Минздрав: В стране открывается по несколько сотен фельдшерско-акушерских пунктов в год. Оптимизация фапов
Диссертация на тему «Оптимизация деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, как фактор улучшения качества оказания медицинской помощи сельским жителям (на примере Пензенской области)» автореферат по специальности ВАК 14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение
1. Айкен Л.Х. Сестринское дело и безопасность пациентов. 2005. www.safetyquality.ru/files/10
2. Ананьин С.А. Медико-социальная характеристика сельских семей с факторами демографического риска/ С.А. Ананьин, И.А. Камаев // Ни-жегор. мед. журн. 1995. - № 1. - С.55-57.
3. Баранова Н.Ю. Принципы организации работы и подготовки медицинских сестер и фельдшеров общей практики / Н.Ю. Баранова, Н.Н. Турин, И.К. Якубович // Первый Всерос. съезд врачей общей практики: Сб. тез. и ст. Самара, 2000. - С.51-52.
4. Развитие ОВП/СМ в Московской области / С.А. Берташ, О.В. Павлова, Е.И. Черниенко и др. // Тез. II Всерос. съезда врачей общей (семейной) практики Рос. Федерации. Чебоксары, 2004. - С.14-15.
5. Бодров В.А. Информационный стресс. — М. : Per Se, 2000. — 351 с.
6. Боев B.C. Отношение сельских жителей к здоровому образу жизни // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. -№5.-С. 14
7. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб. : Сударыня, 1999. - 29 с.
8. Бровченко В.И. Сестринский процесс в общей врачебной практике/ В.И. Бровченко, С.Х. Садреева // Первый Всерос. съезд врачей общей практики: Сб. тез. и ст. — Самара, 2000. С. 70-72.
9. Бурканов Н.Д. О совершенствовании медицинской помощи жительницам сельской местности / Н.Д. Бурканов, С.П. Крамаренко, И.И. Дац-кевич, Л.Я. Блуштейн // Здравоохранение Рос. Федерации. 1988. - № 5. -С.37-39.
10. Бучко О.А. Опыт совершенствования сестринской практики в Омской области // Сестр. дело. 2005. - № 6. - С.24-25.
11. Веселкова И.Н. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России / И.Н. Веселова, Е.В. Землянова // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1995. - № 6. - С.3-6.
12. Водопьянова Н. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н. Водопьянова, Е. Старченкова . — М.: Питер, 2005. 336 с.
13. Водяненко И.М. Актуальные проблемы организации специализированной медицинской помощи жителям села / И.М. Водяненко, И.В. Поляков, И.П. Сергеев и др. //Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 2. - С.35-36.
14. Водяненко И.М. Оптимизация системы оказания медицинской помощи сельскому населению региона в современных условиях (на модели Саратовской области) : Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.33 / СПб, гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. СПб., 2000. - 43 с.
15. Волкова Г.М. Реорганизация системы оказания медицинской помощи в первичном звене сельского здравоохранения / Г.М. Волкова, Г.Г.
16. Зингареева // Тез. II Веерое. съезда врачей общей (семейной) практики Рос. Федерации. Чебоксары, 2004. - С.22.
17. Гаджиев Р.С., Затраты рабочего времени медицинского персонала сельского врачебного участка / Р.С. Гаджиев, Е.И. Черниенко, М.М. Клю-чарова, Г.А. Варзина // Сов. здравоохранение. 1989. - № 7. - С.10-14.
18. Гаджиев Р.С. Мнение сельского населения об организации вне-больничной медицинской помощи // Фельдшер и акушерка. 1991. - № 7. -С.5-7.
19. Гаджиев Р.С. О внедрении достижений медицинской науки в практику сельских медицинских учреждений // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 2. - С.41-44.
20. Гаджиев Р.С. Организация амбулаторной помощи на фельдшерско-акушерских пунктах // Фельдшер и акушерка. 1988. - № 9. - С.3-7.
21. Гаджиев Р.С. Основные направления перестройки первичной медико-санитарной помощи сельскому населению // Мед. помощь.- 1997. № 3.- С.18-23.
22. Гаджиев Р.С. Пути перестройки системы сельского здравоохранения // Сов. здравоохранение. 1992. - № 1. - С.66-71.
23. Гаджиев Р.С. Пути повышения качества и эффективности лечебно-профилактической помощи в сельской местности // Фельдшер и акушерка.- 1990. -№ Ю.-С.З-8.
24. Гаджиев Р.С. Пути совершенствования организации труда медицинского персонала сельского врачебного участка // Фельдшер и акушерка. — 1990.-№ 12. -С.3-8.
25. Гаджиев Р.С. Сельский врачебный участок. М., 1988. - 271 с.
26. Гаджиев Р.С. Современные проблемы управления и организации медицинской помощи.сельскому населению : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Рос. гос. мед. ун-т. М., 1992. - 47 с.
27. Гаджиев Р.С. Фельдшерско-акушерский пункт. М.: Медицина, 1986.-256 с.
28. Галкин Р.А., Медико-социальная помощь престарелым в сельских лечебных учреждениях/ Р.А. Галкин, И.А. Гехт, В.В. Павлов, С.А. Сус-лин // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.- № 3. С.22-24.
29. Галкин Р.А. Организация работы отделений медико-социальной помощи для престарелых в сельских районах /Р.А. Галкин, С.А. Суслин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С.8-10.
30. Головской Б.В., Роль фельдшера в системе общеврачебной практики / Б.В. Головской и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2004. № 1.- С.43-44.
31. Гуданова Е.М: Состояние здоровья трудособного населения сельской местности и пути улучшения качества. медицинской' помощи. -Н.Новгород: НГМА, 2000. 167 с.
32. Двойников С.И. Менеджмент и лидерство в сестринском деле. / С.И. Двойников С.В., Лапик, Ю.И. Павлов-М. : ВУНМЦ, 2005. 458 с.
33. Двойников С.И. Основные задачи и направления работы медицинской сестры общей практики // Первый Всерос. съезд врачей общей практики : Сб. тез. и ст. Самара, 2000. - С.115-117.
34. Двойников С.И. Управление качеством медицинской помощи. Качество сестринской помощи // Сестр. дело. 2004. - № 3. - С.11-13.
35. Демин А.С. Развитие общеврачебиой практики в сельских районах Самарской области // Первый Всерос. съезд врачей общей практики : Сб. тез. и ст. Самара, 2000. - С. 127-128.
36. Дубровский А.В. О целесообразности и эффективности внедрения сельской семейной практики // Первый Всерос. съезд врачей общей практики : Сб. тез. и ст. — Самара, 2000. С. 130-132.
37. Забин Ю.Л. Проблемы медицинского обеспечения сельских жителей // Экономика здравоохранения. 2001. - № 11-12. - С.25-26.
38. Зыятдинов К.Ш. Актуальные проблемы организации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению / К.Ш. Зыятдинов и др. // Первый Всерос. съезд врачей общей практики : Сб. тез. и ст. Самара, 2000. - С.145-146.
39. Изюмова И.В. Анализ мотивационных предпочтений средних медицинских работников // Глав. мед. сестра. 2004. - № 5. — С.23-33.
40. Ипатова О.В. Может ли медсестра «не гореть» на работе? // Сестр. дело. 2004. - № 4-5. - С.23-25.
