В целях оптимизации в Псковской области хотят создать медицинские округа. Оптимизация в псковской области

В целях оптимизации в Псковской области хотят создать медицинские округа

Псков, 27 октября 2014, 09:37 — REGNUM В Псковской области обсуждается создание медицинских округов. Как сообщили ИА REGNUM в пресс-центре администрации региона, об этом губернатор области Андрей Турчак заявил на встрече с главными редакторами СМИ региона.

«Это что-то новое для нас и пройденное в других регионах, например, в Новгородской области, где эта система работает уже два года», — сказал Турчак, отметив, что новгородские перемены «конечно, революционные», так как в итоге «все лечебные учреждения не имеют статуса юридического лица, а являются структурными подразделениями Новгородской областной больницы».

«Просчитать последствия такого администрирования сложно и два года — это не показательно. Мы считаем, что такое администрирование можно проводить в результате каких-то уже сложившихся связей, и в данном случае — медицинских округов. Когда одна центральная районная больница остается юридическим лицом, а вторая, соседняя, или две соседних становится структурными подразделениями. То есть в каждой свой медперсонал, но главный врач, ответственный по закупкам, бухгалтерия — они все объединяются», — пояснил Андрей Турчак.

Он подчеркнул, что вопрос реорганизации 2014-2015 годов в сфере здравоохранения региона не коснётся реорганизации количества коек, дневного персонала, амбулаторной-поликлинического звена. «Всё остаётся на том же месте и в том же объеме, в котором это было. Наша задача, чтобы население на себе этого не почувствовало», — отметил он.

По словам Турчака, в городах Псковской области медицинские учреждения объединят в одно юридическое лицо, при этом взрослые учреждения не будут объединяться с детскими. В Пскове будут объединены поликлиники и две больницы, при этом Псковская городская больница №2 станет инфекционным отделением городской больницы.

Как ранее сообщало ИА REGNUM, оптимизация коснётся всех сфер региона — социальной защиты, здравоохранения, образования, культуры, пройдёт на уровне муниципальных образований и госаппарата. По словам губернатора Андрея Турчака, комплекс мероприятий по оптимизации расходов бюджета уже позволил изыскать 1,9 млрд рублей внутренних резервов.

regnum.ru

Оптимизация «Made in Pskov». Будьте здоровы » Нет реформе образования! Мы против Закона 83-ФЗ

Оптимизация «Made in Pskov». Будьте здоровы

Накануне исполнился год с момента запуска в Псковской области процесса оптимизации бюджетных расходов. На протяжениимногих месяцев журналисты Псковской Ленты Новостей внимательно следят за данным процессом и ищут ответы на вопросы об эффективности мер, принимаемых администрацией Андрея Турчака. Читатели ПЛН наверняка помнят публикации, посвященные истории этого вопроса, целям и задачам «оптимизации №2», особенностям ее проведения и сравнению с предыдущей попыткой оптимизировать бюджетную сферу, предпринятую в нулевые командой прежнего губернатора Михаила Кузнецова. Кроме того, была опубликована статья о реформировании социальной сферы, а также другие материалы по актуальной теме, волнующей жителей нашего региона. В эти дни насайте проводится опрос читателей, и каждый может высказать свое мнение относительно промежуточных итогов оптимизации по-псковски, а также увидеть, совпадает ли его точка зрения спозицией большинства. Ну а сегодня редакция предлагает вашему вниманию очередной материал обозревателя Елены Ширяевой. На очереди — анализ ситуации в сфере здравоохранения.

Настоящая оптимизация уже была

14 октября 2014 года губернатор Псковской области Андрей Турчак на заседании администрации объявил о начале оптимизации социальной сферы региона. Среди «непопулярных шагов», которые к моменту заседания уже были обсуждены во властных кабинетах, значилось: создание медицинских округов, реорганизация школ и других образовательных учреждений, «ревизия» в органах социальной защиты, которая также привела к ряду юридических реорганизаций и к сокращению социальных выплат.

Наибольшую тревогу у населения вызывала оптимизация в сфере здравоохранения. Настолько напряженных ожиданий не было даже в образовании — скорее всего, потому, что чиновники всех уровней ответственно заявляли: все школы Псковской области сохранятся физически, филиализация не станет поводом для фактической ликвидации даже малокомплектных образовательных учреждений. И это обещание было выполнено. Пока данное обстоятельство, на мой взгляд, выгодно отличает нынешнюю школьную оптимизацию от той, что проводилась в 2005-2008 годах. Тогда филиализированные школы сразу прекращали свое существование, детей переводили в более крупные, утверждая при этом, что о ликвидации школ-филиалов речь не идет: ведь по документам они продолжают работать, но «в составе головной».

Со здравоохранением в 2014-2015-м все было намного сложнее. Если период сокращения малокомплектных сельских школ завершился семь лет назад, и «раны» в общественном сознании успели затянуться, то больничная оптимизация была еще слишком свежа в народной памяти. Ведь она проводилась всего несколько лет назад, уже командой Андрея Турчака. И называлась региональной программой «Модернизация здравоохранения Псковской области». Именно в период реализации этой программы (2011-2012 годы) жители районов на практике усвоили: если речь идет об объединении нескольких больниц (как правило — двух) в межрайонный медицинский центр, это значит, что в присоединяемой больнице будут закрыты отделения специализированной помощи. Чаще всего это были инфекционные, родильные, гинекологические, хирургические и педиатрические отделения с круглосуточным пребыванием. Межрайонная больница укомплектовывалась полностью: и кадрами, и оборудованием. А присоединяемому лечебному учреждению оставалось лишь «функционировать по общетерапевтическому профилю с усилением стационаров дневного пребывания и организацией коек сестринского ухода» — как писали тогда в официальных пресс-релизах областной администрации.

Таким образом, настоящая оптимизация, точнее, ее самая сложная и конфликтная часть уже была проведена два-три года назад. Но тогда ее целью провозглашалось отнюдь не сокращение бюджетных расходов при сохранении качества услуг. Целью модернизационной оптимизации была концентрация усилий по повышению качества медицинской помощи в условиях катастрофического дефицита врачей-специалистов, а также медицинского персонала среднего звена в псковской глубинке (если, конечно, можно считать глубинкой районный центр или центр волости).

Как мы все помним, модернизаторы указывали на невозможность обеспечить все районные больницы профессиональными кадрами. Во главу угла ставился не только дефицит медиков, но и низкая нагрузка на врачей-специалистов в районах с малой численностью населения. Невозможность обеспечить достаточную практику хирургу или акушеру-гинекологу, вела, по мнению инициаторов модернизации, к профессиональной деградации специалистов. А, значит, ухудшала качество медицинской помощи.

Невозможно было, по мнению команды Андрея Турчака, обеспечить в этих районах и работу современного медицинского оборудования — не только из-за отсутствия квалифицированного персонала, но и из-за нерентабельности. Проще говоря, считалось бессмысленным поставлять оборудование в те больницы, в которых оно не будет работать с максимальной нагрузкой.

Председатель областного комитета по здравоохранению и фармации Игорь Потапов

Спустя три года после модернизации мы можем говорить: концентрация состоялась, а повышение качества и, главное, доступности медицинской помощи — нет. По банальной причине: врачу-специалисту трудно быть доступным на расстоянии 90 км от пациента.

Да, 90 км — это максимально возможное расстояние между объединенными больницами, и где-то оно, безусловно, меньше. Но до своей больницы (за первичной диагностикой или направлением) пациенту еще надо добраться из той самой глубинки. И только потом его отправят, если найдут достаточно оснований, в «головную» больницу. И всё вместе — это уже другие километры, которые требуют от больного большого терпения и желания жить.

Еще один момент, связанный с доступностью: ни поликлиники при межрайонных больницах, ни сами эти больницы в процессе своей модернизации не стали больше. То есть в центральных лечебных учреждениях сделали ремонты, но площадей от этого, естественно, не добавилось. Разве что в 2013-м году больница в Стругах Красных, наконец, получила новое здание под поликлинику, хирургию и гинекологию. И в Себеже, который ни под какую медицинскую оптимизацию не попал (расстояния не позволили ни с кем объединяться), также построили новую поликлинику в 2014-м году. В остальных же лечебных учреждениях прибавились лишь пациенты. И непонятно — почему, учитывая все эти факторы, еще три года назад не было принято очевидное решение: не пациенты должны ехать из Пыталово в Остров к специалисту, а наоборот — специалист должен приезжать на прием в Пыталово в определенные дни и часы.

