Вероника Скворцова: «Оптимизация в российском здравоохранении неизбежна». Оптимизация в здравоохранении что это такое
Здоровье Newsland – комментарии, дискуссии и обсуждения новости.
Заместитель председателя правительства Ярославской области Игорь Селезнев, курирующий вопросы социальной политики, призвал депутатов областной думы поддержать оптимизацию больниц. На заседании комитета по здравоохранению областной думы чиновнк сделал ряд резких заявлений, передает Regnum.
Так, он заявил, что штаты больниц раздуты, сравнив персонал с лишними консьержами в жилом доме.
«Оптимизация — слово это страшное, оно не нравится всем, особенно публичным людям таким как депутаты. Но вы остались в плену тех первых ошибок и того общественного резонанса, что были в начале оптимизации 11−12−13 годов. Все учатся, научились организаторы тоже, теперь никто так не подходит. Вспомните, за что [бывшего директора департамента здравоохранения Ярославской области] Вундервальда уволили, — за то, что он закрыл родильный дом, где были одни роды в неделю. Я тогда в Москве был, тоже читал о нем и об этой истории. Одни роды в неделю. А представляете, что такое родильное отделение содержать?
И одни роды в неделю. Я хотел бы привести пример. Вы вот заехали в новую квартиру и получаете первый счет от управляющей компании и удивляетесь, почему так много. Они говорят: „У нас 10 консьержей“. „Почему?“ „Но так удобней же им, консьержам“. Вы начинаете возмущаться. А когда речь идет о государственных деньгах, о средствах системы ОМС, вы не возмущаетесь, говорите, как можно проводить эту оптимизацию. Сейчас мы занимаемся оптимизацией только административно-управленческого аппарата», — заявил Игорь Селезнев.
На заседании депутаты подняли тему закрытия отделения сестринского ухода Тутаевской районной больницы на левом берегу города Тутаева. Жители жаловались на то, что медицина станет менее доступной. Селезнев в ответ назвал отделение «богадельней» и заподозрил пациентов в симуляции.
«Вот смотрите, предложили же замену, я прокомментирую, что такое койко-сестринский уход? Там даже терапевта нет ставки. Сестринский уход. Вот такая богадельня, где люди лежат, получают уколы, кушают, спят. Департамент предложил вместо этих 10 коек сестринских дневной стационар. В чем проблема? Проблема в том, что негде ночевать после уборки картошки, в основном», — заявил Селезнев.
Из слов чиновника следует, что пациенты паразитируют на системе здравоохранения, а лишние койки «отъедают деньги у системы»: «Как мне сказала одна дама-пациентка в 3-й больнице. Я спросил: „Вам что здесь делают?“ „Мне укол делают“. Мы с ней прошлись по коридору. „А вы далеко живете? Можете на укол приходить?“ „Нет. Мне надо здесь лежать“. „А почему?“ И она мне толкает стакан: „А здесь же посуду моют и убирают“. У нас много плохих коек, терапевтических, сестринских, а они отъедают деньги системы. Они занимают тех врачей, которых ждет первичное звено», — сказал Игорь Селезнев.
Игорь Селезнев предложил депутатам областной думы поддержать начатую оптимизацию. «У меня был главный врач одной из районных больниц — 196 прочих и 210 медицинских работников, то есть 50 на 50. А зарабатывают деньги только медики. А делятся на всех. Не бойтесь оптимизации. Вы помогать должны. Мы же те деньги, которые высвободятся, на них будем менять оборудование. У меня, вон, в Угличе, 2 года не могут починить эндоскоп, а надо 4 миллиона», — сказал Игорь Селезнев.
newsland.com
Олег Куликов. "Оптимизация" здравоохранения признана летальной. -
Оптимизация медучреждений в РФ привела к росту смертности пациентов городских и муниципальных больниц на 2,6% в среднем по стране. Ожидаемого роста эффективности и доступности медицинской помощи не произошло, сообщается на сайте Счетной палаты. Как говорится в документе, в рамках так называемой оптимизации социальной сферы число медицинских работников сократилось на 90 тыс. человек. Больше всего сокращение коснулось врачей клинических специальностей. Это привело к снижению доступности услуг и ухудшению их качества. Кроме того, как говорится в отчете ведомства, более 11 тыс. поселков находятся как минимум в 20 км от ближайшей медицинской организации, где есть врач. "Скорая помощь" в ряде случаев едет к пациенту больше 60 минут. О том, что стоит за новой "оптимизацией" здравоохранения и что этому противопоставить, рассказал в интервью Накануне.RU заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, депутат от Пермского края Олег Куликов.
Вопрос: Расскажите, как Вы можете оценить данные Счетной палаты? Согласитесь ли с их выводами?
Олег Куликов: Согласен. Считаю, что Счетная палата достаточно мягко оценила так называемую "оптимизацию системы здравоохранения". Мы с этой оптимизацией уже год боремся. Оптимизация наиболее емко себя проявила в Москве, где было сокращено 28 медучреждений, в том числе за год – более 10 тыс. коек. Уволено 10 тыс. медработников, из них порядка 6 тыс. – врачи. Это было сделано "подпольно": не советовались с медицинской общественностью, никто из них не знал о планах чиновников. Началось просто предъявление медицинским работникам уведомлений, что они будут уволены, чтобы начинали искать работу. При этом резко сокращается доступность медицинской помощи. Бесплатная медицинская помощь заменяется платной. Подобный опыт Москвы – самого богатого города России – переносится в регионы.
Сокращение медицинских учреждений объясняют тем, что, якобы по-другому нельзя выполнить указы президента. Но их и так трудно выполнить, потому что они источник повышения зарплаты не определяют.
Я считаю это решение "оптимизировать" систему здравоохранения ошибочным. Во многом здесь мы наблюдаем конфликт интересов, не знаю, каким способом в собственность будут передаваться 28 медучреждений, находящихся в очень привлекательных местах: за городом, с большими площадями участков, это очень лакомый кусок для жилищного строительства, для строительства гостиниц, других строительных жилищных проектов. Мы выступаем категорически против этих планов, потому что в таком случае резко снижается доступность и качество медицинской помощи. Многим гражданам платная помощь не по карману.
Да, можно оправдать все это кризисом, но в кризис вообще ничего сокращать нельзя: увеличивается число больных, у нас и так прогрессируют хронические заболевания, увеличивается количество психозов, неврозов и всяких суицидальных проявлений.
По Москве, кстати, я писал два письма Собянину. Фракция обращалась по поводу оптимизации здравоохранения с письмом к президенту. Московскую проблему обсуждала и Общественная палата, и Совет Федерации, и Совет по правам человека при президенте, давала негативную оценку. И Народный фронт давал негативную оценку. Даже президент сказал, что непродуманна оптимизация, но в дальнейшем он смягчился в своей оценке.