41. Кабакова Т.А., Некоторые особенности медико-социальной помощи пожилым, проживающим в сельской• местности / Т.А. Кабакова, С.В. Камардин, И.А. Камаев // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 3. -С.41-43.
42. Кайдалова И.М. Психологический статус и состояние здоровья медицинских сестер: исследование взаимозависимости // Глав. мед. сестра. — 2005. -№4.-С.77-81.
43. Калининская А.А. Объем, характер работы и удовлетворенность трудом среднего медицинского персонала общей. практики/А.А. Калининская, Е.И. Черниенко, С.И. Шляфер // Первый Всерос. съезд врачей общей практики : Сб. тез. и ст. — Самара, 2000. С.157-159.
44. Калининская А.А. Организация выездной медицинской помощи сельскому населению / А.А. Калининская и др. // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 4. - С.29-32.
45. Кальченко Е.И. Профилактическая работа на фельдшерско-акушерском пункте. — Л.: Медицина, 1983. 200 с.
46. Камаев И.А. К вопросу изучения медицинской активности сельской семьи / И.А. Камаев, JI.B. Бородинова, М.А. Позднякова // Актуальные проблемы охраны здоровья и организация медицинской помощи населению. -Н.Новгород, 1997.-С.118-121.
47. Капитонов В.Ф. Заболеваемость на территории сельского врачебного участка // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2004. № 2. — С.31-34.
48. Капитонов В.Ф. Медико-демографические процессы и сельская семья / В.Ф. Капитонов, О.М.Новиков // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 2001. - № 5. - С.8-10.
49. Квашенко Б.К. Организация и задачи акушерско-гинекологической помощи женщинам сельской местности /Б.К. Квашенко, Е.Б. Коник // Акушерство и гинекология. 1990. - № 5. - С.63-65.
50. Клиппель Е. Первичная медицинская помощь в сестринском деле // Сестр. дело. 2004. - № 4-5. - С. 57-58.
51. Корецкий B.JI. Модель сельского здравоохранения на современном этапе / B.JI. Корецкий, Л.И. Галиенко // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением, им. Н.А. Семашко. 1996. - Вып.2. - С.81-84.
52. Косенко В.Г. Медицинская психология для медсестер и фельдшеров : Учеб. пособие. / В.Г. Косенко, Л.Ф. Смоленко, Т.А. Чебуракова -Ростов-на-Дону : Феникс, 2002. -413 с.
53. Кравченко О.В. Диагностический поезд «Здоровье» — специализированная медицинская помощь отдаленным населенным пунктам / О.В. Кравченко, А.И. Думай, О.С. Щедрина // Здравоохранение. 2004. - №3. -С.53-56
54. Лаврищева Г. Как переходить к общей врачебной (семейной) практике в сельской местности? // Главврач. 2004. - № 5. - С.81-85.
55. Лакунин К.Ю. К вопросу о термине «сельское здравоохранение» / К.Ю. Лакунин, В.Б. Филатов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 5. — С.44-45.
56. Лакунин К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 2001. - № 5. -С.44-46.
57. Лакунин К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.-№ 5. - С.44-46.
58. Лисицын Ю.П. Муниципальное здравоохранение и модель земской медицины // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1996. - Вып.4. - С.40-41.
59. Лукичева Л.В. Социально-экономические проблемы работников здравоохранения и основные пути их решения // Нижегор.- мед. журн. — 2003. № 1. - С.61-68.
60. Лябин В.В. Новые подходы к вопросам здоровья сельского населения // Здравоохранение Рос. Федерации. 1989. - № 8. - С.6-8.
61. Молодцов С.А. О некоторых особенностях стиля и уклада жизни медицинских работников села / С.А. Молодцов, И.А. Камаев, М.Г. Сорокина // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. - № 6. - С.49-50.
62. Морозов В.В. Изменение психологических качеств практикующих медицинских сестер в условиях реформирования сестринского образования // Сестр. дело. -.2005. № 7. - С.32-34.
63. Пенкин В.Е. К вопросу, о земской медицине в современных условиях / В.Е. Пенкин, Г.А. Скрыпченко // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко: 1998. - Вып. 4. - С.150-151.
64. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз): Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. М., 1995. - 46 с.
65. Петренко А.П. Опыт работы общей врачебной практики села Ба-рандат Тисульского района / А.П. Петренко, В.А. Кривенков // Тез. II Всерос. съезда врачей общей (семейной) практики Рос. Федерации. — Чебоксары, 2004. С.68-69.
66. Петров П.П. Сельская медицина и здравоохранение: состояние и пути совершенствования // Сов. здравоохранение. 1991. - № 2. - С.5-10.
67. Приказ Минздрава России от 20.11.02 № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации» // Здравоохранение. 2003. - № 12. - С.105-117.
68. Рогожников В.А. Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению / В.А. Рогожников, Г.Г. Орлова, JI.B. Твердохлеб // Здравоохранение. 2001. - № 9. - С. 13-16.
69. Романенко А.Е. Перспективы развития сельского здравоохранения // Сов. здравоохранение. 1988. - № 7. - С.3-8.
70. Рытенкова О. Реформирвоание первичной медико-санитарной помощи в Кемеровской области / О. Рытенкова, JI. Седачева // Тез. II Всерос. съезда врачей общей , (семейной) практики Рос. Федерации. Чебоксары, 2004. - С.69-72.
71. Садреева С.Х. Психолого-педагогические особенности подготовки сестер общей врачебной практики // Первый Всерос. съезд врачей общей практики : Сб. тез. и ст. Самара, 2000. - С.239-241.
72. Садреева С.Х. Психологическая компетентность сестры как важный фактор успешности работы общеврачебной практики // Первый Всерос. съезд врачей общей практики : Сб. тез. и ст. — Самара, 2000. — С.242-243.
73. Саркисова В.А. Семейная медицина и сестринское дело задачи и проблемы // Тез. II Всерос. съезда врачей общей (семейной) практики Рос. Федерации. - Чебоксары, 2004. - С.75-78.
74. Свиридова И.А. Реформирование сестринского дела в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Опыт Кемеровской области // Глав. мед. сестра. 2003. - С.37-41.
75. Свиридова И.А. Управление качеством сестринских услуг в учреждениях первичной медико-санитарной помощи // Глав. мед. сестра. -2003.-№9.-С. 33-38.
76. Сегайло O.JI. О сельской медицине // Сов. здравоохранение. -1990. -№ 6. С.24-26.
77. Смбатян С.М. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению в современных условиях // Рос. мед. журн,- 1998. № 1. - С.8-9.
78. Смбатян С.М. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению в современных условиях // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко.- 1997. Вып. 3.- С. 192-195
79. Сорокина М.Г. Образ жизни медицинских работников, проживающих в условиях агропромышленного региона / М.Г. Сорокина, И.А. Ка-маев // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005.-№5.-С.12-17.
80. Степанов В.В. Оценка сельским населением медико-технического обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов Новосибирской области // Тюмен. мед. журн. 2001. - № 3. - С.41-42.
81. Тарасова И.В. Профессиональный стресс / И.В. Тарасов, Н.В. Брыкова, Т.О. Лебедева // Сестр. дело. 2005. - № 5. — С.22-24.
