Когнитивно-поведенческая психотерапия: Как работает КПТ? Когнитивно поведенческая терапия кпт

Когнитивно-поведенческая терапия в Санкт-Петербурге (СПб)

Содержание статьи:

Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

В основе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) лежит утверждение, что настроение человека напрямую связано с его образом мышления. Отрицательное, дисфункциональное мышление влияет на настроение человека, чувство собственного достоинства, поведение и даже физическое состояние. Цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь человеку научиться распознавать негативные модели мышления, оценивать их действенность и заменять их более здоровым образом мышления.

В то же время врачи, практикующие когнитивно-поведенческую терапию, стремятся помочь своим пациентам изменить модели поведения, которые возникают из-за дисфункционального мышления. Негативные мысли и поведение предрасполагают человека к депрессии и делают почти невозможным избежать снижения его настроения по нисходящей спирали. Когда модели мышления и поведения изменяются, по словам практикующих и исследователей данного вида терапии, настроение тоже неизменно меняется в лучшую сторону.

Методы когнитивно-поведенческой терапии

Цели и задачи метода когнитивно-поведенческой терапии отличают его от других форм разговорной психотерапии:

Когнитивно-поведенческая терапия основана на двух конкретных задачах: когнитивная реструктуризация, в которой психотерапевт и пациент работают вместе, чтобы изменить модели мышления, и поведенческая активация, в процессе которой пациенты учатся преодолевать препятствия для участия в позитивной деятельности. КПТ фокусируется на непосредственном настоящем: что и как человек думает, а не почему человек думает так, а не иначе.
Задача КПТ заключается также и в том, чтобы помочь пациенту различить полутона черного и белого цветов и научиться спокойнее реагировать на неприятные события повседневной, профессиональной и интимной жизни.
Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на конкретных проблемах. На индивидуальных или групповых сеансах у психотерапевта выявляются проблемы, связанные с поведением и проблемным мышлением.

КПТ всегда ориентирована на достижение цели. Пациентам предлагается определить цели для каждой сессии, а также долгосрочные цели. Для достижения долгосрочных целей может потребоваться несколько недель или месяцев. Некоторые цели могут даже быть направлены на получение результатов после завершения терапии.
Подход КПТ является образовательным. Психотерапевт использует структурированный опыт обучения, который позволяет пациентам контролировать и записывать свои негативные мысли и умственные образы. Цель состоит в том, чтобы понять, как эти мысли влияют на настроение пациентов, поведение и физическое состояние. Психотерапевты также учат пациентов важным навыкам преодоления трудностей, решения проблем и планирования позитивного опыта. Ожидается, что пациенты будут играть активную роль в обучении: во время сеансов и между сеансами. На каждом сеансе им выдаются домашние задания и оценивается их выполнение.
Когнитивно-поведенческая терапия использует множество стратегий, включая Сократовские диалоги, ролевые игры, метафоры, защиту компромиссов (в случаях с пациентами, страдающими типичным пограничным расстройством личности и склонными к крайностям), обобщения, аналогичные интерпретациям в психоанализе, работу с образами, прямое руководство и поведенческие эксперименты и упражнения.

КПТ часто ограничивается по времени. Как правило, лечение КПТ длится от 14 до 16 недель.

Кому полезна КПТ?

Любой человек с легким или умеренным расстройством может потенциально извлечь пользу из когнитивно-поведенческой терапии, даже не принимая лекарства. В ряде исследований показано, что КПТ не менее эффективна, чем антидепрессанты при лечении, например, легкой и умеренной депрессии. Исследования также показывают, что сочетание антидепрессантов и КПТ может быть эффективным при лечении эндогенной депрессии.

КПТ может быть эффективным средством при легких и умеренных нарушениях у подростков. Было также доказано, что она эффективна для снижения частоты рецидивов у пациентов, которые использовали другие методы лечения.

Более того, обычно из каждых трех пациентов, обратившихся к психотерапевту, только два успешно поддаются медикаментозному лечению, у остальных — медикаментозное лечение дает недостаточные результаты. КПТ может эффективно использоваться для лечения пациентов из обеих групп, в том числе избавить их от затяжных симптомов.

Хотя большинство людей хорошо реагирует на когнитивно-поведенческую терапию, эксперты отмечают, что человек получит наибольшую пользу, когда он:

Мотивирован;
Чувствует свою способность контролировать окружающие события;
Готов выполнять упражнения в рамках когнитивно-поведенческой терапии;
Обладает способностью к самоанализу.

Из названия самого метода понятно, что его применяют при нарушениях адаптации человека в любых областях жизни: личной, трудовой, социальной. Принято выделять девять схем недостаточной адаптации, сформированных под влиянием психотравм, полученных в детстве:

Отчужденность и потерянность – субъективные ощущения, связанные с отсутствием поддержки со стороны окружающих;
Отсутствие способности испытывать любовь — уверенность в том, что никто не захочет сблизиться с ним;
Чрезмерная зависимость;
Подчиненность;
Отсутствие доверия – убежденность, что окружающие только и ждут момента, чтобы обидеть пациента;
Отсутствие самодисциплины – импульсивность и неспособность себя контролировать;
Страх, связанный с риском потери контроля над эмоциями;

Чувство вины — осуждение себя как «плохого» человека;
Эмоциональная депривация – убежденность индивида в том, что никто не может его понять.

