Истекло время авторизации cms: Не добавляются камеры в cms / Вопросы / Общение / видеонаблюдение Polyvision

Кроме того, предварительное разрешение потребуется для некоторых протезов нижних конечностей (L5856, L5857, L5858, L5973, L5980 и L5987) с датами обслуживания 1 сентября 2020 г. или позднее в Калифорнии, Мичигане, Пенсильвании и Техасе. С 1 декабря 2020 года во всех остальных штатах и ​​территориях потребуется предварительное разрешение на использование этих кодов.

Часто задаваемые вопросы об облегчении бремени поставщика услуг (PDF)

См. полный список кодов в Списке обязательных предварительных разрешений (PDF).

Окончательное правило 1713-F: 08. 11.2019

9 ноября 2019 г. CMS выпустила окончательное правило, которое упрощает нормативные требования, чтобы упростить требования к оплате DMEPOS и снизить нагрузку на провайдеров и поставщиков. Это окончательное правило создало единый согласованный основной список предметов DMEPOS, которые могут подлежать личной встрече и письменному заказу до доставки и / или требованиям предварительного разрешения.

Первоначальная реализация: 20 марта 2017 г.

CMS объявила в Федеральном реестре, опубликованном 21 декабря 2016 г., выбор двух единиц медицинского оборудования длительного пользования, подлежащих обязательному предварительному разрешению, который начался в марте 20, 2017.

Окончательное правило 6050-F: 30.12.2015

30 декабря 2015 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) издали окончательное правило, устанавливающее процесс предварительного разрешения в качестве условия оплаты за определенные товары DMEPOS, которые часто используются без необходимости. Этот процесс предварительного разрешения поможет гарантировать, что пациенты Medicare не будут нести ответственность за стоимость предметов, которые не имеют права на Medicare.

Контакты и обратная связь

CMS ценит обратную связь от заинтересованных сторон DMEPOS Prior Authorization. Мы рекомендуем пациентам и поставщикам услуг отправлять отзывы по электронной почте на адрес [email protected].

Вернуться к началу

Группы политик

Требования к Power Mobility Devices (PMD)

Выбранные CMS коды HCPCS K0856 и K0861 подлежат обязательному предварительному разрешению, начиная с 20 марта 2017 г. в Иллинойсе, Миссури, Нью-Йорке и Западном регионе. Вирджиния. 17 июля 2017 г. CMS расширила требуемое предварительное разрешение для этих двух кодов по всей стране. 1 сентября 2018 г. был выбран дополнительный 31 код PMD для обязательного предварительного разрешения по всей стране. 22 июля 2019 г., семь дополнительных кодов PMD, K0857, K0858, K0859, K0860, K0862, K0863, K0864, ​​были выбраны для обязательного предварительного разрешения по всей стране. Шесть дополнительных кодов PMD, K0800, K0801, K0802, K0806, K0807 и K0808, были выбраны для обязательного предварительного разрешения, чтобы начать работу по всей стране 13 апреля 2022 года. , L1832, L1833 и L1851) при условии получения предварительного разрешения. Реализация этого требования будет завершена в три этапа. Первый этап начнется 13 апреля 2022 года в Нью-Йорке, Иллинойсе, Флориде и Калифорнии. Второй этап начинается 12 июля 2022 года в Мэриленде, Пенсильвании, Нью-Джерси, Мичигане, Огайо, Кентукки, Техасе, Северной Каролине, Джорджии, Миссури, Аризоне и Вашингтоне. Третий этап начинается 10 октября 2022 г. во всех остальных штатах и ​​территориях, не включенных в этап 1 или этап 2.

Требования к опорным поверхностям, снижающим давление (PRSS)

CMS выбрала пять кодов HCPCS (E0193, E0277, E0371, E0372, E0373) при условии получения предварительного разрешения, начиная с 22 июля 2019 г. в Калифорнии, Индиане, Нью-Джерси и Северная Каролина. 21 октября 2019 г. компания CMS расширила требование о предварительном разрешении этих кодов по всей стране.73, L5980 и L5987) при условии получения предварительного разрешения с 1 сентября 2020 года в Калифорнии, Мичигане, Пенсильвании и Техасе. С 1 декабря 2020 года система CMS расширила требование о предварительном разрешении на использование этих кодов по всей стране.

