Оптимизация физической активности населения. ФБГУ Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины. Оптимизация физической активности

3.2. Комплекс рекомендаций для повышения физической активности

1. Выбирать занятия нужно те, которые вам нравятся. Тренировками можно считать очень многие виды физической активности. В летний период времени: пешие прогулки по парковым зонам города Сургута, прогулки на велосипеде, роликах, посещение секций различных видов спорта, выполнение утренней зарядки, пробежки и т.д. В зимний период: прогулки на лыжах, бег, скандинавская ходьба, танцы, прогулки, йога, игра в хоккей, катание на сноуборде и горных лыжах и т.д. Чтобы было проще начать двигаться, выбирайте любую деятельность, которая приводит вас в движение.

2. Разбивайте физическую нагрузку. Нет необходимости выполнять все упражнения за один присест. По 15 минут на утреннюю зарядку, по 30 минут ходьбы днем и вечером часовая прогулка, принесут столько же пользы, сколько и 2 часа за один раз.

3. Занимайтесь вместе с другом (подругой). Присутствие партнера поможет не свернуть с пути и заставит встать с дивана.

4. Ходите чуть быстрее. Если прогуливаетесь, ускоряйте темп, потому что быстрая ходьба лучше помогает контролировать физическую активность, чем неторопливая.

5. Проводите обеденное время в движении. Не сидите на одном месте в течение всего обеденного перерыва. Выбирайте для обеда места, которые находятся в 15-20 минутах ходьбы.

6. Можно также использовать шагомеры, которые мы использовали в исследовании либо скачать приложение на телефон. Они могут стать мотивацией к увеличению физической активности по предыдущему дню.

7. По возможности ходите по лестнице.

8. Добираясь до дома на автобусе, выйдите на одну-две остановки раньше и прогуляйтесь остаток пути.

9. Паркуйтесь подальше. Если вы едете на работу или по делам, на своей машине, то специально оставьте свой автомобиль подальше. Может быть, это не большая нагрузка, но если сложить все пройденные таким образом шаги за несколько недель или месяцев, получится хорошая тренировка.

10. Впустите спорт в свой дом. Подумайте о покупке беговой дорожки, велотренажера или эллиптического тренажера.

11. Приобщайте к спорту близких. Совершайте прогулки с другом, подругой, с супругом, с женой или всей семьей утром или вечером.

12. Можно нанять себе личного тренера, который будет следить за уровнем физической активности.

13. Включить в начало своего дня Утреннюю Гигиеническую Гимнастику и уделять ей всего лишь 10-15 минут.

14. Вечером перед сном рекомендуется прогулка не менее одного часа, на свежем воздухе в каком-нибудь из парков города Сургута.

15. Также можно заняться терренкуром – занятия дозированной ходьбой по определенному маршруту.

16. Выходные посвещать активному отдыху. Походам по магазинам, прогулкам, походам в спортивный зал и т.д.

17. В период летнего отпуска рекомендуется ездить отдыхать в другие города и страны для активного отдыха. Можно попробовать погружение с аквалангом, прыжки с парашютом, посещение многих экскурсий, музеев и т.д.

Все рекомендации нужно выполнять стабильно и по максимуму.

ВЫВОДЫ

1) Анализ научно – методической литературы по теме исследования показал, что в настоящее время уровень физической активности людей, ведущих малоподвижный образ жизни, находится в неблагополучном состоянии и становится преобладающим среди большинства населения и требует дополнительного изучения. Физическую активность можно считать значимым креативным элементом, формирующим в сочетании с другими факторами физическую культуру человека и являющимся в этом смысле важнейшим компонентом системы воспитания и самовоспитания личности.

Физическая активность является сложным биосоциальным явлением. Она структурно неоднородна и по определению объединяет весь спектр мышечных действий человека, направленный на адаптацию и выживание в физической и социальной окружающей среде. Производственная, хозяйственно-бытовая, физкультурно-спортивная, рекреационная и досуговая физическая активность отличаются по характеру друг от друга. Они оказывают различное влияние на организм человека и требуют самого пристального внимания и изучения. Среди разнообразных подходов к изучению физической активности человека одним из наиболее конструктивных и плодотворных является комплексный междисциплинарный подход. В последнее время физическая активность все чаще рассматривается как специфическая форма поведения человека, во многом определяющая состояние его здоровья.

2) Исследовав уровень физической активности у постоянно проживающих на территории города Сургута мужчин и женщин разного возраста и профессии мы выявили, очень слабую физическую активность. У женщин она слабая в течение всей недели, а у мужчин снижается к выходным. На фоне этого рекомендуется комплекс мероприятий по повышению физической активности.

3) Разработан комплекс рекомендаций по оптимизации уровня физической активности, включающий в себя 17 пунктов различных упражнений и действий, которые бы поспособствовали повышению уровня физической активности и нормализовать физическое состояние испытуемых в целом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Амосов, Н. М. Физическая активность и сердце / Н. М. Амосов, Я. А. Бендет. – Киев: Здоровье, 1989. – 216 с.

2. Аршавский, И. А. Основы возрастной периодизации / И. А. Аршавский // Возрастная физиология. – Л.: Наука, 1975. – С. 55-67. – (Серия «Руководство по физиологии»).

3. Бальсевич, В. К. Онтокинезиология человека. / М.:Теория и практика физической культуры, 2000. -275с.

4. Бернштейн, Н.А. Биомеханика и физиология движений/Под редакцией В.П. Зинченко. – М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1997. – 608 с.

5. Бальсевич, В.К. Феномен физической активности человека как социально-биологическая проблема / В. К. Бальсевич // Вопр. Философии. – 1981. - № 8. – С. 78-89.

6. Бальсевич, В. К. Физическая активность человека / В. К. Бальсевич. В.А. Запорожанов. – Киев: Здоровье, 1987. – 224 с.

7. Бальсевич, В. К. Физическая культура для всех и для каждого / В. К. Бальсевич. – М. : ФиС, 1988. – 208 с.

8. Бернштеин, Н. А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Н. А. Бернштейн. – М.: Медицина, 1966. – 166 с.

9. Блэйер, С. Н. Физическая активность – важный фактор здоровья и функционального состояния / С. Н. Блэйер // Современные достижения спортивной науки : тез. докл. междунар. конф. – СПб., 1994. – С. 117-119.

10. Виру, А. А. Молодость, старость и физическая активность / А. А. Виру. – Таллин, 1989.

11. Выступление президента Российской Федерации В.В. Путина на заседании Совета при президенте Российской Федерации по физической культуре и спорту (Москва, Кремль, 15 декабря 2002 г.) // Теория и практика физ. культ. – 2003. - №1. – С. 2.

12. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. // Здравоохранение РФ. – 2003. - № 3. – С. 5-13.

13. Ендропов, О. В. Валеологические аспекты двигательной активности человека / О. В. Ендропов. – Новосибирск, 1996. – 230 с.

14. Забина, Е. Ю. Влияние физической активности на здоровье: обзор научных исследований / Е. Ю. Забина, О. И. Муравов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 1998. - № 4. – С. 7-13.

15. Зайцева, В. В. Методология индивидуального подхода в оздоровительной физической культуре на основе современных информационных технологий : автореф. Дис. … д-ра пед. наук / В. В. Зайцева. – М., 1995. – 44 с.

16. Закс, Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. – М.: Статистика, 1976. – 548 с.

17. Кистяковская, М. Ю. Значение двигательной активности / М. Ю. Кистяковская // Дошкольное воспитание. – 1980. - № 12. – С. 33-36.

18. Кобяков, Ю. П. Концепция норм двигательной активности человека / Ю. П. Кобяков // Теория и практика физ. культ. – 2003. - № 11. – С. 20-23.

19. Куликов, В. П. Потребность в двигательной активности: Физиология. Валеология. Реабилитология / В. П. Куликов, В. И. Киселев ; Алтайск. мед. ин-т. – Новосибирск: Наука, 1998. – 150 с.

20. Логинов, С. И. Физическая активность: методы оценки и коррекции / С. И. Логинов; Сургут. гос. ун-т. – Сургут: Изд-во СурГУ, 2005. – 342 с.

studfiles.net

Оптимизация физической активности населения. ФБГУ Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины

• 1.Москва 14 октября 2011 годаМосква 14 октября 2011 года ОптимизацияОптимизация физической активностифизической активности населениянаселения Р.А. ПотемкинаР.А. Потемкина ФБГУ Государственный научно-ФБГУ Государственный научно- исследовательский центр профилактическойисследовательский центр профилактической медицинымедицины