Принято считать, что пациенты, страдающие нарушениями адаптации, подвержены дихотомичности мышления, когда события повседневной жизни воспринимаются индивидом либо как безусловно хорошие, либо как безусловно плохие. Именно на корректировку такого мышления и направлена КПТ.Как было упомянуто выше, ее эффективность основана на двух принципах: когнитивная реструктуризация и поведенческая активация.

Что такое когнитивная реструктуризация?

Когнитивная реструктуризация относится к процессу в КПТ по выявлению и изменению неточных и негативных мыслей, которые способствуют развитию невроза или депрессии. Когнитивная реструктуризация проводится совместно пациентом и психотерапевтом, часто в форме диалога. Например, студент колледжа провалил тест по математике и говорит: «Это доказывает, что я глуп».

Психотерапевт может спросить, действительно ли целью теста было доказать это. Чтобы помочь пациенту признать некорректность направления его мыслей, специалист может спросить, какова общая оценка студента по данной дисциплине. Если пациент отвечает, что пятерка, терапевт может указать, что его ответ доказывает, что он не глуп, поскольку невозможно быть глупым и получать пятерку. После чего они вместе могут пересмотреть результаты, которые студент получил на тестировании, и переосмыслить цель данного теста.

Утверждение пациента «Я глупый» – пример автоматической мысли. Пациенты, например, с обсессивно-компульсивным расстройством, могут порождать автоматические мысли в ответ на определенные ситуации. Автоматичность мысли связана с тем, что она спонтанна, негативна и не является результатом рационального мышления или логики. Такие мысли часто подкрепляются негативным или дисфункциональным предположением, которое направляет взгляд пациентов на себя, ситуацию или мир вокруг них.

Другие примеры автоматического мышления включают:

Постоянные мысли о том, что произойдет самое худшее. Например, человек может убедить себя, что он вот-вот потеряет работу, потому что босс не поговорил с ним в какое-то утро или же он случайно услышал необоснованные слухи, что его отдел будет сокращен.
Постоянно возлагать вину на себя, даже если человек не причастен к конкретному событию. Например, если кто-то не ответил на звонок, человек может решить, что у абонента нет к нему симпатии и что сам человек является неприятной личностью.

Преувеличение негативных и снижение значимости положительных аспектов чего-то. Например, брокер продает акции с прибылью 20% за неделю до того, как стоимость акций повысится еще на 10%. Вместо того, чтобы радоваться бонусным деньгам, которые он только что получил, он говорит себе, что ему никогда не везет.

Одна из главных идей КПТ заключается в том, чтобы научиться распознавать автоматические негативные мысли и найти более здоровый и конструктивный способ оценить ситуацию. Конечной целью является выявление основных предположений, из которых возникают негативные мысли и оценки. Как только некорректность предположения становится очевидной, пациент может заменить его на более точное и позитивное.

Для большей эффективности между сеансами пациенту может быть предложено контролировать и записывать негативные мысли и оценивать ситуацию, вызвавшую их. Реальная цель заключается в развитии у пациента навыка самостоятельного контроля над своими мыслями.

Поведенческая активация

Поведенческая активация является еще одной целью когнитивно-поведенческой терапии. Она направлена на то, чтобы помочь пациентам развивать и совершенствовать навыки решения проблем в процессе выполнения приятной для них деятельности.

Например, инерция является серьезной проблемой для людей с депрессией. Одним из основных симптомов депрессии является потеря интереса к вещам, которые когда-то были приятными. Человек с депрессией перестает делать что-то, поскольку считает, что это не стоит усилий. Но такое отношение только усугубляет депрессию.

В данном случае психотерапевт помогает пациенту планировать конкретную деятельность, часто связанную с общением с другими людьми и потенциально приносящую удовольствие. Часть процесса посвящена изучению препятствий для участия в подобном опыте и принятию решения о том, как их преодолеть.

Пациентам рекомендуется не только отмечать полученный опыт, но и ощущения, связанные с конкретными обстоятельствами. Если что-то идет не так, как планировалось, пациенту следует выяснить (понять), почему и что можно сделать, чтобы изменить это. Предпринимая меры, позволяющие постоянно двигаться к положительному результату, пациент избавляется от парализующего бездействия, которое удерживало его в состоянии дискомфорта.

Существует ли стандартная процедура сеансов терапии?

Специалисты по психическому здоровью, практикующие КПТ, проходят специальную подготовку и следуют определенным рекомендациям по практической работе. На практике же сеансы могут различаться, но они обычно построены примерно по такой схеме:

Сессия начинается с проверки настроения и симптомов пациента;
Пациент и психотерапевт вместе определяют повестку дня сессии;
Как только повестка дня принята, они анализируют результаты предыдущей сессии;
Терапевт и пациент просматривают домашнее задание и обсуждают проблемы и успехи при выполнении упражнений;
Затем они занимаются вопросами повестки дня, которые могут быть рассмотрены полностью или частично;
Выдается новое домашнее задание;
Психотерапевт заканчивает сессию, подводит итоги и получает обратную связь от пациента.

Типичный сеанс длится 50-60 минут.

Часто пациенты задаются вопросом: почему когнитивно-поведенческая терапия ограничена во времени. Некоторые другие виды терапии могут тянуться достаточно длительное время, и четкая дата окончания не известна. В случае с КПТ целью является прекращение терапии в определенный момент, обычно через 14-16 недель после начала. Почему так?

