отмечен небывалый всплеск пьянства в нашей стране. Быть трезвым считалось признаком дурного тона.
Опасность алкоголизма: -Влияние на потомство -Влияние на сердечно-сосудистую систему -Влияние на центральную нервную систему
Этанола 7 кал
Сочетание блюд и вин.
Высокомолекулярные спирты (пропиловый, амиловый, изоамиловый, изобутиловый)
Этанол любого алкогольного напитка при приеме в малых дозах
1. Не следует переоценивать положительное значение красных вин, в том числе, в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, возникновение которых связано с множеством факторов.
С алкогольными напитками
В печени при распаде углеводов обр. пировиноградная кислота, часть ее через промежуточный продукт - ацетальдегид - превращается в этанол
участвует в регуляции транспорта электронов в дыхательной системе клеток;
Алкогольдегидрогеназа - расщепляет 80 % этанола
гарантирует, что максимум через 12 часов весь поступивший этанол переработан, в организме нет «лишнего» ацетальдегида
Пьянство - частое и большое потребление алкогольных напитков с осознанным или неосознанным желанием получить наркотический эффект.
Потребление крепких алкогольных напитков в абсолютных цифрах в РФ с 1990 г. не уменьшилось, хотя в структуре потребления их доля уменьшилась до 15% из-за резкого увеличения потребления пива.
О каждом народе существуют устойчивые мифы
Почти 9% немцев потребляют алкоголь в опасной для здоровья форме. 1.300 000-зависимы. Отсюда и печальный результат: 73 тысячи смертей в год на почве злоупотребления алкоголем. На одного жителя Германии приходится в год по 10 литров чистого этанола (в России 15-18 л).
Немцы, безусловно, любят пиво. Однако по количеству потребляемого напитка они на четвертом месте в мире, а впереди ирландцы и чехи. А на третье место недавно «вырвалась» Россия.
Никаких ограничений (кроме возрастных) в Германии по продаже алкоголя нет. Он продается повсюду-в круглосуточных ларьках, на заправочных станциях и т.д. В Германии нет полного запрета алкоголя для водителей. За руль немцы могут садиться с 0,3 промиле алкоголя в крови (физиологическая норма-0,003).
В России в ДТП в 2010г. Погибло более 30000 человек, в Германии (статистика отсутствует), в Швейцарии-7 человек
100 лет назад Лев Толстой предлагал выход из ситуации. «Избавиться от пьянства человек не тогда, когда будет лишен возможности пить, а тогда, когда он не станет пить, хотя бы перед ним стояло вино, и он слышал его запах. Это будет лишь тогда, когда человек станет считать благо духовное выше блага телесного».
Найди в себе силы сказать «Нет!»
Отдельно каждый из нас может сделать немного. Вместе мы можем спасти мир (Денис Хейес)
Благодарю за внимание
|
rpp.nashaucheba.ru
Психологические факторы риска и поведенческая поддержка в профилактике ССЗ
Предпосылки
В больших когортных исследованиях выявлена связь между психосоциальными факторами и распространенностью ИБС. Доказательства этого, в основном, состоят из данных о связи риска ИБС с пятью психосоциальными состояниями:
- депрессией;
- тревогой;
- личностными факторами и чертами характера;
- социальной изоляцией;
- хроническим стрессом.
Патофизиологические механизмы, определяющие связь между этими состояниями и ИБС, могут быть разделены на поведенческие, которые посредством психосоциальных состояний определяют склонность субъекта к нездоровому стилю жизни - несоблюдению диеты и курению, и собственно патофизиологические механизмы, такие как нейрогуморальная или тромбоцитарная активация и дисфункция эндотелия.
Депрессия
За последние годы 5 из 6 опросов населения подтвердили увеличение риска развития ИБС среди людей с депрессией. При исследовании больных, перенесших ИМ, доказано, что депрессия увеличивает риск смертности от 2 до 7 раз. Для формулировки показаний к специализированному лечению и его целей полезно дифференцировать малый и большой депрессивные эпизоды в соответствии с общепринятыми критериями.
Тревога
Расширяется доказательная база взаимосвязи тревожных расстройств с распространенностью коронарных катастроф и увеличением количества случаев внезапной сердечной смерти в общей популяции. Ассоциированность тревоги с внезапной смертью, а не с ИМ, предполагает, что вероятным механизмом смерти у пациентов с тревожными расстройствами могут быть желудочковые аритмии, развившиеся вследствие изменения тонуса автономной нервной системы сердца.
Личностные факторы и черты характера
Несмотря на то что тип личности А, характеризующийся склонностью к конкурированию, враждебностью, чрезмерной ответственностью за выполняемую работу, продолжает привлекать внимание специалистов, серия исследований не выявила связи между этим поведенческим типом и риском ИБС.