2. Москва 14 октября 2011 года Значение проблемыЗначение проблемы НизкаяНизкая физическая активностьфизическая активность, наряду, наряду с курением, избыточной массой тела,с курением, избыточной массой тела, повышенным содержаниемповышенным содержанием холестерина в крови и повышеннымхолестерина в крови и повышенным артериальным давлением,артериальным давлением, являетсяявляется независимым, самостоятельнымнезависимым, самостоятельным фактором рискафактором риска развития заболеваний.развития заболеваний. 3. Москва 14 октября 2011 года Почему нужно быть физическиПочему нужно быть физически активным?активным? Аэробная умеренная ФА в течение 150 минут (2 часаАэробная умеренная ФА в течение 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю снижает риск:30 минут) в неделю снижает риск:  Преждевременной смертиПреждевременной смерти  Развития ишемической болезни сердца и инсультаРазвития ишемической болезни сердца и инсульта  Артериальной гипертонииАртериальной гипертонии  Сахарного диабетаСахарного диабета IIII типатипа  ДепрессииДепрессии  ОстеопорозаОстеопороза Занятия от 150 до 300 минут в неделю (5 часов)Занятия от 150 до 300 минут в неделю (5 часов) снижают риск развития:снижают риск развития:  Рака толстой кишкиРака толстой кишки  Рака молочной железыРака молочной железы  Избыточной массы телаИзбыточной массы тела 4. Москва 14 октября 2011 года Основные стратегии борьбы сОсновные стратегии борьбы с ожирениеможирением ► Ожирение развивается в результатеОжирение развивается в результате дисбаланса потребления и расходадисбаланса потребления и расхода энергии, вследствие резкогоэнергии, вследствие резкого сниженияснижения физической активностифизической активности населения инаселения и увеличения потребления высококалорийнойувеличения потребления высококалорийной пищипищи ► Основными стратегиями борьбы сОсновными стратегиями борьбы с ожирением являютсяожирением являются оптимизацияоптимизация физической активностифизической активности населения инаселения и рациональное питаниерациональное питание 5. Москва 14 октября 2011 года Вклад лечения и коррекции факторов риска вВклад лечения и коррекции факторов риска в снижение смертности от ИБС в США в 1980-2000снижение смертности от ИБС в США в 1980-2000 гг.гг. ЛечениеЛечение Абс. числоАбс. число Процент от общего сниженияПроцент от общего снижения Вторичная профилактика послеВторичная профилактика после перенесенного ИМ илиперенесенного ИМ или реваскуляризацииреваскуляризации 36,036,0 10,610,6 Острый ИМ или нестабильнаяОстрый ИМ или нестабильная стенокардиястенокардия 35,235,2 10,310,3 Реваскуляризация хроническойРеваскуляризация хронической формы ИБСформы ИБС 17,717,7 5,25,2 Сердечная недостаточностьСердечная недостаточность 30,230,2 8,88,8 ДругоеДругое 40,440,4 11,911,9 ВсегоВсего 159,5159,5 46,846,8 Коррекция факторов рискаКоррекция факторов риска КурениеКурение 39,939,9 11,711,7 Систолическое АДСистолическое АД 68,868,8 20,120,1 Общий холестеринОбщий холестерин 82,882,8 24,224,2 Низкая физическая активностьНизкая физическая активность 17,417,4 5,15,1 Избыточная масса телаИзбыточная масса тела -25,9-25,9 -7,6-7,6 ДиабетДиабет -33,5-33,5 -9,8-9,8 ВсегоВсего 149,5149,5 43,743,7 6. Москва 14 октября 2011 года Связь факторов риска и затрат страховой кампанииСвязь факторов риска и затрат страховой кампании УРАЛСИБУРАЛСИБ нана выплаты по временной утратевыплаты по временной утрате трудоспособности и за оказание медицинских услуг лицамтрудоспособности и за оказание медицинских услуг лицам с факторами рискас факторами риска Фактор рискаФактор риска ОтносительныеОтносительные затратызатраты Высокий уровень холестерина кровиВысокий уровень холестерина крови 1,701,70 Недостаточное употреблениеНедостаточное употребление овощей и фруктововощей и фруктов 1.31.322 Низкий уровень ФАНизкий уровень ФА 1.891.89 7. Москва 14 октября 2011 года Для оценки интенсивности ФА используетсяДля оценки интенсивности ФА используется понятие метаболический эквивалент (МЕТ) впонятие метаболический эквивалент (МЕТ) в минуту. Расход энергии 1 МЕТ/мин и менееминуту. Расход энергии 1 МЕТ/мин и менее направлен на поддержание основногонаправлен на поддержание основного обмена и означает полное отсутствиеобмена и означает полное отсутствие физической активности, (например, лежафизической активности, (например, лежа смотреть телевизор или просто лежать всмотреть телевизор или просто лежать в постели)постели) 8. Москва 14 октября 2011 года Три уровня физическойТри уровня физической активностиактивности ►Низкая ФАНизкая ФА ►Умеренная ФАУмеренная ФА ►Интенсивная ФАИнтенсивная ФА 9. Москва 14 октября 2011 года Низкая физическая активностьНизкая физическая активность ► СоответствуетСоответствует состоянию покоя,состоянию покоя, например, когданапример, когда человек спит иличеловек спит или лежа читает илилежа читает или смотритсмотрит телепередачи. Прителепередачи. При этомэтом энергетическиеэнергетические затраты составляютзатраты составляют от 1,1 до 2,9 МЕТ/минот 1,1 до 2,9 МЕТ/мин 10. Москва 14 октября 2011 года Умеренная физическая активностьУмеренная физическая активность ► Это такой уровеньЭто такой уровень физической активности,физической активности, который несколько повышаеткоторый несколько повышает частоту сердечныхчастоту сердечных сокращений и оставляет у вассокращений и оставляет у вас ощущение тепла и легкойощущение тепла и легкой одышки, например, усилия,одышки, например, усилия, затрачиваемые здоровымзатрачиваемые здоровым человеком при быстройчеловеком при быстрой ходьбе, плавании, езде находьбе, плавании, езде на велосипеде по ровнойвелосипеде по ровной поверхности, танцах.поверхности, танцах. ЭтаЭта нагрузка сопровождаетсянагрузка сопровождается сжиганием энергии от 3 до 5,9сжиганием энергии от 3 до 5,9 МЕТ/мин.МЕТ/мин. 11. Москва 14 октября 2011 года Интенсивная физическая активностьИнтенсивная физическая активность ► Это такой уровень физическойЭто такой уровень физической активности, который значительноактивности, который значительно повышает частоту сердечныхповышает частоту сердечных сокращений и вызываетсокращений и вызывает появление пота и сильной одышкипоявление пота и сильной одышки («не хватает дыхания»), например(«не хватает дыхания»), например усилия, затрачиваемые здоровымусилия, затрачиваемые здоровым человеком при беге, рубке дров,человеком при беге, рубке дров, занятиях аэробикой, плавании назанятиях аэробикой, плавании на дистанцию, быстрой езде надистанцию, быстрой езде на велосипеде, подъеме в гору. Привелосипеде, подъеме в гору. При этом энергетические затратыэтом энергетические затраты равны шести метаболическимравны шести метаболическим эквивалентам (6 МЕТ/мин) иэквивалентам (6 МЕТ/мин) и более.более. 12. Москва 14 октября 2011 года Максимальная частотаМаксимальная частота сердечных сокращенийсердечных сокращений (МЧСС)(МЧСС) 220 – возраст = МЧСС220 – возраст = МЧСС 13. Москва 14 октября 2011 года Желаемая частота сердечных сокращенийЖелаемая частота сердечных сокращений Умеренная физическая активность 55-70% МЧСС Интенсивная физическая активность 70-85% МЧСС Возраст МЧСС Уд. мин 15 сек Уд. мин 15 сек 30 190 105-133 26-33 133-162 33-41 40 180 99-126 25-32 126-153 32-38 50 170 94-119 24-30 119-145 30-36 60 160 88-112 22-28 112-136 28-34 70 150 83-105 21-26 105-128 26-32 80 140 77-98 19-25 98-119 25-30 14. Длительность различных видов физическойДлительность различных видов физической активности, необходимая для сжигания 150 ккалактивности, необходимая для сжигания 150 ккал 0 10 20 30 40 50 60 Мытье окон или пола Игра в волейбол Езда на велосипеде 8 км Быстрые танцы Ходьба 3,2 км Плавание на дистанцию Игра в баскетбол Бег 2,4 км Подъем по лестнице Минуты 15. Различные уровни физической активности и ихРазличные уровни физической активности и их польза для здоровьяпольза для здоровья Source: ProfProf.I. Vuori, UKK Institute, TampereTampere University, Finland 16. •Все взрослые должны избегать малоподвижного образа жизни. Небольшая ФА лучше, чем ее полное отсутствие, и взрослые, которые хотя бы сколько-нибудь физически активны, получают некоторую пользу для своего здоровья. • Для получения существенной пользы для здоровья взрослые должны заниматься умеренной ФА по крайней мере 150 минут в неделю (2 часа и 30 минут) или 75 минут (1 час и 15 минут) интенсивной аэробной ФА, или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной ФА. Продолжительность одного занятия аэробной ФА должна быть не менее 10 минут и предпочтительно равномерно распределена в течение недели. •Для получения дополнительной и более значительной пользы для здоровья взрослые должны увеличивать свою аэробную ФА до 300 минут в неделю (5 часов) умеренной ФА или 150 минут в неделю интенсивной ФА или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной ФА. При занятиях сверх этого может быть получена большая польза для здоровья. •Взрослые также должны 2 дня в неделю или более заниматься умеренной или интенсивной ФА для укрепления мышечной системы, вовлекающие все группы мышц, что обеспечивает дополнительную пользу для здоровья. 2008 Physical Activity Guidelines for Americans. Be active, Healthy, and Happy! www.health.gov/paguidelines 17. Москва 14 октября 2011 года Основные принципы рекомендацийОсновные принципы рекомендаций для занятий физической активностьюдля занятий физической активностью (ЧПИТ)*(ЧПИТ)* ЧастотаЧастота Не менее 3-5 раз в неделюНе менее 3-5 раз в неделю Продолжительность 20-60 минут:Продолжительность 20-60 минут: разминка (5-10 минут)разминка (5-10 минут) нагрузка (15-40 минут)нагрузка (15-40 минут) расслабление (5-10 минут)расслабление (5-10 минут) ИнтенсивностьИнтенсивность Умеренная (от 50 до 70% МЧСС)Умеренная (от 50 до 70% МЧСС) Интенсивная (70% МЧСС и более )Интенсивная (70% МЧСС и более ) Типы физических упражненийТипы физических упражнений Повторяющаяся ритмическая активность, вовлекающаяПовторяющаяся ритмическая активность, вовлекающая большие группы мышцбольшие группы мышц 18. Москва 14 октября 2011 года Почему врачи должныПочему врачи должны консультировать пациентов поконсультировать пациентов по вопросам физической активности?вопросам физической активности? ► 70-80% населения посещают врача первичного70-80% населения посещают врача первичного здравоохранения по крайней мере 1 раз в годздравоохранения по крайней мере 1 раз в год ► Пациенты хотят получать информацию оПациенты хотят получать информацию о физической активностифизической активности ► Пациенты считают своих врачей надежнымПациенты считают своих врачей надежным источником информации о здоровьеисточником информации о здоровье ► Рекомендации умеренной физическойРекомендации умеренной физической активности являются безопасными и оказываютактивности являются безопасными и оказывают положительное влияние на качество жизниположительное влияние на качество жизни практически здоровых людейпрактически здоровых людей 19. Москва 14 октября 2011 года ФФизическая активность -изическая активность - врачебные рекомендацииврачебные рекомендации (ФАВР)(ФАВР) Physician-basedPhysician-based Assessment andAssessment and Counseling for ExerciseCounseling for Exercise (PACE)(PACE) Barbara Long, Wilma Wooten, Kevin Patrick, KarenBarbara Long, Wilma Wooten, Kevin Patrick, Karen Cafas, David Sharpe, James SallisCafas, David Sharpe, James Sallis 20. Москва 14 октября 2011 года Цель руководстваЦель руководства «Физическая активность –«Физическая активность – врачебные рекомендации»врачебные рекомендации» Предоставить врачам первичногоПредоставить врачам первичного здравоохранения материалы оздравоохранения материалы о пользе физической активности ипользе физической активности и четкие стандартные рекомендациичеткие стандартные рекомендации для консультирования пациентовдля консультирования пациентов 21. Москва 14 октября 2011 года Для кого подходятДля кого подходят рекомендации руководства:рекомендации руководства: Для пациентов без симптомовДля пациентов без симптомов заболеванийзаболеваний Для пациентов имеющих и неДля пациентов имеющих и не имеющих факторы рискаимеющих факторы риска 22. Москва 14 октября 2011 года Опросник для оценки уровня физическойОпросник для оценки уровня физической активностиактивности 1.1. Я не занимаюсьЯ не занимаюсь интенсивной или умереннойинтенсивной или умеренной физической активностьюфизической активностью регулярно и не собираюсь начинать в ближайшрегулярно и не собираюсь начинать в ближайш ииее 6 месяцев6 месяцев.. 2.2. Я не занимаюсьЯ не занимаюсь интенсивной или умереннойинтенсивной или умеренной физической активностьюфизической активностью регулярно, но думаю о том, чтобы начать в ближайшрегулярно, но думаю о том, чтобы начать в ближайш ииее 6 месяцев6 месяцев.. 3.3. Я пытаюсь начать занятияЯ пытаюсь начать занятия интенсивной или умереннойинтенсивной или умеренной физическойфизической активностьюактивностью ,, но не делаю этого регулярноно не делаю этого регулярно .. 4.4. Я занимаюсьЯ занимаюсь интенсивнойинтенсивной физической активностьюфизической активностью менее 3-х раз в неделюменее 3-х раз в неделю (или) умеренной(или) умеренной физической активностьюфизической активностью менее 5-и раз в неделюменее 5-и раз в неделю.. 5.5. Я занимаюсь умеренной физической активностьюЯ занимаюсь умеренной физической активностью по 30 минут в день 5 днейпо 30 минут в день 5 дней вв неделюнеделю в течение последних 1-5 месяцевв течение последних 1-5 месяцев.. 6.6. Я занимаюсь умеренной физической активностьюЯ занимаюсь умеренной физической активностью по 30 минут в день 5 днейпо 30 минут в день 5 дней вв неделюнеделю в течение последних 6 (или более) месяцевв течение последних 6 (или более) месяцев.. 7.7. Я занимаюсьЯ занимаюсь интенсивнойинтенсивной физической активностью 3 или более раз в неделю вфизической активностью 3 или более раз в неделю в течениетечение 1-51-5 месяцев.месяцев. 8.8. Я занимаюсьЯ занимаюсь интенсивнойинтенсивной физической активностью 3 или более раз в неделю вфизической активностью 3 или более раз в неделю в течениетечение последних 6 (или более) месяцевпоследних 6 (или более) месяцев.. 23. Москва 14 октября 2011 года Оценка уровня физическойОценка уровня физической активности пациентаактивности пациента Оценка по шкале ФАВР Стадия готовности заниматься ФА Протокол для консультации 1 Не готов(а) изменить уровень ФА «Встать со своего кресла» 2-4 Готов(а) к занятиям ФА «Планирование первого шага» 5-8 Физически активен(на) «Не терять темп» 24. Москва 14 октября 2011 года Инструменты для оценкиИнструменты для оценки рискариска ►Медицинская карта пациентаМедицинская карта пациента ►Опросник для оценки готовности кОпросник для оценки готовности к занятиям физической активностьюзанятиям физической активностью ►Алгоритм оценки рискаАлгоритм оценки риска 25. Москва 14 октября 2011 года Опросник для оценки рискаОпросник для оценки риска ►Помогает выявить лиц, которыхПомогает выявить лиц, которых необходимо обследовать до того,необходимо обследовать до того, как дать им рекомендации покак дать им рекомендации по физической активностифизической активности ►Выявляет потенциальныеВыявляет потенциальные проблемы здоровья, которые непроблемы здоровья, которые не были известны врачубыли известны врачу 26. Москва 14 октября 2011 года Опросник для оценки рискаОпросник для оценки риска  Говорил ли Вам когда-либо врач, что у Вас имеетсяГоворил ли Вам когда-либо врач, что у Вас имеется заболевание сердца и рекомендовалзаболевание сердца и рекомендовал ВВам заниматьсяам заниматься физической активностью только под наблюдением врача?физической активностью только под наблюдением врача?  Возникали ли у Вас боли в области грудной клетки заВозникали ли у Вас боли в области грудной клетки за последний месяц?последний месяц?  Бывает ли у Вас боль в грудной клетке, появляющаяся приБывает ли у Вас боль в грудной клетке, появляющаяся при физической нагрузке?физической нагрузке?  Имеется ли у Вас склонность к обморокам или падениям отИмеется ли у Вас склонность к обморокам или падениям от головокружения?головокружения?  Имеются ли у Вас заболевания костей или суставов,Имеются ли у Вас заболевания костей или суставов, которые могут усугубиться при занятиях физическойкоторые могут усугубиться при занятиях физической активностью?активностью?  Рекомендовал ли Вам когда-либо врач лекарства отРекомендовал ли Вам когда-либо врач лекарства от повышенного кровяного давления или заболевания сердца?повышенного кровяного давления или заболевания сердца?  Имеются ли у Вас какие-либо причины, основанные наИмеются ли у Вас какие-либо причины, основанные на собственном опыте или совете врача, не заниматьсясобственном опыте или совете врача, не заниматься физической активностью без медицинского наблюдения?физической активностью без медицинского наблюдения? Примечание:Примечание: Если у Вас имеется острое заболевание,Если у Вас имеется острое заболевание, такое как общая простуда или не очень хорошеетакое как общая простуда или не очень хорошее самочувствие в настоящее время - отложите заполнениесамочувствие в настоящее время - отложите заполнение 27. Москва 14 октября 2011 года Кому необходимо медицинское обследование для разрешения занятий интенсивной физической активностью Курящим Лицам, имеющим ССЗ в настоящее время Имеющим два или более из следующих факторов риска развития ИБС: АГ Повышенный уровень холестерина Семейный анамнез ССЗ Сахарный диабет Ожирение Мужчинам, старше 40 лет Женщинам, старше 50 лет Ответивших положительно на любой из вопросов по оценке риска 28. Москва 14 октября 2011 года Протоколы для консультацийПротоколы для консультаций ► Основаны на:Основаны на:  Принципах изменения привычекПринципах изменения привычек  Научных данных о физической активностиНаучных данных о физической активности ► Проводить больше времени с теми, ктоПроводить больше времени с теми, кто готов менять свои привычкиготов менять свои привычки ► Работа в интерактивном режимеРабота в интерактивном режиме ► Занимают от 1 до 5 минутЗанимают от 1 до 5 минут ► Копия протокола для врача и копия дляКопия протокола для врача и копия для пациентапациента ► Имеется дополнительная информация дляИмеется дополнительная информация для домашнего изучениядомашнего изучения 29. Москва 14 октября 2011 года Оптимизация физическойОптимизация физической активности больных ИБСактивности больных ИБС Рекомендации основаны наРекомендации основаны на определении функциональногоопределении функционального класса ИБС*класса ИБС* *Д.М. Аронов. Реабилитация больных ИБС с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 2002. *Д.М. Аронов. Реабилитация больных ИБС с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 2002. 30. Москва 14 октября 2011 года Тест ходьбыТест ходьбы ►Был разработан в Финляндии вБыл разработан в Финляндии в Институте исследования иИнституте исследования и укрепления здоровьяукрепления здоровья ►2-х километровый тест ходьбы2-х километровый тест ходьбы является надежным инструментомявляется надежным инструментом для оценки тренированностидля оценки тренированности 31. Москва 14 октября 2011 года Тест ходьбыТест ходьбы ► Может использоваться для оценкиМожет использоваться для оценки тренированности в динамике отдельных людейтренированности в динамике отдельных людей ► Может применяться для проведения кампании поМожет применяться для проведения кампании по физической активности для широких массфизической активности для широких масс населения (день города, день физкультурника инаселения (день города, день физкультурника и т.п.)т.п.) ► Тест – быстрая ходьба 2 кмТест – быстрая ходьба 2 км по ровной и твердойпо ровной и твердой поверхностиповерхности 32. Москва 14 октября 2011 года Кто может участвовать вКто может участвовать в тесте ходьбы?тесте ходьбы? ►Здоровые мужчины и женщиныЗдоровые мужчины и женщины 20-65 лет20-65 лет ►Лица с избыточной массой телаЛица с избыточной массой тела 33. Москва 14 октября 2011 года 4. Оценка физической тренированности Индекс физической тренированности указывает на Вашу категорию физической тренированности в сравнении с другими людьми такого же возраста Индекс физической тренированности Категория физической тренированности 130 Значительно выше средней 34. Москва 14 октября 2011 года Физическая активностьФизическая активность детейдетей ► Длительные периодыДлительные периоды физической неактивностифизической неактивности несвойственны детям инесвойственны детям и вредны для их здоровьявредны для их здоровья ► Дети школьного возрастаДети школьного возраста должны ежедневнодолжны ежедневно заниматься ФА от 60 минутзаниматься ФА от 60 минут (суммируя все время(суммируя все время занятий в течение дня) изанятий в течение дня) и болееболее ► Каждый день при занятияхКаждый день при занятиях ФА у детей должны бытьФА у детей должны быть периоды физическихпериоды физических нагрузок от умеренной донагрузок от умеренной до интенсивной, длящиеся неинтенсивной, длящиеся не менее 10-15 минутменее 10-15 минут 35. Москва 14 октября 2011 года Значение физической иЗначение физической и социальной среды длясоциальной среды для увеличения физическойувеличения физической активностиактивности 36. Москва 14 октября 2011 года 37. Москва 14 октября 2011 года 38. Москва 14 октября 2011 года Индивидуальные усилия отдельных людей по поддержанию достаточного уровня физической активности не могут быть реализованы в полной мере без поддержки окружающей физической и социальной среды Европейская хартия по борьбе с ожирением 2006 г. 39. Москва 14 октября 2011 года «Здоровый выбор«Здоровый выбор должен бытьдолжен быть легким!»легким!» Европейская хартия по борьбе с ожирением 2006 г. 40. Москва 14 октября 2011 года Врач – важная ролеваяВрач – важная ролевая модель для своих пациентовмодель для своих пациентов!! Medici cura te ipsum!Medici cura te ipsum! 41. Москва 14 октября 2011 года 42. Москва 14 октября 2011 года 43. Москва 14 октября 2011 года