Непонятно также, почему медицинские автобусы появились не в период планирования «модернизации и концентрации», а после возмущения граждан: ведь ни автотранспортные предприятия, ни железная дорога не собирались подстраиваться под часы приема в поликлиниках и больницах. Заметим, что и спустя три года трудно сказать, насколько эффективно работают эти медицинские автобусы: жалоб на сайте губернатора нет, но основные пользователи этой услуги, полагаю, слабо представляют, что такое интернет. И претензии могут высказать только лично — как это было недавно во время рабочей поездки Андрея Турчака в Куньинский район.

Губернатор Андрей Турчак в Куньинском районе

Что касается оценки модернизации-оптимизации 2011-2012 годов, то сам председатель комитета по здравоохранению Псковской области Игорь Потапов приводил такие цифры в апреле 2013 года: по его информации, удовлетворенность населения медицинской помощью выросла с 32% в 2011 году до 48% в 2012-ом. Рост (16%), между прочим, колоссальный. Интересно, как был подсчитан.

Тем не менее, в реальной жизни удовлетворенности (а тем более — ее повышения) не наблюдалось. Это факт, которому сам губернатор постоянно находил и находит подтверждение за пределами любого райцентра (а иногда и в его пределах), просто беседуя с гражданами.

И вот на еще не остывшем от прежних тревог фоне, в октябре 2014 года (ровно через месяц после губернаторских выборов) было объявлено о новой оптимизации. Для населения это стало полной неожиданностью. Во время предвыборной кампании никаких намеков на «затягивание поясов» не делалось, хотя внешняя политическая ситуация ухудшалась с каждым днем, а нефть падала в цене на глазах. Вряд ли такое административное молчание было связано с опасениями за итоги кампании: как раз честные призывы мобилизоваться могли бы произвести на значительную часть избирателей Андрея Турчака, скорее, положительное впечатление. Видимо, у самого лидера губернаторской гонки в этот период не было точного представления: какие расходы и насколько будет резать Министерство финансов по регионам — в видах тяжелого бюджета 2015 года. Как только ясность наступила, о ней узнали и жители Псковщины.

Сэкономить и сохранить

На этот раз целью будущей оптимизации была объявлена экономия. То есть сокращение бюджетных расходов, связанное со значительным сокращением финансирования из федерального центра, при сохранении объема и качества предоставляемых услуг. Еще раз подчеркнем: никто не обещал сделать лучше (и сам председатель областного комитета здравоохранения Игорь Потапов предупреждал, что «завышенных ожиданий быть не должно»)! Задача максимум была – чтобы ничего не изменилось, кроме объема выделяемых средств.

Но реакция на объявленную оптимизацию на местах была предсказуемой. Жители ряда муниципалитетов еще не примирились с потерей практически всех видов специализированной медицинской помощи в своем районе (ведь пока в больницах сохранялись эти отделения, граждане верили, что когда-нибудь найдутся и врачи). Теперь же они справедливо заподозрили, что терять, кроме терапии (то есть собственно больницы), районам уже нечего. И сколько бы власть не убеждала их, что сегодня речь идет лишь о реформе управления, то есть о сокращении административно-управленческого персонала больниц и централизации хозяйственных служб, но даже в июне 2015 года жители Дновского района прямо просили губернатора: оставьте нам больницу. То есть спустя семь месяцев разъяснительной работы, в которой Андрей Турчак не видел недостатков, граждане не были уверены, что у них будет больница хотя бы в нынешнем виде.

Тем не менее, в начале октября 2015 года на заседании администрации Псковской области председатель комитета по здравоохранению Игорь Потапов отчитался о завершении реорганизации. Срок отчета был несколько затянут: еще в марте говорилось о том, что реорганизация будет завершена в конце первого полугодия. Но лишь в середине осени мы узнали, как она прошла.

Прошла так, как предполагали – с упором на сокращение административно-управленческого аппарата, которое стало следствием филиализации. Сокращения объемов или видов медицинской помощи, по данным облздрава, не произошло. А если где-то и происходит сокращение коечного фонда, то не в рамках прошедшей оптимизации, а в связи с изменением нормативов: уменьшается население – соответственно, может уменьшаться количество коек в больницах.

В целом, в процессе реорганизации (путем слияния и присоединения) было задействовано 31 юридическое лицо, на 1 октября процесс завершили 29. В новом статусе начали работать 13 новых юридических лиц: межрайонные больницы — центры медицинских округов (Островская, Невельская, Опочецкая, Бежаницкая, Стругокрасненская, Пушкиногорская, Новосокольническая, Великолукская и Псковская, а также еще не завершившая процесс реорганизации Порховская, к которой пока присоединяют только Дновскую). В 2016 году не исключено возвращение к вопросу присоединения Дедовичской больницы к Порховской.

Помимо 10 межрайонных больниц реорганизация коснулась двух псковских городских больниц, слитых в одно юридическое лицо, двух детских поликлиник, и трех взрослых. Областной центр специализированных видов медицинской помощи в Великих Луках стал филиалом областного онкодиспансера.

Единственный видимый эффект, о котором сейчас можно говорить – это та самая экономия, которая и была одной из главных целей. По информации Игоря Потапова, после реорганизации учреждений системы здравоохранения она составляет 39 млн. рублей.

Причем в результате сокращения неэффективных расходов путем централизации пищеблоков, прачечных, лабораторий, автохозяйств сэкономлено всего 9,2 млн. рублей (из них областной бюджет – 0,3 млн. рублей; ОМС – 8,9 млн. рублей).

А в результате сокращения административно-управленческого персонала путем сокращения руководителей, объединения бухгалтерий, оптимизации хозяйственных служб, реструктуризации отделений стационара и дневного стационара экономическая эффективность составляет 29,8 млн. рублей (из них областной бюджет – 0,7 млн. рублей; ОМС – 29,1 млн. рублей).

Председатель облсовпрофа, депутат регионального парламента Ульяна Михайлова

Сразу отметим, что последовательных критиков реформ эти цифры в экономической эффективности как раз не убеждают. Председатель областного совета профсоюзов, активист Общероссийского народного фронта, депутат областного Собрания Ульяна Михайлова весь период реформ не скрывала: общественности крайне трудно контролировать процесс, поскольку чиновники не торопились отвечать на поставленные вопросы – ни о сокращениях персонала, ни о предполагаемой дополнительной нагрузке на оставшиеся кадры, ни об экономических обоснованиях той же централизации пищеблоков, прачечных, лабораторий. Эти вопросы остались и после итогового доклада Игоря Потапова: «Новоржевская районная больница присоединена к Пушкиногорской. И, по нашей информации, объединили прачечные, пищеблоки, посчитав, что в Новоржеве пищеблок находится в неудовлетворительном состоянии. В результате сокращены работники кухни, диетические сестры. А обосновано ли это экономически? Учтены ли особенности по СанПинам, затраты по санитарным минимумам, как будет обеспечиваться разогрев пищи? Доставка питания должна осуществляться спецтранспортом без выходных дней. Есть ли запасной транспорт на случай поломки?»

Есть вопросы и по «переводу» оборудования из присоединенного учреждения в головное. Например, со слов работников Куньинской больницы, профсоюзам стало известно, что из их учреждения оборудование забирали в Великие Луки, сказав, что в Кунье нет специалистов для его обслуживания. Много вопросов возникает у работников в связи с тем, что специалисты вынуждены вести прием в двух районах: внесены ли изменения в трудовые договоры; считать ли это разъездным характером работы и так далее? И, если эти вопросы до сих пор стоят (спустя год после объявления реформ), то как можно оценить эффективность информирования и самой реорганизации?

Всё еще «возможность»?

Собственно, еще один момент спорной эффективности мы уже отмечалиранее: одним из главных слов итогового доклада Игоря Потапова стало слово «возможности». Это когда он говорил не об экономической, а о медицинской эффективности реформы. Она заключается в:

— возможности более логичного перепрофилирования помещений с объединением/исключением дублирующихся подразделений;

— возможности создания отделения амбулаторной хирургии, отделения неотложной помощи, единого call-центра;

— обеспечении доступности видов медицинской помощи, оказываемых головными учреждениями;

— создании системы маршрутизации;

— возможности развертывания на высвобождающихся площадях филиалов коек социальной направленности;

— объединении в единую диспетчерскую сеть службы скорой помощи, что позволит оптимизировать СМП, сократить время доезда.

Перечисление этих пунктов вызывает стойкое ощущение, что они из более раннего, еще «модернизационного» периода. Разве при фактическом создании межрайонных медицинских центров в 2011-2012-м году не ставилась задача обеспечения доступности видов медицинской помощи, оказываемых головными учреждениями? Да только о ней и говорили. Как и о «гарантии равнодоступности всех видов медицинской помощи для жителей, в том числе за счет внедрения выездных форм работы» (это тоже из тезисов доклада Игоря Потапова в октябре 2015 года, а будто бы в 2012-м году сказано).

Или создание системы маршрутизации, единой диспетчерской сети – разве эти задачи не должны были решить еще три года назад?