Закрыто несколько больниц "Скорой помощи" в Москве. Фактически, дан запрет на госпитализацию по ряду болезней. Больницы, "Скорые помощи" закрывают, больных некуда госпитализировать, нарушены все пути маршрутизации. Людям отказывают, больные умирают дома. Люди, которые завтра умрут, сегодня попадают домой. Недаром впервые за многие годы в Москве прошло несколько митингов против оптимизации. Один из больших митингов прошел в ноябре, где, по разным оценкам, присутствовало больше 10 тыс. человек.
Вопрос: Почему, на Ваш взгляд, государство решило массово сокращать тех, кто призван беречь главное, что есть в его арсенале – здоровье нации? Неужто нет других сфер для оптимизации?
Олег Куликов: Думаю, тут две причины. Кто-то внушил и активно пытается это использовать, что в России и Москве – "лишнее" количество коек. Что много больных их занимают. За рубежом койка в среднем занимает 6-7 дней, у нас – 13-14 дней. Мол, мы должны использовать зарубежный опыт и в дальнейшем держать этих больных или дома, или в поликлиниках. Но дома они не могут, на Западе – они забыли – лекарственные препараты бесплатны.
Во-вторых, у нас нет дневных стационаров. Даже в Москве их нет. Поликлиники для этого не предназначены. И потом, количество коек у нас не такое большое.
Якобы, у нас врачей значительно больше. Значит, говорят, и врачей надо сокращать. За рубежом количество врачей определяется только по количеству врачей лечебных специальностей. Без лаборантов, без рентгенологов, без управленческого персонала, без санитарных врачей. Если вот это все убрать, количество врачей будет одинаковым. А заболеваемость в России при этом - повышенная.
Хочу еще раз обратить внимание: закрываются больницы, медучреждения в той же Москве в местах, наиболее привлекательных для жилищного строительства участках: рядом с Белым домом, напротив стадиона "Лужники", на набережной Москва-реки, то есть это те учреждения, про которые даже сам персонал понимает, что их хотят использовать для строительства гостиниц к Чемпионату мира.
А потом, понимаете, сейчас социальный блок в Правительстве курирует Голодец. Она уже "реформировала" Академию наук: фактически, она стоит у истоков разрушения, уничтожения академии. Реформирует систему здравоохранения, пытается заменить государственное, доступное здравоохранение платным. В Москве 15% родов выполняются уже коммерческими фирмами за деньги. При этом средние роды стоят 200-300 тыс. руб., что недоступно большинству москвичей.
Вопрос: То есть, объективных причин для подобных сокращений нет?
Олег Куликов: У нас здравоохранение страшно недофинансировано. Двукратно. Уже 40% в результате недофинансирования люди сами платят за здравоохранение. У нас бюджетное финансирование идет из различных источников. Это 4% ВВП. Необходимый минимум, который рекомендует Всемирная организация здравоохранения – 7% ВВП. У нас здравоохранение не может быть дешевле, чем за рубежом. В результате глобализации мы лекарства покупаем за рубежом в 2-3 раза дороже. Оборудование мы покупаем за рубежом в 2-3 раза дороже. Кадры у нас подготовлены хуже. Коммунальные платежи – выше, чем за рубежом. Как же может быть дешевле? У нас дороже оно, а финансируется хуже. Вот объективные стороны. Развивать надо, увеличивать, а не снижать.
Вопрос: Вернемся к отчету ведомства - там также говорится, что более 11 тыс. поселков находятся как минимум в 20 км от ближайшей медицинской организации, где есть врач. А в 17,5 тыс. населенных пунктов нет никакой медицинской инфраструктуры. К чему это приведет?
Олег Куликов: За последние 15 лет в стране сокращено 60% медучреждений. Естественно, стала менее доступной медицинская помощь. Естественно, это приведет через некоторое время к резкому росту смертности населения.
Понимаете, тут надо смотреть. У нас примерно 170 тыс. населенных пунктов, из них примерно 50 тыс. – с населением меньше 100 человек. Естественно, в этих населенных пунктах никакой медицинской инфраструктуры создать невозможно. Нет врача, фельдшера. Тут должна быть маршрутизация, система диспансеризации, раннего выявления людей со степенью риска, то есть другая система организации здравоохранения. Или врачебные участки с последовательным посещением: сегодня – один населенный пункт, завтра – другой, а не так, что постоянно нет медучреждения. Хотя бы раз-два в месяц. Но об этом никто не думает.
Вопрос: В результате оптимизации выросла смертность на дому. Аудиторы СП полагают, что виной этому – неправильная организация медицинской помощи. Почему, учитывая это, оптимизация до сих пор работает? Ведь не первый же месяц она действует?
Олег Куликов: Некоторые наши ответственные за здравоохранение в Правительстве считают, что у нас раздуто количество медучреждений, кадров, при этом они глубоко не вникают в проблему. За рубежом другая плотность населения. При другой плотности населения проще оказать медицинскую помощь. Если у нас один населенный пункт от районного или регионального центра удален на 100 или 100 км, значит, он полностью удален от здравоохранения. У нас средняя плотность населения по стране – 8 чел/км, в Западной Европе – 300 чел/км. Плотность в десятки раз другая, условия совершенно другие, количество медучреждений.
Там – другая продолжительность жизни. Она на 15 лет больше, чем в России. А почему она больше? Они – более здоровые люди, чем мы. У них есть реабилитационные койки. Если сокращаются т.н. "активные койки", то у них есть реабилитационные, которых в четыре раза больше, чем у нас. Или у нас вообще у них нет.
Мы в октябре с Калашниковым, председателем комитета, внесли поправку в закон "Об основах охраны здоровья граждан". Называется "О порядке оптимизации и ликвидации медицинских учреждений". Там прописано, на каком основании эти учреждения можно ликвидировать. В городе должна быть создана комиссия из представителей законодательной, исполнительной властей, медучреждений, профсоюзов, обществ больных, которая должна оценить, к чему это приведет. В случае негативной оценки никакой оптимизации и закрытия не должно происходить. То же самое на селе. Плюс на селе – сходы граждан, которые должны дать свою оценку, закрывать учреждения или нет. Подобные законы приняты в культуре, по библиотекам.
Этот закон должен был в пятницу обсуждаться, но перенесен на две недели.
Вопрос: Почему, на Ваш взгляд, оплата труда выстроена так, что врачам приходится работать, явно превышая необходимые лимиты, дабы заработать не запредельные, а хотя бы нормальные деньги?
Олег Куликов: В целом состояние здоровья наших граждан ниже, чем за рубежом, в несколько раз. Во-вторых, нормативы – от 5 до 10 минут на больного – те, которые не позволяют ни внимательно осмотреть больного, ни поставить диагноз, что заставляет больного дважды, трижды приходить на прием. Время врача занимают вторичные, третичные больные. С другой стороны, есть ошибки менеджмента. То, что у нас не планировалось несколько лет назад большое количество врачей первичного звена. Это те диспетчеры, являющиеся фильтром, квалифицированно распределяющим этих больных по более узким специалистам или на анализы.