docslide.net

Оптимизация физической активности населения

• Home
• Documents
• Оптимизация физической активности населения

• Published on05-Jan-2016

• View52

• Download4

DESCRIPTION

Оптимизация физической активности населения. Р.А. Потемкина ФБГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины. Значение проблемы. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript

• Москва 14 октября 2011 года Оптимизация физической активности населения Р.А. Потемкина ФБГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Значение проблемы Низкая физическая активность, наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови и повышенным артериальным давлением, является независимым, самостоятельным фактором риска развития заболеваний. Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Почему нужно быть физически активным? Аэробная умеренная ФА в течение 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю снижает риск: Преждевременной смерти Развития ишемической болезни сердца и инсульта Артериальной гипертонии Сахарного диабета II типа Депрессии Остеопороза Занятия от 150 до 300 минут в неделю (5 часов) снижают риск развития: Рака толстой кишки Рака молочной железы Избыточной массы тела Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Основные стратегии борьбы с ожирением Ожирение развивается в результате дисбаланса потребления и расхода энергии, вследствие резкого снижения физической активности населения и увеличения потребления высококалорийной пищи Основными стратегиями борьбы с ожирением являются оптимизация физической активности населения и рациональное питание Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Вклад лечения и коррекции факторов риска в снижение смертности от ИБС в США в 1980-2000 гг. Лечение Абс. число Процент от общего снижения Вторичная профилактика после перенесенного ИМ или реваскуляризации 36,0 10,6 Острый ИМ или нестабильная стенокардия 35,2 10,3 Реваскуляризация хронической формы ИБС 17,7 5,2 Сердечная недостаточность 30,2 8,8 Другое 40,4 11,9 Всего 159,5 46,8 Коррекция факторов риска Курение 39,9 11,7 Систолическое АД 68,8 20,1 Общий холестерин 82,8 24,2 Низкая физическая активность 17,4 5,1 Избыточная масса тела -25,9 -7,6 Диабет -33,5 -9,8 Всего 149,5 43,7 Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Связь факторов риска и затрат страховой кампании УРАЛСИБ на выплаты по временной утрате трудоспособности и за оказание медицинских услуг лицам с факторами риска Фактор риска Относительные затраты Высокий уровень холестерина крови 1,70 Недостаточное употребление овощей и фруктов 1.32 Низкий уровень ФА 1.89 Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Для оценки интенсивности ФА используется понятие метаболический эквивалент (МЕТ) в минуту. Расход энергии 1 МЕТ/мин и менее направлен на поддержание основного обмена и означает полное отсутствие физической активности, (например, лежа смотреть телевизор или просто лежать в постели) Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Три уровня физической активности Низкая ФА Умеренная ФА Интенсивная ФА Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Низкая физическая активность Соответствует состоянию покоя, например, когда человек спит или лежа читает или смотрит телепередачи. При этом энергетические затраты составляют от 1,1 до 2,9 МЕТ/мин Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Умеренная физическая активность Это такой уровень физической активности, который несколько повышает частоту сердечных сокращений и оставляет у вас ощущение тепла и легкой одышки, например, усилия, затрачиваемые здоровым человеком при быстрой ходьбе, плавании, езде на велосипеде по ровной поверхности, танцах. Эта нагрузка сопровождается сжиганием энергии от 3 до 5,9 МЕТ/мин. Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Интенсивная физическая активность Это такой уровень физической активности, который значительно повышает частоту сердечных сокращений и вызывает появление пота и сильной одышки («не хватает дыхания»), например усилия, затрачиваемые здоровым человеком при беге, рубке дров, занятиях аэробикой, плавании на дистанцию, быстрой езде на велосипеде, подъеме в гору. При этом энергетические затраты равны шести метаболическим эквивалентам (6 МЕТ/мин) и более. Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Максимальная частота сердечных сокращений (МЧСС) 220 – возраст = МЧСС Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Желаемая частота сердечных сокращений Москва 14 октября 2011 года Умеренная физическая активность 55-70% МЧСС Интенсивная физическая активность 70-85% МЧСС Возраст МЧСС Уд. мин 15 сек Уд. мин 15 сек 30 190 105-133 26-33 133-162 33-41 40 180 99-126 25-32 126-153 32-38 50 170 94-119 24-30 119-145 30-36 60 160 88-112 22-28 112-136 28-34 70 150 83-105 21-26 105-128 26-32 80 140 77-98 19-25 98-119 25-30
• Длительность различных видов физической активности, необходимая для сжигания 150 ккал Минуты
• Различные уровни физической активности и их польза для здоровья Source: Prof.I. Vuori, UKK Institute, Tampere University, Finland
• Все взрослые должны избегать малоподвижного образа жизни. Небольшая ФА лучше, чем ее полное отсутствие, и взрослые, которые хотя бы сколько-нибудь физически активны, получают некоторую пользу для своего здоровья. Для получения существенной пользы для здоровья взрослые должны заниматься умеренной ФА по крайней мере 150 минут в неделю (2 часа и 30 минут) или 75 минут (1 час и 15 минут) интенсивной аэробной ФА, или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной ФА. Продолжительность одного занятия аэробной ФА должна быть не менее 10 минут и предпочтительно равномерно распределена в течение недели. Для получения дополнительной и более значительной пользы для здоровья взрослые должны увеличивать свою аэробную ФА до 300 минут в неделю (5 часов) умеренной ФА или 150 минут в неделю интенсивной ФА или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной ФА. При занятиях сверх этого может быть получена большая польза для здоровья. Взрослые также должны 2 дня в неделю или более заниматься умеренной или интенсивной ФА для укрепления мышечной системы, вовлекающие все группы мышц, что обеспечивает дополнительную пользу для здоровья. 2008 Physical Activity Guidelines for Americans. Be active, Healthy, and Happy! www.health.gov/paguidelines
• Москва 14 октября 2011 года Основные принципы рекомендаций для занятий физической активностью (ЧПИТ)* Частота Не менее 3-5 раз в неделю Продолжительность 20-60 минут: разминка (5-10 минут) нагрузка (15-40 минут) расслабление (5-10 минут) Интенсивность Умеренная (от 50 до 70% МЧСС) Интенсивная (70% МЧСС и более ) Типы физических упражнений Повторяющаяся ритмическая активность, вовлекающая большие группы мышц Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Почему врачи должны консультировать пациентов по вопросам физической активности? 70-80% населения посещают врача первичного здравоохранения по крайней мере 1 раз в год Пациенты хотят получать информацию о физической активности Пациенты считают своих врачей надежным источником информации о здоровье Рекомендации умеренной физической активности являются безопасными и оказывают положительное влияние на качество жизни практически здоровых людей Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Физическая активность - врачебные рекомендации (ФАВР) Physician-based Assessment and Counseling for Exercise (PACE) Barbara Long, Wilma Wooten, Kevin Patrick, Karen Cafas, David Sharpe, James Sallis Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Цель руководства «Физическая активность – врачебные рекомендации» Предоставить врачам первичного здравоохранения материалы о пользе физической активности и четкие стандартные рекомендации для консультирования пациентов Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Для кого подходят рекомендации руководства: Для пациентов без симптомов заболеваний Для пациентов имеющих и не имеющих факторы риска Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Опросник для оценки уровня физической активности Я не занимаюсь интенсивной или умеренной физической активностью регулярно и не собираюсь начинать в ближайшие 6 месяцев. Я не занимаюсь интенсивной или умеренной физической активностью регулярно, но думаю о том, чтобы начать в ближайшие 6 месяцев. Я пытаюсь начать занятия интенсивной или умеренной физической активностью, но не делаю этого регулярно . Я занимаюсь интенсивной физической активностью менее 3-х раз в неделю (или) умеренной физической активностью менее 5-и раз в неделю. Я занимаюсь умеренной физической активностью по 30 минут в день 5 дней в неделю в течение последних 1-5 месяцев.  Я занимаюсь умеренной физической активностью по 30 минут в день 5 дней в неделю в течение последних 6 (или более) месяцев.  Я занимаюсь интенсивной физической активностью 3 или более раз в неделю в течение 1-5 месяцев. Я занимаюсь интенсивной физической активностью 3 или более раз в неделю в течение последних 6 (или более) месяцев. Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Оценка уровня физической активности пациента Оценка по шкале ФАВР Стадия готовности заниматься ФА Протокол для консультации 1 Не готов(а) изменить уровень ФА «Встать со своего кресла» 2-4 Готов(а) к занятиям ФА «Планирование первого шага» 5-8 Физически активен(на) «Не терять темп» Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Инструменты для оценки риска Медицинская карта пациента Опросник для оценки готовности к занятиям физической активностью Алгоритм оценки риска Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Опросник для оценки риска Помогает выявить лиц, которых необходимо обследовать до того, как дать им рекомендации по физической активности Выявляет потенциальные проблемы здоровья, которые не были известны врачу Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Опросник для оценки риска Говорил ли Вам когда-либо врач, что у Вас имеется заболевание сердца и рекомендовал Вам заниматься физической активностью только под наблюдением врача? Возникали ли у Вас боли в области грудной клетки за последний месяц? Бывает ли у Вас боль в грудной клетке, появляющаяся при физической нагрузке? Имеется ли у Вас склонность к обморокам или падениям от головокружения? Имеются ли у Вас заболевания костей или суставов, которые могут усугубиться при занятиях физической активностью? Рекомендовал ли Вам когда-либо врач лекарства от повышенного кровяного давления или заболевания сердца? Имеются ли у Вас какие-либо причины, основанные на собственном опыте или совете врача, не заниматься физической активностью без медицинского наблюдения? Примечание: Если у Вас имеется острое заболевание, такое как общая простуда или не очень хорошее самочувствие в настоящее время - отложите заполнение опросника. Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Кому необходимо медицинское обследование для разрешения занятий интенсивной физической активностью Курящим Лицам, имеющим ССЗ в настоящее время Имеющим два или более из следующих факторов риска развития ИБС: АГ Повышенный уровень холестерина Семейный анамнез ССЗ Сахарный диабет Ожирение Мужчинам, старше 40 лет Женщинам, старше 50 лет Ответивших положительно на любой из вопросов по оценке риска Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Протоколы для консультаций Основаны на: Принципах изменения привычек Научных данных о физической активности Проводить больше времени с теми, кто готов менять свои привычки Работа в интерактивном режиме Занимают от 1 до 5 минут Копия протокола для врача и копия для пациента Имеется дополнительная информация для домашнего изучения Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Оптимизация физической активности больных ИБС Рекомендации основаны на определении функционального класса ИБС* *Д.М. Аронов. Реабилитация больных ИБС с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 2002. Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Тест ходьбы Был разработан в Финляндии в Институте исследования и укрепления здоровья 2-х километровый тест ходьбы является надежным инструментом для оценки тренированности Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Тест ходьбы Может использоваться для оценки тренированности в динамике отдельных людей Может применяться для проведения кампании по физической активности для широких масс населения (день города, день физкультурника и т.п.) Тест – быстрая ходьба 2 км по ровной и твердой поверхности Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Кто может участвовать в тесте ходьбы? Здоровые мужчины и женщины 20-65 лет Лица с избыточной массой тела Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года 4. Оценка физической тренированности Индекс физической тренированности указывает на Вашу категорию физической тренированности в сравнении с другими людьми такого же возраста Индекс физической тренированности Категория физической тренированности 130 Значительно выше средней Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Физическая активность детей Длительные периоды физической неактивности несвойственны детям и вредны для их здоровья Дети школьного возраста должны ежедневно заниматься ФА от 60 минут (суммируя все время занятий в течение дня) и более Каждый день при занятиях ФА у детей должны быть периоды физических нагрузок от умеренной до интенсивной, длящиеся не менее 10-15 минут Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Значение физической и социальной среды для увеличения физической активности Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Индивидуальные усилия отдельных людей по поддержанию достаточного уровня физической активности не могут быть реализованы в полной мере без поддержки окружающей физической и социальной среды Европейская хартия по борьбе с ожирением 2006 г. Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года «Здоровый выбор должен быть легким!» Европейская хартия по борьбе с ожирением 2006 г. Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Врач – важная ролевая модель для своих пациентов! Medici cura te ipsum! Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Москва 14 октября 2011 года
• Москва 14 октября 2011 года Москва 14 октября 2011 года * Польза от занятий ФА пропорциональна ее уровню интенсивности и продолжительности (желтая кривая линия). Но зависимость эта не прямая. Польза для здоровья значительно увеличивается при увеличении их продолжительности и интенсивности до достижения уровня очень интенсивных занятий (Strenuous), практически – это уровень интенсивных спортивных тренировок. При достижении этого уровня происходит существенное увеличение риска возникновения травм и заболеваний (розовая кривая). * Материалы ФАВР включают в себя опросник для оценки уровня ФА, который может быть заполнен пациентом в течение нескольких минут, например, пока он ожидает приема врача. Из 8 предложенных уровней ФА пациент отмечает только один, тот, который наиболее соответствует его отношению к ФА. * Во время приема врач обращает внимание на заполненный опросник и относит пациента к одной из трех групп, представленных выше. На основании этой оценки пациент получает соответствующие рекомендации и протокол для чтения дома. Консультация занимает от 1 до 5 минут времени. При этом врач дает четкую установку пациенту о необходимости заниматься ФА и обещает обсудить с ним его успехи или проблемы в этой области во время следующего визита. * Опросник был разработан в Канаде. Является инструментом для скрининга группы повышенного риска (смерти или травм при занятиях ФА) при популяционных исследованиях. Этот опросник заполняется одновременно с опросником по оценке уровня ФА. При положительном ответе на любой из этих вопросов пациент нуждается в дополнительной консультации врача до предоставления рекомендаций по ФА. * Большинству пациентов, несмотря на наличие факторов риска, могут и должны быть даны рекомендации начать или продолжать регулярные занятия умеренной физической активностью. Если ваши пациенты «практически здоровы» и у них имеется менее двух основных факторов риска развития ССЗ, тогда они распределяются на категории по возрасту. Для мужчин до 40 леи и для женщин до 50 лет не существует ограничений для занятий ФА. Они могут безопасно начинать или продолжать занятия умеренной или интенсивной ФА. Если они превышают возрастной лимит (мужчины старше 40, женщины старше 50), безопасно ограничить рекомендации в пределах умеренной ФА (от 55 до 70% МЧСС). Для занятий интенсивной ФА лица этих возрастных категорий должны быть обследованы на толерантность к физической нагрузке (пройти тест с велоэргометром или тредмилом или другим видом нагрузки под наблюдением врача). Если ваши пациенты «практически здоровы» и у них имеется два или более основных факторов риска развития ССЗ, они могут безопасно заниматься умеренной ФА. Для занятий интенсивной ФА они также должны пройти тест на толерантность к физической нагрузке. * Протоколы для консультаций основаны на оценке ФА пациента при использовании вышеупомянутого опросника. При этом принимается во внимание не только уровень ФА, но и отношение пациента к вопросам изменения образа жизни. Психологически важно, что пациент и врач подписывают «соглашение» о намерениях взаимного сотрудничества и в протоколе врач письменно дает рекомендации об интенсивности, частоте и продолжительности занятий ФА для пациента. Эти рекомендации предназначены конкретному человеку на основе его персональной оценки и должны принимать во внимание специфические мотивы этого пациента заниматься ФА. * Международный и отечественный опыт показывает, что наиболее эффективный путь оптимизации ФА среди детей- это занятия физкультурой в школах на регулярной основе. Но образ жизни родителей в значительной степени влияет на отношение детей к ФА. Семейный врач как никто другой может повлиять на отношение семьи к занятиям ФА, и, следовательно на оптимизацию ФА среди детей разного возраста. *

documents.tips

Оптимизация физической активности пациентов

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздравсоцразвития России

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный специалист

по профилактической медицине Минздравсоцразвития России

С.А. Бойцов

____________2012 г.

Оказание медицинской помощи

ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ по ОПТИМИЗАЦИИ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Методические рекомендации

М О С К В А 2012

Аннотация Настоящие методические рекомендации были разработаны для того, чтобы помочь врачам первичного здравоохранения оценить уровень физической активности их пациентов и дать им научно-обоснованные рекомендации в этой области в формате краткой 3-5 минутной консультации.

В середине 90-х годов в рамках соглашения Гор-Черномырдин проводилось сотрудничество между Государственным научно-исследовательским центром профилактической медицины Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГНИЦ ПМ МЗ РФ) и центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC, Атланта, США) в области разработки политики и стратегии профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в России. Одним из проектов этого сотрудничества стала адаптация и апробация пособия для врачей (PACE: Physician-based Assessment and Counseling for Exercise), разработанного в CDC. В русском переводе это руководство было издано как «Физическая активность – врачебные рекомендации» (ФАВР). Руководство было успешно апробировано 20 врачами общей практики в 4-х городах России: Ст. Петербурге, Челябинске, Твери и Электростали. Была проведена оценка эффективности проекта, которая показала, что в результате повысилась информированность врачей в области физической активности, врачи стали чаще давать рекомендации пациентам в этой области, а также увеличился уровень физической активности, как врачей, так и пациентов.

Настоящие методические рекомендации построены на принципах организации ФАВР и дополнены последними научно-обоснованными рекомендациями по оптимизации физической активности пациентов. Представленные методические рекомендации по оптимизации физической активности базируются на большом количестве научных исследований и предназначены для взрослых от 18 лет и старше.

Это методические рекомендации помогут врачу быстро (в течение 3-5 минут) и эффективно проконсультировать пациентов по вопросам физической активности во время их обычного визита по любому поводу. Они построены таким образом, что во главу угла ставятся потребности пациентов. Использование рекомендаций по физической активности будет способствовать более успешному распространению здорового образа жизни среди пациентов.

Для более эффективного внедрения консультирования во врачебную практику рекомендуется специальный обучающий курс по материалам руководства.

Авторы: Кривонос О.В., Бойцов С.А., Потемкина Р.А., Поляев Б.А.

НИзкая физическая активность – глобальная проблема

Низкая физическая активность (ФА) является одним из ведущих факторов риска развития основных неинфекционных болезней таких, как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сахарный диабет II типа и некоторые типы рака. На эти заболевания приходится значительная доля глобального бремени болезней, смерти и инвалидности.

Дисбаланс потребления энергии (питание) и расхода энергии (физическая активность) в большинстве случаев является причиной возникновения ожирения, которое, в свою очередь, также связано с увеличением риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа и некоторых видов рака. Кроме того, малоподвижный образ жизни в сочетании со злоупотреблением солью и наличием избыточного веса способствуют развитию артериальной гипертонии, которая является основным фактором риска развития мозгового инсульта.

В 2004 году пятьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла Глобальную стратегию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по питанию, физической активности и здоровью. В этом документе было отмечено, что во всех странах основополагающие детерминанты неинфекционных болезней в основном одинаковы. Они включают повышенное потребление энергетически емких, но бедных питательными элементами продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли; пониженный уровень физической активности, а также употребление табака.

В резолюции этого документа, ВОЗ призвал государства разрабатывать, осуществлять и оценивать политику и программы, направленные на укрепление здоровья отдельных лиц и всего населения посредством оптимизации питания и физической активности; поощрять образ жизни, который включает рациональное питание и физическую активность, а также укреплять существующие или создать новые структуры в рамках системы здравоохранения для реализации этих программ.