Пациенту требуется около восьми недель, чтобы стать компетентным в навыках, которым его обучают, и применять данную модель на практике. В процессе КПТ пациент обычно испытывает значительное снижение симптомов. От восьми до двенадцати недель пациенты часто находятся в ремиссии. В оставшееся время они продолжают практиковать полученные навыки и адаптируются к завершению КПТ.

Например, в случае затяжной депрессии КПТ может занять больше времени. Для большинства пациентов, однако, период от 14 до 16 недель оказывается достаточным, если он подкреплен отдельными занятиями в течение первого года для укрепления недавно приобретенных навыков. Иногда рекомендуется проводить сеансы поддержки, чтобы помочь снизить риск рецидива и обновить навыки использования новых когнитивно-поведенческих схем.

Когнитивно-поведенческая терапия является одним из широкого спектра подходов, применяемых в коррекции разнообразных психологических проблем. Узнать более подробно, а также записаться на прием к психотерапевтам консультации «ПАЗЛ» можно по телефону: +7 (812) 903-85-03.

cfc-perfect.ru

Когнитивно-поведенческая психотерапия: Как работает КПТ? - Невролог, Психотерапевт

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это метод краткосрочной терапии, используемый консультантами и терапевтами для обучения людей методам изменения своего нежелательного поведения путем модификации моделей мышления.

Предпосылкой когнитивно-поведенческой терапии является то, что наши образцы мышления (познание или когнитивность) и интерпретации жизненных событий сильно влияют на то, как мы себя ведем и, в конечном счете, как мы себя чувствуем.

В этой статье вы увидите короткую информацию в конце некоторых разделов касательно недавних исследований. Также обратите внимание на ссылки на статьи о связанных заболеваниях.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как ваши мысли, убеждения и отношения влияют на чувства и поведение. КПТ нацелена на то, чтобы научить вас эффективным стратегиям преодоления проблем, связанных с различными ситуациями на протяжении всей жизни.

CBT может помочь вам разобраться в подавляющих проблемах, разбив их на более мелкие части.

Одним из ключевых принципов КПТ является то, что искаженное мышление приводит к бедствиям и проблемному поведению, тогда как реалистичное мышление с меньшей негативностью позволяет людям эффективно реагировать на сложные жизненные обстоятельства.

Исследования показывают, что этот метод является эффективной терапией не только для депрессии и панического расстройства, но и для многих заболеваний и дисфункциональных форм поведения.

Успешные сеансы когнитивно-поведенческой терапии состоят из здорового сотрудничества между консультантом и человеком проходящим терапию.

Кроме того, эта терапия включает в себя четкое определение проблемы, установку достижимых целей, эмпатическое общение, частые обратные связи, проверки реальности, домашние задания и обучение людей использованию инструментов для содействия позитивным изменениям поведения и личностному росту.

Когнитивно-поведенческая терапия была первоначально смоделирована 40 лет назад для лечения депрессии. В настоящее время существуют эффективные когнитивно-поведенческие модели лечения панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, генерализованного тревожного расстройства, бессонницы, социальной фобии, депрессии у детей, гнева, супружеского конфликта, злоупотребления психоактивными веществами, шизофрении, биполярного расстройства, пограничного расстройства личности, дентофобии, расстройств питания и многих других психических и физических состояний.

КПТ стремится остановить отрицательные циклы мышления, разрушая вещи, которые заставляют вас чувствовать себя плохо, тревожно или вызывают страх.

Недавние исследования показывают, что КПТ обладает большей эффективностью, чем медикаменты для лечения некоторых случаев бессонницы. КПТ может использоваться практически для любого неадаптивного поведения, в котором мысли и убеждения (познание) играют важную роль.

КПТ подчеркивает необходимость выявления, оспаривания и изменения того, как человек воспринимает ситуацию.

Согласно КПТ, наша модель мышления похожа на ношение пары очков, что заставляет нас видеть мир определенным образом. КПТ создает понимание того, как эти образцы мышления создают нашу реальность и определяют, как мы себя ведем.

Д-р Аарон Т. Бек, пионер в КПТ, объясняет, что восприятие и интерпретация у депрессивных лиц искажены. Депрессивные люди, вероятно, будут подвержены «когнитивным ошибкам», таким как негативное мышление, поспешные выводы, мнительность и рассуждения только в черно-белых тонах.

Бек отметил, что эти ошибки в мышлении были автоматическими мыслями, которые возникали спонтанно; человек воспринимал их как истины вместо искажений. КПТ фокусируется на изменении автоматической мысли, бросая вызов действительности мыслей против реальности. Когда индивид прекращает отрицательное, самоуничижительное и мнительное мышление, его страдания уменьшаются, и он лучше способен действовать желаемым образом.

Цель когнитивно-поведенческой терапии — изменить мышление и поведение, которые предотвращают положительные результаты.

КПТ может помочь людям решить различные медицинские, социальные, рабочие и эмоциональные проблемы. В то время как другие формы психотерапии включают в себя погружение в прошлое, чтобы обеспечить понимание чувств, КПТ фокусируется на мыслях и убеждениях «здесь и сейчас». Практикуются конкретные навыки, которые включают распознавание искаженного мышления, изменение убеждений, другое отношение к окружающим, и в конечном итоге человек может научиться вести себя желаемым образом.

Когнитивные неправильные представления могут привести к нездоровому поведению. Когда человек испытывает стрессовое событие, автоматические мысли приходят на ум и могут привести к негативным настроениям и эмоциям.