Ну и низкая подготовка кадров, низкая производительность врачебного труда, когда надо не только посмотреть больного, но и потом это все описать. То есть этот человек остается и два-три часа описывает и заносит в историю болезни то, что видел. Это еще связано с тем, что у нас врач ведет прием один, без сестры. В среднем, у нас на одного врача – полторы сестры с учетом больниц, а норма европейская – больше трех. Естественно, тут с бору по сосенке набираются проблемы здравоохранения.
Вопрос: Чем, на Ваш взгляд, можно сегодня привлечь молодого врача на село?
Олег Куликов: Мы даже приняли закон о так называемом "сельском докторе". Это если изъявляет кто-то вдруг желание поехать на село, если есть там больница – сельская или фельдшерско-акушерский пункт – то врач на три года заключает договор с администрацией и получает 1 млн руб. "подъемных". В дальнейшем администрация предлагает ему жилье.
Но у нас населенные пункты сельские в таком состоянии, если без школы, дорог, инфраструктуры, то даже в таких условиях не хотят молодые специалисты ехать в эти сельские больницы. Теоретически эта программа работает, но в прошлом году она была выполнена на 50%. Это проблема комплексная, это проблема еще социального развития наших сельских населенных пунктов.
Вопрос: Как Вы считаете, будут ли социально-политические последствия такой оптимизации в регионах? Во что это может вылиться?
Олег Куликов: Наш народ терпеливый. Думаю, социально-экономических последствий не будет. Одно из первых последствий, которое мы увидели уже, это снижение престижа и авторитета врача.
Еще древние говорили, что врач подобен Богу. Теперь этого уже нет и, думаю, это приведет к другим последствиям: если врач не зарабатывает легальные деньги, то будут увеличиваться поборы с населения. Или вообще врачи будут уходить из профессии.
Уже сейчас выпускники вузов только на 60% идут в профессию, остальные не идут в нее.
Вопрос: Какой бы вы предложили механизм оптимизации? Как выстроить эту работу?
Олег Куликов: Как можно это выстроить? Это же все связано с определенной моделью экономической и хозяйственной деятельности в нашей стране. Я считаю, что нужно принимать законодательные меры по обеспечению бесплатными лекарствами людей. Для этого нужно восстанавливать собственную фармацевтическую промышленность. Потому что наиболее эффективные лекарственные препараты у нас ввозятся из-за рубежа, это примерно 80%. У нас разрушена наука тонко-химических технологий и производства лекарственных препаратов.
Начинать надо с многого. У нас понизилась квалификация подготовки медицинских кадров. У нас в 2-3 раза больше врачебных ошибок, чем в любой стране Европы. Отсюда и повторные госпитализации.
У нас плохое физическое состояние здоровья. У нас граждане не привыкли заботиться о своем здоровье. У нас много рисков для здоровья: курение, алкоголизм, наркомания. По оценкам, мы – третья страна в мире по количеству выкуренных сигарет и, кстати говоря, у нас в стране – четыре транснациональных табачных монополии. Потому что табачная промышленность - грязная, много отходов. Вот они нас используют, как колониальную страну, для изготовления табачных изделий, и потом экспортируют по всему миру. Последствия курения табака – 200-300 тыс. смертей в год. Многие хронические заболевания развиваются на стадии плода.
Алкоголизм стал сейчас меньше за последние годы примерно на три литра на человека, если в расчете на чистый спирт, но все равно можно говорить о домашнем типе алкоголизма.
Мало занятий спортом. Спорт начинается в семье и школе. В школе должен быть спортзал, манеж, стадион, каток и бассейн. Редкая школа попадает под такой стандарт. Дети должны проводить время на воздухе, летом должны оздоровляться. У нас практически все отдыхали в пионерских лагерях. Теперь у нас 90% детей летом отдыхают в так называемых "городских лагерях". То есть при школе организуют группу продленного дня. Естественно, это не оздоровление, на асфальте.
Есть очень много проблем. Государство ушло из социальной сферы. Как ушло из экономики. Вообще-то, по большому счету, нужна смена курса. Власть, которая может решать эти проблемы для себя любым путем, будь то в России или за рубежом, она не видит этой проблемы для других. Можно посмотреть на примере сферы образования. Дети миллиардеров и бедных могут встретиться в одном вузе, но в одной больничной палате они никогда уже не встретятся.
http://www.nakanune.ru/articles/110330/#sthash.Q6gYvEGa.dpuf
www.tochka-py.ru
«Оптимизация» системы здравоохранения вызывает у людей нежелание жить на этой земле»
Реформа здравоохранения, проводимая Минздравом РФ, сопровождается массовым сокращений медучрежнений и медперсонала. Процесс «оптимизации» и «модернизации» здравоохранения привел к закрытию маломощных роддомов и родильных отделений, что вызвало рост социальной напряженности на местах. Особенно острая ситуация сложилась в 10 регионах России.
21 февраля в «Институте социально-экономических и политических исследований» (ИСЭПИ) состоялся Круглый стол Общероссийского народного фронта, посвященный проблеме сокращения коечного фонда в регионах.
В работе Круглого стола приняли участие руководитель организационного комитета по подготовке к учредительному съезду ОНФ Андрей Бочаров, вице-спикер Государственной Думы РФ Людмила Швецова, Президент «Национальной медицинской палаты» Леонид Рошаль, Председатель комитета Совета Федерации ФС РФ по социальной политике Валерий Рязанский, член Комитета ГД ФС РФ по охране здоровья Салия Мурзабаева, Председатель попечительского Совета общероссийской межрегиональной организации «Врачебная Палата Южного Федерального округа» Николай Дайхес, Директор департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Сергей Вундервальд, Заместитель министра здравоохранения РФ Игорь Каграманян, директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Елена Байбарина, ректор Ярославского государственного университета им. Демидова Александр Русаков, священник Фёдор Божко, заместитель генерального директора Владимирского городского фонда социальной поддержки населения Людмила Романова, председатель Общественной организации «Волгоградская областная Ассоциация медицинских сестер» Галина Погорелова, также депутаты Госдумы, доверенные лица президента, представители профсоюзов, а также врачи медучреждений, попавших под действие программы.
Андрей Бочаров: Сегодня в региональное отделение ОНФ по Ярославской области поступают многочисленные обращения граждан, недоумевающих, почему при принятии тех или иных решений, напрямую касающихся их жизни, чиновники не советуются с людьми. Оптимизация — не значит сокращение. Мы должны понимать, что для любого местного жителя закрытие магазина, детского сада, больницы это — большой стресс.