Враждебность, главный признак поведенческого типа личности А, привлекала значительное внимание исследователей как потенциальный "токсичный" элемент в структуре личности. Исследователи обнаружили, что склонность к враждебности (вербальная либо физическая агрессия во время гнева) ассоциирована с ИБС и является предиктором рестенозов и рецидивов острых коронарных эпизодов. У враждебно настроенных людей регистрируются больший прирост ЧСС и АД в ответ на физиологические стимулы, такие как выполнение интеллектуальных заданий, а также более высокий уровень амбулаторного АД при выполнении повседневных бытовых нагрузок. Предварительные данные позволяют предположить, что у этих людей может иметь место ослабление модулирующего влияния блуждающего нерва на сердечную деятельность и повышение тромбоцитарной активности.
Социальная изоляция и стресс
Известно, что существует обратная взаимосвязь выраженности социальной поддержки с распространенностью ИБС и/или будущими коронарными событиями. Низкий социально-экономический статус значительно увеличивает риск у здоровых людей и ухудшает прогноз у больных ИБС.
Влияние острого стресса на болезни сердца хорошо изучено в эпидемиологических исследованиях таких жизненных стрессоров, как тяжелая утрата (удваивает риск для мужчин и утраивает - для женщин), гнев (вдвое увеличивает относительный риск развития ИМ), землетрясения, атаки террористов.
Кардиомиопатия Такотсубо (Tako-tsubo - японский сосуд для ловли осьминогов), так же известная как транзиторная баллоноподобная трансформация верхушки ЛЖ, ампулоподобная кардиомиопатия, стресс-индуцированная кардиомиопатия или синдром "разбитого сердца", представляет собой неишемическую кардиомиопатию с внезапно развивающейся транзиторной дисфункцией миокарда ЛЖ. Эта дисфункция может быть вызвана эмоциональным стрессом, что чаще наблюдается у женщин.
Хронический стресс на работе и дома также является важным фактором сердечно-сосудистого риска как для мужчин, так и для женщин, хотя определенные различия, связанные с полом, были выявлены в исследовании INTERHEART.
Первичная профилактика
Распространенность психосоциальных факторов риска в общей популяции составляет около 5%. На сегодняшний день нет достоверных данных об эффективности модификации психосоциальных факторов риска в первичной профилактике. Однако пациенты часто знают, что их образ жизни и психосоциальные проблемы могут влиять на состояние их здоровья, но когда врач не воспринимает эти проблемы серьезно, пациент склонен сделать вывод, что они неважны.
Вторичная профилактика
Депрессия и другие психосоциальные факторы широко распространены среди больных с ИБС и встречаются в 15-25% случаев. При длительном проспективном наблюдении с интервалами 2 года и больше было установлено, что вмешательство, направленное на модификацию психосоциальных факторов риска, может уменьшить число фатальных и нефатальных кардиальных событий на 30-50%.
Результаты метаанализа показали, что психосоциальные программы приводят к снижению сердечной смертности на 37%, уменьшению частоты повторных ИМ на 29% и оказывают значимое положительное влияние на уровень АД и ХС, массу тела, курение, физическую активность и пищевые привычки пациентов. В клинической практике в качестве рутинного компонента программ КР рекомендуется использовать такое психосоциальное вмешательство, как управление стрессом, в особых случаях предлагается применять метод консультирования. Первые результаты исследования SADHART (Sertraline and Depression in Heart Attack Study, Сертралин и депрессия при ИМ) показали благоприятное влияние антидепрессантов на показатели общего благополучия и частоту неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших ИМ, в течение последующего 6-месячного наблюдения.
Сексуальные проблемы
Сексуальная дисфункция часто встречается как у мужчин, так и у женщин, значительно снижая их качество жизни и общее благополучие. Исследования подтвердили, что эректильная дисфункция регистрируется у 68,3% пациентов с артериальной гипертензией и у 40% больных с ИБС. Ее причинами в этих случаях могут быть как собственно сосудистая патология, так и прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, диуретиков, бета-адреноблокаторов и других антигипертензивных препаратов (вторичное нарушение). Лечение эректильной дисфункции включает психотерапию, пероральное назначение силденафила или варденафила, трансуретральное и интракавернозное введение алпростадила, использование вакуумных констрикторов, протезирование и сосудистую хирургию.
Наиболее значимыми достижениями последних лет были понимание значимости нарушений системы NO-цГМФ в развитии эректильной дисфункции и разработка силденафила и варденафила. Хотя указанные ЛС назначаются не так часто, необходимо помнить об их серьезных побочных действиях, например выраженной гипотензии, которая может наблюдаться у определенной группы риска. Следует избегать одновременного назначения нитратов и силденафила и варденафила, так как это значительно увеличивает риск потенциально угрожающей жизни гипотензии.
