Cms какая лучше: Какую лучше выбрать / Хабр

Содержание

Какая CMS лучше? Обзор популярных систем управление контентом


5 ТОП CMS, плюсы и минусы


В видео проведем обзор лучших CMS движков за 2017г. Эти системы управление контентом входят в ТОП-5 по всему миру, на них разрабатывают огромное количество сайтов от визиток до огромных порталов и сервисов.


Мы проведем сравнительные характеристики их функционала, определим сильные и слабые стороны каждого из движка и подведем общий их рейтинг.


Видео по обзору CMS поможет определиться начинающему программисту или заказчику, какая система идеально подходит именно для него, а также понимать их отличия будет не лишним. Ведь от верного выбора CMS зависит успешность будущего сайта, а правильно подобранный функционал движка обеспечит удобное и простое развитие ресурса.



Из содержания статьи вы сможете объективно выбрать подходящую систему управления контентом как для разработчика планирующий связать свою дальнейшую карьеру с программированием, так и заказчиком который хочет оптимально выбрать платформу под свои бизнес процессы. Ну а если у тебя уже имеется сайт на одной из CMS, тогда узнаешь, насколько твой выбор был правильный, и так, поехали…


Для того чтобы выбрать для себя тот движок, который оптимально будет решать наши задачи, в первую очередь проведем сортировку по популярности. Рассмотрим три популярных сервиса, которые предоставляют такую статистику, и выберем пять топовых CMS систем для их дальнейшего сравнения.


1 — Сервис CMS Magazine


1 сервис CMS Magazine ресурс предлагает полный список популярных CMS в России. Их можно отсортировать по тИЦ, суммарный тИЦ, но в большей степени нас интересует количество выполненных работ на той или иной CMS.



Так вот, в Русском рунете лидирует 1С-Битрикс довольно с большим отрывом. К тому же, обратите внимание, что цифра довольно не маленькая.


Отбираем основных лидеров и поехали дальше.


Сервис собирается статистику на основе данных рынка Веб-разработок сервиса CMS Magazine, в принципе его нет смысла рассматривать так как до этого это ресурс рассмотрели более детально.


2 сервис Ruward:Track


Переходим на следующий популярный сервис Ruward:Track , 12 лет опыта и более 600 проектов. Это крупный рейтинг систем управления признан достоверным большинством разработчиков.


Собирает аналитику не только по CMS системам, но имеет рейтинг других показателей. Результаты рейтинга представлены за июнь 2015г., конечно староваты уже, но я оставлю ссылки под видео этих сервисов, возможно вы будите смотреть и эти показатели будут другие, но сейчас ориентируемся на них.


Имеется также статистика популярных и бесплатных CMS систем и это правильно, так как большую долу популярности играет все же ее доступность конечному  потребителю.



Из рейтинга платных движков 1С-Битрикс, является лидером, который  2015г завоевал рынок на 63% и это значительно постоянно растет.


Из бесплатных CMS лидирует WordPress, Joomla которые оторвались от большинства движков, при этом, тенденция развития WordPress очевидна, но если брать русский рунет, битрикс вырывается на первые позиции.



3 сервис SEO-AUDITOR


Воспользуемся SEO-AUDITOR это крупнейший сборщик данных при помощи установленных счетчиков на сайтах, таких как Яндекс.Метрика, LiveInternet, рейтинг@Mail.ru, Hotlog и ряда еще сервисов.


Спускаемся ниже до статистику CMS-систем, тут видим отчет по январь 2016г. который по свежее по отношению Трек. Отберем пять топовых CMS.



В принципе статистика схожа, практически везде лидирует WordPress и это не удивительно при ее популярности не только в русском рунете, но и за рубежом. Затем идет 1С-Битрикс, Joomla , Drupal и заканчивает список MODx самых топовых пяти CMS.


В 2015 MODx лидировал еще на рынке, но в 2016 Drupal его перегнал.



Подведем итоги, у нас выявлены два основных  лидера это WordPress и 1С-Битрикс, а также остальные три, это Joomla, Drupal и MODx, но насколько эти платформы удобны в использовании, удовлетворяют основным требования потребителей, и главное безопасны, читайте далее …

Характеристики движков


Система управления контентом MODx


Начнем по авторитетности с самого низу нашего списка и это MODx.


У данной системы есть две версии Evolution и Revolution более современная, она служит хорошей базой для создания разных типов сайтов магазинов, порталов, корпоративных сайтов, блогов. Такая система управления контентом сильно привязывается к верстке. В версии Revolution, разработчик может сделать упор на объектно ориентированный подход.


Система MODx является бесплатной и довольно гибкой ведь в нее можно внедрить большое число модулей.