Александр Русаков: На днях на заседании Координационного Совета ОНФ обсуждение этих проблем велось очень жестко и по существу. В Ярославской области даже профессионально проводимые реформы вызывают удивительно негативную реакцию у части народа и медицинского сообщества. Сегодня не существует простых решений. Люди стали другие, другими стали и профессиональные сообщества. Даже если 6 человек остается в деревне, там должна быть медицинская помощь. Здравоохранение и образование — это достояние нации. Пока же диалог власти и общества не всегда приводит к положительному результату.
Отец Фёдор Божко: Мы встали перед проблемой закрытия Борисоглебского роддома 3 года назад. Местные жители начали помогать роддому чем могли: собирали средства на реставрацию, участвовали в отделочных работах, женщины своими руками шили ночные рубашки и постельное белье. В 2012 году изменилось подчинение и финансирование. Но люди оказались не готовы к такой «оптимизации». Мы собрали 3 тысячи подписей, составили обращение к Президенту и в Министерство здравоохранения РФ. Но мало кто верил, что мы будем услышаны. Люди по большей части относились скептически к этим петициям: на местах очень мало доверия к представителям администрации.
Какого-либо схода, на котором все это обсуждалось, не было. У нас была встреча с главным врачом роддома. Собрались 12 человек, посетовали, что сделать ничего нельзя и разошлись. После чего произошла встреча с Сергеем Вундервальдом, где было сказано, что это решение неотвратимое. Письмо с 3 тысячами подписей отправляли через приемную депутата Тихомирова. 14 декабря оно поступило на почту приемной. Ответа нет до сих пор.
После закрытия Борисоглебского роддома прошло буквально 1,5 месяца. Каковы результаты? Персонал утрачен. Наши акушерки торгую в аптечных киосках, но они готовы вернуться, если роддом будет восстановлен.
Хочу донести до собравшихся, что подобная «оптимизация» вызывает у людей нежелание жить на этой земле. По остаткам сельской интеллигенции постоянно наносят удары ниже пояса, поэтому у них не остается желания жить на селе.
Я думаю, в других регионах эти вопросы решаются по-другому. Уверен, что в отдаленных районах России остаются родительные дома, подобные нашему.
Сергей Вундельвальд: Мы создали на базе ЦРБ палату для экстренных родов. Акушерки работают в женской консультации. В 20 км от Борисоглебска в Ростове находится роддом второго уровня. Согласен, что меня не хватило времени на информационную работу. Однако возврата к прежнему роддому быть не должно.
Отец Фёдор Божко: Палата для экстренных родов в ЦРБ расположена рядом с гнойной операционной. Женщины не хотят там рожать, поскольку помимо возможной инфекции там отвратительные запахи.
Николай Дайхес: «Хотели как лучше, а получилось как всегда». Без сельского схода на селе ничего не должно решаться. А когда принимаются такие решения, необходимо подворовый обход.
Людмила Швецова: Я поручу провести служебное расследование, чтобы узнать, как работали с письмами, под которыми подписались 3 тыс. человек. Я попрошу местное отделение Общенационального областного фронта последить, чтобы ситуация была разрешена в интересах рожениц. Мы, чиновники — «слуги народа», поэтому должны общаться с людьми соответственно нашему положению.
Людмила Романова: У нас во Владимирской области сложилась такая же сложная ситуация. В ходе «оптимизации» на 25% сократился коечный фонд. В 7 крупных районных центрах закрыли родильные дома. Всего сократили 70 коек. Расстояние от отдаленных населенных пунктов до районных перинатальных центров составляет до 80 км. В 5–6 раз увеличилось количество родов в дороге. Понятно, что это чревато ростом заболеваемости детей и риском инфицирования матерей. Ушли из специальности акушеры-гинекологи. Из Крижача, Александрова все уезжают работать в Москву. Президент призывал, чтобы нормой в России стала семья с 3 детьми. После такой «оптимизации» мамы задумаются, рожать еще одного ребенка или не рожать. Фельдшерско-акушерские пункты надо восстанавливать. Сейчас у нас их осталось 337 из 445 необходимых.
Передача полномочий с муниципального уровня на федеральный не всегда оправдана. Многие города хотели бы сохранить за собой финансирование системы здравоохранения. Они готовы выделять ресурсы на то, чтобы квалифицированные специалисты приезжали и работали на местах.
Галина Погорелова: Когда у нас в Калачевском районе сложилась аналогичная ситуация, власти выезжали на место. В результате были пересмотрены нормативы и достигнуто соглашение не закрывать койки. Сегодня у нас 740 фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе и маленькие, которые обслуживают 70 человек. Такое решение позволило снять социальную напряженность.
Елена Байбарина: Здесь прозвучали слова о том, что Минздрав рекомендует сокращать койки. Ни одного документа Минздрава об этом не было. В инструктивном письме Минздрава говорится о том, что оптимизировать койки надо, но не за счет их сокращения, особенно в сельской местности. При этом необходимо учитывать состояние транспортной доступности, инфрастуктуры и обязательно проводить разъяснительную работу с населением.
Игорь Каграманян: Этим разговором мы начинаем обсуждение проблем, связанных с проводимыми преобразованиями. Парадокс ситуации состоит в том, что мы работаем для людей, а у них возникает протест. Сегодня руководство станы проявляет беспрецедентное внимание к отрасли.
Все, о чем мы здесь говори, это — перегибы на местах, допущенные региональными организаторами здравоохранения, проявившими формальное отношение к вопросу. У нас большая страна, поэтому должны быть единые методологические подходы, но с учетом половозрастного состава, заболеваемости, транспортной доступности. Ключевой момент — вдумчивое отношение на местах. Если реформы вызывают недовольство населения, надо посмотреть, что мы сделали не так.
В ближайшее время на сайте Минздрава будет открыта «горячая линия» для обращения граждан, по которым специалисты Министерства и Росздравнадзор будут проводить выездные проверки. Мы призываем всех: если есть какие-то проблемы, отстаивайте интересы своих регионов. На площадке Общероссийского народного фронта мы будем помогать их решать.
Леонид Рошаль: Мы сейчас пожинаем плоды деятельности прежних руководителей Минздрава — Зурабова и Голиковой, в том числе и по ликвидации муниципальной медицины. Не ухудшит ли состояние здравоохранения одноканальное финансирование? Сегодня мы наблюдаем кадровую катастрофу в России. Нам не хватает более 120 тыс. специалистов. Нас поставили в неловкую конкурентную борьбу с частной медициной. И мы не решим эту проблему без повышения заработной платы и возвращения социальных льгот врачам. Я ненавижу в здравоохранении слово рентабельность. Во главу угла надо ставить удобство человека!