82. Тришин В.М. Обращаемость сельских жителей в фельдшерско-акушерские пункты // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 4. - С.20-22.
83. Хетагурова А.К. Изучение психологических типов медицинских сестер для оптимизации процесса управления медицинским коллективом /
84. A.К. Хетагурова А.К., Н.А. Касимовская // Сестр. дело. 2005. - № 7. - С.4-8.
85. Хетагурова А.К. Медико-социальные, деонтологические и психологические аспекты в работе сестринского персонала. — М: ВУНМЦ, 2003 — 128 с.
86. Хетагурова А.К. Особенности личностных качеств практикующих медицинских сестер с базовой и углубленной профессиональной подготовкой / Хетагурова А.К., В.В. Морозов // Сестр. дело. 2005. - №7. - С.16-18
87. Хетагурова А.К. Профессиональное выгорание // Сестр. дело. — 2004.-№4-5.-С.21-22.
88. Чернышев В.М. О состоянии и мерах по сохранению и совершенствованию системы оказания медицинской помощи сельскому населению /
89. B.М. Чернышев, В.Н. Денисов // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: Материалы науч.-практ. конф. ГОКБ, 12 марта 1999 г. Новосибирск, 1999. - С. 17-19.
90. Чертухина О.Б., Особенности подготовки медицинских сестер семейной медицины / О.Б. Чертухина, Т.Б. Наследкова // Первый Всерос. съезд врачей общей практики : Сб. тез. и ст. Самара, 2000. - С.306-308.
91. Agriculture, environment and health : Sustainable development in 21st century / Ed. by V.M.Ruttan. Minneapolis : Univ. of Minnesota, 1994.
92. Akhtar S., Lee J.S. Confirmatory factor analysis and job burnout correlates of the Health Professions Stress Inventory // Psychol. Rep. 2002. -Vol.90, № 1. — P.243-250.
93. Albion M.J., Fogarty G.J., Machin M.A. Benchmarking occupational stressors and strain levels for rural nurses and other health sector workers // J. Nurs. Manag. — 2005. — Vol.13, № 5. P.411-418.
94. Altun I. Burnout and nurses' personal and professional values // Nurs. Ethics. 2002. - Vol.9, № 3. -269-278.
95. Andcrson-Loftin W. Nurse case managers in rural hospitals // J. Nurs. Adm. 1999. - Vol.29, № 2. - P.42-49.
96. Andrews M.E., Stewart N.J., Pitblado J.R. et al. Registered nurses working alone in rural and remote Canada // Can. J. Nurs. Res.-2005.-Vol.37, №1. — P.14-33
97. Aries M., Ritter I.Z. Pflegende mit und ohne Burnout: Ein Vergleich. Resultate einer quantitativen Langsschnittuntersuchung und einer qualitativen Ver-tiefungsstudie //Pflege. 1999. -Bd. 12, № 2. - S.83-88.
98. Arranz P., Ulla S.M., Ramos J.L. et al. Evaluation of a counseling training program for nursing staff // Patient Educ. Couns. 2005. - Vol.56, № 2. -P.233-239.
99. Bakker A.B., Killmer C.H., Siegrist J., Schaufeli W.B. Effort-reward imbalance and burnout among nurses // J. Adv. Nurs. 2000. - Vol.31, № 4. -P.884-891.
100. Bergeron J., Neuman K., Kinsey J. Do advanced practice nurses and physician assistants benefit small rural hospitals? // J. Rural Health.- 1999.-Vol.15, № 2. P.219-232.
101. Berry D.E., Seavey. J.W. Assuring access to rural health services: the case for revitalizing small rural hospitals // Health Care Manag. Rev. 1994. - Vol. 19, № 2. - P.32-42.
102. Bhatia G. Rural health care // State Health Care Am. 1993. - P.50-55.
103. Bushy A. Creating nursing research opportunities in rural healthcare facilities // J. Nurs. Care Qual. 2004. - Vol.19, № 2. - P. 162-168.
104. Bushy A., Banik D. Nurse satisfaction with work in rural hospitals // J. Nurs. Adm.- 1991.-Vol.21, № 11.-P.35-38.
105. Branin J J., Griemel E.R. Profession burnout among nursing personnel: effects of a training intervention. Los Angeles : Univ. of California, 1990.
106. Buunk B.P., Collins R.L., Taylor S.E. et al. The affective consequences of social comparison: either direction has its ups and downs // J. Pers. Soc. Psychol. 1990. - Vol.59, № 6. - P.1238-1249.
107. Buunk B.P., Van der Zee K., VanYperen N.W. Neuroticism and social comparison orientation as moderators of affective responses to social comparison at work. //J. Pers.-2001.-Vol.69, № 5.-P.745-763.
108. Buunk B.P., Schaufeli W.B., Ybema J.E. Occupation burnout: a social comparison perspective / ENOP conf. on professional burnout. Krakow, 1994.
109. Buunk B.P. Perceived superiority of one's own relationship and perceived prevalence of happy and unhappy relationships // Br. J. Soc. Psychol. — 2001. Vol.40, pt.4. - P.565-574.
110. Buunk B.P., Gibbons F.X., Visser A. The relevance of social comparison processes for prevention and health care // Patient Educ Couns. — 2002. — Vol.47, № 1.-P.1-3.
111. Buunk B.P., Hoorens V. Social support and stress: the role of social comparison and social exchange processes // Br. J. Clin. Psychol. — 1992. Vol.31, pt. 4. - P.445-457.
112. Cook' A.F., Hoas H., Guttmannova K. Bioethics activities in rural hospitals // Cambridge Quart. Healthcare Ethics. 2000. - Vol.9, № 2. - P.230-238.
113. Coward R.T., Hogan T.L., Duncan R.P. et al. Job satisfaction of nurses employed in rural and urban long-term care facilities // Res. Nurs. Health. — 1995. Vol.18, № 3. - P.71-84.
114. Coward R.T., Home С., Duncan P., Dwyer J.W. Job satisfaction among hospital nurses: facility size and location comparisons // J. Rural Health. -1992. Vol.8, № 4. - P.255-267.
115. Demerouti E., Bakker A.B., Nachreiner F., Schaufeli W.B. A model of burnout and life satisfaction amongst nurses // J. Adv. Nurs. 2000. — Vol.32, № 2. -P.454-464.
116. Dolan N. The relationship between burnout and job satisfaction in nurses//J. Adv. Nurs. 1987.-Vol.12, № 1.-P.3-12.
117. Dunkin J., Juhl N., Stratton T. et al. Job satisfaction and retention of rural community health nurses in North Dakota // J. Rural Health. — 1992. Vol.8, № 4. -P.268-275.
118. Dunkin J.W., Juhl N., Stratton T. Why rural practice? // Nurs. Manage. 1996. - Vol.27, № 12. -P.26-28.
119. Gebre A.B. Санитарное просвещение в сельскохозяйственных общинах // Всемир. форум здравоохранения. 1995. - № 2. - С.55-57.
120. Gillies D.A., Foreman М., Pettengill М.М. Satisfaction of nurse managers in long-term care // J. Gerontol. Nurs. 1996. - Vol.22, № 4. - P.33-40.
121. Gran-Moravec M.B., Hughes C.M. Nursing time allocation and other considerations for staffing // Nurs. Health Sci. 2005. - Vol.7, № 2. - P.126-133.