Возврат к труду
Несмотря на хорошо доказанную эффективность КР в отношении повышения работоспособности и психологического благополучия, данные, касающиеся влияния программ КР на возобновление трудовой деятельности, противоречивы. Теоретически, реабилитация - это путь от временной нетрудоспособности до статуса, предшествующего болезни.
Целями профессиональной реабилитации являются оценка безопасности и реальной возможности возврата к прежнему труду и помощь в максимально быстром возо-бновлении трудовой деятельности. Подсчитано, что до 80% больных с неосложненным ИМ возвращается к труду. Кроме того, время от ИМ до возвращения к труду и возобновления физической и социальной активности в полном объеме уменьшилось с 4 мес (в 1970 г.) до приблизительно 60-70 дней (в 1990 г.). Несмотря на это, социально-экономические последствия невозвращения к труду даже небольшого процента больных для такой распространенной болезни, как ИБС, существенны.
Длительная приверженность к изменению образа жизни и фармакотерапии
Положительный результат КР обычно достигается в короткие сроки, однако длительная приверженность здоровому образу жизни и фармакотерапии недостаточна. Исследование GOSPEL (Global secondary prevention strategies to limit event recurrence after myocardial infarction, Стратегии вторичной профилактики для снижения частоты повторных событий после ИМ) впервые продемонстрировало позитивные эффекты 3-летней реабилитации на качество лечения и прогноз большой когорты больных, перенесших ИМ.
Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner
Реабилитация в кардиологии
medbe.ru
Поведенческие факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний
Транскрипт
1 Поведенческие факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний Укрепление здоровья - это процесс, позволяющий повысить контроль за своим здоровьем, а также улучшить его [ВОЗ]. Основными принципами укрепления здоровья считаются: убежденность лиц, принимающих решения, межсекторальное сотрудничество (сочетание ресурсов), участие сообщества по принципу "не только для людей, но вместе с людьми". Поэтому крайне важным является внимательное отношение самого населения к собственному здоровью. В основе укрепления и охраны здоровья населения лежит профилактика заболеваний - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. (Федеральный закон 323 от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Факторы риска- это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход. Наибольшее распространение имеют следующие из них: регулярное курение (до 56 % населения), высокое артериальное давление (до 60 % населения), гиперхолестеринемия (до 80 %), избыточная масса тела (до 38 %). По данным ВОЗ курение является ведущей причиной плохого здоровья и преждевременной смертности. Оно ведет к развитию таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, респираторные, некоторые формы рака. С курением связаны до 90% всех случаев рака легких, 75% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких, 25% случаев ишемической болезни сердца. Курение существует в двух совершенно различных клинических разновидностях: в виде привычки и в виде табачной зависимости. Те, кто курит лишь в силу привычки, могут стать некурящими совершенно безболезненно, без всякой медицинской помощи и со временем вообще забывают, что курили. А те, у кого сформировалась табачная зависимость, при всем желании не могут навсегда
2 отказаться от курения, даже если первые дни без табака у них проходят относительно благополучно. Иногда и после длительного перерыва (в несколько месяцев и даже лет) у них наступает рецидив. Это означает, что курение оставило глубокий след в механизмах памяти, мышления, настроения и обменных процессах организма. Согласно имеющимся данным, из 100 систематических курящих только семь курят в результате привычки, остальные 93- больны. Как установлено специальными исследованиями, до 68% дыма горящей смолы и выдыхаемого курильщиком воздуха попадает в окружающую среду, загрязняя ее. Если в непроветриваемой комнате будет выкурено несколько сигарет, то за один час некурящий человек вдохнет столько вредных веществ, сколько поступает в организм человека, выкурившего 4-5 сигарет. Находясь в таком помещении, человек поглощает столько же угарного газа, как и курящий, и до 80% других веществ, содержащихся в дыме сигареты, папиросы или трубки. Регулярное пребывание в роли "пассивного курильщика" в 2,5 раза повышает у него риск сердечных заболеваний со смертельным исходом по сравнению с теми людьми, которые не подверглись действию вторичного табачного дыма. Наиболее чувствительны к табачному дыму дети до 5 лет. Пассивное курение способствует развитию у них гиповитаминозов, ведет к потере аппетита и расстройству пищеварения. Дети становятся беспокойными, плохо спят, у них бывает длительный, плохо поддающийся лечению кашель, чаще сухой, носящий приступообразный характер. В течение года они болеют бронхитом и ОРВИ 4-8 и более раз. Гораздо чаще, чем дети некурящих родителей, они заболевают и воспалением легких. По мнению ученых, за счет избавления от никотиновой зависимости средняя продолжительность жизни землян возросла бы на 4 года. Во многих странах для снижения числа курильщиков используют экономические рычаги, например систематическое повышение цен на табачные изделия. Исследования американских специалистов показали, что люди, только начинающие курить, особенно подростки, больше всего реагируют на рост цен. Даже 10%-ное увеличение розничной цены на сигареты приводит к сокращению их покупки более чем на 20%, а многих вообще удерживает от приобщения к курению. Во всем мире количество курильщиков снижается, а в России напротив растет и составляет ныне 65 млн. человек. Многие болезни, которые приобретают россияне, связаны с курением. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, среди россиян среднего возраста смертность, обусловленная курением, составляет 36% у мужчин и 7% у женщин. От причин связанных с курением в стране ежегодно умирают более 270 тысяч человек - больше, чем от СПИДа, автокатастроф, наркомании и убийств, вместе взятых. Изза увеличения потребления табака заболеваемость раком легких за последние 10