Людмила Швецова: Если какое-то решение принимается к исполнению, то должен работать врачебный принцип «Не навреди!». А мы уже навредили в ряде регионов. Все социальные опросы говорят о том, что на 1-м месте среди причин, вызывающих недовольство населения, стоит качество оказания медицинской помощи. Причем, речь идет о первичной помощи в районной поликлинике или больнице.
Абсолютная ошибка всех преобразований — мерить огромную страну одним аршином. Особенность России заключается в том, что дорог у нас нет. У нас есть села, где проехать можно только летом или зимой, в межсезонье это сделать просто нереально. Для таких населенных пунктов должны быть найдены особенные решения. Для разных регионов и поселений должны быть разные рекомендации.
Все прозвучавшие здесь аргументы мы представим лидеру Общероссийского национального фронта, Президенту Владимиру Путину. Мы попросим наши региональные комитеты ОНФ рассмотреть вопросы реорганизации и модернизации системы здравоохранения на местах.
Сегодня перед страной стоит острейшая демографическая проблема. С одной стороны, необходимо повышать рождаемость, с другой стороны, — бороться с ранней смертностью. Цена вопроса — 50 млн россиян, которые мы можем вскоре потерять. Поэтому каждый факт, когда не была оказана медицинская помощь или не помогли роженице, будет рассматриваться как невыполнение стратегической программы по восстановлению численности населения. Мы должны не допускать крупных ошибок, приводящих к росту недовольства населения властью. Это — вопрос политический!
Источник: РИА АМИ
looprz.ru
Летальная «оптимизация» здравоохранения, Открытый город / OpenTown.org
Медицинский форум уточняет, чем она завершится
В Москве под эгидой Общероссийского народного фронта состоялся Медицинский форум. В понедельник ожидалось, что с делегатами встретится Владимир Путин. Сами же организаторы постоянно подчеркивали: мероприятие – президентская инициатива. И глава государства крайне-де заинтересован в том, чтобы медицинская помощь в нашей стране была качественной и доступной для всех граждан.
Но, похоже, Владимир Путин и так убежден, что президентско-правительственные реформы подняли отечественное здравоохранение на высочайший уровень. Буквально на днях министр здравоохранения Вероника Скворцова докладывала ему о положении дел в отечественном здравоохранении. Картина получилась прямо-таки благостная: продолжительность жизни в стране растет, смертность снижается, 65% россиян удовлетворены качеством оказываемых им медицинских услуг. Есть, конечно, и отдельные недочеты. Например, выявлено около 1,5 млн нарушений в оказании бесплатных медицинских услуг, граждан незаконно вынуждали оплатить их. Но, как выразилась Скворцова: «Это все равно не очень большой процент, всего 0,1% от полутора миллиардов посещения медицинских учреждений». Путин выслушал отчет без возражений и, похоже, остался удовлетворен.
Однако президент и министр, с одной стороны, и съехавшиеся на форум медики, похоже, живут в непересекающихся реальностях. Именно такое впечатление создается из выступлений его участников. Заслуженный врач России Николай Говорин буквально бил в набат. Основные тезисы его доклада таковы. Так называемая «оптимизация», то есть ликвидация лечебных учреждений и сокращение числа коек в больницах, увольнение врачей и медицинского персонала – летальна для отечественного здравоохранения. В результате такой оптимизации число посещений пациентов врачами сократилось на 7,7 млн, а количество отказов в вызове скорой помощи увеличилось на 22%, все сложнее становится попасть в стационар. Более половины льготников жалуются, что не могут вовремя получить положенные им бесплатные лекарства, а цены на медпрепараты катастрофически увеличиваются, делая их недоступными.
Пациенты буквально выдавливаются в сферу платного здравоохранения. В итоге только за прошлый год объем платных услуг вырос на 87 млрд рублей, достигнув 445 млрд. По данным опроса фонда «Общественное мнение», почти половина россиян (46%) в 2014 году платили за медицинскую помощь, из них практически каждый третий платил в государственных поликлиниках и больницах. Так что здравоохранение – это уже услуга, чрезвычайно выгодная дельцам от медицины, но не тем, кто по призванию спасает жизни. И естественно, не подавляющему большинству граждан. Ведь далеко не все могут заплатить за лечение, а потому миллионы россиян оказались вообще без медицинской помощи.
Особенно тяжелая ситуация в сельской местности. Закрытие фельдшерско-акушерских пунктов (только в 2014 году их было ликвидировано 660) и больниц привело к тому, что 34% сел, где должна быть медицинская инфраструктура, ее не имеют.
«Более 17 тысяч сельских населенных пунктов в России вообще не имеют медицинских учреждений. За 2014 год уволено 19 тысяч врачей. Это привело к росту нагрузки: вместо восьмичасового рабочего дня врачи работают от 12 до 16 часов. Бессмысленное, на наш взгляд, сокращение сотрудников ни к чему хорошему не привело», – сказал директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов. А вот тягчайшие последствия такой политики налицо: в России отмечается рост смертности из-за сокращений медработников. Причем в первую очередь на селе, где оптимизаторы особенно активны, там она выше городской в среднем на 15%. В целом за первые 8 месяцев нынешнего года смертность в России выросла на 1,7% по сравнению с тем же периодом 2014-го. И за всей этой сухой статистикой судьбы людей.
Министерству здравоохранения надо немедленно пересмотреть свои представления об «оптимизации», которая на деле сводится только к сворачиванию бесплатной медицинской помощи, убежден Гаврилов. В противном случае придется платить миллионами человеческих жизней.
Министр Скворцова критику выслушала, но приняла лишь отчасти: мол, приведенные участниками форума данные преувеличены и искажены, а точными являются как раз те радужные, что она представила главе государства. А потом и вовсе потрясла медиков заявлением: «Во всех группах снижается смертность. Продолжительность жизни резко выросла. Так, в журнале «Ланцет» опубликованы данные мировых экспертов: Россия находится по уровню продолжительности жизни на первом месте среди развитых стран и на четвертом среди всех стран мира».
По залу прошел ропот – то ли изумления, то ли возмущения. Затем медики слушали своего министра в полном молчании, которое прервала член центрального штаба ОНФ Ольга Севастьянова:
«Мы вам тут зачем все рассказываем? Если у нас все так замечательно, почему политики исключительно за границей лечатся? Мы провели опрос: что было сделано для развития медицины. Врачи знаете, что ответили? «Ничего! Ноль!» И это в Москве. Вероника Игоревна, что нужно сделать, чтобы вы нам поверили? Мы отвечаем за каждый факт, за каждую цифру. И пока вы нам не поверите – ничего не поменяется».
Но Вероника Игоревна, похоже, верить не спешит. Так что главные надежды форумчан – на президента Путина. Это ему руководитель Центра «Народная экспертиза» «по независимому мониторингу исполнения указов президента» Николай Николаев собирается сообщить о нехватке врачей, которые массово уходят в частный сектор или из медицины вообще, о выросших очередях в поликлиниках и больницах, усугубившихся из-за нехватки кадров проблемах скорой помощи.