122. Green A. Caring behaviors as perceived by nurse practitioners // J. Am. Acad. Nurse Pract. 2004. - Vol.16, № 7. - P.283-290.
123. Haynes R.,- Gale S. Deprivation and poor health in rural areas: inequalities hidden by averages // Health Place. 2000. - Vol.6, № 4. - P.275-285.
124. Healy C.M., McKay M.F. Nursing stress: the effects of coping strategies and job satisfaction in a sample of Australian nurses // J. Adv. Nurs. 2000. -Vol.31, №3.-P.681-688.
125. Hegney D., Plank A., Parker V. Extrinsic and intrinsic work values: their impact on job satisfaction in nursing // J. Nurs. Manag. 2006. - Vol.14, № 4. - P.271-281.
126. Hegney D., McCarthy A. Job satisfaction and nurses in rural Australia // J. Nurs. Adm. 2000. - Vol.30, № 7/8. - P.347-350.
127. Hegney D., McCarthy A., Rogers-Clark C., Gorman D. Why nurses are attracted to rural and remote practice // Aust. J. Rural Health. 2002. - Vol.10, № 3. - P.178-186.
128. Higuchi K.A., Hagen В., Brown S., Zieber M.P. A new role for advanced practice nurses in Canada: bridging the gap in health services for rural older adults // J. Gerontol. Nurs. 2006. - Vol.32, № 7. - P.49-55.
129. Hoffart N., Schultz A.W., Ingersoll G.L. Implementation of a professional practice model for nursing in a rural hospital // Health Care Manag. Rev. -1995.-Vol.20, №3.-P.43-54.
130. Humphreys J.S. Reflections on national rural health policy: the «big picture» framework // Aust. J. Rural Health. 1997. - Vol.5, № 1. - P.48-52.
131. Ingersoll G.L., Olsan Т., Drew-Cates J. et al. Nurses' job satisfaction, organizational commitment, and career intent // J. Nurs. Adm. 2002. - Vol.32, № 5. -P.250-263.
132. Jamal M., Baba V.V. Job stress and burnout among Canadian managers and nurses: an empirical examination // Can. J. Public Health. 2000. — Vol.91, № 6. -P.454-458.
133. Juhl N., Dunkin J.W., Stratton T. et al. Job satisfaction of rural public and home health nurses // Public Health Nurs. 1993. - Vol.10, № 1. - P.42-47.
134. Kalliath Т., Morris R. Job satisfaction among nurses: a predictor of burnout levels // J. Nurs. Adm. 2002. - Vol.32, № 12. - P.648-654.
135. Krein S.L. The employment and use of nurse practitioners and physician assistants by rural hospitals // J. Rural Health. 1997.- Vol.13, № 1. - P.45-58.
136. Kulig J.C., Nahachewsky D., Thomlinson E. et al. Maximizing the involvement of rural nurses in policy // Can. J. Nurs. Leadersh. 2004- Vol.17, №1. -P.88-96.
137. Lauder W., Reel S., Farmer J., Griggs H. Social capital, rural nursing and rural nursing theory // Nurs. Inq. 2006. - Vol. 13, № 1. - P.73-79.
138. Lea J., Cruickshank M. Factors that influence the recruitment and retention of graduate nurses in rural health care facilities // Collegian. 2005. — Vol.12, № 2.-P.22-27.
139. Leiter M.P., Meechan K.A. Role structure and burnout in the field of human services // J. Appl. Behav. Sci. 1986. - Vol.22, № 1. - P.47-52.
140. Louis M., Sabo C.E. Nurse practitioners: need for and willingness to hire as viewed by nurse administrators, nurse practitioners, and physicians // J. Am. Acad. Nurse Pract. 1994. - Vol.6, № 3. - P. 113-119.
141. MacPhee M., Scott J. The role of social support networks for rural hospital nurses: supporting and sustaining the rural nursing work force // J. Nurs. Adm. 2002. - Vol.32, № 5. - P.264-272.
142. Maslach C. Social and personal bases of individuation // J. Pers. Soc. Psychol. 1974. - Vol.29, № 3. - P.411-425.
143. Maslach C., Jackson S.E. The Maslach burnout inventory. Palo Alto : Consult. Psychol. Press, 1986.
144. Maslach C., Schaufeli W.B., Leiter M.P. Job burnout // Annu. Rev. Psychol. 2001. - Vol.52. - P.397-422.
145. McCarthy A., Hegney D., Pearson A. The perceptions of rural nurses towards role change within the context of organisational change // Aust. J. Adv. Nurs. -2000. Vol.17, № 4. - P.21-28.
146. McGowan B. Self-reported stress and its effects on nurses // Nurs. Stand. 2001. - Vol.15, № 42. - P.33-38.
147. Mills J. Rural nurses: have we bureaucratised ourselves out of the race for collaborative practice? // Aust. J. Rural Health. 2001. - Vol.9, № 4. - P.200.
148. Morris L.V., Palmer H.T. Rural and urban differences in employment and vacancies in ten allied health professions // J. Allied Health. -1994. Vol.23, № 3.- P.143-153.
149. Newell R. Anxiety, accuracy and reflection: the limits of professional development // J. Adv. Nurs. 1992. - Vol.17, № 11. - P.l326-1333.
150. O'Connor T. The reality of rural nursing // Nurs. N.Z. 2000. — Vol.6, № 6. - P.14-15.
151. Ogbimi R.I. Staff demographic influences on personnel preference of health service location // Int. J. Nurs. Stud. 1994. - Vol.31, № 3. - P.262-268.
152. Phillips D.M., Kruse J. Economic viability of a model rural family practice // Family Med. 1995. - Vol.27, № 3. - P. 194-199.
153. Rowe M.M. Skills training in the long-term management of stress and occupational burnout // Curr. Psychol. 2000. - Vol.19, № 3. - P.l 15-120.
154. Sandrick K.M. Rural medicine. Family affair // Hosp. Health Networks. 1996. - Vol.70, № 20. - P.52.
155. Schaufeli W.B. The evaluation of a burnout workshop for community nurses // J. Health Hum. Serv. Adm. 1995. - Vol.18, № 1.-P. 11-30.
156. Sidoti C. Rural health: a human right // Aust. J. Rural Health. 1999. -Vol. 7, № 4. - P.202-205.
157. Smith P. The effectiveness of a preceptorship model in postgraduate education for rural nurses // Aust. J. Rural Health.- 1997. Vol.5, №3.- P.147-152
158. Stratton T.D., Dunkin J.W., Juhl N., Geller J.M. Recruiting registered nurses to rural practice settings: an assessment of strategies and barriers // Appl. Nurs. Res. 1993. -Vol.6, № 2. - P.64-70.
159. Stratton T.D., Dunkin J.W., Juhl N., Geller J.M. Retainment incentives in three rural practice settings: variations in job satisfaction among staff registered nurses // Appl. Nurs. Res. 1995. - Vol.8, № 2. -P.73-80.
160. Taormina R.J., Law C.M. Approaches to preventing burnout: the effects of personal stress management and organizational socialization // J. Nurs. Manag. 2000. - Vol.8-, № 2. - P.89-99.