3 лет выросла на 63%. Распространенность курения в России среди мужского населения составляет 70%, среди женского - более 14%. Ежегодно в нашей стране потребляется млрд. сигарет, производство табачных изделий неуклонно растет. Особенно настораживает курение среди подростков, которое приобретает масштабы национального бедствия. Пик приобщения к курению приходится на ранний школьный возраст - от 8 до 10 лет. Среди городских подростков лет - курят в среднем до 40% мальчиков и треть девочек. Особую опасность для распространения многих социально значимых хронических неинфекционных заболеваний несет избыточное питание. Оно способствует возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, болезней обмена веществ, опорно-двигательного аппарата, злокачественных новообразований и др. И наоборот, есть данные, что увеличение потребления овощей и клетчатки, а также снижение потребления жиров способствует предотвращению некоторых видов онкологических заболеваний. Избыточное питание приводит к возникновению таких факторов риска, как повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия), избыточная масса тела, избыточное потребление поваренной соли. Повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия). Уровень холестерина в крови зависит в основном от состава пищи, хотя несомненное влияние оказывает и генетически обусловленная способность организма синтезировать холестерин. Обычно наблюдается четкая связь между употреблением в пищу насыщенных жиров и уровнем холестерина. Холестерин необходим для нормальной жизнедеятельности организма, однако его высокий уровень в крови способствует развитию атеросклероза. В настоящее время накоплено большое количество неоспоримых доказательств связи между повышенным уровнем холестерина в крови и риском развития сердечнососудистых заболеваний: у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, чаще встречается повышение уровня холестерина в крови; у лиц с генетически обусловленным высоким уровнем холестерина в крови (семейная гиперхолестеринемия) почти всегда преждевременно развивается ишемическая болезнь сердца. Избыточная масса тела. Почти во всех странах (как с высокими, так и с низкими доходами) происходит эпидемия ожирения. В странах с низкими доходами ожирение более распространено среди женщин среднего возраста, людей более высокого социально-экономического положения и людей, проживающих в городах. В более
4 богатых странах ожирение не только распространено среди женщин среднего возраста, но и становится все более распространенным среди молодых и детей. Кроме того, ожирение все чаще поражает людей более низкого социальноэкономического положения, особенно женщин. Что же касается различий между городскими и сельскими районами, то они постепенно уменьшаются или даже меняются местами. Пища и продукты питания превратились в товар. Изменения в мировой пищевой промышленности находят отражение в изменении рациона, например, в повышенном потреблении высококалорийных продуктов, богатых жирами, в частности, продуктов, содержащих насыщенные жиры, с низким содержанием нерафинированных углеводов. Это усугубляется малоподвижным образом жизни, в частности, наличием автотранспорта; использованием бытовых приборов, позволяющих снизить трудоемкость работы на дому; свертыванием рабочих мест, требующих ручного физического труда; и досугом, который преимущественно представляет собой времяпрепровождение, не связанное с физической активностью. Вследствие этих изменений в рационе питания и образе жизни хронические неинфекционные болезни - включая ожирение, сахарный диабет, сердечнососудистые болезни (ССБ), повышенное кровяное давление и инсульты, а также некоторые виды рака - все больше и больше становятся причинами нетрудоспособности и преждевременной смертности. По данным специальных исследований, от 11 до 38 % населения экономически развитых стран страдают ожирением. Избыточное отложение жира (в частности, в области живота) приводит к развитию факторов риска кардиологических заболеваний - повышенного артериального давления, нарушения липидного обмена, инсулинозависимого диабета и др. Имеются достоверные данные, что ожирение вызывает нарушения функций дыхания и почек, приводит к нарушениям менструального цикла, остеоартрозу нижних конечностей, риску развития желчнокаменной болезни, подагры. В настоящее время ожирение приобретает размах эпидемии. Около 50 % взрослого населения имеют индекс массы тела больше желаемой величины. Уменьшение избыточной массы тела и ее поддержание на нормальном уровне - задача довольно трудная, но вполне решаемая. Надо следить за количеством, составом пищи и физической активностью. Уменьшать массу тела рекомендуется постепенно, избегая необычных диет, так как они приносят лишь временный успех. Питание должно быть сбалансированным, пища - низкокалорийной, продукты питания разнообразными, привычными и доступными, а прием пищи должен доставлять удовольствие.