Однако разве глава государства обо всем этом не знает? В конце концов, летальная оптимизация здравоохранения – не личная инициатива министра Скворцовой, а политика государства. Того самого, которое в течение последних двух лет в упор не желало замечать ни женщин в ярославских селах, пытавшихся защитить уничтожаемые родильные дома, ни протестов и голодовок детских врачей в Ижевске и работников скорой помощи в Уфе, ни многолюдных митингов против закрытия лечебных учреждений в Москве. Впрочем, нельзя сказать, что совсем уж не замечали. Региональная власть и федеральные СМИ неизменно представляли протестующих провокаторами, чуть ли не врагами государства, или рвачами, желающими урвать лишний рубль.
И вот теперь даже активисты путинского фронта по существу признавали: обеспокоенные медики и пациенты никакие не провокаторы, они загодя предупреждали о смертельных в прямом смысле слова последствиях «реформ».
Сложно представить, что на сей раз все не ограничится только пропагандистскими словопрениями: мол, президент держит руку на пульсе, видит и понимает проблемы граждан, так что волноваться не о чем. Но даже если политика этих «реформ» будет пересмотрена, то где взять средства на возрождение уже порушенного? И кто за это ответит? Похоже, никто, тем более власть на самом высоком уровне не желает «верить» в столь не соответствующую парадным отчетам реальность. А летальная оптимизация торжествует не только в здравоохранении.
Екатерина ПОЛЬГУЕВА
Форум озадачил активистов ОНФ
Общероссийский народный фронт предлагает ввести МОРАТОРИЙ на закрытие медицинских учреждений на селе и на отдаленных территориях.
Как отмечается в резолюции по конкретным рекомендациям, ОНФ предлагает «обратить внимание на совершенствование системы общественной и экспертной оценки работы медицинских организаций с целью повышения качества предоставляемых услуг», а также «рассмотреть возможность внесения в Уголовный кодекс РФ в части усиления ответственности за нападение на врачей и фельдшеров при исполнении ими своих служебных обязанностей».
«Конечно, это вопросы лекарственного обеспечения, в том числе льготных категорий граждан, которые нуждаются в помощи. Это вопросы доступности медицинской помощи и организации скорой помощи. Это тоже очень важно, потому что от эффективности службы скорой помощи зависит не только здоровье, но и жизнь сотен тысяч людей. Поэтому все эти вопросы сегодня, я надеюсь, мы поднимем и будем ждать ответа лидера страны», – сообщил Николай Николаев.
Путин пообещал помочь в реализации идей ОНФ...
Президент заверил, что все идеи и замечания, которые будут высказаны на проходящем в Москве форуме Общероссийского народного фронта по здравоохранению, будут услышаны руководством страны.
...назвал незаконным сокращение бесплатных медуслуг...
«Не может быть ничего такого уничтожено в системе здравоохранения, что является обязательным для оказания бесплатной медицинской помощи, которая предусмотрена Конституцией Российской Федерации. Если такие действия совершаются, то они являются незаконными и требуют быстрой и эффективной реакции со стороны соответствующих федеральных, либо региональных структур», – сказал он на форуме.
...пообещал не запрещать импортные препараты и медтехнику…
...пообещал (лишь!) к 2018 году производить в РФ 90% лекарств.
www.opentown.org
Летальная оптимизация здравоохранения | Политика
Летальная «оптимизация» здравоохранения
Медицинский форум уточняет, чем она завершится
В Москве под эгидой Общероссийского народного фронта состоялся Медицинский форум. В понедельник ожидалось, что с делегатами встретится Владимир Путин. Сами же организаторы постоянно подчеркивали: мероприятие – президентская инициатива. И глава государства крайне-де заинтересован в том, чтобы медицинская помощь в нашей стране была качественной и доступной для всех граждан.
Но, похоже, Владимир Путин и так убежден, что президентско-правительственные реформы подняли отечественное здравоохранение на высочайший уровень. Буквально на днях министр здравоохранения Вероника Скворцова докладывала ему о положении дел в отечественном здравоохранении. Картина получилась прямо-таки благостная: продолжительность жизни в стране растет, смертность снижается, 65% россиян удовлетворены качеством оказываемых им медицинских услуг. Есть, конечно, и отдельные недочеты. Например, выявлено около 1,5 млн нарушений в оказании бесплатных медицинских услуг, граждан незаконно вынуждали оплатить их. Но, как выразилась Скворцова: «Это все равно не очень большой процент, всего 0,1% от полутора миллиардов посещения медицинских учреждений». Путин выслушал отчет без возражений и, похоже, остался удовлетворен.
Однако президент и министр, с одной стороны, и съехавшиеся на форум медики, похоже, живут в непересекающихся реальностях. Именно такое впечатление создается из выступлений его участников. Заслуженный врач России Николай Говорин буквально бил в набат. Основные тезисы его доклада таковы. Так называемая «оптимизация», то есть ликвидация лечебных учреждений и сокращение числа коек в больницах, увольнение врачей и медицинского персонала – летальна для отечественного здравоохранения. В результате такой оптимизации число посещений пациентов врачами сократилось на 7,7 млн, а количество отказов в вызове скорой помощи увеличилось на 22%, все сложнее становится попасть в стационар. Более половины льготников жалуются, что не могут вовремя получить положенные им бесплатные лекарства, а цены на медпрепараты катастрофически увеличиваются, делая их недоступными.
Пациенты буквально выдавливаются в сферу платного здравоохранения. В итоге только за прошлый год объем платных услуг вырос на 87 млрд рублей, достигнув 445 млрд. По данным опроса фонда «Общественное мнение», почти половина россиян (46%) в 2014 году платили за медицинскую помощь, из них практически каждый третий платил в государственных поликлиниках и больницах. Так что здравоохранение – это уже услуга, чрезвычайно выгодная дельцам от медицины, но не тем, кто по призванию спасает жизни. И естественно, не подавляющему большинству граждан. Ведь далеко не все могут заплатить за лечение, а потому миллионы россиян оказались вообще без медицинской помощи.
Особенно тяжелая ситуация в сельской местности. Закрытие фельдшерско-акушерских пунктов (только в 2014 году их было ликвидировано 660) и больниц привело к тому, что 34% сел, где должна быть медицинская инфраструктура, ее не имеют.