Развертывание коек социальной направленности на высвобождающихся площадях – об этом же писалось еще в начале модернизации, и мы выше процитировали пресс-релиз трехгодичной давности. А теперь что за высвобождающиеся площади имеются в виду — пищеблоки, прачечные? Или в присоединенных к медцентрам больницах уже давно имеются свободные площади – как, например, в Дедовичской больнице, которая, борясь за свою самостоятельность, единственная публично ставила вопрос о расходах на эти пустующие квадратные метры? Эти квадратные метры (подчас целый этаж) от системы отопления и водоснабжения автономно не отключишь. В Дедовичах развивают отделение сестринского ухода, но почему в 2015-м году для других больниц эти койки социального ухода звучат как «возможность»?

Из всего вышесказанного напрашивается вывод: задачи, которые нужно было последовательно решать в благополучные годы, начиная с 2011-го, теперь будут (возможно) решаться в жестких финансовых условиях и при усложнившейся системе управления. Во всяком случае, при выросшей нагрузке на оставшихся в обойме управленцев.

При этом сам Игорь Потапов в своем докладе обратил внимание на главное: по сокращению уровня смертности регион в 2015 году не достигает целевых показателей – по общей смертности, младенческой и от онкологических заболеваний. Особенно «впечатляют» показатели по онкологии. Они же напоминают, как в мае этого года, отчитываясь о работе администрации области за 2014 год, Андрей Турчак пригласил депутатов Псковского областного Собрания на приемку регионального онкоцентра в конце июня. В середине октября онкоцентр еще не открыт, а на сайте губернатора появилась жалоба на условия лечения в областном онкодиспансереонкодиспансере: лекарств не хватает, психолога нет, женщин кладут в мужские палаты из-за нехватки мест. Это невольно заставляет задуматься об условиях лечения в присоединенном к областному онкодиспансеру великолукском центре специализированных видов помощи: если в «головном» учреждении настолько сложные условия, то что же может быть в филиале?

Но все три тревожных индикатора сейчас гораздо больше говорят об оптимизации, которая состоялась три года назад в процессе модернизации. А об итогах нынешней оптимизации главных врачей, лабораторий, пищеблоков мы также сможем судить не раньше, чем через год.

Возможно, тогда же узнаем что-нибудь и о реализации возможностей, которые были открыты еще три года назад, но до сих пор остаются планом.

netreforme.org

Как живется в Псковской области

Афонина:

- Мы сегодня отправляемся в Псковскую область, она входит в состав Северо-Западного федерального округа. И помимо богатого культурного наследия, есть и некоторые проблемы, о которых мы в течение этого часа поговорим. Знаешь, Насть, что меня сразу удивило? Казалось бы, 55 тысяч квадратных километров, а население 646 тысяч человек. Это как же такое возможно? Как на Дальнем Востоке.

Бондарева:

- Да. Проблема демографическая, пожалуй, самая острая и главная в Псковской области. Много ей уделяют внимания, решают, но пока, к сожалению, не так успешно, как хотелось бы.

Напомним радиослушателям, что возглавляет регион Андрей Анатольевич Турчак с 2009 года, причем, когда он занял этот пост в 2009 году, он был самым молодым губернатором. Ему было 33 года всего.

У нас небольшая справка есть о регионе.

Справка Радио «Комсомольская правда»

Псковская область – это древнейшие русские города, уникальные памятники истории и культуры. Псковский кремль, Троицкий собор, Изборская крепость. В этом году 850-летие отмечает город Великий Луки. Но, увы, по многим показателям и в различных рейтингах Псковская область сегодня оказывается среди регионов-аутсайдеров. Много лет здесь один из самых высоких показателей смертности по стране. По итогам 2015 года 18 человек на тысячу населения и первое место в России.

Если верить рейтингу благосостояния российских семей, которое готовит агентство РИА-рейтинг, то псковские семьи самые бедные. Регион на последнем месте в стране. По доступности приобретения жилья область на 81 месте, на 74-м в рейтинге социально-экономического положения. Но есть проекты в социально-экономической сфере, которыми власти очень гордятся и на которую делают ставку в развитии региона и решении его главных проблем. Например, в самое ближайшее время здесь должны открыться онкологический и перинатальный центры. Впервые за 25 лет в регионе начали строить школу, а запуск особой экономической зоны Моглино поможет создать более 580 новых рабочих мест и привлечь в регион серьезные инвестиции.

Афонина:

- Есть определенные моменты, на которые следует обратить внимание. И в частности, вышеназванный рейтинг благосостояния семей. Настя, думаю, от него надо оттолкнуться?

Бондарева:

- Обсуждали очень широко этот рейтинг. На последнем месте Псковская область находится, рассчитывали эксперты его просто: они брали среднюю зарплату в регионе, семью из двух человек с двумя детьми и вычитали прожиточный минимум на всех членов семьи. И получалось, что в семье остается в распоряжении порядка 500 рублей свободных денег. Но не согласились, на самом деле, жители региона с таким рейтингом, в частности, сам губернатор назвал полной чушью таким образом рассчитывать благосостояние. Узнаем, что думают сами жители. У нас на связи Наталья Алексеевна Никифорова, общественник, журналист, председатель регионального псковского отделения Союза женщин России.

Никифорова:

- Добрый день! Получается некая парадоксальная картина. И душой и сердцем мы не согласны, скажем так. Лично я. Потому что если посмотреть на ту ситуацию, которая реальна, в реальной сфере, где мы пребываем в Псковской области, ни в один двор не въехать и не получить парковочное место. По статистике две-три машины у каждой псковской семьи. Но и, конечно, такие рейтинги и опросы часто, к сожалению, чаще всего проходят в период выборов. Картина получилась не очень красивая. Мы много обсуждали с нашими женщинами. И точно так же женщины поддерживают меня.

На самом деле, есть посмотреть в некоей ретроспективе на наш регион, Турчак семь лет является губернатором, а 22 года, если взять наше молодое государство, на первом этапе после распада СССР Псковская область оказалась в некоем эксперименте, как я говорю всегда. ЛДПР пришли к власти. К сожалению, оба губернатора предыдущих, считаю, не справились с задачами, поставленными, может быть, Жириновским. На мой взгляд, наш регион отбросил лет на двадцать назад. И именно с приходом Турчака картина начала выравниваться.

Афонина:

- А разве при Кузнецове не было роста дохода у региона? Ведь он перестал быть дефицитным, а стал профицитным.

Никифорова:

- Дело в том, что у нас начали развиваться активно строительство дорог и, конечно, тот регион, который достался в наследство после СССР, то, что осталось по сравнению с соседней Эстонией, мы много смеялись на эту тему и шутили, что несмотря на то, что приближается НАТО, нам это не страшно. Поскольку наши дороги находились в таком состоянии, что любые танки могли там увязнуть.

Сегодня именно дорожный вопрос – это один из плюсов, который можно поставить в заслугу именно нынешнему губернатору. Плюс туризм, который Михаил Кузнецов не планировал развивать. И об этом открыто говорил, что у нас нет сегодня возможности заниматься развитием туризма. Вот если вы сегодня приедете в Изборск или в Печоры, то фактически можно наблюдать картину такую у наших знаменитых изборских ключей, ну, народ идет в двух направлениях. И фактически некая очередь постоянная наблюдается. Рост туризма, строительство отелей – все это сегодня говорит о том, что регион, наоборот, находится в позитивном развитии. В том числе это касается и сферы промышленности, нашего аграрного сектора, потому что у нас появились свои комбинаты по переработке мяса. И мы сегодня обеспечиваем не только Псковскую область, но в том числе и в Санкт-Петербурге на рынке сегодня наши позиции достаточно устойчивые.

Бондарева:

- Наталья Алексеевна, чего не скажешь о здравоохранении. Накануне эфира мы заглянули на сайт губернатора, там активный форум жителей по разным вопросам – люди пишут свои жалобы, обращения. Чиновники дают ответы. Обратная связь, действительно, есть. Насколько она устраивает жителей, другой вопрос.

Так вот, очень много вопросов по проблеме здравоохранения и нехватки медицинских кадров.

Никифорова:

- Это серьезный вопрос. Я два дня назад направляла письмо в адрес нашего председателя комитета по здравоохранению. Потому что ситуация достаточно сложная. И это касается, в первую очередь, женских врачей. Есть несколько районов, где серьезная ситуация. Но, тем не менее, опять-таки, какие-то меры принимаются. Наверное, существует свои проблемы, по которым врачи не хотят оставаться.

У нас есть категория врачей, которых называют у нас «миллионщиками». Вот в Струго- Красненском районе я встречалась с врачами, которые работают давно в больнице, но вот они с некоей завистью говорят, что вот приезжают молодые врачи, им сразу регион выплачивает миллион. Они получают жилье, достойную зарплату. Но отрабатывают и уезжают.