Человек может слишком остро реагировать, беспокоиться и чувствовать себя больным. Человек делает ошибочное предположение или неверное заключение о значении события, основанное не на достоверной истине, а скорее на автоматическом процессе мышления, который часто даже не осознается.

Это ошибочное мышление становится порочным кругом обратной связи, если оно не прерывается и не проверяется против реальности. Когнитивно-поведенческий терапевт помогает индивидууму осознать, как искаженное мышление напрямую влияет на настроения и эмоции, и учит, как изменять жесткие шаблоны мышления.

Например, человек с дентофобией боится идти к дантисту, потому что считает, что он будет страдать от сильной боли или даже умрет от стоматологической процедуры. Возможно, страх был вызван негативным опытом у стоматолога в раннем детстве. Человек с этой фобией может потерять сон, испытывать крайнее беспокойство и может пренебрегать заботой о своих зубах.

Когнитивно-поведенческий терапевт может работать с этим человеком, чтобы справиться с ошибочным мышлением (потому что у меня была боль один раз, все визиты к стоматологу будут болезненными) и разработать план преодоления страха.

КПТ — это один на один, краткосрочная терапия, которая длится от 1 до 20 сеансов. Она специфическая к конкретной задаче, ориентированная на достижение цели и предназначенная для достижения ремиссии и предотвращения рецидива конкретного расстройства. Ниже перечислены частые методы, применяемые в КПТ.

Разобравшись в том, какие вредные мысли и поведение вы можете изменить, ваш терапевт попросит вас попрактиковаться в этих изменениях в вашей повседневной жизни.

Определение проблемных областей
Развитие осознания автоматических мыслей
Различие рациональных и иррациональных выводов
Прекращение негативного мышления
Анализ основополагающих предположений
Оценка ситуации с разных точек зрения
Перестать катастрофизировать (думая о худшем)
Определить, что реально; что вы считаете действительно правдой?
Оценка восприятия по отношению к реальности
Исправить мышление, чтобы оно более близко напоминало реальность
Изучение обоснованности и полезности конкретной мысли
Выявление и изменение искаженных убеждений
Повысить осведомленность о настроении
Ведение когнитивно-поведенческого дневника
Постепенное увеличение воздействия вещей, которых человек боится
Остановить практику «чтения разума» и «гадания»
Избегать обобщений, и мышления типа «все или ничего»
Остановить персонализацию и обвинения
Сосредоточиться на том, как обстоят дела, а не как они должны быть
Описать, принять и понять, а не судить.

На протяжении всего периода лечения как консультант, так и пациент обсуждают и согласовывают цели и методы, которые будут использоваться. Человек должен быть активным участником плана лечения, чтобы увидеть адекватные результаты с помощью КПТ.

Когнитивно-поведенческая терапия — широко практикуемая психотерапия, основанная на теории, что не фактические события вызывают наши проблемы и различные расстройства, но значения, которые мы даем событиям.

Искаженное, негативное мышление приводит к проблемному поведению и общей дисфункции. Признание ошибочного мышления, изменения убеждений и практики общения с другими более позитивными способами может помочь людям справиться и преодолеть многие распространенные болезни, фобии и расстройства.

Последние исследования о КПТ

Исследования мозга могут предсказать, насколько эффективным будет лечение КПТ.

Доктора могут предсказать, как люди с обсессивно-компульсивным расстройством будут реагировать на терапию с помощью простого сканирования мозга, согласно результатам нового исследования.

Когнитивно-поведенческая терапия изменяет мозг у страдающих синдромом Туретта

Новое исследование показало, что когнитивно-поведенческая терапия, используемая для уменьшения хронических тиков у людей с синдромом Туретта, также может изменить функционирование их мозга.

Всего две сессии КПТ могут предотвратить или отсрочить употребление каннабиса среди подростков.

В новом исследовании британской молодежи, опубликованном в журнале «Наркомания», исследователи из Монреальского университета и детской больницы CHU Sainte-Justine в Канаде сообщают об успехах в предотвращении, сокращении или замедлении употребления каннабиса среди подростков с повышенным риском.

КПТ для лечения бессонницы у ветеранов «также уменьшает суицидальные мысли».

Исследование опубликовано в журнале «Сон» является первым, продемонстрировавшим связь между лечением бессонницы и уменьшением суицидальных мыслей у ветеранов.

В последние несколько лет КПТ была признана полезной для людей с хронической болью в спине, с некоторыми исследованиями, показывающими, что конкретные онлайн-консультации с использованием методов КПТ могут привести к улучшению симптомов.

В одном исследовании взрослых с хронической болью в пояснице добровольцы, получившие доступ к интерактивному онлайн-консультированию для обучения навыкам самоуправления (Wellness Workbook), имели лучшие оценки по показателям боли, инвалидности и убеждений, самоэффективности для контроля боли и регулирования настроения по сравнению с контрольной группой, которые прошли лечение через 3 недели. После того, как контрольная группа также участвовала в сеансах КПТ, оценки были одинаковыми между двумя группами.

Другое исследование показало, что КПТ может быть полезна для некоторых людей, проходящих лечение рака молочной железы, которые испытывают симптомы менопаузы, вызванные лечением. Это рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование включало 422 женщины, проходивших КПТ, физические упражнения или комбинацию двух методик.