Первая Глобальная министерская конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям, состоявшаяся в Москве в 2011 году, призвала уделять особое внимание пропаганде здорового питания и физической активности во всех аспектах повседневной жизни.

I. Оптимизация физической активности пациентов

1. Влияние физической активности на здоровье

Вредные поведенческие привычки, такие как курение, нерациональное питание и низкая физическая активность, ведут к формированию таких факторов риска, как: ожирение, повышенное артериальное давление, повышенное содержанию холестерина в крови. Низкая физическая активность, наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови и повышенным артериальным давлением является одним из независимых основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ). Гиподинамия наряду с нерациональным питанием рассматривается как основная причина возникновения ожирения, которое приобрело эпидемический характер за последние десятилетия в России и в мире. Научные исследования показали, что 15-20% риска развития ишемической болезни сердца, II типа сахарного диабета, рака толстого кишечника и молочной железы, а также переломов шейки бедра у пожилых людей связаны с низкой ФА.

Между тем аэробная умеренная ФА в течение 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю снижает риск преждевременной смерти, а также риск развития ишемической болезни сердца и инсульта, артериальной гипертонии, сахарного диабета II типа и депрессии. Занятия же от 150 до 300 минут в неделю (5 часов) приносят дополнительную пользу для здоровья: снижается риск развития рака толстой кишки и рака молочной железы, а также снижается риск наращивания избыточной массы тела.

Физическая активность – это не только занятия спортом, это более широкое понятие, чем спорт. Спорт является важным компонентом увеличения ФА, но чаще всего он может поддержать тех, кто уже достаточно активен (что само по себе тоже не плохо). Спортом занимается ограниченный круг людей. Эпидемиологические исследования показывают, занятия спортом покрывают лишь 5-15% от необходимых физических затрат населения. И это происходит, как правило, с помощью интенсивной ФА. Высокопрофессиональные спортсмены часто получают различные травмы, связанные с экстремальной физической активностью. Они регулярно тренируют свое тело, подвергая его чрезмерно интенсивным, частым и продолжительным физическим нагрузкам, не давая достаточно времени для восстановления между периодами перенапряжения.

Нет необходимости быть «элитным спортсменом» для того, чтобы получить пользу от занятий ФА. Основным источником ФА является обычная ежедневная физическая деятельность людей: ходьба, плавание, езда на велосипеде, домашние дела, работы работа в саду, танцы.

Настоящее руководство разработано на основе анализа современных международных и отечественных рекомендаций и предназначено в помощь врачам первичного здравоохранения: врачам - терапевтам, врачам общей практики/семейным врачам, специалистам различного профиля, а также специалистам, работающим в центрах здоровья и кабинетах медицинской профилактики.

Цель: обеспечение врачей первичного здравоохранения стандартными научно-обоснованными рекомендациями в области оценки уровня физической активности пациентов и консультирования их по вопросам оптимизации уровня физической активности.

www.fizkultika.ru

Оптимизация физической активности пациентов - PDF

Транскрипт

1 Оптимизация физической активности пациентов Р.А. Потемкина ФГБУ Государственный научноисследовательский центр профилактической медицины

2 Факторы риска, которые являются причинами смерти в глобальном масштабе Артериальная гипертония - 13% Курение - 9% Гипергликемия 6% Низкая физическая активность -6% Ожирение 5% Глобальные рекомендации по физической активности. ВОЗ, 2010 г

3 Вклад лечения и коррекции факторов риска в снижение смертности от ИБС в США в гг. Вторичная профилактика после перенесенного ИМ или реваскуляризации Острый ИМ или нестабильная стенокардия Реваскуляризация хронической формы ИБС Абс. число Лечение 36,0 10,6 35,2 10,3 17,7 5,2 Сердечная недостаточность 30,2 8,8 Другое 40,4 11,9 Всего 159,5 46,8 Коррекция факторов риска Курение 39,9 11,7 Систолическое АД 68,8 20,1 Общий холестерин 82,8 24,2 Низкая физическая активность 17,4 5,1 Избыточная масса тела -25,9-7,6 Диабет -33,5-9,8 Всего 149,5 43,7 Процент от общего снижения

4 Сравнительный анализ урона на глобальном уровне от курения и физической неактивности Source: The Lancet 2012; 380: (DOI: /S (12) ) Terms and Conditions Prevalence of smoking, population attributable risk (PAR), and global deaths for smoking were obtained from WHO.7 Hazard ratio for all-cause mortality of smoking was obtained from meta-analysis studies.8, 9 All inactivity data were obtained from Lee and colleagues.5

5 Физическая активность это любые движения тела при помощи мышечной силы, сопровождающиеся расходом энергии (выражающейся в килокалориях), включая физическую активность на работе, в свободное время, а также обычные виды ежедневной физической деятельности

6 Физическая тренированность это степень возможности выполнения физических нагрузок, которые требуют выносливости, силы или гибкости и обусловлены сочетанием физической активности с генетически унаследованными способностями.

7 Физическая тренированность включает в Гибкость себя следующие компоненты: Оптимальное соотношение жира и мышечной ткани в организме Физическая выносливость Мышечная сила Тренированность сердечно-сосудистой системы

8 Научная основа для оценки тренированности Максимальная аэробная мощность (VO 2 MAX) способность сердечно-легочной системы поставлять кислород мышцам и способность мышц поглощать этот кислород

9 Для оценки интенсивности ФА используется понятие метаболический эквивалент (МЕТ) в минуту. Расход энергии 1 МЕТ/мин и менее направлен на поддержание основного обмена и означает полное отсутствие физической активности, (например, лежа смотреть телевизор или просто лежать в постели)

10

11 Три уровня физической активности Низкая ФА Умеренная ФА Интенсивная ФА

12 Низкая физическая активность Соответствует состоянию покоя, например, когда человек спит или лежа читает или смотрит телепередачи. При этом энергетические затраты составляют от 1,1 до 2,9 МЕТ/мин

13 Умеренная физическая активность Это такой уровень физической активности, который несколько повышает частоту сердечных сокращений и оставляет у вас ощущение тепла и легкой одышки, например, усилия, затрачиваемые здоровым человеком при быстрой ходьбе, плавании, езде на велосипеде по ровной поверхности, танцах. Эта нагрузка сопровождается сжиганием энергии от 3 до 5,9 МЕТ/мин.

14 Интенсивная физическая активность Это такой уровень физической активности, который значительно повышает частоту сердечных сокращений и вызывает появление пота и сильной одышки («не хватает дыхания»), например усилия, затрачиваемые здоровым человеком при беге, рубке дров, занятиях аэробикой, плавании на дистанцию, быстрой езде на велосипеде, подъеме в гору. При этом энергетические затраты равны шести метаболическим эквивалентам (6 МЕТ/мин) и более.

15 Если скорость упражнений позволяет участникам комфортно беседовать, то такая нагрузка является умеренной. Соревновательный вид физической активности обычно рассматривается как уровень интенсивной нагрузки.

16 Различные уровни физической активности и их польза для здоровья Source: Prof.I. Vuori, UKK Institute, Tampere University, Finland

17 Современные рекомендации основываются на том, что польза для здоровья от физической активности связана с общим объемом затрат энергии в неделю. При умеренной физической активности расход энергии составляет от 500 до 1000 МЕТ-минут в неделю. Так, при затратах 500 МЕТ-минут в неделю существенно снижается риск преждевременной смерти. А при затратах более 500 МЕТ-минут в неделю существенно снижается риск развития рака молочной железы.

18 Все взрослые должны избегать малоподвижного образа жизни. Небольшая ФА лучше, чем ее полное отсутствие, и взрослые, которые хотя бы сколько-нибудь физически активны, получают некоторую пользу для своего здоровья. Для получения существенной пользы для здоровья взрослые должны заниматься умеренной ФА по крайней мере 150 минут в неделю (2 часа и 30 минут) или 75 минут (1 час и 15 минут) интенсивной аэробной ФА, или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной ФА. Продолжительность одного занятия аэробной ФА должна быть не менее 10 минут и предпочтительно равномерно распределена в течение недели. Для получения дополнительной и более значительной пользы для здоровья взрослые должны увеличивать свою аэробную ФА до 300 минут в неделю (5 часов) умеренной ФА или 150 минут в неделю интенсивной ФА или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной ФА. При занятиях сверх этого может быть получена большая польза для здоровья. Взрослые также должны 2 дня в неделю или более заниматься умеренной или интенсивной ФА для укрепления мышечной системы, вовлекающие все группы мышц, что обеспечивает дополнительную пользу для здоровья Physical Activity Guidelines for Americans. Be active, Healthy, and Happy!

19 Почему нужно быть физически активным? Низкая ФА увеличивает риск развития: Ишемической болезни сердца на 30% II типа сахарного диабета 27% Рака толстого кишечника - 25% Рака молочной железы 21% Переломов шейки бедра у пожилых людей WHO, Global health risk: mortality and burden of disease attributable to select major risks

20 Почему нужно быть физически активным? Аэробная умеренная ФА в течение 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю снижает риск: Преждевременной смерти Развития ишемической болезни сердца и инсульта Артериальной гипертонии Сахарного диабета II типа Депрессии Остеопороза Занятия от 150 до 300 минут в неделю (5 часов) снижают риск развития: Рака толстой кишки Рака молочной железы Избыточной массы тела

21 Основные принципы рекомендаций для занятий физической активностью (ЧПИТ)* Частота Не менее 3-5 раз в неделю Продолжительность минут: разминка (5-10 минут) нагрузка (15-40 минут) расслабление (5-10 минут) Интенсивность Умеренная (от 50 до 70% МЧСС) Интенсивная (70% МЧСС и более ) Типы физических упражнений Повторяющаяся ритмическая активность, вовлекающая большие группы мышц

22 Максимальная частота сердечных сокращений (МЧСС) 220 возраст = МЧСС

23 Желаемая частота сердечных сокращений Умеренная физическая активность Интенсивная физическая активность Возраст МЧСС 55-70% МЧСС 70-85% МЧСС Уд. мин 15 сек Уд. мин 15 сек

24 Длительность различных видов физической активности, необходимая для сжигания 150 ккал Мытье окон или пола Игра в волейбол Езда на велосипеде 8 км Быстрые танцы Ходьба 3,2 км Плавание на дистанцию Игра в баскетбол Бег 2,4 км Подъем по лестнице Минуты

25 Почему врачи должны консультировать пациентов по вопросам физической активности? 70-80% населения посещают врача первичного здравоохранения по крайней мере 1 раз в год Пациенты хотят получать информацию о физической активности Пациенты считают своих врачей надежным источником информации о здоровье Рекомендации умеренной физической активности являются безопасными и оказывают положительное влияние на качество жизни практически здоровых людей

26 Препятствия для предоставления консультаций: Недостаток времени Отсутствие стандартных рекомендаций и протоколов Недостаточные знания и навыки консультаций по вопросам физической активности Недостаточная оплата профилактической работы или ее отсутствие

27 Цель лекции Предоставить врачам первичного здравоохранения материалы о пользе физической активности и четкие стандартные рекомендации для консультирования пациентов

28 Этапы консультирования пациентов Оценка Оценка уровня ФА пациента Оценка риска Три типа консультаций Не готов(а) изменить уровень ФА - «Встать со своего кресла» Готов(а) к занятиям ФА - «Планирование первого шага» Физически активен(на) - «Не терять темп»

29 Инструменты для оценки риска Медицинская карта пациента Опросник для оценки риска Алгоритм оценки риска

30 Медицинская карта Возраст пациента Пол Вес Уровень АД Анамнез

31 Опросник для оценки риска Помогает выявить лиц, которых необходимо обследовать до того, как дать им рекомендации по физической активности Выявляет потенциальные проблемы здоровья, которые не были известны врачу

32 Опросник для оценки риска Говорил ли Вам когда-либо врач, что у Вас имеется заболевание сердца и рекомендовал Вам заниматься физической активностью только под наблюдением врача? Возникали ли у Вас боли в области грудной клетки за последний месяц? Бывает ли у Вас боль в грудной клетке, появляющаяся при физической нагрузке? Имеется ли у Вас склонность к обморокам или падениям от головокружения? Имеются ли у Вас заболевания костей или суставов, которые могут усугубиться при занятиях физической активностью? Рекомендовал ли Вам когда-либо врач лекарства от повышенного кровяного давления или заболевания сердца? Имеются ли у Вас какие-либо причины, основанные на собственном опыте или совете врача, не заниматься физической активностью без медицинского наблюдения? Примечание: Если у Вас имеется острое заболевание, такое как общая простуда или не очень хорошее самочувствие в настоящее время - отложите заполнение опросника.