161. Taylor B. Identifying and transforming dysfunctional nurse-nurse relationships through reflective practice and action research // Int. J. Nurs Pract. — 2001. Vol.7, № 6. -P.406-413.
162. Textbook of rural medicine / Ed. by J.P.Geyman et al. N.Y. : McGraw-Hill, 2000. - 487 p.
163. Thomsen M. Afmagt og frustration // Sygeplejersken. 1991. -Vol.91, № 11.-P.32.
164. Turner L.N., Marquis K., Burman M.E. Rural nurse practitioners: perceptions of ethical dilemmas // J. Am. Acad. Nurse Pract. 1996. - Vol.8, № 6. — P.269-274.
165. Turnipseed D.L. Anxiety and burnout in the health care work environment // Psychol. Rep. 1998. - Vol.82, № 2. - P.627-642.
166. Weinert C. Rural nursing research: riddle, rhyme, reality // Commun. Nurs. Res. 2002. - Vol.35. - P.37-49.
167. Werner D., Thuman C., Maxwell J. Where there is no doctor : A village health care handbook. 2nd ed. - S.I. : Hesperian Found., 1992.
168. Williams С.A. Empathy and burnout in male and female helping professionals //Res. Nurs. Health. 1989. - Vol.12, № 3. - P. 169-178.
169. Wing A.E., Carter B.S. Once again, Vanderbilt NICU in Nashville leads the way in nurses' emotional support // Pediatr. Nurs. — 2004. — Vol.30, № 6. -P.471-472.
www.dissercat.com
Радикальная "оптимизация" российского здравоохранения - Блог разнузданного гуманизма
http://www.kommersant.ru/doc/3118620«На прошлой неделе стало известно: правительство не даст Минздраву деньги, необходимые для реализации приоритетных проектов по здравоохранению с 2017 по 2025 год. Ведомство получит в 52 раза меньше средств, чем запрашивало. Прозвучала и еще одна цифра: только два региона — Москва и Санкт-Петербург — не имеют изъянов с точки зрения доступности оказания медицинской помощи.Особенно тяжелая ситуация в сельской местности.Глава Счетной палаты Татьяна Голикова, выступая перед депутатами Госдумы в мае, фиксировала: из 130 тысяч сельских населенных пунктов в стране только в 45 тысячах можно получить хоть какую-то медицинскую помощь. Например, Поселок Усть-Черная — на севере Пермского края. Вокруг леса, болота и озера, которые на карте называются Адовыми, черная, холодная река. До районного центра поселка Гайны — 105 километров. Весной и осенью по дороге к райцентру часто может проехать только один вид транспорта — трактор. В поселке Усть-Черная живут 1200 человек. Год назад здесь закрыли участковую больницу. Она обслуживала еще 4 села в радиусе 60 километров. Всего 4 тысячи человек. Здесь были: стационар, поликлиника, терапевтическое отделение, лаборатория, стоматологический кабинет, физкабинет, рентгенкабинет...А потом пришла "оптимизация", и все это, как в воронку, засосало. Последним сдавался коечный "рубеж": в стационаре его подрезали поступательно (с 30 до 6), а дальше больницу закрыли совсем, несмотря на слезные протесты жителей.Ответ жителям был стандартный — больница не рентабельна. Что такое рентабельность в сельской больнице, никто не объясняет.Приходится ехать в Гайны за 100 километров - старым и больным не добраться. В больницу Гайн попасть непросто даже с направлением — гигантские очереди.В районной больнице поселка Гайны сократили гинекологию, родильное отделение и неврологию. А детскую койку оставили одну (она находится почему-то во взрослой хирургии). Теперь людей с инфарктом, инсультом, больных детей, а также рожениц нужно везти за 163 километра от Гайн — в Кудымкар. То есть от Усть-Черной и деревень вокруг — за 268 километров.Только в Усть-Черной за последний год умерли 4 человека, которых можно было спасти.В Пермском крае по состоянию на 2000 год в крае было больше 37 тысяч коек. Сегодня осталось чуть больше 21 тысячи. Сокращено финансирование на первое и второе звено оказания медицинской помощи. То есть на профилактику и раннюю диагностику. Правда, финансирование увеличено на третью ступень — высокотехнологичную. Раннюю диагностику проводить не будут, но если вы станете хроническим больным или инвалидом, то вам помогут. Ждите.В одном поселке Новгородской области была большая районная больница — стационар, хирургия, терапия, инфекционное отделение, роддом,— рассказывает она.— Сначала осталось только три отделения, потом дневной стационар, а теперь вообще никакого. Сейчас наша амбулатория обслуживает 4,5 тысячи человек из соседних деревень. Ближайшая больница в 70 километрах. Каждая поездка — 200 рублей туда, 200 обратно. Скорая на 4 тысячи человек одна — один фельдшер на сутки. В поликлинике нет никакого оборудования. Даже капельницы не делают, только уколы. Не хватает средств на закупку препаратов. Аптеку закрыли.И каждый простой медицинский случай становится сложным. Раньше специалисты хотя бы раз в месяц приезжали для консультации, а сейчас даже этого нет. Наблюдать больных после инсультов, инфарктов, операций абсолютно некому — ни кардиологов, ни неврологов нет.Стали сокращать специализированные койки на селе — гинекологические, неврологические, кардиологические, пульмонологические. Сейчас коечный фонд на селе представлен исключительно общетерапевтическими и общехирургическими койками.А кто окажет больному специализированную помощь на общетерапевтической койке? Нет ни нужного специалиста, ни лекарств. Это называется непрофильной госпитализацией. Неудивительно, что статистика показывает рост внутрибольничной смертности по стране — на 3,5 процента за последний год. И больше всего летальности дают сельские ЦРБ, где сократили специализированную помощь.Сегодня смертность на селе на 14 процентов выше, чем в городе. Чиновники поясняют общую картину: это связано с тем, что на селе живет больше пожилых. Но в некоторых сельских ЦРБ внутрибольничная летальность за год выросла в два раза — это чем объяснить? Такое происходит, например, в Пензенской области в Земетчинской ЦРБ (Земетчинский район), а еще в Кировской области в Сунской ЦРБ — список можно продолжать и продолжать. И вот еще парадокс: умирать в больницах стали чаще, а вот госпитализируют людей реже. Фонд "Здоровье" посчитал: если в 2014 году количество госпитализаций (по сравнению с 2013-м) на селе снизилось на 32 285, то уже в 2015-м — на 311 734 по сравнению с 2014-м. То есть в 10 раз!Заниматься ранней диагностикой и направлять на профилактические обследования должны врачи ФАПов и сельских амбулаторий. Но фельдшерско-акушерские пункты тоже пали жертвой оптимизации и все последнее время активно сокращались. В 2014 году были закрыты 642 ФАПа, а на их месте появилось 273 офиса врачей общей практики (то есть фельдшера, медсестру и акушера заменили врач и медсестра). А в 2015 году закрыли еще 246 ФАПов. Есть и другие цифры: объемы амбулаторной помощи в деревне сократились на 39 млн посещений по сравнению с 2011 годом. Сейчас заболевшим людям просто некуда идти.90 процентах случаев ФАП на селе — единственное место, где можно приобрести лекарства. Очень многие ФАПы без горячей воды и отопления.У 46 процентов ФАПов в стране вообще нет лицензии на медицинскую деятельность — настолько в плачевном состоянии они находятся: :где-то нет канализации и даже водопровода — это необходимые требования, а где-то никто не озаботился получением лицензии.В этом году Российским союзом сельской молодежи проводился мониторинг состояния ФАПов в 36 регионах. По словам 40 процентов опрошенных, в ФАПах отсутствует необходимое медоборудование, более 20 процентов рассказали, что нет лекарственных препаратов, 35 процентов — что в их селах отсутствуют выездные врачебные бригады. Больным нужно самим добираться в ближайший ФАП.