Афонина:

- Спасибо.

Я тут посмотрела открытые источники. Кстати, в Псковской области, понятно, сам Псков среди городов, где население растет. И пара-тройка городов, где та же ситуация. Все остальные, увы, в красной зоне, то есть, количество населения снижается. Люди уезжают или это естественная убыль населения?

Бондарева:

- Жители и уезжают. Потому что далеко не во всех сферах можно найти работу. И главная проблема Псковской области - высокая смертность. По итогам прошлого года область не просто вошла в топ 15 регионов с самым высоким значением общей смертности, но и стала регионом с самым высоким показателем – 18,2 случая на 1000 населения.

Наверное, радиослушателям будет интересно, кто еще в числе тех, где самая высокая смертность. Это Тверская, Новгородская, Тульская, Владимирская области. Не Дальний Восток все…

Афонина:

- Объяснение есть какое-то этим показателям?

Бондарева:

- Много об этом говорят эксперты. Но один из важных моментов, на который обращала внимание глава Счетной палаты Татьяна Голикова, когда речь шла о проблеме демографии. Она говорила, что во многих регионах сейчас проходит процесс оптимизации учреждений здравоохранения. На самом деле, цели благие, укрупняются учреждения, чтобы их можно было оснастить как следует дорогим оборудованием, чтобы была одна хорошая больница, а не три-четыре маленьких.

Но есть и обратная сторона этой медали, когда закрываются больницы в небольших населенных пунктах и жители без такой первичной помощи оказываются. И в том числе Псковская область упоминалась в числе регионов, где оптимизация дала такой эффект.

Накануне эфира мы связались с правительством Псковской области. Комментарий нам предоставило управление по связям и массовым коммуникациям. Что делают в регионе для решения этой проблемы.

«Вопросы демографии относятся к приоритетным направлениям в работе администрации Псковской области. Важно понимать, что демографическая проблема – это наследие еще советской эпохи. Большую часть населения регион потерял в годы Великой Отечественной войны, затем был отток людей на заработки в Москву и Петербург. Смертность начала превышать рождаемость, начиная с 1967 года. Но за последние годы удалось переломить ситуацию. Сегодня растет количество детей, многодетных семей, устойчиво снижается смертность. Во многом это связано с развитием системы здравоохранения. Сейчас в Псковской области реализованы важнейшие для региона проекты: перинатальный центр и региональный онкоцентр. Введен в эксплуатацию региональный сосудистый центр в Пскове и целый ряд других объектов. Но добиться доступности здравоохранения невозможно без решения кадрового вопроса. Здесь мы хоть и медленно, но все-таки движемся вперед. Для поддержки врачей предусмотрены единовременные выплаты, подъемные, служебные квартиры. С 2010 по 2015 годы в учреждениях здравоохранения прибыло для работы 432 врача.

Афонина:

- Это те «миллионщики», о которых говорила Наталья Никифорова несколько минут назад.

Насколько я понимаю, судя по заявлениям губернатора, не так все просто. Псковский губернатор буквально несколько месяцев назад попросил президента нашей страны вернуть распределение для медиков.

Бондарева:

- Действительно, в регионе нет своего вуза медицинского. И всегда ребят отправляли учиться в Ленинград, Смоленск, Новгород и, к сожалению, не все возвращались. И вопрос распределения стоит очень остро, причем, именно на федеральном уровне, то есть, не просто целевики, которые уезжают из региона, чтобы вернуться обратно.

Афонина:

- На связи с нашей студией депутат Псковского областного собрания депутатов главврач Островской районной больницы Ирина Богачева. Ирина Михайловна, здравствуйте!

Богачева:

- Здравствуйте!

Афонина:

- Отток медицинских сотрудников, точнее, нежелание приходить на работу в медицинские учреждения, он ощущается в вашей больнице?

Богачева:

- Безусловно, ощущается. И не столько отток, я бы сказала, слабый приток. Инициатива распределения выпускников, хотя бы тех, которых мы направляем с целевыми направлениями в вузы, позволила бы в какой-то степени решить эту проблемы. На сегодня у нас крайне низкая укомплектованность кадрами. Не только в Островской больнице, а в целом в области.

Сегодня как работодатели, мы вынуждены конкурировать с мегаполисами. С таким мегаполисом, как Санкт-Петербург, где отличаемся и по зарплате, и по социальному пакету, который предоставляют лечебные учреждения крупных городов. Для на это очень болезненная тема. И самая важная на сегодняшний день.

Афонина:

- Ирина Михайловна, а с чем связана невысокая зарплата? Говорилось о том, что медики будут получать достойную зарплату, как и учителя. Правда, небольшая оговорочка, что и нагрузка на медиков должна быть увеличена. Пациентов не хватает? Население маленькое?

Богачева:

- Нет. Низкая зарплата относительно других регионов, она связана с тем, что разные бюджеты. Возможности Санкт-Петербурга и Пскова несопоставимые. Отсюда и разница. Она не одинаковая по всей территории страны. Крупные города могут себе позволить увеличивать зарплату за счет разных источников.

Афонина:

- Я сейчас зачитаю сообщения, которые пришли нам. Артур: «Я против. Во времена СССР было вполне допустимо не принадлежать самому себе. Сегодня это невозможно. Нельзя брать человека и отнимать у него три-пять лет жизни против его воли». Из Владимира: «Я только за распределение». И еще: «Распределение для тех, кто хочет поднятия зарплат. Если распределяешься, то зарплата в три раза выше. Вот тогда эффект будет».

Бондарева:

- С нами по-прежнему на связи Ирина Михайловна Богачева, депутат Псковского областного собрания.

Ирина Михайловна, по поводу оптимизации учреждений здравоохранения, которые проходят во многих регионах и в вашем. Разные мнения приходилось нам слышать. Да, люди получают более современные медучреждения, но теряется момент оказания помощи на первичном звене. Что вы можете по этому поводу сказать?

Богачева:

- У нас в области объединение районных больниц коснулось только юридических лиц. Если до объединения было 54, то стало 45. Больницы как были на месте, так и остались. Изменилось их управление. Поэтому я считаю, что это одна из мер экономии недостающих средств, с одной стороны. С другой, это никоим образом не ухудшило доступность медицинской помощи, наоборот, способствовало тому, что в маленьких больницах появились возможности более крупного соседа, который стал теперь головным учреждением.

На примере моей больницы. У нас произошло объединение с Пыталовской районной больницей. И узкие специалисты, которых долгие годы не было в Пыталово, теперь ведут прием и у нас, и выезжают в Пыталовскую больницу. Говорить об оптимизации, как о способе, приведшем к ухудшению, я бы не сказала. Я считаю, что это позволило оптимизировать наши расходы.

Афонина:

- А что вы можете сказать по поводу программы, которая начинает действовать со следующего года? Областная программа по приведению стационарных фельдшерско-акушерских пунктов в нормативное состояние.

Богачева:

- Это замечательная программа. Это очень хорошо, что губернатор нашел возможности областного бюджета для того, чтобы привести в порядок элементарный, который возможности на ремонты ФАПов у нас не было долгие годы. Многие из них требуют и капитального ремонта, и косметического. Для того, чтобы целевым образом решить эту проблему, предусматриваются такие расходы.

Афонина:

- Скажите, а «Скорая помощь» как быстро приезжает?

Богачева:

- До 20 минут в городе. И до 40 минут в удаленных населенных пунктах.

Афонина:

- Спасибо большое.

Нам продолжают приходить сообщения по поводу распределения для медиков. И вот что нам пишут: «По целевым направлениям учатся в основном блатные. Я за распределение, но для грамотных выпускников».

Настя, давай будем честны. Не зарплата самое главное. Да, это очень важно, безусловно! И не подъемные, которые тебе выделяют. А то, где ты будешь жить. Потому что можно получать хорошие деньги, но жить в таких условиях вокруг, я имею в виду среду, где ни культурных центров, ни дорог, впрочем, что я говорю! Если в населенном пункте количество людей исчисляется даже не сотнями, а десятками, то это не добавляет оптимизма выпускнику вуза, который выбирает сейчас, куда поехать на работу.

Нужно социальную инфраструктуру приводить в порядок. А это за счет чего? Регионального бюджета или, может, есть проекты, в частности, в Псковской области, которые приносят деньги в региональный бюджет.

Бондарева:

- Безусловно, развитие региона, налоги в бюджет – это дороги, новые проекты и так далее. Но есть примеры, на которые регион делает ставку. Проекты. Губернатор о них говорил и на встрече с президентом, где поднимал вопрос распределения. Они, например, создали недавно крупный деревообрабатывающий кластер. Планируют на экспорт продукцию пускать. Особая экономическая зона у них есть, Моглино, которая должна запуститься в ближайшее время. И очень большие ставки делают на них. И плюс сельское хозяйство. У них есть большой проект – это свиноводческие комплекс, один из самых крупных в России.