33 Кому необходимо медицинское обследование для разрешения занятий интенсивной физической активностью Курящим Лицам, имеющим ССЗ в настоящее время Имеющим два или более из следующих факторов риска развития ИБС: АГ Повышенный уровень холестерина Семейный анамнез ССЗ Сахарный диабет Ожирение Мужчинам, старше 40 лет Женщинам, старше 50 лет Ответивших положительно на любой из вопросов по оценке риска

34 Люди умирают от ишемической болезни сердца, а не от занятий физической активностью!

35 Стадии изменения отношения к физической активности Существует теория, которая описывает стадии изменения привычек образа жизни Пациенты могут находиться в любой стадии изменения своих привычек Пациенты могут изменить стадию в любой момент На различных этапах пациенты нуждаются в разных советах

docplayer.ru

Оптимизация физической активности населения Р А Потемкина ФБГУ

Оптимизация физической активности населения Р. А. Потемкина ФБГУ Государственный научноисследовательский центр профилактической медицины Москва 14 октября 2011 года

Значение проблемы Низкая физическая активность, наряду с курением, избыточной массой тела, повышенным содержанием холестерина в крови и повышенным артериальным давлением, является независимым, самостоятельным фактором риска развития заболеваний. Москва 14 октября 2011 года

Почему нужно быть физически активным? Аэробная умеренная ФА в течение 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю снижает риск: § Преждевременной смерти § Развития ишемической болезни сердца и инсульта § Артериальной гипертонии § Сахарного диабета II типа § Депрессии § Остеопороза Занятия от 150 до 300 минут в неделю (5 часов) снижают риск развития: § Рака толстой кишки § Рака молочной железы § Избыточной массы тела 2011 года Москва 14 октября

Основные стратегии борьбы с ожирением ► Ожирение развивается в результате дисбаланса потребления и расхода энергии, вследствие резкого снижения физической активности населения и увеличения потребления высококалорийной пищи ► Основными стратегиями борьбы с ожирением являются оптимизация физической активности населения и рациональное питание Москва 14 октября 2011 года

Вклад лечения и коррекции факторов риска в снижение смертности от ИБС в США в 1980 -2000 гг. Лечение Абс. число Процент от общего снижения Вторичная профилактика после перенесенного ИМ или реваскуляризации 36, 0 10, 6 Острый ИМ или нестабильная стенокардия 35, 2 10, 3 Реваскуляризация хронической формы ИБС 17, 7 5, 2 Сердечная недостаточность 30, 2 8, 8 Другое 40, 4 11, 9 Всего 159, 5 46, 8 Коррекция факторов риска Курение 39, 9 11, 7 Систолическое АД 68, 8 20, 1 Общий холестерин 82, 8 24, 2 Низкая физическая активность 17, 4 5, 1 Избыточная масса тела -25, 9 -7, 6 Диабет -33, 5 -9, 8 Всего 149, 5 Москва 14 октября 2011 года 43, 7

Связь факторов риска и затрат страховой кампании УРАЛСИБ на выплаты по временной утрате трудоспособности и за оказание медицинских услуг лицам с факторами риска Фактор риска Относительные затраты Высокий уровень холестерина крови 1, 70 Недостаточное употребление овощей и фруктов 1. 32 Низкий уровень ФА 1. 89 Москва 14 октября 2011 года

Для оценки интенсивности ФА используется понятие метаболический эквивалент (МЕТ) в минуту. Расход энергии 1 МЕТ/мин и менее направлен на поддержание основного обмена и означает полное отсутствие физической активности, (например, лежа смотреть телевизор или просто лежать в постели) Москва 14 октября 2011 года

Три уровня физической активности ►Низкая ФА ►Умеренная ФА ►Интенсивная ФА Москва 14 октября 2011 года

Низкая физическая активность ► Соответствует состоянию покоя, например, когда человек спит или лежа читает или смотрит телепередачи. При этом энергетические затраты составляют от 1, 1 до 2, 9 МЕТ/мин Москва 14 октября 2011 года

Умеренная физическая активность ► Это такой уровень физической активности, который несколько повышает частоту сердечных сокращений и оставляет у вас ощущение тепла и легкой одышки, например, усилия, затрачиваемые здоровым человеком при быстрой ходьбе, плавании, езде на велосипеде по ровной поверхности, танцах. Эта нагрузка сопровождается сжиганием энергии от 3 до 5, 9 МЕТ/мин. Москва 14 октября 2011 года

Интенсивная физическая активность ► Это такой уровень физической активности, который значительно повышает частоту сердечных сокращений и вызывает появление пота и сильной одышки ( «не хватает дыхания» ), например усилия, затрачиваемые здоровым человеком при беге, рубке дров, занятиях аэробикой, плавании на дистанцию, быстрой езде на велосипеде, подъеме в гору. При этом энергетические затраты равны шести метаболическим эквивалентам (6 МЕТ/мин) и более. Москва 14 октября 2011 года

Максимальная частота сердечных сокращений (МЧСС) 220 – возраст = МЧСС Москва 14 октября 2011 года

Желаемая частота сердечных сокращений Москва 14 октября 2011 года

Длительность различных видов физической активности, необходимая для сжигания 150 ккал Минуты

Различные уровни физической активности и их польза для здоровья Source: Prof. I. Vuori, UKK Institute, Prof Tampere University, Finland Tampere

• Все взрослые должны избегать малоподвижного образа жизни. Небольшая ФА лучше, чем ее полное отсутствие, и взрослые, которые хотя бы сколько-нибудь физически активны, получают некоторую пользу для своего здоровья. • Для получения существенной пользы для здоровья взрослые должны заниматься умеренной ФА по крайней мере 150 минут в неделю (2 часа и 30 минут) или 75 минут (1 час и 15 минут) интенсивной аэробной ФА, или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной ФА. Продолжительность одного занятия аэробной ФА должна быть не менее 10 минут и предпочтительно равномерно распределена в течение недели. • Для получения дополнительной и более значительной пользы для здоровья взрослые должны увеличивать свою аэробную ФА до 300 минут в неделю (5 часов) умеренной ФА или 150 минут в неделю интенсивной ФА или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной ФА. При занятиях сверх этого может быть получена большая польза для здоровья. • Взрослые также должны 2 дня в неделю или более заниматься умеренной или интенсивной ФА для укрепления мышечной системы, вовлекающие все группы мышц, что обеспечивает дополнительную пользу для здоровья. 2008 Physical Activity Guidelines for Americans. Be active, Healthy, and Happy! www. health. gov/paguidelines

Основные принципы рекомендаций для занятий физической активностью (ЧПИТ)* Частота Не менее 3 -5 раз в неделю Продолжительность 20 -60 минут: разминка (5 -10 минут) нагрузка (15 -40 минут) расслабление (5 -10 минут) Интенсивность Умеренная (от 50 до 70% МЧСС) Интенсивная (70% МЧСС и более ) Типы физических упражнений Повторяющаяся ритмическая активность, вовлекающая большие группы мышц Москва 14 октября 2011 года

Почему врачи должны консультировать пациентов по вопросам физической активности? 70 -80% населения посещают врача первичного здравоохранения по крайней мере 1 раз в год ► Пациенты хотят получать информацию о физической активности ► Пациенты считают своих врачей надежным источником информации о здоровье ► Рекомендации умеренной физической активности являются безопасными и оказывают положительное влияние на качество жизни практически здоровых людей ► Москва 14 октября 2011 года

Физическая активность - врачебные рекомендации (ФАВР) Physician-based Assessment and Counseling for Exercise (PACE) Barbara Long, Wilma Wooten, Kevin Patrick, Karen Cafas, David Sharpe, James Sallis Москва 14 октября 2011 года

Цель руководства «Физическая активность – врачебные рекомендации» Предоставить врачам первичного здравоохранения материалы о пользе физической активности и четкие стандартные рекомендации для консультирования пациентов Москва 14 октября 2011 года

Для кого подходят рекомендации руководства: üДля пациентов без симптомов заболеваний üДля пациентов имеющих и не имеющих факторы риска Москва 14 октября 2011 года

Опросник для оценки уровня физической активности 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Я не занимаюсь интенсивной или умеренной физической активностью регулярно и не собираюсь начинать в ближайшие 6 месяцев. Я не занимаюсь интенсивной или умеренной физической активностью регулярно, но думаю о том, чтобы начать в ближайш ие 6 месяцев. Я пытаюсь начать занятия интенсивной или умеренной физической активностью, но не делаю этого регулярно. Я занимаюсь интенсивной физической активностью менее 3 -х раз в неделю (или) умеренной физической активностью менее 5 -и раз в неделю. Я занимаюсь умеренной физической активностью по 30 минут в день 5 дней в неделю в течение последних 1 -5 месяцев. Я занимаюсь умеренной физической активностью по 30 минут в день 5 дней в неделю в течение последних 6 (или более) месяцев. Я занимаюсь интенсивной физической активностью 3 или более раз в неделю в течение 1 -5 месяцев. Я занимаюсь интенсивной физической активностью 3 или более раз в неделю в течение последних 6 (или более) месяцев. Москва 14 октября 2011 года

Оценка уровня физической активности пациента Оценка по шкале ФАВР 1 Стадия готовности заниматься ФА Протокол для консультации Не готов(а) изменить уровень ФА «Встать со своего кресла» 2 -4 Готов(а) к занятиям ФА «Планирование первого шага» 5 -8 Физически активен(на) «Не терять темп» Москва 14 октября 2011 года

Инструменты для оценки риска ► Медицинская карта пациента ► Опросник для оценки готовности к занятиям физической активностью ► Алгоритм оценки риска Москва 14 октября 2011 года

Опросник для оценки риска ► Помогает выявить лиц, которых необходимо обследовать до того, как дать им рекомендации по физической активности ► Выявляет потенциальные проблемы здоровья, которые не были известны врачу Москва 14 октября 2011 года

Опросник для оценки риска ü ü ü ü Говорил ли Вам когда-либо врач, что у Вас имеется заболевание сердца и рекомендовал Вам заниматься физической активностью только под наблюдением врача? Возникали ли у Вас боли в области грудной клетки за последний месяц? Бывает ли у Вас боль в грудной клетке, появляющаяся при физической нагрузке? Имеется ли у Вас склонность к обморокам или падениям от головокружения? Имеются ли у Вас заболевания костей или суставов, которые могут усугубиться при занятиях физической активностью? Рекомендовал ли Вам когда-либо врач лекарства от повышенного кровяного давления или заболевания сердца? Имеются ли у Вас какие-либо причины, основанные на собственном опыте или совете врача, не заниматься физической активностью без медицинского наблюдения? Примечание: Если у Вас имеется острое заболевание, такое как общая простуда или не очень хорошее самочувствие в Москва 14 заполнение опросника. настоящее время - отложитеоктября 2011 года

Кому необходимо медицинское обследование для разрешения занятий интенсивной физической активностью z Курящим z Лицам, имеющим ССЗ в настоящее время z Имеющим два или более из следующих факторов риска развития ИБС: y АГ y Повышенный уровень холестерина y Семейный анамнез ССЗ y Сахарный диабет y Ожирение z Мужчинам, старше 40 лет z Женщинам, старше 50 лет z Ответивших положительно на любой из вопросов по оценке риска Москва 14 октября 2011 года

Протоколы для консультаций ► Основаны на: § Принципах изменения привычек § Научных данных о физической активности ► Проводить больше времени с теми, кто готов менять свои привычки ► Работа в интерактивном режиме ► Занимают от 1 до 5 минут ► Копия протокола для врача и копия для пациента ► Имеется дополнительная информация для домашнего изучения Москва 14 октября 2011 года

Оптимизация физической активности больных ИБС Рекомендации основаны на определении функционального класса ИБС* *Д. М. Аронов. Реабилитация больных ИБС с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 2002. Москва 14 октября 2011 года

Тест ходьбы ►Был разработан в Финляндии в Институте исследования и укрепления здоровья ► 2 -х километровый тест ходьбы является надежным инструментом для оценки тренированности Москва 14 октября 2011 года

Тест ходьбы ► Может использоваться для оценки тренированности в динамике отдельных людей ► Может применяться для проведения кампании по физической активности для широких масс населения (день города, день физкультурника и т. п. ) ► Тест – быстрая ходьба 2 км по ровной и твердой поверхности Москва 14 октября 2011 года

Кто может участвовать в тесте ходьбы? ►Здоровые мужчины и женщины 20 -65 лет ►Лица с избыточной массой тела Москва 14 октября 2011 года