5 Низкая физическая активность. Сегодня в экономически развитых странах каждый второй взрослый человек ведет сидячий образ жизни, и эта пропорция возрастает среди лиц старшего возраста. Малоподвижный образ жизни ведет к ожирению, нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к росту распространенности важнейших социально значимых заболеваний. Афоризм «Движение - это жизнь» должен прочно войти в наше сознание. Попробуйте хотя бы на месяц объявить войну всему, что мешает вам двигаться. Смотрите на лифт, как на своего личного врага, воспринимайте кресло перед телевизором коварным «бесом-искусителем», уносящим ваше здоровье. Пройдите мимо троллейбусной остановки и полчаса прошагайте бодрым шагом - это будет ваша маленькая победа над немощью. В воскресенье предпочтите дивану с просмотром кинофильма многокилометровую туристическую прогулку и считайте ее золотым вкладом в «банк здоровья». Такие вклады не имеют цены. Они продлят вам молодость и активную жизнь. Двигайтесь... двигайтесь... двигайтесь... Алкоголь и наркотики. Алкоголизм и наркомания являются одними из самых острых проблем здоровья. Широко описаны острые и хронические заболевания, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. Во многих странах в последние десятилетия возросла смертность от цирроза печени, существуют убедительные доказательства влияния потребления алкоголя на повышение артериального давления; даже в тех случаях, когда потребление не считается чрезмерным, алкоголь способствует развитию социально значимых заболеваний. Высокое артериальное давление. Примерно каждый пятый человек, проживающий в экономически развитых странах, имеет повышенное артериальное давление, однако большая часть гипертоников не контролируют свое состояние. Опасность артериальной гипертонии состоит в том, что у многих больных она протекает бессимптомно и они чувствуют себя здоровыми. У врачей даже существует такое выражение - "закон половинок". Оно означает, что из всех лиц с артериальной гипертонией половина не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, только половина лечится, а из тех, кто лечится, только половина лечится эффективно. Длительное повышение артериального давления оказывает повреждающий эффект на многие органы и системы человеческого организма, но больше всего страдают сердце, головной мозг, почки, глаза. Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска ишемической болезни сердца, повышает риск смерти от заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Признано, что лечение гипертонии
6 должно стать основной частью всех усилий, направленных на борьбу с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (наряду с борьбой с курением, контролем за содержанием липидов в крови и избыточной массой тела). Психологические факторы. В последнее время отмечается возрастающая роль психологических факторов в развитии сердечно-сосудистых и иных заболеваний. Доказана роль стрессов, усталости на работе, чувства страха, враждебности в развитии сердечнососудистых заболеваний. Психоэмоциональное напряжение вызывают условия работы - чрезмерные задачи на день, нездоровая окружающая среда на рабочем месте. Бедность и социальная незащищенность также могут явиться причинами стресса. Выделен тип поведения, который ассоциируется с частыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основном он касается энергичных, много работающих людей, приносящих большую пользу обществу. Поэтому задача профилактики сердечнососудистых заболеваний не состоит в том, чтобы заставить их полностью изменить свой образ жизни, а в том, чтобы убедить их приобрести привычки, противодействующие неблагоприятному влиянию особенностей их поведения на здоровье (регулярные занятия физическими упражнениями, отказ от курения, рациональное питание, контроль артериального давления и т. д.). Можно ли прожить жизнь, полностью исключив факторы риска? Конечно, нет. В повседневной жизни - на работе, в транспорте, в магазине - мы вступаем в контакт с людьми различной психической настройки, попадаем в экстремальные ситуации, которых не всегда можно избежать. Но важно помнить, что факторы риска только тогда представляют опасность, когда их воздействие длительно, постоянно. Короткое соприкосновение с ними большого значения не имеет. Действительно, если человек в праздничный день выпил бокал шампанского или однажды слишком много съел вкусной пищи, так ли это страшно? Но если он часто курит, постоянно переедает, злоупотребляет алкоголем, это уже опасно! От нас самих зависит количество факторов риска в нашей жизни. Мы сами в гораздо большей степени, чем врач, способны помочь своему организму надолго сохранить физическую активность, ясность мысли. Для сохранения и поддержания здоровья очень важно каждому человеку, а не только врачу пациенту, знать целевые уровни показателей здоровья. Целевые уровни показателей здоровья - те, при которых риск развития хронических неинфекционных заболеваний наименьший. Они обеспечивают снижение не только количества новых случаев заболеваний, но также обострений и осложнений уже имеющихся.