У нас есть комментарий по этому вопросу от правительства региона:

«Сегодня в особой экономической зоне Моглино зарегистрировано пять резидентов.Это компании, занимающиеся производством котлов, штукатурно-малярного инструмента, лакокрасочных материалов, холодильного и вентиляторного оборудования. В общей сложности эти проекты обеспечат создание более 580 новых рабочих мест. И это не конечная цифра. В сентябре здесь завершилось строительство внутренних газово-распределительных сетей. Теперь все инвесторы могут пользоваться газом. Построен таможенный пост. Отныне резиденты могут прямо на месте оформлять грузы по процедуре свободной таможенной зоны.

Что касается Великолукского мясокомбината, это системообразщующее предприятие. Холдинг реализует инвестпроект, рассчитанный на объем инвестиций 50 миллиардов рублей. Это создание свиноводческого комплекса, строительство селекционно-генетического центра, новых звеньев системы мясоперерабатывающих заводов. Увеличение рабочих мест до 20 тысяч к 2020 году. Холдинг входит в пятерку ведущих сельхозперерабатывающих предприятий России. Продукция идет и на экспорт в Японию, Гонконг, Сенегал.

Афонина:

- Сейчас на связи с нашей студии директор института реформирования финансов Владимир Климанов.

Климанов:

-Здравствуйте!

Афонина:

- Насколько сложен Псковский регион? И на что регион делает ставку, чтобы из региона финансово-проблемного выйти на другой уровень?

Климанов:

- В 90-е годы была идея ввести понятие депрессивных регионов, тех, которые когда-то были процветающими, у которых есть потенциал для индустриального и аграрного развития, но многое осталось в прошлом. Псковскую область приводили в пример именно таких регионов. Потому что с точки зрения природно-географических условий регион, конечно, пригоден для сельского хозяйства, но не такого высокотоварного, которые есть у нас в южных регионов, той же Ростовской области, Краснодарском крае. Или в регионах, близких к значимым рынкам сбыта, как Московская область, Татарстан.

Конечно, в Псковской области может развиваться животноводство, определенного вида растениеводство, но все-таки это не даст значимых эффектов.

Можно ориентироваться на промышленность. В советские годы область во многом ориентировалась на оборонку. Поэтому здесь может быть точечное развитие каких-то отраслей. И когда создавалась особая экономическая зона Моглино, то предположение о том, кто там будет резидентами, оказалось несколько иным, чем произошло это де факто. Туда пришли лакокрасочные производства, а ряд отраслей машиностроения, но не в тех подотраслях, о которых думалось. Например, сельскохозяйственное машиностроение туда так и не пришло. Как и автокомпоненты и другие виды производства. Смещение отраслевой принадлежности есть.

Есть потенциал для развития области с точки зрения транзита неслучайно, кстати, в бюджетной составляющей высокую роль играют акцизы на нефтепродукты, потому что Псковская область у нас граничит с тремя государствами-соседями, что очень нетипично. Есть у нас такая же республика Алтай в Сибири, где тоже три соседа. Но Псковская область имеет соседями две страны Евросоюза плюс Беларусь. И потенциал, так или иначе, транспортно-транзитный и логистический, безусловно, для области существует. И еще не доиспользован в полном объеме.

Афонина:

- Спасибо огромное!

Знаю, что эксперты говоря о регионе, сравнивают губернатора нынешнего с предыдущим. И считают, что при всех недостатках Андрея Турчака, он лучше прежнего руководителя региона. В частности говорят, что при предыдущем губернаторе сильно страдала социальная сфера, поэтому и регион. Закрывались детские учреждения, клубы, поликлиники, прочее, на которое деньги из бюджета-то и идут регионального. Так вот, из-за того, что эти статьи расходы уходили из бюджета, естественно, регион выбился по определенным показателям в число если не передовых, то близко к этому. Что сейчас, Настя?

Бондарева:

- Рейтинг губернатора достаточно ровный. А вот Агентство политических и экономических коммуникаций, рейтинг влияния глав российских регионов которое готовит, 55 место у него в прошлом месяце. Два пункта он потерял, но тем не менее. 37-е место в рейтинге эффективности глав регионов – это от Фонда развития гражданского общества.

Несмотря на такие позиции в рейтингах незавидные, рейтинг губернатора достаточно неплох. Чем это объяснить? Умеет ли договариваться с центром, получать преференции? Сейчас на связи с нами Сергей Николаевич Маркелов, политический аналитик и генеральный директор коммуникационного консалтингового агентства «Маркелов Групп», Сергей Николаевич, добрый день!

Маркелов:

- Здравствуйте! Вы знаете, рейтинг, он отражает у Андрея Анатольевича его среднюю или чуть ниже среднего позицию, потому что регион, на нем трудно зарабатывать рейтинги губернаторам. Это регион из группы компактных, во-вторых, транзитных. Имеется в виду границы, дороги: въехал- выехал в Россию и так далее. Такие регионы, либо на них очень хорошо поднимается, что показывает губернатор Ямала Кобылкин. Я убираю сейчас концепт Газпрома, но имею в виду, что там либо что-то делаешь на нем свои рейтинги, либо нет. Андрею Анатольевичу, к сожалению, не удалось сделать рейтинги. Почему так оценивают его? Во-первых, есть определенные вопрос о появлении его в этом регионе. Это питерская команда, это достаточно ближний круг к верховной власти российской, к первым лицам государства.

Афонина:

- Это же хорошо для региона!

Маркелов:

- Это хорошо.

Афонина:

- На «ты» разговаривает, может деньги получить для региона.

Маркелов:

- Знаете, на «ты» - это вопрос всегда, что если ты приближен и тебе вдруг не сделать такого… Знаете, не получится в отношениях с первыми лицами государства, что вдруг в отдельно взятой Псковской области наступил, какими бы деньгами не заливал, дружбами не пользовался, что вдруг там стало принципиально лучше, чем в соседнем регионе.

Не получается так. И денег не дают, несмотря на дружбы. И деньгами надо распоряжаться уметь, даже если ты их заводишь в какую-то территорию.

Дружба дружбой, но нужно работать в регионе. У региона сложная сегодня социально-экономическая ситуация. И в том числе, потому что в стране, и потому что в Пскове. Концепция региона, может, на бумаге и есть, но ее нет. По крайней мере, с точки зрения реализации.

Афонина:

- А если делать ставку на культурной наследие? На исторические памятники. Есть регионы, которые именно такой акцент делают. Вот Ярославская область или Владимирская, где есть туристические кластеры, которые входят в золотой и серебряный фонд России. И туристы едут, деньги оставляют. И охотно выделяет деньги центр на это.

Маркелов:

- Можно по тому же пути. И он тихонечко идет по этому пути. Люди любят ее, повторяю, в силу ее транзитности, компактности. И там находят люди всякие места зарождения Руси, изборские все эти дела. Там есть, что посетить. Европейский регион, прозападный наш.

Другое дело, что для того, чтобы это сделать инфраструктурно красиво, ведь туризм – не просто дикий: проскакал на машине и увидел, нужны вливания, концепция, проект. Возможно, на бумаге есть, но с точки зрения физики процесса, этого не видит никто. Кто знает из Новгорода, Петербурга, поляки какие-то, они, возможно, ищут там свои точки внимания, не обращая внимания на инфраструктуру, на дорожную часть, мотели, остановки. Покушать, поесть, там все это проблемно.

Афонина:

- Спасибо.

www.kp.ru

Оптимизация «Made in Pskov». Социальная сфера

Псковская Лента Новостей продолжает серию публикаций о запущенном в Псковской области процессе реформирования бюджетной сферы. Отметим, что спустя более чем полгода после объявления оптимизационной кампании оценить ее эффективность весьма затруднительно. Сводных отчетов, официальных докладов руководителей направлений (социальной защиты населения, образования, здравоохранения, культуры) о происходящей реорганизации в открытом доступе нет.

Отрывочные сведения можно почерпнуть из интервью чиновников СМИ (причем государственные масс-медиа практически не проявляют интереса к данному процессу), а также из выступлений высших должностных лиц перед региональным парламентом (например, из бюджетного послания губернатора Псковской области или из его отчета о работе за 2014-й год).