«Более 17 тысяч сельских населенных пунктов в России вообще не имеют медицинских учреждений. За 2014 год уволено 19 тысяч врачей.Это привело к росту нагрузки: вместо восьмичасового рабочего дня врачи работают от 12 до 16 часов. Бессмысленное, на наш взгляд, сокращение сотрудников ни к чему хорошему не привело», – сказал директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов. А вот тягчайшие последствия такой политики налицо: в России отмечается рост смертности из-за сокращений медработников. Причем в первую очередь на селе, где оптимизаторы особенно активны, там она выше городской в среднем на 15%. В целом за первые 8 месяцев нынешнего года смертность в России выросла на 1,7% по сравнению с тем же периодом 2014-го. И за всей этой сухой статистикой судьбы людей.
Министерству здравоохранения надо немедленно пересмотреть свои представления об «оптимизации», которая на деле сводится только к сворачиванию бесплатной медицинской помощи, убежден Гаврилов. В противном случае придется платить миллионами человеческих жизней.
Министр Скворцова критику выслушала, но приняла лишь отчасти: мол, приведенные участниками форума данные преувеличены и искажены, а точными являются как раз те радужные, что она представила главе государства. А потом и вовсе потрясла медиков заявлением: «Во всех группах снижается смертность. Продолжительность жизни резко выросла. Так, в журнале «Ланцет» опубликованы данные мировых экспертов: Россия находится по уровню продолжительности жизни на первом месте среди развитых стран и на четвертом среди всех стран мира».
По залу прошел ропот – то ли изумления, то ли возмущения. Затем медики слушали своего министра в полном молчании, которое прервала член центрального штаба ОНФ Ольга Севастьянова:
«Мы вам тут зачем все рассказываем? Если у нас все так замечательно, почему политики исключительно за границей лечатся? Мы провели опрос: что было сделано для развития медицины. Врачи знаете, что ответили? «Ничего! Ноль!» И это в Москве. Вероника Игоревна, что нужно сделать, чтобы вы нам поверили? Мы отвечаем за каждый факт, за каждую цифру. И пока вы нам не поверите – ничего не поменяется».
Но Вероника Игоревна, похоже, верить не спешит. Так что главные надежды форумчан – на президента Путина. Это ему руководитель Центра «Народная экспертиза» «по независимому мониторингу исполнения указов президента» Николай Николаев собирается сообщить о нехватке врачей, которые массово уходят в частный сектор или из медицины вообще, о выросших очередях в поликлиниках и больницах, усугубившихся из-за нехватки кадров проблемах скорой помощи.
Однако разве глава государства обо всем этом не знает? В конце концов, летальная оптимизация здравоохранения – не личная инициатива министра Скворцовой, а политика государства. Того самого, которое в течение последних двух лет в упор не желало замечать ни женщин в ярославских селах, пытавшихся защитить уничтожаемые родильные дома, ни протестов и голодовок детских врачей в Ижевске и работников скорой помощи в Уфе, ни многолюдных митингов против закрытия лечебных учреждений в Москве. Впрочем, нельзя сказать, что совсем уж не замечали. Региональная власть и федеральные СМИ неизменно представляли протестующих провокаторами, чуть ли не врагами государства, или рвачами, желающими урвать лишний рубль.
И вот теперь даже активисты путинского фронта по существу признавали: обеспокоенные медики и пациенты никакие не провокаторы, они загодя предупреждали о смертельных в прямом смысле слова последствиях «реформ».
Сложно представить, что на сей раз все не ограничится только пропагандистскими словопрениями: мол, президент держит руку на пульсе, видит и понимает проблемы граждан, так что волноваться не о чем. Но даже если политика этих «реформ» будет пересмотрена, то где взять средства на возрождение уже порушенного? И кто за это ответит? Похоже, никто, тем более власть на самом высоком уровне не желает «верить» в столь не соответствующую парадным отчетам реальность. А летальная оптимизация торжествует не только в здравоохранении.
Екатерина ПОЛЬГУЕВА
Форум озадачил активистов ОНФ
Общероссийский народный фронт предлагает ввести МОРАТОРИЙ на закрытие медицинских учреждений на селе и на отдаленных территориях.
Как отмечается в резолюции по конкретным рекомендациям, ОНФ предлагает «обратить внимание на совершенствование системы общественной и экспертной оценки работы медицинских организаций с целью повышения качества предоставляемых услуг», а также «рассмотреть возможность внесения в Уголовный кодекс РФ в части усиления ответственности за нападение на врачей и фельдшеров при исполнении ими своих служебных обязанностей».
«Конечно, это вопросы лекарственного обеспечения, в том числе льготных категорий граждан, которые нуждаются в помощи. Это вопросы доступности медицинской помощи и организации скорой помощи. Это тоже очень важно, потому что от эффективности службы скорой помощи зависит не только здоровье, но и жизнь сотен тысяч людей. Поэтому все эти вопросы сегодня, я надеюсь, мы поднимем и будем ждать ответа лидера страны», – сообщил Николай Николаев.
Путин пообещал помочь в реализации идей ОНФ...
Президент заверил, что все идеи и замечания, которые будут высказаны на проходящем в Москве форуме Общероссийского народного фронта по здравоохранению, будут услышаны руководством страны.
...назвал незаконным сокращение бесплатных медуслуг...
«Не может быть ничего такого уничтожено в системе здравоохранения, что является обязательным для оказания бесплатной медицинской помощи, которая предусмотрена Конституцией Российской Федерации. Если такие действия совершаются, то они являются незаконными и требуют быстрой и эффективной реакции со стороны соответствующих федеральных, либо региональных структур», – сказал он на форуме.
...пообещал не запрещать импортные препараты и медтехнику…
...пообещал (лишь!) к 2018 году производить в РФ 90% лекарств.
[08/09/2015]
maxpark.com
«Оптимизация в российском здравоохранении неизбежна» — Профсоюз работников здравоохранения РФ
19.11.2013
Гадать о том, что нас ждет в будущем в плане медицинского обслуживания — бессмысленная затея. Идея государства относительно сокращения расходов, в том числе и на медицину, в последнее время витает в воздухе, хотя и названа позитивным словом «оптимизация» (буквально: «процесс выработки оптимальных решений для достижения наивысшего результата при данных затратах ресурсов»). Вопросу оптимизации в медицине, но не только, и была посвящена пресс-конференция на тему «Команда Минздрава России: открытый разговор о будущем здравоохранения».
Министр здравоохранения Вероника Скворцова откровенно (открыто) сказала, что российская самобытная медицина не может оказывать населению услуги по ряду современных технологий — они не входят в бесплатный перечень, потому что у нашего самобытного государства нет средств. И нам надо переходить на более оптимальные расходы, минимизировать неэффективные работы...
А перспективу Минздрав видит в развитии государственно-частного партнерства. Уже сегодня количество частных учреждений среди всех медицинских учреждений России, вошедших в систему ОМС, составляет 17,5%. И частников, по словам министра, подающих заявки в Минздрав на право работы в системе ОМС, становится больше с каждым годом. Выходит, надежда только на частников, что именно им под силу внедрять высокотехнологичные методы в здравоохранении. Как было подчеркнуто на пресс-конференции, высокие технологии появляются с такой скоростью, что бюджет ни одной страны мира не успевает их оплачивать.