В последнее время фельдшерско-акушерские пункты снова стали открывать. Но сегодня число врачей и фельдшеров в сельской медицине в два раза меньше, чем число ФАПов. Во многих местах фельдшеры приезжают на ФАП только раз-два в месяц. работают в ФАПах в основном люди пенсионного возраста, которые пришли на работу еще в 1970-1980-х годах, и сейчас они постепенно уходят.
90 тысячмедицинских работников (врачей, медперсонал среднего звена) были сокращены за последние два года140 тысячкоек в стационарах было сокращено за последние два года. Согласно отчету Счетной палаты 2015 года, сокращение коек в районных больницах проводилось большими темпами, чем в областных.55 тысяччеловек — общая нехватка врачей в стране88 тысяччеловек — нехватка среднего медицинского персонала в странев 4 разаменьше обеспеченность врачами на селе, чем в городе».
38,8 млн человек проживает в сельской местности – от этих людей решили избавиться? Это сопоставимо с населениями многих стран. Например, Польша – 36-я страна мира по населению (из 248 стран), а в ней проживают 38,4 млн. человек.
Получается, что недрогнувшей рукой почти 40 млн. человек загоняются в каменный век, когда никаких врачей не было. Да ведь сегодня и знахарей нет! Никто уже не знает целебных трав и прочего.
Наверное, это делают, чтобы молодые уехали в город, а старые скорее умерли – землю нужно от людей совсем освободить. А что на ней будет? Заброшенные пустоши, лес?
Да и во многих городах ситуация не лучше.
Тысячу лет обустраивали Россию, а теперь нужно бросить – пусть пропадает? И ведь никакого просвета нет: до 25 года – еще 9 лет, как минимум, ни на копейку больше на здравоохранение, а, скорее всего, меньше.
В верхнее тематическое оглавление Тематическое оглавление (Политика)
uborshizzza.livejournal.com
В новосибирских селах закрывают фельдшерские пункты ← Hodor
Село — на самолечение. В России оптимизируют работу ФАПов. В маленьких деревнях медицинские пункты закрывают. Жителей обучают правилам оказания первой помощи — вот и вся медицина. В деревне Басково Купинского района фельдшеру осталось работать чуть больше месяца. Где еще закроют медпункты? И как быть пациентам?Бабе Лиде — 89. Сердце барахлит, печень. Фельдшер о ней не забывает, приходит почти каждый день. Для жителей деревни Владимир Филиппович давно стал родным человеком. Но уже всех предупредил — ФАПа в Басково больше не будет. "В Басково прописаны 136 человек, в реальности проживают 40, четверо из них дети, остальные пенсионеры", — сообщила корреспондент Елена Овчаренко.
Жителей мало, поэтому и закрывают, — приказ Минздрава России. По нему фельдшерско-акушерские пункты, в селах, где меньше ста человек, рекомендовано реорганизовать.
Владимир Русинович, заведующий ФАПом, рассказал: "Люди пожилые, есть которые, как говорится, на диспансерном учете, с гипертонической болезнью, с бронхиальной астмой, с ревматоидным полиартритом, которые нуждаются в постоянном снабжении и медикаментами и уходе, посещение медработника, мне обидно, что они теперь будут никому не нужны".
Куда теперь обращаться? Кому звонить, если стало плохо? До ближайшей большой деревни, где ФАП оставляют — 20 километров. До райцентра – 30. В Купинской больнице говорят — Басково не первая деревня, где закрывают ФАП. В этом году без фельдшера остались деревни Митрофановка и Алексеевка. Сюда медики приезжают по расписанию.
Александр Поцелуев, главный врач Купинской ЦРБ, пояснил: "3-4 раза в неделю, и когда необходимо, когда будет звонок, это сразу. Скорая наша и так посещает эти села, по много вызовов бывает".
В следующем году замок повесят на ФАПы: в Дружинино, Васильевке, Киевке. В каждой деревне найдут добровольца, которого обучат правилам оказания первой помощи.отсюда
hodor.lol
ФАПы продолжают закрывать, Открытый город / OpenTown.org
Наталья ЛАЩЁВА. (Соб. корр. Правды ). Курская область:
Во время прямой линии с президентом РФ поступила масса вопросов о закрытии сельских больниц и фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). Люди говорят, что закрываются ФАПы. Очень странно, что такой процесс происходит, — начал свой ответ Владимир Путин. — Это абсолютно недопустимые практика и тенденция .
ПО ЕГО СЛОВАМ, в рамках программы модернизации здравоохранения основная часть средств была выделена на сельскую медицину, в первую очередь — на сохранение и укрепление медучреждений в сёлах. Президент пообещал разобраться, о каких регионах шла речь в обращениях. Ну пообещал, и ладно.
Но в Курской области, видимо, идут своим путём: в последние годы закрыто более 25 фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности. Медицина на селе потихоньку вымирает, и, кажется, никому до этого нет дела.
А ведь ФАПы являются главными опорными точками медицинской помощи в сельской местности. На сегодняшний день в области работает 621 ФАП, в них трудятся фельдшеры, обслуживающие более двух тысяч сёл и деревень. Но власти в регионах взяли курс на оптимизацию ФАПов, и количество их стало заметно сокращаться.
Причина ликвидации 25 фельдшерско-акушерских пунктов банальна: они как бы не прошли лицензирование. Устарело оборудование, не хватает лекарств, а иногда нет и специалистов. Далеко за примерами идти не нужно. Село Клюква Курского района осталось без медпункта. Здесь проблема весьма ощутима — более 400 жителей вынуждены ездить на приём к врачу в Курск в районную поликлинику. Что уж говорить о деревнях, более отдалённых от благ цивилизации.
Есть населённые пункты, где отдалённость от ближайшего ФАПа может составлять 10 и более километров. Обращаемость населения за медицинской помощью снизилась до 5—8%. Но это официальные данные. А на самом деле цифра гораздо выше. Поэтому именно сейчас важно изменить вектор предоставления медицинских услуг. Кое-где специалисты стали время от времени выезжать к пациентам. Но в основном ФАПы пустуют, здания постепенно приходят в негодность, уже не соответствуют санитарным нормам и правилам. С закрытием ФАПов на селе практически не осталось профессиональной медицинской помощи.
В Дмитриевском районе три года назад было 27 ФАПов. Они действовали в каждом муниципальном образовании. Их больше нет в сёлах Коробкине, Поповкине, Фатеевке, Арбузове, Киликине, Пальцеве, Моршневе. Для села беда, если нет фельдшера. В ряде случаев одна медсестра по совместительству работает в трёх сёлах, например, в Старогородском сельсовете. Это, конечно, не радует болеющих пенсионеров, инвалидов и престарелых граждан. Хотя врачи Дмитриевской центральной поликлиники закреплены за муниципальными образованиями, ведут приём и оказывают помощь.