Через 12 недель и 6 месяцев женщины, принимающие вмешательства, имели значительное снижение эндокринных симптомов и симптомов мочеиспускания, а также улучшение физического функционирования. Те, кто проходил КПТ, также сообщили о значительном снижении приливов тепла и ночного потоотделения, а также о повышении сексуальной активности.

neurolikar.com.ua

Почему когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)? — Be CBT

Почему когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?

Обращаясь за помощью человек, как правило, сталкивается с выбором – как выбрать того или иного специалиста? На что обратить внимание при выборе специалиста в области психического здоровья?

Есть не специфические показатели, на которые мы обращаем внимание вне зависимости от того, к врачу какой специальности мы обращаемся (возраст, пол, стаж и опыт работы, должность, квалификация). В наших центрах работают только высококвалифицированные специалисты. Прошедшие ассессмент и аттестацию в независимой некоммерческой профессиональной ассоциации.

Но существуют и особенности работы именно в области охраны психического здоровья. В первую очередь стоит обратить внимание на подход и методы, которыми пользуется специалист. При выборе необходимо обратить внимание на эффективность работы, метода, подхода психотерапии. А также доказанность этой эффективности, отношение к лечению, основанному на доказательствах (evidence-based medicine).

В каком методе психотерапии стоит работать, чтобы получить устойчивый и быстрый результат? В данной статье мы расскажем о том, почему когнитивно-поведенческая психотерапия заслуженно обрела колоссальное доверие, как со стороны профессионального сообщества, так и среди клиентов.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) – направление психотерапии, подтвердившее высокую эффективность в клинических исследованиях и имеющее фундаментальную научную базу.

КПТ позволяет оказать наиболее качественную психотерапевтическую помощь клиентам, обращающимся по разным психологическим вопросам и большинству психических расстройств, с которыми вы можете ознакомиться подробнее в специальном разделе сайта «Для кого»

Истоки КПТ можно проследить еще в учениях философов прошлого, однако, современный облик ей помогли принять изыскания ученых ближайших к нам веков. В научный и практический базис входят исследования И. П. Павлова, И. М. Сеченова, В. М. Бехтерева, А. А. Ухтомского, Дж. Уотсона, Б. Скиннера, Э. Ч. Толмена, Л. С. Выготского, Ж. Пиаже, Д. Н. Узнадзе, Г. Хеда, Э. Брунсвика, А. Бандуры, Дж. Миллера, Е. Галантера, К. Прибрама, А. Лазаруса, Г. Айзенка, Д. Келли, М. Махони, Д. Мейхенбаума, У. Глассера, В. Ф. Гуидано, Г. А. Лиотти, а также другие мировые и отечественные ученые внесли свой вклад в развитие будущей науки о поведении, а затем и когнитивной революция. Их идеи составляют самый глубинный из всех имеющихся в психотерапии фундаментов и помогают перевести саму психотерапию как специальность из области впечатлений и спекуляций в научное поле и сферу доказательной медицины. Подробно разработали концепцию современной когнитивно-поведенческой психотерапии два американских ученых, имеющих русские корни, и независимо друг от друга пришедшие к одинаковым выводам в 50-х годах XX века — Альберт Эллис и Аарон Бек. Именно они считаются основателями данного направления психотерапии. Именно эти ученые являются прямыми учителями ведущих специалистов КПТ-центров в России.

КПТ является ведущим направлением к которому обращаются специалисты со всего мира, современная КПТ имеет множество новых течений и не перестает углубляться и развиваться, в связи с чем оказывать помощь мы можем все более качественно и эффективно.

Обращаясь к нам в КПТ-центр, вы сможете изменить качество жизни наиболее надежным и проверенным методом психотерапии в сопровождении грамотных высококвалифицированных специалистов.

becbt.ru

Когнитивно-поведенческая терапия — суть и эффективность метода — CONTACT

Когнитивно-поведенческая терапия родилась из двух популярных методов в психотерапии второй половины XX века. Это когнитивная (изменение мышления) и поведенческая (коррекция поведения) терапия. Сегодня КПТ является одним из наиболее изученных методов лечения, прошла множество официальных испытаний и активно используется врачами во всем мире.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия – это популярный метод лечения в психотерапии, основанный на коррекции мыслей, чувств, эмоций и поведения, призванной улучшить качество жизни пациента и избавить его от пагубных пристрастий или психологических расстройств.

В современной психотерапии КПТ используют для лечения неврозов, фобий, депрессий и других психических проблем. А также – для избавления от любых видов зависимости.

КПТ базируется на простом принципе. Любая ситуация сначала формирует мысль, потом приходит эмоциональное переживание, которое выливается в конкретное поведение. Если поведение негативное, то изменить его можно, если поменять способ мышления и эмоциональное отношение человека к ситуации, вызвавшей такую пагубную реакцию.

Когнитивно-поведенческая терапия – это сравнительно короткая методика, обычно она длится 12-14 недель.

Схема воздействия на пациента при лечении

При работе с пациентом очень важно определить ту группу предпосылок, которая повлияла именно на него. Если сформировать другие психологические установки, научить человека реагировать на эти же ситуации по-другому.

КПТ всегда начинается с установления контакта между врачом и пациентом и функционального анализа. Доктор должен определить, что именно заставляет человека поступать или реагировать определенным способом, чтобы в дальнейшем работать именно с этими причинами.