4. Оценка физической тренированности Индекс физической тренированности указывает на Вашу категорию физической тренированности в сравнении с другими людьми такого же возраста Индекс физической тренированности 130 Категория физической тренированности Значительно ниже средней Несколько ниже средней Средняя Несколько выше средней Значительно выше средней Москва 14 октября 2011 года

Физическая активность детей Длительные периоды физической неактивности несвойственны детям и вредны для их здоровья ► Дети школьного возраста должны ежедневно заниматься ФА от 60 минут (суммируя все время занятий в течение дня) и более ► Каждый день при занятиях ФА у детей должны быть периоды физических нагрузок от умеренной до интенсивной, длящиеся не менее 10 -15 минут ► Москва 14 октября 2011 года

Значение физической и социальной среды для увеличения физической активности Москва 14 октября 2011 года

Москва 14 октября 2011 года

Москва 14 октября 2011 года

Индивидуальные усилия отдельных людей по поддержанию достаточного уровня физической активности не могут быть реализованы в полной мере без поддержки окружающей физической и социальной среды Европейская хартия по борьбе с ожирением 2006 г. Москва 14 октября 2011 года

«Здоровый выбор должен быть легким!» Европейская хартия по борьбе с ожирением 2006 г. Москва 14 октября 2011 года

Врач – важная ролевая модель для своих пациентов! Medici cura te ipsum! Москва 14 октября 2011 года

Москва 14 октября 2011 года

Москва 14 октября 2011 года

Москва 14 октября 2011 года

present5.com

Оптимизация физической активности населения. ФБГУ Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины

• 1.Москва 14 октября 2011 годаМосква 14 октября 2011 года ОптимизацияОптимизация физической активностифизической активности населениянаселения Р.А. ПотемкинаР.А. Потемкина ФБГУ Государственный научно-ФБГУ Государственный научно- исследовательский центр профилактическойисследовательский центр профилактической медицинымедицины