7 Особое внимание необходимо обратить на важность выявления факторов риска у людей, еще не имеющих хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Большинство факторов риска развития ХНИЗ, в т.ч. сердечно-сосудистых, взаимосвязаны и при одновременном действии усиливают влияние друг друга, тем самым резко повышая риск развития заболевания. При этом даже если каждый из факторов риска воздействует умеренно, суммарный риск развития заболевания у данного пациента может быть высоким. Знание целевых уровней показателей здоровья, конкретные усилия по их достижению, помогут улучшить показатели заболеваемости и смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечнососудистых. Анализ распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний свидетельствует о необходимости проведения целевых профилактических мероприятий, к важнейшим из которых относится гигиеническое обучение и воспитание населения с целью формирования потребности в здоровом образе жизни, расширения и совершенствования психотерапевтической и психопрофилактической помощи, нормализации экологической обстановки и совершенствования природоохранных мер. Опыт свидетельствует о высокой эффективности данной профилактической деятельности при условии ее непрерывности и координации усилий заинтересованных отраслей и ведомств. Целевые уровни показателей здоровья человека 1. Артериальное давление У большинства людей артериальное давление должно быть менее 140/90 мм рт.ст. У лиц, страдающих сахарным диабетом и хроническими заболеваниями почек, артериальное давление должно быть менее 130/80 мм рт.ст. 2. Индекс массы тела, окружность талии Индекс массы тела (вес кг/рост м 2 ) Окружность талии у мужчин должна быть менее 94 см, у женщин - менее 80 см 3. Содержание липидов в крови Концентрация общего холестерина - менее 5 ммоль/л; (менее 4,5 ммоль/лдля пациентов с ИБС и сахарным диабетом)
8 Холестерин ЛПНП - менее 3,0 ммоль/л; (менее 2,5 ммоль/л- для пациентов с ИБС и сахарным диабетом) Холестерин ЛПВП: для мужчин - более 1,0 ммоль/л, для женщин - более 1,2 ммоль/л Триглицериды (ТГ) - менее 1,7 ммоль/л 4. Уровень глюкозы крови. Уровень глюкозы натощак утром 3,3-5,5 ммоль/л (этот показатель имеет большое значение для своевременного выявления сахарного диабета) 5. Потребление овощей и фруктов Рекомендуемое ежедневное потребление овощей и фруктов - не менее 400 г в день 6. Потребление соли Общее количество соли в пище не должно превышать одной чайной ложки - 6 г в день. 7. Минимальный уровень физической активности Пять раз в неделю по 30 минут упражнений в день. 8. Курение
docplayer.ru
| Поведенческие факторы риска, определяющие формирование репродуктивного здоровья молодежи Абдукаюмова У.А., Турдалиева Б.С., Аимбетова Г.Е., Аленова А.А. КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова Маңызды сөздер: темекі шегу, өсімпаздық саулық, салауатты өмір салты, жастарКлючевые слова: курение, репродуктивное здоровье, здоровый образ жизни, молодежь Key words: smoking, reproductive health, healthy lifestyle, young people Резюме. Поведенческие факторы риска, обусловливающие формирование репродуктивной жизни, и возраст, в котором они происходят, являются важными факторами, определяющими как фертильность, так и репродуктивное здоровье. Это определяет необходимость разработки методов и организации работы по формированию у девушек ответственного отношения к своему здоровью, в т.ч. и репродуктивному, созданию стереотипов здорового образа жизни, активной профилактики нарушений репродуктивного здоровья девушек, обусловленных негативным влиянием поведенческих факторов риска. Түйіндеме. Өсімталдық саулықты қалыптастыруды қамтамасыз етудің белгілі тәуекелдік ықпалдары мен олар болатын жас шамасы жыныс мүшелерінің ұрықтану қабілетін де, өсімталдық саулықты да анықтайтын маңызды факторлар болып табылады. Бұл қыздардың өз денсаулықтарына қатысты жауапкершілікті қалыптастыру бойынша жұмысты ұйымдастыру мен әдістерді дайындаудың қажеттілігін анықтайды, соның ішінде өсімталдық, салауатты өмір салты стереотиптерін жасау, қыздардың өсімталдық денсаулығын бұзудың белсенді алдын алу, белгілі тәуекелдік ықпалдарының айтулы жағымсыз әсері. Одной из актуальных проблем любого государства является охрана репродуктивного здоровья для воспроизводства здорового поколения. Охрана репродуктивного здоровья должна обеспечиваться на протяжении всей жизни каждого человека, и она должна согласовываться с наивысшими возможными этическими и техническими нормами. (Д-р Хироси Накадзима, Генеральный директор. Заявление на Международной конференции по народонаселению и развитию, 1994 г., Каир).Особую тревогу вызывает заболеваемость подрастающего поколения, более 60% девочек-подростков имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья. Особое внимание фиксируется на сохранение здоровья подростков с акцентом на репродуктивное. Состояние здоровья этой возрастной группы имеет тенденцию к ухудшению за счет роста новообразований, болезней кроветворной, пищеварительной, эндокринной систем, психических расстройств, вследствие употребления психоактивных веществ, а также травм и отравлений, а у девушек – отмечен рост гинекологической патологии. Важно отметить, что происходит значительное "омоложение" воспалительных процессов органов малого таза у молодежи. Так, по данным Г.