Развивается сама CMS децентрализовано. Конечно, есть командный центр, программисты ядра и всё такое, но главное в любой CMS — это расширения, а тут их пишут пользователи.


MODx не продает свои дополнения через официальный сайт или репозиторий. Все расширения бесплатные и это с одной стороны, хорошо, а вот с другой — нет нормальной поддержки, документации и качество расширений никто не гарантирует.


В итоге перед нами мощная популярная система, в которой мало кто пишет дополнения профессионально, не гарантирует их поддержку, обновления не поддерживаются разработчиками. В общем, если решишь поставить решения, то это на свой страх и риск.


Безопасность ModX Revolution на много лучше чем сравнивать с той же joomla. При ее установки можем пакетом Advanced поменять всю структуру папок, даже доступ к админке, в итоге потенциальному взломщику намного сложнее определиться, что за CMS. Так же она имеет множество настроек безопасности, что помогает защитить ее от взломов.


И все-таки она сложная в ее администрировании, поместить на страницу галерею изображений, вывести меню с помощью Wayfinder (вефендер), или создать «блог категории» через getResourses (гет ресурсес) это сделать не так просто. Для того чтобы понять, как создавать шаблоны с помощью чанок, или вызывать сниппеты среднестатистическому пользователю понадобится много времени и усилий.


К ресурсам сервиса она не требовательны в отличи от Битрикс или джумла и это ее безусловный плюс.

Система управления контентом Drupal


Drupal — является мощной CMS системой с открытым исходным кодом. На ней разрабатывать сложные сайты значительно проще, чем писать их с нуля. Движок является очень гибким и масштабируемым.


В самой системе представлено столько настроек, что можно и запутаться. Для разработчиков большая возможность формировать разные типы контентов, выводить самые разные поля от числовых параметров до видео. С легкостью перемещать блоки контента и возможность создавать шаблоны страниц изменять вкладки и все это легким кликом мыши.


Для друпала написано много модулей, можно создавать различные типы проектов от блогов и персональных страниц до социальных сетей и корпоративных сайтов, огромных порталов.


Продуманная и гибкая архитектура в движке, дает возможность расширению существующего функционала, и проводить интеграции со сторонними сервисами.


Друпал в несколько раз сложнее joomla и MODx, для малоопытных разработчиков может оказаться трудно понимаемой и сложной системой. Движок ориентирован на профессиональных разработчиков, по этой причине в ней мало багов.


Поддержка со стороны разработчиков проводится, как в MODx, движок развивается децентрализовано. Есть также командный центра программистов и все такое, но расширения пишутся отдельно.


Основное преимущество Drupal является в том, что он бесплатный. Поэтому не придется ломать голову над выбором подходящую под финансовую возможность сборку. Всегда можно масштабировать проест в соответствии задачами вашего бизнеса.


Сама CMS требует много ресурсов, однако что имеем введу под словом МНОГО, если раньше железо, на котором ставился Друпат считались высокими и дорогими, сейчас являются, чуть ли не минимальной конфигурацией Веб-сервиса и на сегодняшний день является стандартом большинства хостингов.

Система управления контентом Joomla


Платформа Joomla является универсальной. При помощи ее можно создать как небольшой форум, так и огромный магазин. Во время установки движка весь функционал ставится без наворотив, что очень удобно для создания не больших сайтов.


Для данной системы управление контентом, реализованы много готовых расширений, которые в большинстве распространяются бесплатно, так же имеются платные расширения. Многобразие шаблонов, модулей и дополнений это безусловный плюс, который оценит каждый начинающий разработчик.


Нет службы технической поддержки разработчиков самой платформы, развивается CMS сообществом пользователей.


Многие утверждают, что joomla имеет проблемы в безопасности. Отрицать не буде, но тут и тот факт, что пользователи порой сами подвергают проекты опасности, устанавливая сомнительные расширения на сайт, не понятно кем написанные и где взяты, такой момент нужно учесть. С другой стороны, разработчики движка могли бы предусмотреть как сделано в 1С-Битрикс. Публикуется решение на официальном источнике, а  разработчиками платформы оно бы проверялось.


Простая панель администрирования сайта и многий полезный функционал можно реализовать двумя кликами мыши это безусловно плюс. При комплексном подходе данный движок проще освоить, чем Drupal и MODx, но все равно требует предварительного изучения, как в принципе любой CMS.


Основной ПЛЮС можно отметить, что она бесплатная, не содержит закрытых компонентов и распространяется с открытым кодом. Единственное ограничение, это нельзя менять авторское право joomla и изменять лицензию распространения. Тем не менее, можно просто скрыть данную надпись «Powered by Joomla».


Ну и все же, нельзя отметить минус по ее «прожорливости» по отношению к северным ресурсам (нагрузки на сервер и потреблению оперативной памяти). Но если грамотно подходить к настройкам можно ликвидировать этот пробел.