На пресс-конференции, где присутствовали многие замы министра, разговор также шел о кадрах в медицине: «Их подготовка — одна из главных задач в здравоохранении». Сегодня в стране не хватает 40 тысяч врачей! «Преодоление кадрового дефицита включает в себя несколько направлений. Первое — это развитие целевого приема (в медицинские вузы), закрепление специалистов, и второе направление — повышение престижа профессии». Согласитесь, все названные проблемы без денег не решить. Но в 2015–2016 гг. медицину действительно ожидают некоторые финансовые трудности. Однако пациентам переживать по этому поводу, по мнению министра Скворцовой, не стоит. Она пообещала, что проведет в следующем году ряд согласований и добьется изменения бюджета на 2015–2016 годы.
Конечно, речь шла и о качестве оказания медицинской помощи, в том числе и в регионах, совершенствовании гарантий такой помощи. (Согласно статье №41 Конституции РФ медицинская помощь во всех государственных учреждениях должна оказываться бесплатно, о чем и напомнила Вероника Скворцова.) Не забыли и о первичном звене — поликлиниках, которые сейчас благополучно разрушаются, особенно в Москве (тоже, наверное, в целях оптимизации расходов).
www.przrf.ru
Прелести "оптимизации" здравоохранения – Мнения – Перебежчик
После оптимизации школ и детсадов, власти принялись за оптимизацию больниц и поликлиник. Там и там просматривается желание сэкономить, но граждан уверяют, что это не так и все дело в стремлении к совершенству - чтобы здравоохранение работало лучше, а врачи были эффективнее.
Врачи же почему-то не разделяют рвение чиновников и 2 ноября впервые применили ранее не использовавшуюся ими форму общения с начальством - вышли на митинг.
Профессиональные протесты в России не столь уж частое явление, с ходу вспоминаются акции шахтеров в девяностых, пикалевцев - в конце нулевых и еще кое-что по мелочам. Медиков в этом перечне до недавнего времени не было.
А они не успокаиваются - 29-30 ноября акции под названием "За достойную медицину" пройдут не менее чем в 40 регионах.
Во всяком случае, так говорят в Конфедерации труда России. В Москве, например, акция состоится 30 ноября в форме шествия.
Шествия организует профсоюз медицинских работников "Действие" и ряд других общественных объединений, включая инициативные группы сотрудников сокращаемых медучреждений Москвы.
Следует здесь же отметить, что возмущения в медицинской среде активно подогревают представители внесистемной оппозиции. Активную информподдержку "медицинскому протесту" также оказывают западные и украиские СМИ.
Медики протестуют против "негативных последствий политики ликвидации медучреждений и сокращения штатов, сокращения социальных гарантий, против трудовых сверхнагрузок и низкой заработной платы медработников, коммерциализации системы здравоохранения, снижения доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения", пишет РБК.
В Москве, несмотря на убаюкивающие речи городских чиновников, 2 ноября прошел митинг против реформы здравоохранения. Медики выступили против планов руководства города закрыть 28 больниц из 65 имеющихся.
В интервью, раздаваемым разным СМИ, столичный вице-мэр Леонид Печатников делает упор на то, что больниц станет меньше, но они сделаются лучше - за счет превращения их в высокотехнологичные медицинские центы, где станут оказывать помощь неслыханной сложности. Происходящие изменения он называет не сокращением, а оптимизацией.
"После оптимизации, я рассчитываю, в Москве останется около 35 больниц", - говорит Печатников.
По его расчетам, в столичных клиниках, без учета частных и ведомственных медицинских учреждений, останется не менее 60 тысяч коек, среди которых 35 тысяч - койки интенсивного лечения для больных острыми и хроническими заболеваниями. Остальные же 25 тысяч будут предназначены для хроников вне периода обострения, которым интенсивное лечение не требуется.
На бумаге все получается гладко. А как на деле?
Проблема состоит в том, что врачам из сокращаемых больниц предлагают переучиваться и занимать те места в поликлиниках, на которых не хватает специалистов: участковых терапевтов, педиатров, хирургов. Переучивать будут за счет бюджета.
Но есть и другая сторона.
"Если в одном месте что-то убавится, то в другом непременно прибавится", - заметил в свое время Ломоносов. Убавится государственной медицины - прибавится частной. А частная имеет некоторые специфические особенности, которые на днях описал в своем ЖЖ пользователь с ником realmedic, врач по профессии:
"Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту. Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей".
Из описанного случая видно, что частная медицина очень хотела бы отщипнуть часть пациентов у государственной и проводимая сейчас медицинская оптимизация ей уж точно пойдет на большую пользу.
Не собственники ли частных клиник и пролоббировали пресловутую "оптимизацию"?
Наверняка, многие медицинские начальники имеют свои клиники или даже их сети, равно как и возможность затеять реформы.
Если же смотреть на вопрос шире, то становится ясно, что качество медицины зависит не от количества больниц и переучивания медперсонала, а совсем от других причин. Начнем с того, что отражением уровня здравоохранения является продолжительность жизни. А она растет по мере увеличения общих расходов на здравоохранение на душу населения (не всегда, но более или менее).
Данные в этой части удалось найти лишь за 2007 год.
Так при показателе общих расходов на здравоохранение (на человека в год) 100-500 долл., средняя (ожидаемая) продолжительность жизни составляет 47 - 67 лет. При увеличении расходов до 1000 долл. средняя (ожидаемая) продолжительность жизни увеличивается до 70 - 75 лет, а в промежутке 1000 - 3000 долл. средняя (ожидаемая) продолжительность жизни увеличивается до 75 - 80 лет. В 2007 году США тратили на здравоохранение более 7000 долларов на человека, Великобритания и Австралия - почти 4000 долларов, Германия - 4200 долларов, Россия - около 500.
В 2013 году положение в России почти не изменилось - все те же 500 долларов с мелочью.
Сюда входят государственные расходы на медицину, медицинские услуги оплачиваемые за счет пациента и услуги оплачиваемые через систему медицинского страхования (обязательное и добровольное медицинское страхование). И как их не оптимизируй, а в 4000 долларов, и уж тем более в 7000, они не превратятся.
Леонид Печатников уверяет, что у врачей в московских поликлиниках кардинально возросли заработки (у иных так и до 100 000 доходят, а то и больше), а больные по-прежнему жалуются на их недостаточную квалификацию, безразличное отношение и малое время приема.
Одно время правительственные либералы любили живописать публике прелести страховой медицины - как будет хорошо, когда она наступит. Теперь разговоры эти утихли - она пришла, а изменений что-то не особо.
Александр Романов
perebezhchik.ru