Затем требуется установить триггеры – это условные сигналы, которые ассоциируются у человека с проблемой. Они могут быть внешними (друзья, конкретное место, время и т.д.). А также внутренними (гнев, скука, возбуждение, усталость).

Для их выявления используется специальное упражнение – пациент должен на протяжении нескольких дней с указанием числа и даты записывать свои мысли и эмоции в такую таблицу:

Ситуация	Автоматические мысли	Чувства	Рациональный ответ	Результат
Реальное событие	Мысль, которая возникла перед эмоцией	Конкретная эмоция (злость, гнев, печаль)	Ответ на мысль	Чувства, которые появились после рациональной мысли
Мысли, вызвавшие неприятное чувство	Степень автоматизма мысли (0-100%)	Сила эмоции (0-100%)	Степень рациональности ответа (0-100%)	Чувства, которые появились после рациональной мысли
Неприятные эмоции и физические ощущения				Чувства, которые появились после рациональной мысли

В дальнейшем применяются различные методики развития личностных навыков и межличностных отношений. К первым относятся техники управления стрессом и гневом, различные способы занять досуг и др.

Показания и этапы проведения КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия давно и успешно используется во всем мире, является практически универсальной методикой, способной помочь в преодолении разных жизненных трудностей. Поэтому большинство психотерапевтов убеждены – такое лечение подходит абсолютно всем.

Однако для лечения с помощью КПТ есть важнейшее условие – пациент должен сам осознать свою проблему, и принять решение самостоятельно бороться с ней. Для людей, склонных к самоанализу, привыкших следить за своими мыслями и чувствами, такая терапия окажет наибольший эффект.

В отдельных случаях перед началом КПТ требуется отработка навыков и приемов преодоления трудных жизненных ситуаций (если человек не привык справляться с трудностями самостоятельно). Это позволит повысить качество будущего лечения.

Существует множество разных методик в рамках когнитивно-поведенческой терапии – в различных клиниках могут использоваться особые техники.

Любая КПТ всегда состоит из трех последовательных этапов:

Логический анализ. Здесь происходит анализ пациентом собственных мыслей и чувств, выявляются ошибки, которые приводят к неправильной оценке ситуацию т неверному поведению.
Эмпирический анализ. Пациент учится отличать объективную реальность от воспринимаемой, анализирует собственные мысли и модели поведения в соответствии с объективной реальностью.
Прагматический анализ. Пациент определяет альтернативные способы реагирования на ситуацию, учится формировать новые установки и использовать их в жизни.

Эффективность

Уникальность методик когнитивно-поведенческой терапии в том, что они предполагают максимально активное участие самого пациента, непрерывный самоанализ, собственную (а не навязанную извне) работу над ошибками. КПТ может протекать в разных формах – индивидуальной, наедине с доктором, и групповой.

Источник: GidMed.com — http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/kognitivno-povedencheskaja-terapija.html

annanegi.com

Вопрос 1. Когнитивно-поведенческая психотерапия. — КиберПедия

Когнитивно-поведенческая (бихевиоральная) терапия (психотерапия) — это сочетание когнитивной (изменение мышления) и поведенческой (коррекция привычек) психотерапии. Широко применяется при лечении неврозов, депрессии, алкогольной и наркотической зависимости, других видов психических расстройств.

Принципы, цели и задачи когнитивно-поведенческой психотерапииКогнитивно-поведенческая терапия (КПТ) занимается корректировкой мыслей и чувств, которые определяют поступки и действия, влияют на образ жизни человека. Базируется на принципе, что внешнее воздействие (ситуация) вызывает определенную мысль, которая переживается и находит свое воплощение в конкретных поступках, то есть мысли и чувства формируют поведение личности.А потому, чтобы изменить свое негативное поведение, нередко ведущее к серьезным жизненным проблемам, нужно в первую очередь изменить свой стереотип мышления.Например, человек панически боится открытого пространства (агорафобия), при виде толпы испытывает страх, ему кажется, что с ним обязательно случится что-то нехорошее. Он неадекватно реагирует на происходящее, наделяет людей совсем не присущими им качествами. Сам становится замкнутым, избегает общения. Это приводит к разладу психики, развивается депрессия.В таком случае могут помочь методы и техники когнитивно-поведенческой психотерапии, которые научат преодолеть панический страх перед большим скоплением людей. Иными словами, если нельзя изменить ситуацию, можно и нужно изменить свое отношение к ней.КПТ вышла из недр когнитивной и поведенческой психотерапии, сочетает в себе все основные положения этих методик и ставит перед собой конкретные цели, которые необходимо решить в процессе лечения. К ним следует отнести:

Купирование симптомов расстройства психики;

Стойкая ремиссия после курса терапии;

Низкая вероятность повторного проявления (рецидива) болезни;

Результативность лекарственных средств;

Коррекция ошибочных когнитивных (умственных) и поведенческих установок;

Разрешение личностных проблем, послуживших причиной психического заболевания.

Исходя из указанных целей, врач-психотерапевт помогает пациенту решить в ходе лечения следующие задачи:

Выяснить, как его мышление влияет на эмоции и поведение;

Критически воспринимать и уметь анализировать свои негативные мысли и чувства;

Научиться заменять негативные убеждения и установки на позитивные;

На основе выработанного нового мышления скорректировать свое поведение;

Решить проблему своей социальной адаптации.