Популярность Joomla обусловлена ее многочисленными преимуществами, которые в свою очереди подтверждается тысячами пользователей. Система позволяет воплощать любые проекты и не требуют узкоспециализированных профессиональных знаний.

Система управления контентом 1С-Битрикс


1С-Битрикс – подойдет практически для любых проектов, на нем можно реализовать как одностраничник так и крупный интернет портал.


В архитектуре продукта реализован принцип MVC, разделение логики от представления. Управление структурой происходит посредством инфоблоков, они сравнимы с базой данных, каждый инфоблок это некая коробка которую можем настраивать именно под ту информацию какую хотим в ней хранить. Вся визуальная часть находится отдельно что дает гибкость в управлении дизайном сайта.


Имеются дополнительные расширения как бесплатные, так и платные. Все расширения находятся в магазине Маркеплейс, купив решение мы получаем поддержку разработчиков и обратную связь.


Техническая поддержка битрикса оперативно решает задачи, имеется документация и обучающий материал по управлению движком как для пользователя, так и разработчика. Битрикс, имеет свое сообщество разработчиков, форумы, блоги, где помогут решить те или иные задачи.


Высокая степень защиты самой платформы обеспечивается за счет встроенного модуля проактивной защиты, в нее входит двух этапная авторизация, защита сессии, ограничения по IP, и много дополнительных фишек, которые не дадут просто так взломать сайт.


Разделы и страницы сайта имеют понятную структуру, реализовано по принципу папок и файлов как на компьютере. Благодаря технологии Эрмитаж, есть возможность редактировать страницы, изменять настройки сайта прям через   визуальную часть сайта, не заходя в административный раздел, что во много раз облегчает ее администрированию.


Наверное, самый главный минус этой CMS ее стоимость, довольно, не из дешевых удовольствий, на каждую редакцию своя цена, но и соответственно шире функционал. Лицензию желательно ежегодно продлевать, что бы получать актуальные обновления и еще рад ее фишек.


Движок по себе ресурса затратный, требует определенных настроек сервера, и все зависит от того на сколько ваш проект будет большим и посещаемым, так как по сравнению с другими движками ставя аналогичные проекты, сервер должен быть порядка мощнее.

Система управления контентом WordPress


WordPress – данная CMS была заточена под создание блогов. Позднее, систему управления контентом стала легко обновляемой и поддерживаемой. Система очень удобна в использовании с точки зрения связи бэкенда и фронтенда, однако не рекомендуем использовать WordPress для создания интернет-магазинов, ведь это не целевое использование данной системы.


Модульное программирование помогает реализовать разные дизайны страниц сайта, как для категорий, так и отдельных постов. Если сравнивать ее с другими конкурентами то Joomla является менее гибкой, а друпал требует более глубоких знаний программирования. Гибкость WordPress несомненный плюс.


В силу популярности WordPress у него образовалось достаточно большое сообщество и как следствие разработано огромное количество бесплатных, так и платных плагинов, много имеются тем для расширения коробочного функционала. Что является бесспорным плюсом для человека начинающим работать с данным движком.


В случае возникновения любых затруднений или пробелов в ее освоении, в сети имеется огромно количество материалов, блогов, форумов, где вам быстро помогут, но минус, что у данной CMS нет службы поддержки разработчиков, да и понятно почему, ведь она бесплатная и это является ее самое основное преимуществом среди платных движков.


Введу своей популярности, WordPress является объектом постоянных атак, как для хакеров, так и для спамеров. Они могут не только засорят комментарии, но и заражать сайт вирусами. На данный момент эта проблема значительно решена, но безопасность порой все ровно страдает.


Понятный и удобный интерфейс, для конечного пользователя, который разрабатываете сайт на данной платформе легче разобраться с админкой чем на том же drupal или joomla. Достаточно знать основные моменты управление системой и с публикацией постов проблем не составит, тут очевидный плюс. По мнению аналитиков это является секретом популярности данной CMS.


WordPress распространяется абсолютно бесплатно, с открытым кодом. Мы можем дорабатывать движок, вносить свои правки в ее структуру и это не нарушит ее лицензию.


Данный движок не требовательный к серверу и его техническим характеристикам. Для безотказно, стабильной работы подойдет любой сервер, где есть MySQL и поддержка нескольких модулей php, к тому же любой современный хостинг без проблем ее вытянет, даже бесплатны. Поставим плюс, но не забываем о том что установка большого количества плагинов вызовет нагрузку сервера, вследствие чего провайдер может просто отключить хостинг для вашего сайта.