2. Москва 14 октября 2011 года Значение проблемыЗначение проблемы НизкаяНизкая физическая активностьфизическая активность, наряду, наряду с курением, избыточной массой тела,с курением, избыточной массой тела, повышенным содержаниемповышенным содержанием холестерина в крови и повышеннымхолестерина в крови и повышенным артериальным давлением,артериальным давлением, являетсяявляется независимым, самостоятельнымнезависимым, самостоятельным фактором рискафактором риска развития заболеваний.развития заболеваний. 3. Москва 14 октября 2011 года Почему нужно быть физическиПочему нужно быть физически активным?активным? Аэробная умеренная ФА в течение 150 минут (2 часаАэробная умеренная ФА в течение 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю снижает риск:30 минут) в неделю снижает риск:  Преждевременной смертиПреждевременной смерти  Развития ишемической болезни сердца и инсультаРазвития ишемической болезни сердца и инсульта  Артериальной гипертонииАртериальной гипертонии  Сахарного диабетаСахарного диабета IIII типатипа  ДепрессииДепрессии  ОстеопорозаОстеопороза Занятия от 150 до 300 минут в неделю (5 часов)Занятия от 150 до 300 минут в неделю (5 часов) снижают риск развития:снижают риск развития:  Рака толстой кишкиРака толстой кишки  Рака молочной железыРака молочной железы  Избыточной массы телаИзбыточной массы тела 4. Москва 14 октября 2011 года Основные стратегии борьбы сОсновные стратегии борьбы с ожирениеможирением ► Ожирение развивается в результатеОжирение развивается в результате дисбаланса потребления и расходадисбаланса потребления и расхода энергии, вследствие резкогоэнергии, вследствие резкого сниженияснижения физической активностифизической активности населения инаселения и увеличения потребления высококалорийнойувеличения потребления высококалорийной пищипищи ► Основными стратегиями борьбы сОсновными стратегиями борьбы с ожирением являютсяожирением являются оптимизацияоптимизация физической активностифизической активности населения инаселения и рациональное питаниерациональное питание 5. Москва 14 октября 2011 года Вклад лечения и коррекции факторов риска вВклад лечения и коррекции факторов риска в снижение смертности от ИБС в США в 1980-2000снижение смертности от ИБС в США в 1980-2000 гг.гг. ЛечениеЛечение Абс. числоАбс. число Процент от общего сниженияПроцент от общего снижения Вторичная профилактика послеВторичная профилактика после перенесенного ИМ илиперенесенного ИМ или реваскуляризацииреваскуляризации 36,036,0 10,610,6 Острый ИМ или нестабильнаяОстрый ИМ или нестабильная стенокардиястенокардия 35,235,2 10,310,3 Реваскуляризация хроническойРеваскуляризация хронической формы ИБСформы ИБС 17,717,7 5,25,2 Сердечная недостаточностьСердечная недостаточность 30,230,2 8,88,8 ДругоеДругое 40,440,4 11,911,9 ВсегоВсего 159,5159,5 46,846,8 Коррекция факторов рискаКоррекция факторов риска КурениеКурение 39,939,9 11,711,7 Систолическое АДСистолическое АД 68,868,8 20,120,1 Общий холестеринОбщий холестерин 82,882,8 24,224,2 Низкая физическая активностьНизкая физическая активность 17,417,4 5,15,1 Избыточная масса телаИзбыточная масса тела -25,9-25,9 -7,6-7,6 ДиабетДиабет -33,5-33,5 -9,8-9,8 ВсегоВсего 149,5149,5 43,743,7 6. Москва 14 октября 2011 года Связь факторов риска и затрат страховой кампанииСвязь факторов риска и затрат страховой кампании УРАЛСИБУРАЛСИБ нана выплаты по временной утратевыплаты по временной утрате трудоспособности и за оказание медицинских услуг лицамтрудоспособности и за оказание медицинских услуг лицам с факторами рискас факторами риска Фактор рискаФактор риска ОтносительныеОтносительные затратызатраты Высокий уровень холестерина кровиВысокий уровень холестерина крови 1,701,70 Недостаточное употреблениеНедостаточное употребление овощей и фруктововощей и фруктов 1.31.322 Низкий уровень ФАНизкий уровень ФА 1.891.89 7. Москва 14 октября 2011 года Для оценки интенсивности ФА используетсяДля оценки интенсивности ФА используется понятие метаболический эквивалент (МЕТ) впонятие метаболический эквивалент (МЕТ) в минуту. Расход энергии 1 МЕТ/мин и менееминуту. Расход энергии 1 МЕТ/мин и менее направлен на поддержание основногонаправлен на поддержание основного обмена и означает полное отсутствиеобмена и означает полное отсутствие физической активности, (например, лежафизической активности, (например, лежа смотреть телевизор или просто лежать всмотреть телевизор или просто лежать в постели)постели) 8. Москва 14 октября 2011 года Три уровня физическойТри уровня физической активностиактивности ►Низкая ФАНизкая ФА ►Умеренная ФАУмеренная ФА ►Интенсивная ФАИнтенсивная ФА 9. Москва 14 октября 2011 года Низкая физическая активностьНизкая физическая активность ► СоответствуетСоответствует состоянию покоя,состоянию покоя, например, когданапример, когда человек спит иличеловек спит или лежа читает илилежа читает или смотритсмотрит телепередачи. Прителепередачи. При этомэтом энергетическиеэнергетические затраты составляютзатраты составляют от 1,1 до 2,9 МЕТ/минот 1,1 до 2,9 МЕТ/мин 10. Москва 14 октября 2011 года Умеренная физическая активностьУмеренная физическая активность ► Это такой уровеньЭто такой уровень физической активности,физической активности, который несколько повышаеткоторый несколько повышает частоту сердечныхчастоту сердечных сокращений и оставляет у вассокращений и оставляет у вас ощущение тепла и легкойощущение тепла и легкой одышки, например, усилия,одышки, например, усилия, затрачиваемые здоровымзатрачиваемые здоровым человеком при быстройчеловеком при быстрой ходьбе, плавании, езде находьбе, плавании, езде на велосипеде по ровнойвелосипеде по ровной поверхности, танцах.поверхности, танцах. ЭтаЭта нагрузка сопровождаетсянагрузка сопровождается сжиганием энергии от 3 до 5,9сжиганием энергии от 3 до 5,9 МЕТ/мин.МЕТ/мин. 11. Москва 14 октября 2011 года Интенсивная физическая активностьИнтенсивная физическая активность ► Это такой уровень физическойЭто такой уровень физической активности, который значительноактивности, который значительно повышает частоту сердечныхповышает частоту сердечных сокращений и вызываетсокращений и вызывает появление пота и сильной одышкипоявление пота и сильной одышки («не хватает дыхания»), например(«не хватает дыхания»), например усилия, затрачиваемые здоровымусилия, затрачиваемые здоровым человеком при беге, рубке дров,человеком при беге, рубке дров, занятиях аэробикой, плавании назанятиях аэробикой, плавании на дистанцию, быстрой езде надистанцию, быстрой езде на велосипеде, подъеме в гору. Привелосипеде, подъеме в гору. При этом энергетические затратыэтом энергетические затраты равны шести метаболическимравны шести метаболическим эквивалентам (6 МЕТ/мин) иэквивалентам (6 МЕТ/мин) и более.более. 12. Москва 14 октября 2011 года Максимальная частотаМаксимальная частота сердечных сокращенийсердечных сокращений (МЧСС)(МЧСС) 220 – возраст = МЧСС220 – возраст = МЧСС 13. Москва 14 октября 2011 года Желаемая частота сердечных сокращенийЖелаемая частота сердечных сокращений Умеренная физическая активность 55-70% МЧСС Интенсивная физическая активность 70-85% МЧСС Возраст МЧСС Уд. мин 15 сек Уд. мин 15 сек 30 190 105-133 26-33 133-162 33-41 40 180 99-126 25-32 126-153 32-38 50 170 94-119 24-30 119-145 30-36 60 160 88-112 22-28 112-136 28-34 70 150 83-105 21-26 105-128 26-32 80 140 77-98 19-25 98-119 25-30 14. Длительность различных видов физическойДлительность различных видов физической активности, необходимая для сжигания 150 ккалактивности, необходимая для сжигания 150 ккал 0 10 20 30 40 50 60 Мытье окон или пола Игра в волейбол Езда на велосипеде 8 км Быстрые танцы Ходьба 3,2 км Плавание на дистанцию Игра в баскетбол Бег 2,4 км Подъем по лестнице Минуты 15. Различные уровни физической активности и ихРазличные уровни физической активности и их польза для здоровьяпольза для здоровья Source: ProfProf.I. Vuori, UKK Institute, TampereTampere University, Finland 16. •Все взрослые должны избегать малоподвижного образа жизни. Небольшая ФА лучше, чем ее полное отсутствие, и взрослые, которые хотя бы сколько-нибудь физически активны, получают некоторую пользу для своего здоровья. • Для получения существенной пользы для здоровья взрослые должны заниматься умеренной ФА по крайней мере 150 минут в неделю (2 часа и 30 минут) или 75 минут (1 час и 15 минут) интенсивной аэробной ФА, или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной ФА. Продолжительность одного занятия аэробной ФА должна быть не менее 10 минут и предпочтительно равномерно распределена в течение недели. •Для получения дополнительной и более значительной пользы для здоровья взрослые должны увеличивать свою аэробную ФА до 300 минут в неделю (5 часов) умеренной ФА или 150 минут в неделю интенсивной ФА или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной ФА. При занятиях сверх этого может быть получена большая польза для здоровья. •Взрослые также должны 2 дня в неделю или более заниматься умеренной или интенсивной ФА для укрепления мышечной системы, вовлекающие все группы мышц, что обеспечивает дополнительную пользу для здоровья. 2008 Physical Activity Guidelines for Americans. Be active, Healthy, and Happy! www.health.gov/paguidelines 17. Москва 14 октября 2011 года Основные принципы рекомендацийОсновные принципы рекомендаций для занятий физической активностьюдля занятий физической активностью (ЧПИТ)*(ЧПИТ)* ЧастотаЧастота Не менее 3-5 раз в неделюНе менее 3-5 раз в неделю Продолжительность 20-60 минут:Продолжительность 20-60 минут: разминка (5-10 минут)разминка (5-10 минут) нагрузка (15-40 минут)нагрузка (15-40 минут) расслабление (5-10 минут)расслабление (5-10 минут) ИнтенсивностьИнтенсивность Умеренная (от 50 до 70% МЧСС)Умеренная (от 50 до 70% МЧСС) Интенсивная (70% МЧСС и более )Интенсивная (70% МЧСС и более ) Типы физических упражненийТипы физических упражнений Повторяющаяся ритмическая активность, вовлекающаяПовторяющаяся ритмическая активность, вовлекающая большие группы мышцбольшие группы мышц 18. Москва 14 октября 2011 года Почему врачи должныПочему врачи должны консультировать пациентов поконсультировать пациентов по вопросам физической активности?