Связанные ссылки

• Служба поиска предварительной авторизации
• MLN Matters Article — Включение кодов PMD в программу предварительной авторизации для товаров DMEPOS (PDF)

Вернуться к началу

Недостаточно времени, недостаточно ясности: Плательщики возражают против правила предварительной авторизации CMS

Группы плательщиков в понедельник раскритиковали предложенное CMS правило для оптимизации процесса предварительной авторизации, утверждая, что период комментариев был необоснованным и, возможно, незаконным Короче говоря, даты вступления в силу были нереалистичными, и это правило создает дополнительное бремя для системы здравоохранения, которая все еще переваривает другие нормативные изменения, несмотря на пандемию коронавируса. ​

Правило, впервые предложенное в середине декабря, является частью стремления администрации Трампа улучшить электронный обмен данными о состоянии здоровья между плательщиками, поставщиками медицинских услуг и пациентами и основывается на обширных правилах функциональной совместимости, завершенных в марте.

Основное внимание уделяется стандартизации и ускорению процесса предварительного разрешения, в котором врач должен получить зеленый свет от страховой компании пациента на лекарства или лечение, прежде чем назначать их.

Предварительное разрешение становится все более популярным среди страховщиков как способ снижения затрат, но, как правило, клиницисты ненавидят его за задержку оказания помощи, увеличение требований к оформлению документов и ведущее к выгоранию врачей.

Отраслевые комментарии к предлагаемому правилу разделились по разным категориям. Группы поставщиков медицинских услуг и больниц приветствовали стремление CMS обновить предварительное разрешение и призвали к более строгим требованиям к плательщикам, в то время как страховщики утверждали, что это не может быть завершено, учитывая текущее состояние сектора.

«Введение существенных дополнительных требований и требований в среде, которая уже сталкивается со значительными ограничениями ресурсов и ограниченным временем для внедрения, может отвлечь от решающей борьбы с пандемией, поскольку мы вступаем в ключевой этап победы над COVID-19.», Мэтт Эйлс, генеральный директор лобби плательщиков America’s Health Insurance Plans , написал в комментариях к правилу. группы пошли еще дальше, утверждая, что агентство не может рассмотреть вопрос о доработке регламента, учитывая сокращенный период комментариев.

Правило было предложено 10 декабря, но не опубликовано в Федеральном реестре до 18 декабря. дней на рассмотрение почти 100-страничного предложения и черновика комментариев, период времени, включающий два федеральных праздника и шесть выходных дней9.0005

По сравнению с обычным периодом от 30 до 60 дней, этот короткий срок для комментариев был крайне нерегулярным и, возможно, нарушением Закона об административных процедурах, как утверждал AHIP, не говоря уже о факторе, затрудняющем анализ технически сложного правила и писать целевые комментарии.

«Насколько нам известно, это предлагаемое правило имеет самый короткий период комментариев для любого предложенного правила такого масштаба и сложности, предложенного CMS в течение срока полномочий нынешней администрации», — сказал Эйлс. AHIP попросил CMS еще как минимум 45 дней на пересмотр правила.

В случае окончательной доработки правила потребуется, чтобы плательщики создавали и поддерживали стандартизированные интерфейсы прикладного программирования, технологию, которая позволяет различным компьютерным системам отправлять и получать информацию для обмена медицинскими данными между плательщиком и пациентом, включая предыдущие данные авторизации.

Уже существующие API являются новыми, и многие из них еще не созданы, – прокомментировала правило Сеси Коннолли, генеральный директор Alliance of Community Health Plans, представляющей интегрированные некоммерческие планы. Чтобы плательщики могли сообщить CMS о жизнеспособности своих предложений, плательщикам необходимо оценить существующие процессы и получить данные от своих партнеров-поставщиков, и они не смогли этого сделать в течение короткого периода комментариев.

CMS не назвала причин для быстрого графика, но спешит завершить политику в последнюю минуту до инаугурации избранного президента Джо Байдена 20 января и пастырей в новом управлении здравоохранения.

Несмотря на крайний срок, CMS получила 250 комментариев к предложенному правилу, которое затронет плательщиков, предлагающих планы, участвующие в обменах Закона о доступном медицинском обслуживании, Medicaid и Программе медицинского страхования детей, и начнет действовать в январе 2023 года.

Получение этих новых технологии и процессы, внедренные к 2023 году, могут оказаться невозможными, хотя они основаны на существующих правилах функциональной совместимости, учитывая состояние отрасли, утверждают страховые лобби. AHIP предположил, что, если CMS окончательно доработает правило, он должен перенести первоначальные крайние сроки на январь 2024 года, а затем сдвинуть сроки реализации, позволяя плательщикам подавать заявки на исключения.