Хочу дополнить, что важен в любом деле грамотный подход и предметное обучение. Не выйдет, просто использовать тот или иной движок не освоив элементарные вещи. Любой проект, это своего рода огромная работа и здесь я рассказал всего-лишь об одном из этапов. И далеко он не самый важный. Куда важнее – умение грамотно использовать этот инструмент.


Подведем итоги


Запомните, что идеальных систем веб разработки не существует, основное, на что требует обращать внимание это тенденция их развития, а из этого, следовательно, система будет совершенствоваться как для разработчиков, так и стремиться облегчить жизнь самих заказчика.



И на этом можно заканчивать. Остальные движки, которые не вошли в 5 топ, менее популярны или существенно ограничены по функционалу. Говорить о них не вижу смысла. Безусловно, мое мнение может быть излишне субъективным, поэтому следует выбирать движок, исходя именно из Ваших предпочтений и практического опыта. Желаю в этом не ошибиться!


В комментариях пишите, какая стоит у тебя CMS и полностью ли она тебя удовлетворяет. Понравилось видео, поделись им в социальных сетях, ставь палец вверх, с вами был Денис, до скорой встречи.

Оставить комментарий:

Какая CMS лучше для SEO

Сегодня поговорим о том, какая CMS лучше для интернет магазина и SEO продвижения сайта. Я с 2003 года занимаюсь интернет бизнесом и хочу с вами поделиться своим личным опытом в этой сфере.

Какая система управления сайта лучше всего подходит для SEO

Оглавление статьи

  • 1 Какая система управления сайта лучше всего подходит для SEO
    • 1.1 Плюсы и минусы CMS от Мегагрупп
    • 1.2 Выбор CMS для сайта
    • 1.3 CMS wordpress достоинства и недостатки
      • 1. 3.1 Достоинство CMS на WordPress
      • 1.3.2 Недостатки CMS на WordPress
      • 1.3.3 CMS Modx достоинства и недостатки
      • 1.3.4 Мои сайты и каналы в Ютуб:
  • 2 Вместо заключения
    • 2.1 SEO продвижение сайта по России:

Начнем с самой первой CMS, с которой я познакомился в 2003 году. Это была рукописная система управления сайта, в которой мог разобраться любой ничего не понимающий в работе с сайтами человек. Это меня и заинтересовало, так как большого опыта на тот момент в SEO продвижении у меня не было. В то время я имел несколько сайтов, но все они были на бесплатных CMS и хостингах и с продвижением их дела обстояли прямо скажем не очень.

Я решил, что проблема плохого ранжирования заключается как раз в том, что CMS сайта и хостинг на которых сайты находились бесплатные. Ну и собственно, я сделал сайт на платной и рукописной CMS, принадлежащей компании Мегагрупп. Это тоже была ошибка.

Плюсы и минусы CMS от Мегагрупп

К плюсам можно отнести отличное юзабилити CMS компании Мегагрупп. В ней действительно всё понятно и разобраться может любой начинающий сайтовод. Есть видеоуроки (по крайней мере на тот момент они были) и если что-то не понятно, можно все посмотреть в режиме онлайн. Что я собственно и делал.

Мой сайт назывался АСК-эгида, это был строительный проект о загородной недвижимости. На его раскрутку у меня ушло около 2 лет и в дальнейшем сайт был отдан в «хорошие руки», естественно не бесплатно.

Теперь о минусах работы с компанией Мегагрупп. Эта система управления сайтом плохо продвигается. Почему не знаю, но Яндекс и Google её почему-то недолюбливают. На момент продажи проекта, он имел посещаемость около 500 человек в день и больше разогнать сайт я не мог, как ни старался. Загородным строительством я тоже перестал заниматься и было принято решение продать сайт.

Еще одним большим недостатком CMS компании Мегагрупп было то, что они отказываются передавать данные сайта для переезда его на другой хостинг. Это их интеллектуальная собственность и они не передают своим клиентам данные.

Другими словами, если вы решили сменить хостинг и уйти от Мегагрупп в другую фирму, то это у вас сделать не получиться. Это огромный минус и по сути, сайт который вы ведёте и вкладываете в него свою душу, Вам не принадлежит. Единственное, что я смог сделать чтобы не потерять деньги и время, это продать его другому человеку.

Стоимость обслуживания в Мегагрупп тоже была высокой. Но понял я это только когда ушел на другую CMS и платный хостинг.

Выбор CMS для сайта

В 2010 году, после неприятного сотрудничества с компанией Мегагрупп я решил для себя, что нужно делать сайт, который юридически и фактически будет принадлежать мне, а не «Дяде Ване». Я озадачился выбором системы управления сайтом и подбором надёжного хостинга. О том как выбрать надёжный хостинг, я написал отдельную статью.