При этом даже слабые попытки общественности поставить реформы под свой контроль успехом не увенчались. Общественная палата Псковской области начавшуюся оптимизацию полностью проигнорировала. Региональное отделение Общероссийского народного фронта не смогло добиться от власти исчерпывающих ответов на свои вопросы. А они были сформулированы еще 27 марта 2015 года. Тогда рабочая группа «Социальная справедливость» (руководитель - председатель областного Совета профсоюзов Ульяна Михайлова) регионального отделения ОНФ пришла к выводу, что пока оптимизация не вступила в активную фазу необходимо: выработать критерии оценки эффективности предпринимаемых мер; иметь исчерпывающие сведения о количестве работников, сокращаемых в разных сферах, и об их дальнейшем трудоустройстве; проанализировать эффективность проводимых мероприятий для населения.

18 мая в эфире радиостанции «Эхо Москвы» в Пскове Ульяна Михайлова отметила, что по всем этим пунктам (а всего было сформулировано около 20 вопросов) «фронтовики» направили запросы главам местного самоуправления и в соответствующие комитеты, комиссии и управления администрации Псковской области. 21 мая они намеревались обсудить полученные ответы на заседании штаба ОНФ.

Тем не менее, на сайте ОНФ нет никакой информации о заседании 21 мая. Объясняется это просто (и об этом Ульяна Михайлова рассказывала своим товарищам по профсоюзному движению на заседании президиума облсовпрофа 22 мая): полученные ответы не информативны, власть на местах отвечает по принципу – «вот реорганизуем и доложим». Например, в деле оптимизации образовательных учреждений раньше сентября не обещают никаких цифр, хотя процесс идет полным ходом, и районные Собрания депутатов его согласовывают.

Начальник Главного государственного управления социальной защиты населения Псковской области Армен Мнацаканян

И только в социальной сфере Псковской области реформу можно считать практически завершенной. Поэтому мы и начинаем анализ состоявшейся реорганизации с направления, которое курирует Армен Мнацаканян. Этот анализ основывается на публичных высказываниях начальника управления социальной защиты, сделанных не только в СМИ, но и в ходе переговоров с профсоюзными организациями области. Потому что никаких официальных итогов оптимизации «социалки» в виде тех же отчетов, докладов, публикаций в государственных СМИ по-прежнему нет.

Открыто, согласовано, незаметно

Известно, что оптимизация «социалки» шла в двух основных направлениях. Первое можно назвать линейным (губернатор Андрей Турчак в эфире «Эха Москвы в Пскове» так его и обозначил): это сокращение расходов на административно-управленческий аппарат за счет реорганизации самой структуры Главного государственного управления социальной защиты населения Псковской области.

Второе направление касалось сокращений или отмены определенных социальных выплат некоторым категориям населения. Сюда же можно отнести расходы государственных стационарных учреждений, которые также подверглись сокращению, но это не коснулось широкого круга лиц.

Оба направления оптимизации имели целью экономию бюджетных средств в условиях обострившегося дефицита и повышение эффективности управления расходами (то есть избавление от неэффективных трат, которые зачем-то были нужны долгие годы, а теперь с ними с облегчением попрощались).

Оценим направление «линейное». В конце апреля в эфире «Эха Москвы в Пскове» начальник областного управления социальной защиты населения сообщил, что из органов соцзащиты было сокращено 286 рабочих единиц, из них 55 госслужащих (и практически все уже трудоустроены).

«Мы ко всему относились очень конкретно и точно. В итоге к 1 января 2015 года мы освободили порядка 135 млн рублей. Они ушли, в первую очередь, на выполнение пунктов «дорожной карты» по указам президента и сокращение дефицита бюджета», - пояснил Армен Мнацаканян.

Таким образом, в 24 районах области вместо территориальных управлений были образованы территориальные отделы с теми же функциями. Управления сохранились лишь в Пскове и Великих Луках. Из имевшихся в структуре соцзащиты 112 юридических лиц осталось 64: это 26 Центров социального обслуживания; 32 государственных учреждения стационарного обслуживания (дома-интернаты для граждан пожилого возраста и инвалидов, психоневрологические интернаты, детские дома-интернаты для умственно-отсталых детей, прочие учреждения), 6 государственных бюджетных учреждений социального обслуживания семьи и детей (в том числе 4 Центра помощи детям, оставшимся без попечения родителей).

То есть действительно четко видно, как изменилась структура управления соцзащиты, сколько сотрудников было сокращено в ходе реформы, какая образовалась сумма и куда эта сумма была направлена.

Однако заметим, что в 2014 году (и это следует из отчета начальника управления социальной защиты населения) в Псковской области осуществляли свою деятельность 20 социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних. В процессе реорганизации они были присоединены к центрам социального обслуживания. Как заверял лично Армен Мнацаканян, все учреждения социального сектора остались на своем месте, качество оказываемых услуг не изменилось. А уж за судьбу детских учреждений можно было вовсе не волноваться: обещали же, что сокращения коснуться лишь административно-управленческого аппарата. И, надо признать, что сигналов с мест о ликвидации не поступало. Кроме одного.

Этот сигнал случайно прорвался сквозь лейтмотив «ничего не изменится» благодаря профсоюзам. В начале мая стадо известно, что в Пыталовском районе при реорганизации социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних (его присоединили к центру в Острове) высвободилось 15 человек. Трудно поверить, что все они были руководителями и бухгалтерами одного учреждения. Тем не менее, такую цифру называла председатель областной организации профсоюза работников государственных учреждений и общественного обслуживания Наталья Васильева, обращаясь к Армену Мнацаканяну с просьбой о трудоустройстве сокращенных работников. Правда, в сообщении на сайте облсовпрофа район не упоминался, но в эфире «Эха Москвы в Пскове» Ульяна Михайлова подтвердила, что речь именно о пыталовском учреждении, причем называла цифру в 20 человек, 15 из которых подлежат трудоустройству в органах местного самоуправления. А до этого Наталья Васильева предупреждала Армена Мнацаканяна, что среди высвобождающихся есть и одинокие матери, и единственные кормильцы в семье. Ответ получила ожидаемый: всех трудоустроят (видимо, в Пыталово множество скрытых резервов).

Председатель Псковского облсовпрофа, депутат областного Собрания Ульяна Михайлова

Пыталовский пример показательный. Потому что даже в социальной сфере, каждый шаг в оптимизации которой был «открыт и согласован», можно столкнуться с любыми неожиданностями. И реализация озвученных планов может резко расходиться с первоначальным планом (или обещанием).

«Исходя из новых экономических реалий»

Еще один пример из разряда единичных — это Вербиловский дом-интернат для престарелых, который был сначала реорганизован путем присоединения к Опочецкому интернату, а потом фактически ликвидирован.

Ликвидация стала неожиданностью как для сотрудников, так и для постояльцев, предполагавших дожить свой век рядом с малой родиной. Подтверждение тому есть в обращении сотрудников интерната, размещенном на сайте Андрея Турчака в октябре 2014-го. В нем они приводят всю хронологию событий. Так, 21 мая прошлого года они получили распоряжение о реорганизации интерната. 27 мая Армен Мнацаканян официально подтвердил: «В соответствии с распоряжением будет проведена реорганизация ГБУСО «Опочецкий дом-интернат» в форме присоединения к нему ГБУСО «Вербиловский дом - интернат». Структура штата ГБУСО «Вербиловский дом -интернат» сохранится, за исключением должностей руководителя учреждения и главного бухгалтера».

Такие же ответы сотрудники получили и из других структур, в том числе из Министерства труда и социальной защиты РФ. Подчеркнем, что все эти обещания были получены летом 2014 года — в разгар кампании по выборам губернатора Псковской области. И по ее завершению на очередное обращение сотрудников Вербиловского интерната господин Мнацаканян уже ответил следующее: «Исходя из новых экономических реалий, администрацией Псковской области проводятся назревшие структурные изменения во всех сферах жизнедеятельности региона, в том числе и в социальной сфере. В связи с этим будет продолжена работа по оптимизации сети государственных учреждений социального обслуживания области, предусмотренных Планом мероприятий «Дорожная карта на 2013-2015 годы, в том числе и в отношении здания ГБУСО «Вербиловский дом-интернат для престарелых и инвалидов», которое не соответствует санитарно-техническим нормам, пожарным требованиям и требует больших материальных затрат по его содержанию».