— В остальных сёлах нашего района ФАПы есть, но они находятся на балансе сельсоветов и не соответствуют санитарным нормам, так как бюджет сельсовета не позволяет сделать ремонт, чтобы вести приём пациентов, — рассказывает местная жительница Е.И. Букреева.
В Тимском районе в последние годы закрылись ФАПы в селе Первое Выгорное и на хуторе Гнилуши из-за объединения сельсоветов и убыли населения. Остались только девять ФАПов, но там в лучшем случае могут сделать укол и рану помазать йодом.
В районной больнице катастрофически не хватает врачей. А в 2014 году закрыли роддом. Роженицы ездят за десятки километров в Щигры или в областной центр. Бывают случаи, женщины рожают в дороге, пока их везут. Такая вот борьба за демографию.
В Медвенском районе, в селе Спасское несколько лет назад закрыли стационар с койко-местами и амбулаторией. Причина — нет врачей. Из стационара сделали ФАП, но это, понятно, совсем другой уровень медицинского обслуживания.
Нехватка врачей и среднего медперсонала, а также убыль населения и отсутствие денег для получения лицензии на право заниматься медицинской деятельностью — общероссийские проблемы. Их пытаются решить за счёт выездов специалистов в отдалённые сёла, выплаты подъёмных молодым специалистам… Но всё это развитием сельской медицины даже не пахнет. Мало того, в областном бюджете на 2016 год на здравоохранение определено минимум расходов.
Сельские жители уже не в первый раз становятся жертвами подобной оптимизации . А ведь для многих жителей глубинки поселковый медпункт — зачастую единственный островок спасения. Вместо того чтобы вызывать скорую , селяне раньше могли обратиться в ФАП и получить первую медицинскую помощь.
Многим уже не кажется, а люди просто уверены, что идёт целенаправленное уничтожение села и оставшегося сельского населения в России.
http://gazeta-pravda.ru/archive/issue/76-30427-15-18-iyulya-2016-goda/fapy-prodolzhayut-zakryvat/
www.opentown.org
В стране открывается по несколько сотен фельдшерско-акушерских пунктов в год / Здоровье / Независимая газета
Расходы на медицинскую помощь в 2018 году вырастут на 333 млрд рублей
Ранее «НГ» написала о том, что под предлогом повышения эффективности и борьбы с дефицитом в стране закрывались школы, больницы и т.д. – проходила оптимизация таких чувствительных сфер, как образование и здравоохранение. В пресс-службе Минздрава в ответ на запрос «НГ» сообщили, что в ходе такой оптимизации в стране все же открывались новые медицинские учреждения, в частности, фельдшерско-акушерские пункты. Правда, судя по Росстату, по сравнению с 2010 годом фельдшерско-акушерских пунктов все равно стало меньше. В Минздраве также сообщили о предусмотренном в этом году ощутимом росте расходов на медицинскую помощь.
Как сообщили «НГ» в пресс-службе Минздрава, в 2016 году после проведенного совместно с субъектами РФ анализа министерством был разработан и утвержден комплекс мер по развитию первичной медико-санитарной помощи. «Впервые с советского времени были утверждены требования к размещению медицинских организаций, исходя из численности населения в населенном пункте и его удаленности от ближайшей медицинской организации. И это дало свои результаты», – сказали в Минздраве.
Так, по данным ведомства, в 2016-м «построено и введено в эксплуатацию 556 медицинских объекта, из них 420 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и 55 офисов врачей общей практики (ВОП). Проведен ремонт в более чем 2,6 тыс. медицинских объектов, из них более 600 ФАПов и 80 офисов ВОП. 3а 2017 год введено в эксплуатацию 360 новых фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов и офисов врачей общей практики». Кроме того, за 2017 год был приобретен 55 мобильный диагностический комплекс для жителей сельских населенных пунктов.
«В целях оценки территориальной доступности медицинских организаций была разработана и внедрена геоинформационная система, содержащая информацию о всех 156 тыс. населенных пунктов, численности проживающего в них населения, транспортной инфраструктуре 78 тыс. медицинских организаций и их структурных подразделений», – продолжили в ведомстве Вероники Скворцовой.
«В 2018 году предусмотрено значительное увеличение расходов на медицинскую помощь за счет средств системы ОМС – прирост составит 333 млрд руб. (увеличение на 21,5%), – заявили также в Минздраве. – Это позволит повысить тарифы на все виды медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС и даст возможность обеспечить граждан качественной и доступной медицинской помощью, а также достигнуть показателей заработной платы медицинских работников в соответствии с майскими указами президента». Как сообщается, программа госгарантий содержит ряд новых положений, направленных на обеспечение качества медицинской помощи.
Наконец, в Минздраве отметили, что в 2016 году зафиксировано увеличение численности врачей, участвующих в оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях: «За счет реализации субъектами РФ прицельных мер социальной поддержки за три года рост числа специалистов по таким всегда дефицитным специальностям составил: «Онкология» – рост на 9,3% (597 человек), «Анестезиология-реаниматология» – на 5,7% (1659 человек), «Рентгенология» – на 4,5% (722 человек), «Патологическая анатомия» – на 3,2% (95 человек)».
Хотя, судя по Росстату, основная тенденция – оптимизация сферы здравоохранения – продолжалась все эти годы (см. «НГ» от 15.02.2018). В частности, как сообщается в сборнике Росстата «Здравоохранение в России-2017», число фельдшерско-акушерских пунктов составило в РФ в 2016 году около 34 тыс. (для сравнения: в 2010-м их насчитывалось почти 38 тыс.). Численность фельдшеров сократилась с примерно 11 человек на 10 тыс. жителей РФ в 2010-м до 9 человек в 2016-м.
www.ng.ru
Сокращение штата в сельских ФАПах
В Кудымкарском районе жители спешно собирают подписи под обращением в краевой минздрав. Прошел слух, что с первого июля люди могут остаться без медицинской помощи. В сельских ФАПах сокращают штат сотрудников, и скоро даже укол больному некому будет поставить.
Для четы Аликиных новость о закрытии физиотерапевтического кабинета в селе стала настоящим ударом. Муж Светланы Аликиной инвалид первой группы, в свое время перенес инсульт, в медицинской помощи нуждается постоянно. Да и сама по состоянию здоровья вынуждена регулярно ходить на процедуры в местный ФАП.
Светлана Аликина, жительница поселка Полва: "Если назначат уколы - то как? Кто будет делать? Да и внуки с нами живут, бывает и ОРЗ, и ангина".
Сейчас в фельдшерско-акушерском пункте Полвы работают три специалиста. Медицинскую помощь оказывают в селе и ещё в пяти близлежащих деревнях. В день физиотерапевтический кабинет принимает в среднем порядка 15 человек. Надежда Коньшина проработала здесь 33 года. Признается, что если её должность сократят, то ей больше идти некуда.
Надежда Коньшина, медсестра физиотерапии в ФАПе поселка Полва: "Сейчас у нас работают фельдшер и медсестра по физиотерапии, санитарка. С первого июля будет фельдшер и санитарка - будет называться техничка".
Ну а жителям придется на процедуры ездить в соседнее село. Сделать это будет непросто. Ведь автобус ходит сюда три раза в неделю, и то не всегда.