Вопрос какая CMS лучше для SEO и интернет магазина преследовал меня постоянно и выбирал я среди платных и бесплатных CMS. На сегодняшний день выбор просто огромен:

В то время я остановился на двух CMS для своих будущих сайтов. Два сайта Hozyindachi.ru и Aviamaniya.ru я создал на самом популярном в мире движке WordPress. А строительный сайт SpbSmk.ru был построен на CMS Modx. Эти три WEB проекта до сих пор принадлежат мне и имеют очень хорошую посещаемость каждый. Суммарный ежедневный трафик на три сайта превышает 6000 человек в сутки.

Три сайта сегодня обеспечивают заработок для моей семьи и дают возможность путешествовать по миру минимум 5 раз в год. Все свои путешествия я снимаю на камеру и выкладываю на канал Авиамания в Youtube. Заходите в гости кому интересно.

Теперь о надежности и удобстве этих двух CMS с точки зрения SEO продвижения.

CMS wordpress достоинства и недостатки

Самым любимым движком у меня является WordPress. Он отлично адаптирован под SEO и имеет огромное количество плагинов помогающих как оформлять, так и раскручивать сайт. Уже более 10 лет я работаю с этой системой управления сайтом и уходить на другую CMS пока не планирую.

Достоинство CMS на WordPress
  • Быстрая и понятная установка
  • Бесплатное использование
  • Огромный выбор бесплатных шаблонов и плагинов
  • Возможность самостоятельно вносить изменения в код HTML
  • Отлично продвигается в Яндекс и Google
Недостатки CMS на WordPress
  • Большая нагрузка на сервер
  • Не самая высокая скорость загрузки сайта
  • Недостаточное количество базовых функций
  • Не самый чистый HTML код
  • Не самая высокая безопасность сайта (возможность взлома)
  • Очень много неработающих и некачественных тем

Независимо от вышеописанных минусов мне этот движок нравится и я к нему очень привык и можно сказать полюбил всей душой. Сайт на котором сейчас вы находитесь работает именно на WordPress.

CMS Modx достоинства и недостатки

К достоинствам движка Modx можно отнести наличие более чистого кода, чем в том же WordPress. При проверке в валидаторе W3C сайта Spbsmk. ru сервис не выдаёт ни одной ошибки и ни одного предупреждения:

В свою очередь у WordPress 27 предупреждений в валидаторе:

Эти нюансы влияют на продвижение сайта в поисковых системах Яндекс и Google. Чем чище HTML код, тем лучше сайт двигается.

К недостаткам CMS Modx можно отнести очень скудный функционал, который для создания интернет магазина совсем не подходит, но для моего сайта строительной тематики он меня вполне устраивает.

Итак, какая CMS лучше для SEO думаю разобрались, по крайней мере я свой выбор сделал в пользу WordPress и Modx. Если же выбирать между ними, то я бы отдал свое предпочтение вордпресу. Он мне нравиться больше, да и к SEO он наиболее оптимизирован.

Мои сайты и каналы в Ютуб:
  • Hozyindachi.ru — основная тематика о SEO продвижении и раскрутке бизнесов в интернете, Вы сейчас на нём.
  • Aviamaniya.ru — сайт о путешествиях.
  • Анатолий кузнецов — сайт молодой и сделан в поддержку одноимённого канала Ютуб с автомобильной тематикой.
  • Ютуб канал «Анатолий Кузнецов» — Автомобильный канал.
  • Ютуб канал «Авиамания» — Авторский канал посвящённый самостоятельным путешествиям по миру.
  • Ютуб канал «СМК» — Канал о строительстве промышленных объектов в Санкт-Петербурге и регионах России.
  • Ютуб канал «SEO-Spb» — Канал о продвижении сайтов и бизнеса в интернете (недавно начал вести).

Как видите, в интернет бизнес я ушел с головой и достаточно неплохо в этом деле преуспел. Более 10 лет я занимаюсь продвижением сайтов и последних 2 года начал предавать свой наработанный опыт в SEO на онлайн курсах по SEO оптимизации сайтов.

Нужно понимать, что наличие одной лишь хорошей CMS не сможет вывести ваш интернет проект в ТОП 10 Яндекса. Здесь нужны опыт и знания в области SEO. Этими премудростями я и делюсь на страницах этого сайта.

Вместо заключения

Хотите выйти в ТОП10 Яндекс и долго там оставаться? Продвигайте свои сайты и интернет-магазины исключительно белыми SEO методами! Не умеете? Могу научить! Тем, кто хочет разобраться во всех премудростях SEO, предлагаю посетить мои курсы по SEO обучению, которые я провожу индивидуально, в режиме онлайн по скайпу.