М. Савельевой, из всех больных с сальпингитом 70% - девушки моложе 25 лет, 75% - нерожавшие, при этом даже после однократного эпизода воспалительного заболевания, частота бесплодия составляет от 5 до 18%. Различным аспектам изучения репродуктивного поведения и здоровья девочек девушек довольно значительное число научных исследований как отечественных, так и зарубежных авторов (Н.Ж. Амирова, 1996; С.П. Баранов, 2000; Е.А. Богданова и соавт., 1998, 2002, И.И. Гребешева, 2001; A.M. Дюкарева, 1999; Н.З. Зубкова и соавт., 1994, 1999, 2000; Ю.А. Гуркин, 2000; Т.Г. Захарова, 2002; Е.В. Уварова, 2002; Ю.А. Гуркин, 1998,2001, 2003; О.В. Шарапова, 2003; V.C. Strasdurger, 2000; L. Bond, 2002). Материалы этих работ свидетельствуют, что формирование репродуктивного поведения и здоровья девочек и девушек подростков зависит от воздействия многочисленных факторов: социально-экономических, биологических, экологических, медико-организационных и других, что диктует необходимость комплексного подхода к решению проблемы охраны репродуктивного здоровья девочек до 18 лет. События, обусловливающие начало репродуктивной жизни, и возраст, в котором они происходят, являются важными факторами, определяющими как фертильность, так и репродуктивное здоровье, оказывают выраженное влияние на будущий жизненный путь человека, увеличивают риск наступления нежелательной беременности и приводят к росту числа искусственных абортов или родов у подростков в условиях их биологической, психологической и социальной незрелости. Актуальность проблемы охраны репродуктивного здоровья молодежи определяется кризисной демографической ситуацией в РК, снижением репродуктивного потенциала молодых женщин, низкими репродуктивными установками и неадекватным репродуктивным поведением, наличием неблагоприятного медико-биологического фона: высокого уровня первичной заболеваемости и хронической патологии, увеличением частоты нарушений функции репродуктивной системы. Общая численность детей и подростков (0-14 лет) в Республике Казахстан на 1 января 2010 года превышает 3680 тыс. человек, из которых 1228,8 тысячи (33,4 процента) приходятся на долю детей в возрасте 0-4 года, 1088,1 тысяч (29,6 процента) - 5-9-летних возрастов и 1363,1 тысяч (37 процента) - это подростки (10-14 лет включительно). Анализ состояния здоровья девочек-подростков также свидетельствует о большом неблагополучии, о низком уровне индекса здоровья девушек-подростков, почти каждая вторая из них (46,9 %) имеет те или иные заболевания. Здоровыми можно признать не более 46 процентов девочек; заболеваемость гинекологической патологией у них составляет сегодня 1466,5 на 100 000 тысяч. Более половины девочек-подростков имеют различные нарушения репродуктивной системы. Высоки показатели абортов среди подростков, а показатель подростковой беременности на тысячу девочек составляет более десяти процентов. По данным Агентства РК по статистике на 01.01.07. в республике зарегистрировано 10307 (2005 год-10 257) случаев подростковой беременности, из которых 6094 (2005 год- 6348) закончились абортами, остальные 4213 родами (2005 год-3909). Удельные вес абортов у подростков составил 5% от общего числа прерывания беременности. По данным анкетирования, проведенного среди старшеклассниц, 74,8% считают единственным способ предотвращения нежелательной беременности, это прибегнуть к аборту, а не отказ от ранних половых связей или, в крайнем случае, использование контрацептивов. Ранние половые связи приводят не только к нежелательной беременности, но и к риску заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем. При этом, чаще подвержены риску заболеть девушки-подростки, особенно в возрасте до 15 лет. Среди основных факторов, негативно влияющих на формирование репродуктивного здоровья : раннее начало половой жизни, рост среди молодежи инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и низкая информированность, в особенности в молодежной среде о методах контрацепции, и профилактики ИППП/ВИЧ, вредные привычки, сниженная ответственность родителей, распространение наркомании и алкоголизма среди молодежи. Угрожающие темпы роста заболеваемости среди современных детей и подростков определяют необходимость активного выявления неблагоприятных факторов, влияющих на формирование отклонений в состоянии здоровья подрастающего поколения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает здоровье молодежи посредством ключевых индикаторов, включая табакокурение, которое является одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности среди взрослого населения. Состояние и развитие психофизиологических функций подростков находится в сильной зависимости от образа жизни и, конечно, от распространенности вредных привычек. Распространенность поведенческих