вопросам физической активности? ► 70-80% населения посещают врача первичного70-80% населения посещают врача первичного здравоохранения по крайней мере 1 раз в годздравоохранения по крайней мере 1 раз в год ► Пациенты хотят получать информацию оПациенты хотят получать информацию о физической активностифизической активности ► Пациенты считают своих врачей надежнымПациенты считают своих врачей надежным источником информации о здоровьеисточником информации о здоровье ► Рекомендации умеренной физическойРекомендации умеренной физической активности являются безопасными и оказываютактивности являются безопасными и оказывают положительное влияние на качество жизниположительное влияние на качество жизни практически здоровых людейпрактически здоровых людей 19. Москва 14 октября 2011 года ФФизическая активность -изическая активность - врачебные рекомендацииврачебные рекомендации (ФАВР)(ФАВР) Physician-basedPhysician-based Assessment andAssessment and Counseling for ExerciseCounseling for Exercise (PACE)(PACE) Barbara Long, Wilma Wooten, Kevin Patrick, KarenBarbara Long, Wilma Wooten, Kevin Patrick, Karen Cafas, David Sharpe, James SallisCafas, David Sharpe, James Sallis 20. Москва 14 октября 2011 года Цель руководстваЦель руководства «Физическая активность –«Физическая активность – врачебные рекомендации»врачебные рекомендации» Предоставить врачам первичногоПредоставить врачам первичного здравоохранения материалы оздравоохранения материалы о пользе физической активности ипользе физической активности и четкие стандартные рекомендациичеткие стандартные рекомендации для консультирования пациентовдля консультирования пациентов 21. Москва 14 октября 2011 года Для кого подходятДля кого подходят рекомендации руководства:рекомендации руководства: Для пациентов без симптомовДля пациентов без симптомов заболеванийзаболеваний Для пациентов имеющих и неДля пациентов имеющих и не имеющих факторы рискаимеющих факторы риска 22. Москва 14 октября 2011 года Опросник для оценки уровня физическойОпросник для оценки уровня физической активностиактивности 1.1. Я не занимаюсьЯ не занимаюсь интенсивной или умереннойинтенсивной или умеренной физической активностьюфизической активностью регулярно и не собираюсь начинать в ближайшрегулярно и не собираюсь начинать в ближайш ииее 6 месяцев6 месяцев.. 2.2. Я не занимаюсьЯ не занимаюсь интенсивной или умереннойинтенсивной или умеренной физической активностьюфизической активностью регулярно, но думаю о том, чтобы начать в ближайшрегулярно, но думаю о том, чтобы начать в ближайш ииее 6 месяцев6 месяцев.. 3.3. Я пытаюсь начать занятияЯ пытаюсь начать занятия интенсивной или умереннойинтенсивной или умеренной физическойфизической активностьюактивностью ,, но не делаю этого регулярноно не делаю этого регулярно .. 4.4. Я занимаюсьЯ занимаюсь интенсивнойинтенсивной физической активностьюфизической активностью менее 3-х раз в неделюменее 3-х раз в неделю (или) умеренной(или) умеренной физической активностьюфизической активностью менее 5-и раз в неделюменее 5-и раз в неделю.. 5.5. Я занимаюсь умеренной физической активностьюЯ занимаюсь умеренной физической активностью по 30 минут в день 5 днейпо 30 минут в день 5 дней вв неделюнеделю в течение последних 1-5 месяцевв течение последних 1-5 месяцев.. 6.6. Я занимаюсь умеренной физической активностьюЯ занимаюсь умеренной физической активностью по 30 минут в день 5 днейпо 30 минут в день 5 дней вв неделюнеделю в течение последних 6 (или более) месяцевв течение последних 6 (или более) месяцев.. 7.7. Я занимаюсьЯ занимаюсь интенсивнойинтенсивной физической активностью 3 или более раз в неделю вфизической активностью 3 или более раз в неделю в течениетечение 1-51-5 месяцев.месяцев. 8.8. Я занимаюсьЯ занимаюсь интенсивнойинтенсивной физической активностью 3 или более раз в неделю вфизической активностью 3 или более раз в неделю в течениетечение последних 6 (или более) месяцевпоследних 6 (или более) месяцев.. 23. Москва 14 октября 2011 года Оценка уровня физическойОценка уровня физической активности пациентаактивности пациента Оценка по шкале ФАВР Стадия готовности заниматься ФА Протокол для консультации 1 Не готов(а) изменить уровень ФА «Встать со своего кресла» 2-4 Готов(а) к занятиям ФА «Планирование первого шага» 5-8 Физически активен(на) «Не терять темп» 24. Москва 14 октября 2011 года Инструменты для оценкиИнструменты для оценки рискариска ►Медицинская карта пациентаМедицинская карта пациента ►Опросник для оценки готовности кОпросник для оценки готовности к занятиям физической активностьюзанятиям физической активностью ►Алгоритм оценки рискаАлгоритм оценки риска 25. Москва 14 октября 2011 года Опросник для оценки рискаОпросник для оценки риска ►Помогает выявить лиц, которыхПомогает выявить лиц, которых необходимо обследовать до того,необходимо обследовать до того, как дать им рекомендации покак дать им рекомендации по физической активностифизической активности ►Выявляет потенциальныеВыявляет потенциальные проблемы здоровья, которые непроблемы здоровья, которые не были известны врачубыли известны врачу 26. Москва 14 октября 2011 года Опросник для оценки рискаОпросник для оценки риска  Говорил ли Вам когда-либо врач, что у Вас имеетсяГоворил ли Вам когда-либо врач, что у Вас имеется заболевание сердца и рекомендовалзаболевание сердца и рекомендовал ВВам заниматьсяам заниматься физической активностью только под наблюдением врача?физической активностью только под наблюдением врача?  Возникали ли у Вас боли в области грудной клетки заВозникали ли у Вас боли в области грудной клетки за последний месяц?последний месяц?  Бывает ли у Вас боль в грудной клетке, появляющаяся приБывает ли у Вас боль в грудной клетке, появляющаяся при физической нагрузке?физической нагрузке?  Имеется ли у Вас склонность к обморокам или падениям отИмеется ли у Вас склонность к обморокам или падениям от головокружения?головокружения?  Имеются ли у Вас заболевания костей или суставов,Имеются ли у Вас заболевания костей или суставов, которые могут усугубиться при занятиях физическойкоторые могут усугубиться при занятиях физической активностью?активностью?  Рекомендовал ли Вам когда-либо врач лекарства отРекомендовал ли Вам когда-либо врач лекарства от повышенного кровяного давления или заболевания сердца?повышенного кровяного давления или заболевания сердца?  Имеются ли у Вас какие-либо причины, основанные наИмеются ли у Вас какие-либо причины, основанные на собственном опыте или совете врача, не заниматьсясобственном опыте или совете врача, не заниматься физической активностью без медицинского наблюдения?физической активностью без медицинского наблюдения? Примечание:Примечание: Если у Вас имеется острое заболевание,Если у Вас имеется острое заболевание, такое как общая простуда или не очень хорошеетакое как общая простуда или не очень хорошее самочувствие в настоящее время - отложите заполнениесамочувствие в настоящее время - отложите заполнение 27. Москва 14 октября 2011 года Кому необходимо медицинское обследование для разрешения занятий интенсивной физической активностью Курящим Лицам, имеющим ССЗ в настоящее время Имеющим два или более из следующих факторов риска развития ИБС: АГ Повышенный уровень холестерина Семейный анамнез ССЗ Сахарный диабет Ожирение Мужчинам, старше 40 лет Женщинам, старше 50 лет Ответивших положительно на любой из вопросов по оценке риска 28. Москва 14 октября 2011 года Протоколы для консультацийПротоколы для консультаций ► Основаны на:Основаны на:  Принципах изменения привычекПринципах изменения привычек  Научных данных о физической активностиНаучных данных о физической активности ► Проводить больше времени с теми, ктоПроводить больше времени с теми, кто готов менять свои привычкиготов менять свои привычки ► Работа в интерактивном режимеРабота в интерактивном режиме ► Занимают от 1 до 5 минутЗанимают от 1 до 5 минут ► Копия протокола для врача и копия дляКопия протокола для врача и копия для пациентапациента ► Имеется дополнительная информация дляИмеется дополнительная информация для домашнего изучениядомашнего изучения 29. Москва 14 октября 2011 года Оптимизация физическойОптимизация физической активности больных ИБСактивности больных ИБС Рекомендации основаны наРекомендации основаны на определении функциональногоопределении функционального класса ИБС*класса ИБС* *Д.М. Аронов. Реабилитация больных ИБС с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 2002. *Д.М. Аронов. Реабилитация больных ИБС с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 2002. 30. Москва 14 октября 2011 года Тест ходьбыТест ходьбы ►Был разработан в Финляндии вБыл разработан в Финляндии в Институте исследования иИнституте исследования и укрепления здоровьяукрепления здоровья ►2-х километровый тест ходьбы2-х километровый тест ходьбы является надежным инструментомявляется надежным инструментом для оценки тренированностидля оценки тренированности 31. Москва 14 октября 2011 года Тест ходьбыТест ходьбы ► Может использоваться для оценкиМожет использоваться для оценки тренированности в динамике отдельных людейтренированности в динамике отдельных людей ► Может применяться для проведения кампании поМожет применяться для проведения кампании по физической активности для широких массфизической активности для широких масс населения (день города, день физкультурника инаселения (день города, день физкультурника и т.п.)т.п.) ► Тест – быстрая ходьба 2 кмТест – быстрая ходьба 2 км по ровной и твердойпо ровной и твердой поверхностиповерхности 32. Москва 14 октября 2011 года Кто может участвовать вКто может участвовать в тесте ходьбы?тесте ходьбы? ►Здоровые мужчины и женщиныЗдоровые мужчины и женщины 20-65 лет20-65 лет ►Лица с избыточной массой телаЛица с избыточной массой тела 33. Москва 14 октября 2011 года 4. Оценка физической тренированности Индекс физической тренированности указывает на Вашу категорию физической тренированности в сравнении с другими людьми такого же возраста Индекс физической тренированности Категория физической тренированности 130 Значительно выше средней 34. Москва 14 октября 2011 года Физическая активностьФизическая активность детейдетей ► Длительные периодыДлительные периоды физической неактивностифизической неактивности несвойственны детям инесвойственны детям и вредны для их здоровьявредны для их здоровья ► Дети школьного возрастаДети школьного возраста должны ежедневнодолжны ежедневно заниматься ФА от 60 минутзаниматься ФА от 60 минут (суммируя все время(суммируя все время занятий в течение дня) изанятий в течение дня) и болееболее ► Каждый день при занятияхКаждый день при занятиях ФА у детей должны бытьФА у детей должны быть периоды физическихпериоды физических нагрузок от умеренной донагрузок от умеренной до интенсивной, длящиеся неинтенсивной, длящиеся не менее 10-15 минутменее 10-15 минут 35. Москва 14 октября 2011 года Значение физической иЗначение физической и социальной среды длясоциальной среды для увеличения физическойувеличения физической активностиактивности 36. Москва 14 октября 2011 года 37. Москва 14 октября 2011 года 38. Москва 14 октября 2011 года Индивидуальные усилия отдельных людей по поддержанию достаточного уровня физической активности не могут быть реализованы в полной мере без поддержки окружающей физической и социальной среды Европейская хартия по борьбе с ожирением 2006 г. 39. Москва 14 октября 2011 года «Здоровый выбор«Здоровый выбор должен бытьдолжен быть легким!»легким!» Европейская хартия по борьбе с ожирением 2006 г. 40. Москва 14 октября 2011 года Врач – важная ролеваяВрач – важная ролевая модель для своих пациентовмодель для своих пациентов!! Medici cura te ipsum!Medici cura te ipsum! 41. Москва 14 октября 2011 года 42. Москва 14 октября 2011 года 43. Москва 14 октября 2011 года

documents.tips

---

• 
  Mysql оптимизация запроса
• 
  Программа оптимизации маршрутов
• 
  Парето оптимизация это
• 
  Оптимизация электрических сетей
• 
  Оптимизация межличностных отношений
• 
  Оптимизация образовательных учреждений
• 
  Минимизация и оптимизация
• 
  Оптимизация ндс 2017
• 
  Дискретная оптимизация это
• 
  Оптимизация бухгалтерской службы
• 
  Оптимизация сервера 1с

Prostoy-Site | Все права защищены © 2018 | Карта сайта