Записаться на SEO обучение

Для тех, у кого нет времени проходить обучение и самостоятельно заниматься продвижением своих интернет-магазинов, предлагаю и в этом вопросе помощь. Я могу взять ваш сайт на SEO продвижение и за несколько месяцев вывести его в ТОП10 Яндекс. Для того чтобы убедиться в моей экспертности, предлагаю ознакомиться с моими последними SEO кейсами и только после этого заказать у меня SEO продвижение. Ниже на видео один из примеров успешного продвижения строительного сайта в Санкт-Петербурге.

Заказать SEO продвижение сайта

SEO продвижение сайта по России:

Лучший уход.

Разумные расходы. Более здоровые люди: оплата поставщикам за ценность, а не за объем

Лучшее обслуживание. Разумные расходы. Более здоровые люди: оплата поставщикам услуг за ценность, а не за объем

Объем вознаграждения: где мы сейчас

Повышение качества и доступности медицинской помощи для всех американцев всегда было основой Закона о доступном медицинском обслуживании наряду с расширением доступа к таким услугам. уход. Закон дает нам возможность формировать способы оказания медицинской помощи пациентам и повышать качество медицинской помощи в масштабах всей системы, одновременно помогая снизить рост расходов на здравоохранение.

Когда речь идет об улучшении оплаты поставщиков, мы хотим поощрять ценность и координацию обслуживания, а не дублирование объема и обслуживания. В партнерстве с частным сектором Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) тестирует и расширяет новые модели оплаты медицинских услуг, которые могут улучшить качество медицинской помощи и снизить ее стоимость.

HHS приняла структуру, которая классифицирует оплату медицинских услуг в зависимости от того, как поставщики получают оплату за оказание помощи. 1

  • категория 1 – плата за услугу без привязки оплаты к качеству
  • категория 2 — плата за услугу с привязкой оплаты к качеству
  • категория 3 — альтернативные модели оплаты, основанные на архитектуре платы за услугу
  • категория 4 – выплаты населению

*более подробную информацию и примеры см. в «Системе таксономии платежей». общая стоимость медицинской помощи и (2) больший упор на управление здоровьем населения, а не на оплату конкретных услуг.

До 2011 года многие платежи Medicare поставщикам были привязаны только к объему, вознаграждая поставщиков в зависимости от того, сколько тестов они провели, сколько пациентов они осмотрели или сколько процедур они сделали, например, независимо от того, помогли ли эти услуги ( или причинил вред) пациенту. Но благодаря реформам в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании и другим изменениям к 2014 году примерно 20 процентов возмещений Medicare перешли к категориям 3 и 4, что напрямую увязало возмещение расходов со здоровьем и благополучием их пациентов.

Ценность вознаграждения: куда мы идем

Чтобы помочь системе здравоохранения перейти к покупкам, основанным на большей ценности, вместо того, чтобы продолжать вознаграждать за объем независимо от качества оказываемой помощи, HHS поставило цель иметь 30 процентов Выплаты Medicare по альтернативным моделям оплаты (категории 3 и 4) к концу 2016 года и 50 процентов по категориям 3 и 4 к концу 2018 года. Это будет достигнуто за счет инвестиций в альтернативные модели оплаты, такие как Accountable Care Organizations (ACOs), усовершенствованные модели медицинских домов первичной медицинской помощи, новые модели пакетных платежей за эпизоды лечения и демонстрации интегрированного ухода для бенефициаров, которые являются участниками программ Medicare-Medicaid. В целом, HHS стремится, чтобы к 2016 г. и 9 к 2016 г. доля платежей Medicare в виде платы за услуги составляла 85% в категориях покупок с 2 по 4 и 9.0 процентов к 2018 году.

Три года назад Medicare ввела ограниченные платежи в рамках альтернативных моделей оплаты, но в конце 2014 года эти платежи, основанные на стоимости, составляли примерно 20 процентов платежей Medicare за услуги поставщикам. Это увеличение было обусловлено Программой совместных сбережений Medicare (MSSP) и Pioneer ACO, Инициативой по комплексному платежу за улучшение медицинского обслуживания и Комплексной инициативой первичной медицинской помощи, среди других программ. HHS работает с частными плательщиками, включая планы медицинского страхования на рынке медицинского страхования и планы Medicare Advantage, а также государственные программы Medicaid, чтобы двигаться в том же направлении к альтернативным моделям оплаты и платежам на основе стоимости поставщикам, а также для достижения или превышения целей. изложено выше везде, где это возможно.

 

 

Как мы этого достигаем: Health Care Payment Learning and Action Network

В HHS мы обязаны помочь согласовать способы оплаты поставщиков медицинских услуг в качестве ключевого шага к лучшему медицинскому обслуживанию, разумным расходам и здоровому образу жизни. люди. Мы также знаем, что мы не можем сделать это в одиночку. Работая совместно с нашими партнерами в частном, государственном и некоммерческом секторах, мы объявляем о создании Сети обучения и действий в области оплаты медицинских услуг, чтобы помочь согласовать важную работу, проводимую между секторами.