Этот практический метод психотерапии нашел широкое применение при лечении некоторых видов психических расстройств, когда необходимо помочь пациенту пересмотреть свои взгляды и поведенческие установки, наносящие непоправимый вред здоровью, разрушающие семью и причиняющие страдания близким. Эффективен, в частности, при лечении алкоголизма и наркомании, если после медикаментозной терапии организм очищен от токсического отравления. В ходе реабилитационного курса, занимающего 3-4 месяца, пациенты учатся справляться со своим деструктивным мышлением и корректируют свои поведенческие установки.

Вопрос 2. Сказкотерапия при работе с онкопациентами и их родственниками.

Сказкотерапия — это способ передачи индивидууму (чаще ребенку) необходимых моральных норм и правил. Эта информация заложена в фольклорных сказках и преданиях, былинах, притчах. Древнейший способ социализации и передачи опыта

Дидактическая сказка

Чаще всего именно этот вариант используется для работы с дошкольниками и детьми младшего школьного возраста. С помощью нее можно передать новую информацию, навык или умение. Для развития аналитических способностей и закрепления информации в конце каждой сказки есть несложное задание в виде игры. Спектр тем, которые могут быть обыграны, просто огромен. К ним относятся правила дорожного движения (как правильно переходить дорогу), важность поздравления родителей с праздниками, обучение самостоятельности и многое другое. Такую сказку можно не только рассказывать, эту же цель могут выполнять мультики и небольшие сценки с одним сюжетом. «Взрослая» сказкотерапия редко пользуется именно таким методом, так как взрослые люди относятся с большой долей скепсиса к подобным наглядным пособиям. Для ребенка же «впитывать» информацию в игровой форме наиболее естественный процесс, чем нередко пользуются в детском саду. Психологическая сказка

С помощью психологической сказки врач пытается повлиять на развитие личности. Чаще всего такая история основана на реальных событиях, но имеет определенную долю вымысла. Информация передается в виде метафор и аллегорий. Задача, которая выполняется при помощи психологической сказки, несколько отличается от цели сказки дидактической. В этом случае действия специалиста направлены на то, чтобы развить и укрепить определенные личностные качества пациента. Например, зачем доверять, зачем заботиться, зачем беречь себя. Это те вопросы, ответы на которые и позволяют личности формироваться.

Психокоррекционная сказка Этот вид сказочных историй направлен на коррекцию определенной психологической проблемы и подходит для работы как со взрослыми, так и с детьми. В первую очередь с помощью истории демонстрируется неэффективный стиль поведения, а затем показываются альтернативные пути развития ситуации. Для этого можно использовать как события повседневной жизни, так и абсолютно сюрреалистические ситуации. При этом во время сеанса большое значение имеет обсуждение услышанного или прочитанного. В первую очередь свое мнение высказывает пациент, а потом уже, на основании этого, говорит специалист. Интерпретация данных может многое прояснить и более полно раскрыть внутренний мир и проблему клиента.

Психотерапевтическая сказка

Сказкотерапия началась именно с нее. С помощью данных историй можно воздействовать на психику пациента, передавать ему знания и навыки. Они отличаются неприкрытой мудростью, затрагивают темы отношений человека с окружающим миром и самим собой. Специалист с помощью психотерапевтической сказки старается вернуть веру пациента в себя, оказывает поддержку и помощь в определенной психологически трудной ситуации. В основе таких историй часто лежат притчи или буддийские сказания. Медитативная сказка Эти рассказы используются для снятия внутреннего напряжения, структурирования мыслей и создания позитивных мыслеобразов. Это наиболее сложный метод, который используется в сказкотерапии. Специалист, который берется осваивать эту методику, должен обладать не дюжим талантом рассказчика, уметь «уводить» словом и передавать точные образы. Важно уметь создать правильное эмоциональное состояние у слушателей. Необходимо излагать материал так, чтобы любой мог четко увидеть передаваемый образ. Даже те, кто яблоко просто так не визуализирует! Медитативная сказка направлена на разговор с бессознательным, на передачу информации сразу на «подкорку». Поэтому важно уметь погрузить слушателей глубоко в рассказываемую историю. Чтобы усилить эффект, необходимо в кабинете создать мягкую, спокойную обстановку. Для этого прекрасно подойдет приглушенное освещение, негромкая музыка, например, звуки природы. Голос рассказчика должен течь плавно, размеренно. История может не иметь четкого сюжета, но должна быть направлена на работу с архетипами.

Методы

Сказкотерапия, как и любое направление арт-терапии, имеет свои методы. Специалист сам выбирает определенный метод для каждого конкретного случая, а также может их компоновать по своему желанию: Рассказывание и сочинительство. Это самый простой и распространённый метод. Пациент может сам рассказывать сказку (уже существующую или придуманную им самим), а врач наблюдает за его поведением. Золотой правило психотерапии: «Чтобы пациент не говорил, он всегда говорит о себе». И здесь оно актуально как никогда. Также врач и пациент могут придумывать историю вместе, но ведущая роль все равно принадлежит больному. При работе с детьми, особенно дошкольного возраста, этот метод помогает выявить их эмоциональную нестабильность или внутренние проблемы; Рисуем сказку. Этот метод включает в себя также другой компонент арт-терапии. Пациент с помощью красок, пластилина, глины или других подручных материалов выражает свои эмоции, расставляет акценты.