Вполне возможно, что одноэтажный интернат (его деревянное здание обложено кирпичом) действительно не отвечает требованиям пожарной безопасности. Но сокращение таких опасных учреждений идет в стране как минимум с 2008 года, и еще летом 2014-го никто не вменял Вербиловскому интернату повышенную пожароопасность. Или несоответствие санитарным требованиям (в интернате нет отдельного входа в прачечную и отдельного окошка в столовой для приема грязной посуды). Тем не менее, в рамках очередной оптимизации выяснилось, что дальнейшее существование недавно отремонтированного интерната (к вопросу об эффективности расходования бюджетных средств) невозможно. Реальная причина ликвидации интерната понятна, и Армен Мнацаканян ее приводит: новые экономические реалии. Содержать дом на 23 стариков при 22 сотрудниках дорого. Но это было всегда дорого, и прошлым летом в том числе. Поэтому когда мы в очередной раз слышим о сокращении неэффективных расходов, невольно зреет вопрос — зачем же их вообще допускали? Особенно в те времена, когда расставание с ними могло произойти менее заметно и болезненно? Ну и, конечно, совсем не правильно «переобуваться в воздухе» - даже в связи изменившимися реалиями. Потому что такие истории, став достоянием гласности, снижают уровень доверия населения к реформам. И это уже чувствуется — в процессе филиализации школ в районах Псковской области.

Сокращение выплат: курочка по зернышку

А мы переходим ко второму направлению реформирования социалки — это сокращение расходов на социальные выплаты. Надо признать, что с одной стороны данная оптимизация оказалась чуть мягче, чем предполагалось. Напомним, еще в ноябре 2014 года, когда «искали» сумму экономии в 500 млн рублей, первым делом обратили внимание на закон «О ветеранах труда Псковской области», в зону ответственности которого вошли недавно и «дети войны». Но вопрос о приостановке действия этого закона был практически моментально снят с повестки дня. Это и понятно: в год 70-летия Победы слова «ветеран» (даже труда) и «дети войны» никак не могли звучать в контексте сокращений. На ветеранах мы экономить не будем! К тому же это одна из самых многочисленных категорий получателей социальных выплат: 27 тысяч человек — заметная группа населения. И для них выплаты были сохранены — 113 млн рублей предусмотрено на это в 2015 году.

А вот в поддержке многодетных семей изменения произошли: при получении социальных выплат был введен критерий нуждаемости. Но, по заверению областных властей, из 4362 многодетных семей под критерий нуждаемости не подпадали только порядка 50 семей. В случае с законом «О региональном материнском капитале» (100 тысяч рублей при рождении или усыновлении третьего или последующего ребенка — после 1 января 2011 года) также был введен принцип нуждаемости. То есть он теперь доступен для семей, в которых средний душевой доход не превышает прожиточного минимума. Если только за 9 месяцев 2014 года в Псковской области было реализовано 184 сертификата (из 604) на сумму 18, 4 млн рублей, то на 2015 год заложили на эти цели 10 млн рублей. И никакая многодетная общественность не возмутилась, что прямо-таки убеждает в верности принятого решения.

Выплаты усыновителям оставили на прежнем уровне — 500 тысяч рублей, но растянули на пять лет (ранее эту сумму получали в течение трех лет).

Полностью отменили выплату единовременных пособий при рождении ребенка и ежемесячные социальные выплаты студенческим семьям — из-за отсутствия спроса на такую меру социальной поддержки.

Все эти сокращения выглядят маковыми зернышками (во всяком случае, так их пытаются позиционировать оптимизаторы — здесь 50 семей, там 8 миллионов — это же мелочи, «никто не пострадает, всё останется, как прежде»). Но по итогам проведенных реформ можно отметить, что наиболее пострадавшей стороной оказались сельские специалисты, а в частности - учителя (и это мы еще не рассматриваем очередные изменения в оплате труда).

Во-первых, все учителя (и городские, и сельские) лишились при выходе на пенсию выплаты единовременного пособия в 60 тысяч рублей. Мотивы: подавляющее большинство специалистов (70-80%), воспользовавшись правом на эту выплату, тут же возвращались на работу. Псковские профсоюзы предлагали «растянуть» выплату на три года: по две тысячи рублей ежемесячно при гарантированном нахождении на заслуженном отдыхе. Но предложение не было поддержано администрацией Псковской области и Псковским областным Собранием, которое поддержало отмену этого выходного пособия.

Во-вторых, самым спорным оказался (и остается) вопрос «справедливых» компенсаций затрат на жилые помещения и коммунальные услуги сельским педагогам. Напомним, что с 2015 года размер компенсаций этой категории граждан был установлен одинаковый — 1100 рублей. И, если педагоги, проживающие в частных домах с печным отоплением могли быть довольны такой компенсацией на твердое топливо, то те, кто проживают в многоквартирных домах, сильно потеряли: только за отопление плата в районных центрах зимой доходит до 4-6 тысяч рублей.

Губернатор Андрей Турчак осенью прошлого года выступил инициатором проведения оптимизации бюджетных расходов

Оспорить данное решение исполнительной и законодательной власти для профсоюзов не составило труда (справедливости ради отметим, что вопросом занимался и депутат Псковского областного Собрания Лев Шлосберг, на чьи запросы отреагировала прокуратура, признавшая нарушение). Профсоюзы в областном суде «отбили» сначала компенсации педагогам-пенсионерам, потом работающим педагогам. Но в обоих случаях администрация области и областное Собрание обжаловало это судебное решение в Верховном суде РФ. При том, что уже имеющаяся практика (в том числе Верховного суда) свидетельствует: решение будет принято в пользу защитников льгот. Но именно эти компенсации и являются особенно важным пунктом экономии областного бюджета. Если в мае по весьма предварительной оценке депутата областного Собрания и профсоюзного лидера Ульяны Михайловой речь могла идти о 50 млн рублей экономии на компенсациях, то затягивание возвращения реальных выплат путем обжалования в суде высшей инстанции эту экономию только усилит. Ведь решение Верховного суда, скорее всего (во всяком случае, эта практика более распространена), вступит в силу с момента своего принятия, а не с момента принятия изменений в закон Псковской области. А это значит, что «недоплаченные» учителям компенсации (теперь уже минимум за полгода) никто не вернет. А ведь еще и все процедуры обратных изменений законодательства придется пройти, так что экономия получается существенная.

Что в итоге?

Еще десять лет назад подобная «оптимизация выплат» могла повлечь за собой и массовый протест граждан, и обращения в СМИ, и обращения в суд. Сейчас большинство предпочитает держаться хоть за что-то. И в этом «держаться хоть за что-то» есть реальная опасность — и для самих граждан, и для реформаторов, читай - для реформ.

Ведь все отмечают, как быстро и бесшумно прошли сокращения в сфере соцзащиты, ни один персональный скандал не вышел в зону публичности. А если какие-то и выходили (как в Пыталовском приюте или Вербиловском интернате), то развития не имели.

Безусловно, здесь сыграло свою роль известное умение Армена Мнацаканяна поддерживать комфортный психологический климат во вверенной ему структуре. Исполнительскую дисциплину он также умеет поддерживать. Одних с почетом проводить на пенсию, других — попросить поработать побольше. Намного больше — с тем, что нагрузка на одного сотрудника возрастет, господин Мнацаканян никогда публично не спорил. Но на сколько именно возрастет — никогда публично не называл. И как это отразится на заработной плате тех, кто «по любви, по дружбе» остался тянуть лямку, тоже не говорил, хотя в его докладе по итогам 2014 года некоторое обещание повышения есть — в соответствие с «дорожными картами» и прочими «майскими указами». Но не в связи с повысившейся нагрузкой на соцработников.

Поэтому совсем не случайно рабочая группа ОНФ «Социальная справедливость», которая почти тайно (от СМИ, по крайней мере) ведет свою работу, добивается информации о нормативах: нормативах интенсивности труда и предоставления социальных услуг. Есть основания полагать, что по интенсивности уже превышены даже те показатели, о которых упоминалось в нашумевшем отчете Счетной палаты РФ по оптимизации — там речь шла о возрастании нагрузки на социального работника почти на треть. А Псковская область — стареющий регион, здесь у соцработников нагрузка точно не будет уменьшаться. Но никаких прогнозов на этот счет мы не слышим.

Хотя, возможно, именно по социальной сфере в конце 2015 года мы получим наиболее вразумительный отчет: ведь уже сейчас более или менее известно - сколько сократили людей, сколько сэкономили средств, в том числе и на урезании социальных расходов (речь не только о социальных выплатах, но и о материально-технической базе стационарных учреждений, например: в начале года шла речь о том, что расходы на нее предусмотрены в объеме 40% от расходов прошлого года).

Но ведь есть и другие вопросы. Действительно ли ничего не изменилось для потребителей социальных услуг? Действительно ли «все учреждения остались на своих местах»? Действительно ли стало «только лучше»?

Если на них будут отвечать только чиновники, то вопросы следует признать риторическими. Уже сейчас с их слов и при отсутствии какого-либо другого экспертного мненияскладывается впечатление, что реформа социалки прошла легко, с единичными случаями возмущения. И всё могло быть хуже. Но в том-то и дело, что всё еще впереди. Не стоит сбрасывать со счетов инертность, охватившую население за годы стабильности: люди медленнее реагируют на реформы, до последнего ожидают высшего вмешательства, которое не допустит сокращения важных для них услуг. Не надо забывать и о полном неприятии гражданами (особенно зрелого возраста, которые еще помнят, как их коснулась «монетизация») любых попыток сокращения социальных обязательств государства, о которых все увереннее говорят на правительственном уровне.