Все альтернативные модели оплаты и реформы оплаты, направленные на предоставление более качественной медицинской помощи при меньших затратах, имеют общий путь к успеху: поставщики медицинских услуг должны вносить фундаментальные изменения в свою повседневную деятельность, чтобы повысить качество и снизить стоимость медицинской помощи. Внесение операционных изменений будет привлекательным только в том случае, если новые альтернативные модели платежей и платежные реформы будут широко приняты критической массой плательщиков. Когда провайдеры сталкиваются с новыми платежными стратегиями для одного плательщика, но не для других, стимулы к фундаментальным изменениям слабы. Фактически, поставщик, который меняет свою систему, чтобы предотвратить госпитализацию и преуспеть в альтернативной платежной среде, может потерять доход от плательщиков, которые продолжают платить за услуги.

Сеть обучения и действий ускорит переход к более продвинутым моделям оплаты, способствуя сотрудничеству между HHS, частными плательщиками, крупными работодателями, поставщиками услуг, потребителями, а также партнерами на уровне штата и на федеральном уровне. Работая вместе, партнеры Learning and Action Network будут:

  • Выступать в качестве организатора для содействия совместному внедрению и расширению новых моделей оплаты и оказания помощи
  • Определите области согласия в отношении движения к альтернативным моделям платежей и определите, как лучше всего сообщать об этих новых моделях платежей
  • Сотрудничайте для получения доказательств, обмена подходами и устранения барьеров
  • Разработка общих подходов к основным вопросам, таким как определение бенефициаров, финансовые модели, бенчмаркинг и корректировка рисков
  • Создание руководств по внедрению для плательщиков и покупателей

Согласование между HHS, плательщиками из частного сектора, работодателями, поставщиками и потребителями поможет более быстрому переходу оплаты медицинских услуг от чистой платы за услугу к альтернативным моделям оплаты, что является важным шагом на пути к лучшему медицинскому обслуживанию, более разумным расходам и более здоровым людям.

1 Rajkumar R, Conway PH, Tavenner M. CMS — вовлечение нескольких плательщиков в платежную реформу. ДЖАМА. 2014 21 мая; 311 (19): 1967-8.

###

Значимые меры 2.0: переход от сокращения масштабов к модернизации

CMS основывается на успехе инициативы Значимые показатели и нуждается в вашем участии в формировании Значимых показателей 2.0. Когда цель Meaningful Measures впервые была представлена ​​в 2017 году, она состояла в том, чтобы сократить количество показателей качества Medicare и облегчить нагрузку на пользователей. С момента запуска Meaningful Measures CMS сократила количество показателей качества Medicare на 18 процентов, сэкономив более 3 миллионов часов времени и прогнозируя 128 миллионов долларов.

Несмотря на то, что первоначальная инициатива Meaningful Measures достигла своих первоначальных целей, ее масштабы и цели изменились, чтобы идти в ногу с быстро меняющейся средой здравоохранения. Благодаря Meaningful Measures 2. 0 компания CMS не только продолжит сокращать количество мер в своих программах, но и сформирует всю экосистему мер качества, которые способствуют оказанию помощи, основанной на ценности. Значимые меры 2.0 будут способствовать инновациям и модернизации всех аспектов качества с учетом широкого спектра условий, заинтересованных сторон и требований к измерениям.

CMS также планирует обновить и упростить структуру значимых показателей в рамках более широкой инициативы. Как показано на графике, проект Основы в настоящее время структурирован с меньшим количеством приоритетов, с упором на меры, связанные с уходом, ориентированным на человека, справедливостью, безопасностью, доступностью и эффективностью, хроническими состояниями, хорошим самочувствием и профилактикой, бесперебойной координацией ухода и поведенческим здоровьем. С помощью Meaningful Measures 2.0 CMS планирует лучше решать приоритеты и пробелы в здравоохранении, делать упор на цифровое измерение качества и продвигать точки зрения пациентов.

Приоритеты и пробелы в измерениях

Система CMS разработала Meaningful Measures 2.0 для устранения пробелов в измерениях, снижения нагрузки и повышения эффективности за счет:

  • Использование только ценных показателей качества, влияющих на ключевые домены качества.
  • Согласование мер между ценностными программами и партнерами, включая CMS, федеральные и частные организации.
  • Приоритизация результатов и показателей, сообщаемых пациентами.
  • Преобразование мер, чтобы они были полностью цифровыми и включали данные всех плательщиков.
  • Разработка и реализация мер, отражающих социальные и экономические детерминанты.