«Большая часть этого предлагаемого правила построена на основе структуры функциональной совместимости, которая в настоящее время находится в процессе реализации; любые комментарии к этим положениям будут только концептуальными, поскольку система не готова знать, что эти новые предлагаемые требования будут означает на практике», — прокомментировала Маргарет Мюррей, генеральный директор Association for Community Affiliated Plans, торговой ассоциации, представляющей 78 планов социальной защиты.

И, несмотря на гармонизацию с правилами взаимодействия, предлагаемое правило появляется, поскольку отрасль все еще переваривает шквал новых правил, завершенных в последние дни правления Трампа, что усложняет анализ правил и потенциальное внедрение. Наряду с функциональной совместимостью отрасль все еще работает над внедрением параллельных политик, включая радикальные изменения в положениях о конфиденциальности HIPAA и новые требования к прозрачности цен.

«Неясно, как это предлагаемое правило взаимодействует с этими связанными правилами, которые также требуют значительных положений об обмене данными», — написал Коннолли из ACHP.

Однако крупные поставщики электронных медицинских карт и ИТ-специалисты в области здравоохранения в прошлом отмечали, что правила совместимости, утвержденные в марте, не должны быть слишком сложными для плательщиков и поставщиков, так как внутренние функции, необходимые для обеспечения соответствия, уже существуют. на больших участках отрасли. Администрация Трампа также дважды откладывала сроки соблюдения правил, чтобы попытаться высвободить ресурсы для борьбы с COVID-19..

Поставщики без проблем

Страховые группы также выразили недовольство тем, что на них легло бремя получения предварительного разрешения. Правило не включает параллельных обязательств поставщиков или провайдеров электронных медицинских карт по подключению к предлагаемым технологическим требованиям, указал AHIP, отметив, что внедрение новых процессов является неотъемлемой частью всех заинтересованных сторон.

AHIP предложил регулирующим органам предложить сопоставимые правила для поставщиков, чтобы обеспечить использование новых технологий, и что CMS должна создавать стимулы для поставщиков для принятия электронного предварительного разрешения, например, связывая его с существующими программами корректировки оплаты Medicare.

CMS также должна установить особые требования для разработчиков электронных медицинских карт, чтобы они включали функции в свои технологии, чтобы получить федеральную сертификацию, говорится в сообщении AHIP.

Группы провайдеров, похоже, согласились с тем, что нет ясности в отношении того, сколько они должны инвестировать в свои электронные медицинские карты, чтобы соответствовать правилу. В результате этой неопределенности CMS должна обеспечить достаточную стандартизацию обмена данными о плательщиках, чтобы избежать любых несоответствий, прокомментировала Федерация американских больниц, торговая ассоциация, представляющая коммерческие больницы.

Американская медицинская ассоциация согласилась со своими коллегами-плательщиками и заявила, что поставщики должны получать положительные финансовые стимулы для участия — и что CMS следует дополнительно протестировать и проверить правило перед окончательным утверждением.

«В отсутствие изменений в этот начальный этап тестирования у нас есть опасения, что это предложение не достигнет своих целей из-за недостаточного участия, запутает плательщиков в отношении их обязательств, непреднамеренно увеличит нагрузку на практику врачей и не сможет обеспечить пациентов с доступом к значимой информации об их медицинском обслуживании», — прокомментировал генеральный директор AMA Джеймс Мадара.

Недовольны MA

Хотя многие согласились, что период комментариев был странно быстрым, провайдеры значительно больше поддерживали предложенное правило как есть, особенно создание API предварительной авторизации и условие в правиле, согласно которому плательщики должны сообщать им, почему запрашивается предварительная авторизация. было отказано.

Тем не менее, их главная претензия к этому предложению заключалась в том, что оно не включает планы Medicare Advantage — что-то, о чем CMS заявила в правиле, которое она не считала необходимым, но не приводило особого обоснования — Американская ассоциация больниц заявила, что это «глубоко разочарован» в упущении.

«Заметное исключение планов ОЭ чрезвычайно беспокоит и значительно снижает потенциальное влияние регулирования», — написала AHA в своих комментариях.

Около одной трети бенефициаров Medicare участвуют в частных планах, поэтому исключение этой группы пациентов из правила может привести к большим изменениям в процессах предварительного разрешения в США.