Без физиотерапевтического кабинета и специального оборудования жители поселка Полва не смогут пройти даже электрофорез. Для этого им необходимо будет проезжать порядка 25 километров до соседнего поселения.
В центральной районной больнице от комментариев отказались, объяснив тем, что главный врач в отпуске. Лишь за кадром сказали, что всего в Кудымкарском районе подобное сокращение кадров коснется 19 ФАПов, там останется по одному специалисту. Официальная причина неизвестна. Власти на местах уверены, что это сильно отразится на поселениях.
Екатерина Анферова, главный специалист Полвинского структурного подразделения Ленинской сельской администрации: "Один фельдшер, он по нашему подразделению никак не справится, потому что вызовы бывают очень часто, люди болеют".
А некоторые жители вовсе задумались о переезде, ведь без медицинской помощи им просто не выжить.
Остальные пишут обращения к местным депутатам в надежде, что их просьбы по сохранению рабочих мест в сельских ФАПах будут услышаны в министерстве здравоохранения.
komi.t7-inform.ru
Медицинские пункты для деревни и села
Министром здравоохранения Российской Федерации Вероникой Скворцовой подписан приказ о внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в части организации помощи сельским жителям. Как сообщается, проект приказа был тщательно проработан профессиональным сообществом, включая Национальную медицинскую палату и Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения, а также прошел общественное обсуждение в интернете.
В документе впервые прописываются критерии, согласно которым в населенном пункте должна быть открыта врачебная амбулатория, ФАП или фельдшерский здравпункт. Известно, например, что в селах с числом жителей более двух тысяч человек должны быть организованы врачебные амбулатории.
В селах, где проживает более тысячи, но менее двух тысяч человек, может быть организован фельдшерско-акушерский пункт. В поселениях с числом жителей от трехсот до тысячи создаются ФАПы или фельдшерские здравпункты. В селах с числом жителей 100−300 человек первичная медицинская помощь оказывается посредством фельдшерско-акушерских пунктов или домовых хозяйств и (или) выездных форм работы.
Если в деревне осталось менее сотни человек медицинская помощь организуется с помощью выездной службы, которая в последние годы серьезно укрепляется и совершенствуется.
Отмечается, что каждый человек, проживающий в сельской местности, прикрепляется к конкретному врачу или фельдшеру для оказания первичной медико-санитарной помощи.
Отдельно прописано оказание медпомощи в районах с непростым климатом. Например, в Вологодской, Архангельской областях, Республике Коми, Ямало-Ненецком автономном округе работает поезд «Хирург Николай Пирогов», в Кемеровской области и Алтайском крае — поезд «Здоровье». В Томской области, Республике Саха (Якутия), Хабаровском крае) ходят теплоходы здоровья.
Тема возвращения ФАПов возникла на прошлогодней «Прямой линии» Президента России Владимира Путина, который заявил: «Если уж где-то что-то закрывается, то тогда должны создаваться межпоселковые ФАПы, должно это быть обеспечено транспортом, дорогами и так далее. Посмотрю повнимательнее, о каких регионах в данном случае идет речь. Это абсолютно недопустимая практика и тенденция».
Зампред комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Ольга Борзова тогда поддержала главу государства: «В рамках Съезда депутатов сельских поселений в Волгограде на секции по здравоохранению эта тема активно обсуждалась. Мы приняли резолюцию, и главный вопрос был — не сокращать фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, а наоборот — расширять их».
За комментарием мы обратились к председателю Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест» Раисе Лукутцовой.
— Внося изменения в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи на селе, российский Минздрав, по сути, взял курс на возрождение врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. Правильно ли это, по-вашему?
— Думаю, правильно, потому что эта система в советские годы давала хорошие результаты.
Особенно фельдшерско-акушерские пункты. Это приблизит медицинскую помощь к селу. И это очень важно. Я знаю, что в Краснодарском крае после наводнения в Крымске были построены врачебные амбулатории, которые уже дали ощутимые результаты в плане оказания помощи и, думаю, еще принесут. Это постановление очень своевременное. Если рассуждать о территориях Сибири, Урала, Дальнего Востока, то такие шаги, несомненно, повысят уровень оказания медицинской помощи населению.
— В прежние годы тенденция была иной. Проводя оптимизацию, ФАПы закрывали или заменяли их передвижными медицинскими пунктами. Вы считаете, что от стационарного ФАПа проку больше?
— Конечно. Если человек пожилой или это мама с маленьким ребенком, естественно, им спокойнее от мысли, что медицинская помощь к ним приближена. Это очень важно. И потом, есть ряд заболеваний, при которых именно оперативная медицинская помощь подчас решает вопрос жизни и смерти.
— Как вы считаете, что еще можно сделать для улучшения оказания медицинской помощи на селе?
— Раньше из областных центров в деревню часто выезжали узкие специалисты, такие как окулисты, отоларингологи, нейрохирурги, невропатологи… Неплохо бы вернуться к этой схеме. Чтобы не больные люди отправлялись в облцентр, а ездили по селам консультационные бригады и оказывали помощь на месте.
Депутат Госдумы Ольга Алимова информацию о возрождении ФАПов восприняла очень эмоционально:
— Боже мой, какое счастье! Это не просто правильно, эта проблема перезрела. Смертность в России увеличилась в том числе из-за того, что первичная медицинская помощь на селе не оказывается. Мы сосредоточились на высокотехнологичной помощи. Но чтобы ее получить, нужно доехать из села до района или областного центра. Чтобы просто поставить диагноз — сахарный диабет у тебя или инсульт, нужен фельдшер. А когда его сокращают или оставляют одного на 5−6 сел при отсутствии служебной машины, то, конечно, он физически не успевают помочь всем нуждающимся. А медпомощь всегда должна быть приближена к месту проживания гражданина. Даже если в деревне проживает тридцать человек, в ней должен быть врач.
— Почему, на ваш взгляд, эта тема возникла именно теперь?
— Думаю, это произошло после обнародования информации о том, что у нас смертность откуда-то появилась. Озаботились тем, что это отразится на качестве жизни, наверное. Когда Скворцова выступала в Госдуме, мы задавали ей вопросы и о ФАПах, и о том, что в каждом селе должна быть аптечка. Ведь подчас, чтобы купить элементарное лекарство, человек вынужден ехать в район, а дорог у нас нет, автобусы ходят не каждый день. Вот в Саратовской области есть Перелюбский район, в котором на пять сел только одна скорая помощь. Причем работает она только после пяти вечера. А если, не дай бог, сердечный приступ приключился в десять утра? Помочь некому. В общем, правильно всё. Лучше поздно, чем никогда.
— Как-то еще законодатели могут помочь жителям села в плане оказания медпомощи?
— На село должны ехать профессионалы, которых необходимо обеспечивать жильем, хорошей зарплатой. Но узкие специалисты в деревню не едут даже на таких условиях. Поскольку не видят перспективы. Вот этот вопрос надо бы решить. И потом, медицинское образование должно быть в России бесплатным. Я всегда говорю: не дай бог попасть к врачу, который учился на платном отделении и купил диплом.http://oppps.ru/medicinskie-punkty-dlya-derevni-i-sela.html
krutina.livejournal.com