Meaningful Measures 2.0

Meaningful Measures 2.0 поддерживает пять взаимосвязанных целей. Нажмите на название каждой цели, чтобы узнать подробности.

Предоставьте потребителям возможность сделать правильный выбор в отношении медицинского обслуживания за счет ориентированных на пациента мер качества и прозрачности для общественности.

Цель : Расширьте возможности людей за счет прозрачности данных и публичной отчетности, чтобы они могли принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании.

  • Расширение и приоритизация участия лиц, осуществляющих уход, в процессе разработки меры
  • Увеличить показатели эффективности, основанные на результатах, о которых сообщают пациенты
  • Продолжить модернизацию сайтов сравнения
  • Расширенное использование технологии интерфейса прикладного программирования (API) Fast Healthcare Interoperability Resources® (FHIR®), позволяющей пациентам получать информацию о своем здоровье в электронном виде
Использовать качественные меры для обеспечения справедливости в отношении здоровья и устранения пробелов в уходе.

Цель : Приверженность подходу, ориентированному на пациента, в программах оценки качества и стимулирования, основанных на ценности, для обеспечения того, чтобы меры качества и безопасности учитывали справедливость в отношении здравоохранения.

  • Расширьте конфиденциальные отчеты об обратной связи, стратифицированные по двойному соответствию требованиям во всех программах поощрения CMS, основанных на ценности, в зависимости от ситуации
  • Внедрить планы по устранению пробелов в справедливости с помощью программ стимулирования с оплатой по результатам
  • Обеспечение справедливости путем поддержки разработки мер социально-экономического статуса (СЭС) и стратификации мер и программ по СЭС или двойному соответствию требованиям
  • Сотрудничество с Управлением по охране здоровья меньшинств в отношении сводных показателей справедливости в отношении здоровья
Используйте Инициативу по значимым измерениям, чтобы упростить измерение качества.

Задача : Согласовать меры CMS, федеральных программ и частных плательщиков, чтобы уменьшить количество и нагрузку мер.

  • Использование Инициативы для снижения нагрузки и согласования мер между CMS и федеральным правительством
  • Разработать, определить приоритеты и использовать меры для высокоприоритетных целевых областей, таких как СЭС, материнская смертность и лечение почек
  • Согласование показателей качества с деятельностью по улучшению качества
  • Увеличить долю показателей результатов
  • Продолжить работу с Core Quality Measures Collaborative для согласования мер по всем плательщикам
Используйте меры для улучшения результатов с помощью программ публичной отчетности и платежей.

Цель : Ускорить текущие усилия по рационализации и модернизации программ, снижая нагрузку и продвигая важные направления.

  • Продолжать изучение программ CMS на предмет модернизации и согласования
  • Внедрение дополнительных путей создания ценности в системе поощрительных выплат на основе заслуг
Повысьте эффективность измерения качества за счет перехода на цифровые измерения и использования расширенной аналитики данных.

Задача : Использовать данные и информацию как важные аспекты надежной инфраструктуры здравоохранения, чтобы обеспечить оплату и управление подотчетным, основанным на ценности уходом и получать информацию, которая помогает организациям здравоохранения развиваться.

  • Переход ко всем цифровым показателям качества • Ускорение разработки и тестирования электронных клинических показателей качества с использованием технологии FHIR API для передачи и получения показателей качества
  • Преобразование сбора данных для использования технологии FHIR API и всех данных CMS (данные всех плательщиков)• Использование централизованных инструментов анализа данных для изучения программ и мер
  • Оценка новых технологий

Мнения пациентов

Обновленная инициатива способствует лучшему сбору и интеграции мнений пациентов в программах CMS за счет:

  • упрощения использования показателей исходов, сообщаемых пациентами (PROM), и их интеграции в рабочий процесс электронных медицинских карт.
  • Разработка PROM и встраивание в рабочий процесс, предоставление доступа через API или портал пациента, повышение простоты использования и снижение нагрузки по отчетности.
  • Использование разработанных Национальным институтом здравоохранения инструментов Информационной системы измерения исходов, сообщаемых пациентами® (PROMIS®).
  • Работа с CMS для использования «Самооценки здоровья» в качестве ключевого результата для всего агентства, отражающего голос пациента в отношении качества обслуживания.

Цифровое измерение качества 

Значимые показатели 2.0 уделяют особое внимание цифровым показателям качества, которые исходят из медицинской информации, собираемой и передаваемой в электронном виде через совместимые системы. CMS продолжает улучшать нашу цифровую стратегию на

  • Использование стандартов на основе FHIR для обмена клинической информацией через API, что позволяет клиницистам единовременно отправлять качественную информацию в цифровом виде, которую можно использовать разными способами.