И на этом фоне будет очень трудно говорить о безболезненности давно назревших реформ.

Елена Ширяева

Источник: Агентство «Псковская Лента Новостей»

pskov.yabloko.ru

Псков | Оптимизация «Made in Pskov». Социальная сфера - БезФормата

Псковская Лента Новостей продолжает серию публикаций о запущенном в Псковской области процесс реформирования бюджетной сферы . Отметим, что спустя более чем полгода после объявления оптимизационной кампании оценить ее эффективность весьма затруднительно. Сводных отчетов, официальных докладов руководителей направлений (социальной защиты населения, образования, здравоохранения, культуры) о процессах реорганизации в открытом доступе нет.

Открыто, согласовано, незаметно

Однако заметим, что в 2014 году (и это следует из отчета начальника управления социальной защиты населения) в Псковской области осуществляли свою деятельность 20 социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних. В процессе реорганизации они были присоединены к центрам социального обслуживания. Как заверял лично Армен Мнацаканян, все учреждения социального сектора остались на своем месте, качество оказываемых услуг не изменилось . А уж за судьбу детских учреждений можно было вовсе не волноваться: обещали же, что сокращения коснуться лишь административно-управленческого аппарата. И, надо признать, что сигналов с мест о ликвидации не поступало. Кроме одного.

Председатель Псковского облсовпрофа, депутат областного Собрания Ульяна Михайлова

«Исходя из новых экономических реалий»

Вполне возможно, что одноэтажный интернат (его деревянное здание обложено кирпичом) действительно не отвечает требованиям пожарной безопасности. Но сокращение таких опасных учреждений идет в стране как минимум с 2008 года, и еще летом 2014-го никто не вменял Вербиловскому интернату повышенную пожароопасность. Или несоответствие санитарным требованиям (в интернате нет отдельного входа в прачечную и отдельного окошка в столовой для приема грязной посуды). Тем не менее, в рамках очередной оптимизации выяснилось, что дальнейшее существование недавно отремонтированного интерната (к вопросу об эффективности расходования бюджетных средств) невозможно. Реальная причина ликвидации интерната понятна, и Армен Мнацаканян ее приводит: новые экономические реалии. Содержать дом на 23 стариков при 22 сотрудниках дорого. Но это было всегда дорого, и прошлым летом в том числе. Поэтому когда мы в очередной раз слышим о сокращении неэффективных расходов, невольно зреет вопрос — зачем же их вообще допускали? Особенно в те времена, когда расставание с ними могло произойти менее заметно и болезненно? Ну и, конечно, совсем не правильно «переобуваться в воздухе» - даже в связи изменившимися реалиями. Потому что такие истории, став достоянием гласности, снижают уровень доверия населения к реформам. И это уже чувствуется — в процессе филилализации школ в районах Псковской области.

Сокращение выплат: курочка по зернышку

Что в итоге?

Безусловно, здесь сыграло свою роль известное умение Армена Мнацаканяна поддерживать комфортный психологический климат во вверенной ему структуре. Исполнительскую дисциплину он также умеет поддерживать. Одних с почетом проводить на пенсию, других — попросить поработать побольше. Намного больше — с тем, что нагрузка на одного сотрудника возрастет, господин Мнакцаканян никогда публично не спорил. Но на сколько именно возрастет — никогда публично не называл. И как это отразится на заработной плате тех, кто «по любви, по дружбе» остался тянуть лямку, тоже не говорил, хотя в его докладе по итогам 2014 года некоторое обещание повышения есть — в соответствие с «дорожными картами» и прочими «майскими указами». Но не в связи с повысившейся нагрузкой на соцработников.

Если на них будут отвечать только чиновники, то вопросы следует признать риторическими. Уже сейчас с их слов и при отсутствии какого-либо другого экспертного мнения складывается впечатление, что реформа социалки прошла легко, с единичными случаями возмущения. И всё могло быть хуже. Но в том-то и дело, что всё еще впереди. Не стоит сбрасывать со счетов инертность, охватившую население за годы стабильности: люди медленнее реагируют на реформы, до последнего ожидают высшего вмешательства, которое не допустит сокращения важных для них услуг. Не надо забывать и о полном неприятии гражданами (особенно зрелого возраста, которые еще помнят, как их коснулась «монетизация») любых попыток сокращения социальных обязательств государства, о которых все увереннее говорят на правительственном уровне.

И на этом фоне будет очень трудно говорить о безболезненности давно назревших реформ.

Елена Ширяева

Источник: Псковская Лента Новостей

pskov.bezformata.ru

Псков | ПЛН: Оптимизация «Made in Pskov». Социальная сфера - БезФормата

Псковская Лента Новостей продолжает серию публикаций о запущенном в Псковской области процессе реформирования бюджетной сферы . Отметим, что спустя более чем полгода после объявления оптимизационной кампании оценить ее эффективность весьма затруднительно. Сводных отчетов, официальных докладов руководителей направлений (социальной защиты населения, образования, здравоохранения, культуры) о происходящей реорганизации в открытом доступе нет.

Открыто, согласовано, незаметно

Однако заметим, что в 2014 году (и это следует из отчета начальника управления социальной защиты населения) в Псковской области осуществляли свою деятельность 20 социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних. В процессе реорганизации они были присоединены к центрам социального обслуживания. Как заверял лично Армен Мнацаканян, все учреждения социального сектора остались на своем месте, качество оказываемых услуг не изменилось . А уж за судьбу детских учреждений можно было вовсе не волноваться: обещали же, что сокращения коснуться лишь административно-управленческого аппарата. И, надо признать, что сигналов с мест о ликвидации не поступало. Кроме одного.

Председатель Псковского облсовпрофа, депутат областного Собрания Ульяна Михайлова

«Исходя из новых экономических реалий»

Сокращение выплат: курочка по зернышку

Что в итоге?

Если на них будут отвечать только чиновники, то вопросы следует признать риторическими. Уже сейчас с их слов и при отсутствии какого-либо другого экспертного мнения складывается впечатление, что реформа социалки прошла легко, с единичными случаями возмущения. И всё могло быть хуже. Но в том-то и дело, что всё еще впереди. Не стоит сбрасывать со счетов инертность, охватившую население за годы стабильности: люди медленнее реагируют на реформы, до последнего ожидают высшего вмешательства, которое не допустит сокращения важных для них услуг. Не надо забывать и о полном неприятии гражданами (особенно зрелого возраста, которые еще помнят, как их коснулась «монетизация») любых попыток сокращения социальных обязательств государства, о которых все увереннее говорят на правительственном уровне.

И на этом фоне будет очень трудно говорить о безболезненности давно назревших реформ.

Елена Ширяева

Источник: Псковская Лента Новостей

pskov.bezformata.ru

в Псковской области оптимизация добралась до театров, музеев и библиотек

В Пскове собираются «оптимизировать» учреждения культуры. Планируется объединить библиотеки области, также превратить в одну структуру театры, а за ними музеи. Об этом сообщает «Российская газета».

Псковский губернатор Андрей Турчак считает, что можно было бы объединить Псковский областной музей-заповедник, Изборский музей и музей воинской славы в Острове. Но представители музеев-заповедников не очень рады нововведениям. А по мнению директора государственного музея имени Пушкина Георгия Василевича, решение об объединении приведет к неэффективности работы.

Нововведения могут затронуть и библиотеки - Псковскую областную научную библиотеку, детскую Каверинскую и библиотеку для студентов.

Но наибольший резонанс вызвала информация о слиянии Псковского драматического театра имени Пушкина, театра кукол, филармонии и Областного центра народного творчества. По мнению главы региона, создание театрально-концертного объединения Псковской области - правильный путь. Планируется, что структура будет иметь одного менеджера, одного руководителя и централизованную бухгалтерию.

Театральные специалисты с таким предложением не соглашаются.

- Это будет негативный опыт. Мы знаем пример Тюмени, откуда кроме криков о помощи ничего не слышно. Мне, кстати, недавно звонил один из руководителей, просил найти режиссера. Но кто же пойдет в такую адскую конгломерацию? - комментирует генеральный директор театральной премии «Золотая маска» Мария Ревякина.

Такое же мнение выражает еще один директор московского тетра драмы имени Пушкина Анна Волк:

- Я как руководитель театра не хотела бы с кем-то сливаться. Что сливается? Финансовые потоки, зрители, люди, мало связанные в профессиональном плане? Я считаю, что каждое учреждение должно заниматься своим делом.

Автор материала:

vnnews.ru