Таким образом, он может полностью выразить свое беспокойство, передать чувство тревоги или страха; Сказкотерапия также предполагает создание кукол. Это также медитативное занятие, ведь в данном случае на первый план выходит процесс, а не результат. Пациент в кукле реализует свои тайные мысли и желания, что отвечает основному постулату теории Зигмунда Фрейда.В процессе изготовления куклы пациент с помощью специалиста может увидеть проблемы и попытаться найти ее решение. Также такое времяпрепровождение способствует снятию нервного напряжения; Диагностика. Сказкотерапия направлена не только на решение проблем, но и их уточнение. Такой способ психодиагностики отлично подходит для детей. Можно использовать гибких кукол, фарфоровых красавиц, разнополые игрушки. Данные игры позволяют определить проблемы с аутоидентефикацией, неполадки в семье или окружающем мире. Беседа и игры могут производиться как в присутствии родителей, так и без них.Психотерапевтические сказки основаны на историях, которые пациенты рассказывают о себе, а доктор превращает их в сказку. Сюжет в сказке развивается не так, как в реальной жизни. Догадаться, что это «исправленная» биография, невозможно. В них все как в настоящих сказках: давние времена, вымышленные страны, загадочные имена, волшебники, чудеса. От обычных сказок они отличаются тем, что «намек и добрым молодцам урок» понятен только больному, которому посвящена конкретная сказка. Только он и автор знают, какая жизненная трагедия скрыта за этими фантазиями. Так, в сказке «Сон» у романтичной девочки Тальи отнимаются ноги. Навсегда прикованная к постели, во сне она встречает прекрасного принца на сказочном коне. Однажды во сне Талья узнает, что наяву принц -- ее товарищ по несчастью, мальчик Тон с больными ногами. Эта сказка была написана для девушки, умершей в хосписе в 18 лет. Она рассказала ее молодому человеку, также умиравшему здесь, и они стали близкими друзьями.«Такая сказка помогает человеку осмыслить и принять ситуацию, в которой он оказался. Многим больным сказка, переосмысляющая их жизнь помогла смириться и перенести свои страдания», -- объясняет Гнездилов.

Там Гнездилов занимается с родственниками своих пациентов и медперсоналом хосписа имидж-терапией. Люди переодеваются, подходят к зеркалу, видят себя в новом образе.Но как может помочь родственнику тяжело больного человека переодевание? Не обман ли это? Наверное, многие сталкивались с тем, что если долго носить в себе невысказанные тяжелые чувства, а потом высказать их в беседе с понимающим человеком, становится легче. Тут то же самое: рассказанные в разговоре, прорисованные в рисунке, выраженные в создании нового костюма тяжелые переживания и страхи, которые изнутри тайно мучают человека, становятся явными, а значит, их можно начать преодолевать. Иногда, предлагая новый образ, врач помогает человеку увидеть, что в нем не все умирает. Он как бы говорит: ты больше, чем твоя болезнь и твое страдающее тело. Для многих, особенно неверующих людей -- это настоящее открытие, несущее надежду.Куклы похожи на людейПерсонифицированная куклотерапия -- еще одна из его авторских методик. «Для больного кукла -- весть из детства. Внутренний ребенок есть в каждом человеке, и он с детской непосредственностью переносит на куклу образ врача», -- рассказывает доктор. Как всегда, в подтверждение своих слов он приводит пример из собственной практики. 23-летняя девушка узнала от онколога, что обречена. Вернувшись домой, она легла в постель и стала ждать смерти: не ела, не пила, ни с кем не разговаривала. Родители были в отчаянии и позвали к дочери Андрея Владимировича. Он вспомнил, что в портфеле у него кукла принца, достал ее и протянул умирающей. «Что это?» -- удивилась девушка. «Я принц Щелкунчик, узнал о твоем несчастье и пришел послужить тебе», -- ответил он. «И ты меня не оставишь?» -- «Нет, я всегда буду с тобой», -- ответил доктор, оставил куклу и ушел. Девушка вскоре умерла, но с куклой в руках. «Я понял, что должен был остаться с ней и помочь перенести ее страдания, но сам я не мог этого сделать», -- вспоминает доктор Гнездилов. Врач не может быть у постели больного круглосуточно, а человеку в страдании важно, чтобы рядом был хотя бы символ кого-то, кто не оставит ни при каких обстоятельствах.Старики часто как будто не обращают внимания, что им в постель положили куклу, но, когда через какое-то время Гнездилов пытается забрать ее, не отдают. Причем с куклами играют не только люди, далекие от веры, но и те, кто хорошо знает, что Бог всегда рядом. В этом есть загадка. Психологи говорят, что для больного кукла часто символизирует потребность в ком-то, с кем все можно разделить, -- и радость, и боль, от кого ничего не нужно скрывать (ведь даже самым близким родственникам трудно сказать все, их часто боишься огорчить, боишься пожаловаться). А больной человек очень часто похож на ребенка. И душевных и духовных сил на молитву ему просто может не хватать.Всем, кто приходит к нему на консультацию домой, Андрей Владимирович в первую очередь предлагает самим выбрать куклу. Всегда кукла оказывается чем-то похожа на того, кто ее выбирает. Есть в коллекции петербургского доктора-сказочника короли, королевы, принцы и принцессы разных эпох. Их предпочитают молодые пациенты хосписа, так как они, несмотря на болезнь, продолжают идентифицировать себя с молодостью, красотой.

Билет 30

cyberpedia.su