факторов риска является важнейшим медико-социальным показателем, характеризующим состояние здоровья детей и подростков, а также характер и стереотипы поведения. Особую роль играет курение, значение которого для современных подростков становится одним из наиболее важных факторов риска. Детское и подростковое курение характерно для всех стран мира. В 2001—2002 гг. в рамках международного исследования HBSC (Здоровое поведение детей школьного возраста) изучены поведение и условия жизни, влияющие на здоровье 162 тысяч детей и подростков в 35 странах Европейского региона ВОЗ и Северной Америке. Распространенность поведенческих факторов риска является важнейшим медико-социальным показателем, характеризующим состояние здоровья детей и подростков, а также характер и стереотипы поведения. В соответствии с Международной классификацией болезней и проблем со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) к ним относятся табак, алкоголь и другие ПАВ. Риск нарушений репродуктивного здоровья возрастает в критические периоды роста и развития организма девочки, к которым относят подростковый возраст, во многом определяющий полноценность детородной функции взрослой женщины. Табакокурение наряду с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ (ПАВ) рассматривается в настоящее время как поведенческий фактор риска, лежащий в основе возникновения и прогрессирования большинства хронических заболеваний и связанных с ними осложнений, приводящих к утрате работоспособности, ранней инвалидизации, смертности. По данным исследования ВОЗ «Здоровье школьников и их поведение в сфере здоровья», в России среди 15-летних постоянно курят 14% девочек, причем по сравнению с 1993—1994 гг. отмечается увеличение числа курящих. Средняя норма потребления сигарет составляет у девушек 10 штук в день (Шалаева Д.А., 2003). Среди 15-летних подростков г. Мурманска курит 45,7% девочек, выкуривая больше 6 сигарет в день (Панкратьева В.Я и соавт., 1999). По данным Шубочкиной Е.И. (2004) отмечается рост распространенности курения среди старшеклассниц: с 23,0% в 1990 г. до 31,5% в 2001 г., отмечено также более раннее приобщение к курению. Результаты исследования выявили значительную распространенность нарушений менструальной функции у современных девушек-подростков, которая с возрастом увеличивается. Среди 15—18-летних каждая третья девушка курит. Среди них в 1,5 раза чаще отмечается дефицит массы тела. У каждой второй курящей девушки выявляются различные нарушения менструальной функции. Частота встречаемости отдельных нарушений у курящих девушек в 2—4 раза выше, чем у сверстниц, которые не курят. Наибольшие различия получены по распространенности гипоменструальных расстройств, что свидетельствует о серьезных функциональных отклонениях репродуктивной системы. Выявлена достоверная корреляционная связь курения и нарушений менструальной функции в подростковом возрасте. Современные девушки в 80% случаев начинают курить до 15 лет, тогда как этот показатель в 1991 г. составлял 43,5%. Старший подростковый возраст (15—18 лет) является периодом окончательного формирования зрелого типа функционирования репродуктивной системы — переходом к овуляторным менструальным циклам. При этом как гормоны гипофиза, так и стероидогенная активность яичников приближаются к соответствующему уровню зрелых женщин, но не достигают его (Коколина В.Ф., 2001). В силу того что механизм регуляции репродуктивной системы в этот период не является окончательно сформированным, система характеризуется повышенной чувствительностью к действиям неблагоприятных факторов внешней среды. Согласно результатам исследования курение в подростковом возрасте является провоцирующим фактором в возникновении нарушений менструальной функции, как по типу дисфункциональных маточных кровотечений, так и в формировании гипоменструального синдрома. Последнее наиболее выражено у девушек, интенсивно и длительно курящих. Токсическое воздействие табака приводит к снижению общей реактивности организма, нарушениям вегетативноадаптационных механизмов и, как следствие, формированию расстройств в системе регуляции менструального цикла. Нарушения становления овариально-менструальной функции у девушек в период полового созревания могут приводить к значительным нарушениям в состоянии здоровья, снижению работоспособности, бесплодию. Таким образом, рост распространенности табакокурения в подростковом возрасте, являющегося фактором риска возникновения нарушений репродуктивного здоровья, представляет серьезную угрозу репродуктивному потенциалу молодежи и необходимости изучения его влияния на формирование нарушений репродуктивного здоровья современных девушек. Все вышеизложенное убеждает в необходимости научного анализа современного состояния репродуктивного потенциала девочек и девушек в РК и разработки комплексной программы охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи с учетом поведенческих факторов риска, а также всех медико-социальных особенностей каждого региона. ЛИТЕРАТУРА:
Поделитесь с Вашими друзьями: |
zodorov.ru
