Содержание
Следующее поколение
Фон Модель ACO следующего поколения предлагает ACO, имеющим достаточный опыт в улучшении здоровья населения, более высокие вознаграждения и риски, чем программа общих сбережений Medicare. Модель Next Gen направлена на переход поставщиков услуг с платы за услугу на подушевую оплату и обеспечивает большую гибкость для координации помощи. Запущенная в 2016 году и продленная на год до конца 2021 года, модель Next Gen основывается на модели Pioneer ACO, реализация которой началась в 2012 году. Модель прямого заключения контрактов основана на ACO Next Gen. Обзор
Информационный бюллетень Ресурсы для участников NAACOS Ресурсы CMS по изменениям программы
Новости и защита интересов
. , . Письмо также выпущен пресс-релиз Согласно данным о производительности CMS, в 2017 году
|
0008
Список доступен здесь.Вход для участников
Быстрые ссылки
Предстоящие события
Вт, 24 января 2023 г. Веб-семинар: Care More, Code (More) Точно с рекомендациями, доставляемыми непосредственно поставщикам услуг в местах обслуживания: BJC’s Focused on Provider: Ключ к успеху Категория: Мероприятия | ||
Пн, 30 января 2023 г. Категория: События | ||
Чт 9 февраля, 20232023 Февральский лагерь Категория: События | ||
FRI FEB 10, 20232023 FERARUAL BOOT | 01010101010101010101010101010101010101010101010107: | . КалендарьПоследние новости Двухпартийный законопроект призывает к расширенным поощрительным выплатам на основе стоимости Законопроект Сената, принятый в последнюю минуту, направлен на продление бонуса на основе стоимости документов по уходу еще на 2 года Внесен законопроект, чтобы избежать 5-процентного сокращения поощрений APM за оказание медицинской помощи, основанной на стоимости Платежи на основе как инструмент для решения проблемы избыточных расходов на здравоохранение в США 4 Преимущества контрактов с хосписами в ACO REACH Двухпартийная поддержка в Конгрессе расширения 5% стимулов APM Сокращение выплат врачам Medicare стимулирует призывы к Конгрессу о помощи срок действия истекает в 2023 г. Письмо двухпартийных просьб о расширении стимулов к оплате на основе стоимости Законодатели призывают расширить стимулы для присоединения к APM Организации здравоохранения призывают Конгресс улучшить участие в оказании помощи, основанной на ценности Как меняется Medicare в 2023 году , Сокращение оплаты медицинских услуг на 4,5% в 2023 г. График оплаты Medicare на 2023 г.: сокращение возмещения расходов, увеличение выплат на психиатрическую помощь CMS для облегчения ACO Medicare в модели риска в попытке увеличить участие Группы врачей осуждают сокращение оплаты на 4,5% в окончательном правиле AMA: CMS’ График оплаты услуг врачей на 2023 год приведет к «финансовой нестабильности» График оплаты Medicare расширяет доступ к некоторым услугам, но сокращает возмещение расходов врачам на 4,5% СМИ
Умные, принципиальные расчеты чиновников CMS вокруг MSSP окупаются Капитальный ремонт программы преобразования оплаты труда Medicare CMS вносит большие изменения в программу общих сбережений Medicare Модель CMS Next Generation Accountable Care Organization (NGACO) завершится в декабре 2021 г.
21 мая 2021 г. Центры услуг Medicare и Medicaid («CMS») объявили, что Модель организации подотчетной медицинской помощи следующего поколения («ACO») («Модель NGACO» или «Модель »), срок действия которого истекает 31 декабря 2021 года, не будет продлен после получения продления на один год из-за COVID-19.. Это решение стало неожиданностью для участников NGACO и других отраслевых групп, которые призывали CMS пересмотреть свое решение и внимательно рассмотреть достоинства и потенциал модели в качестве постоянного варианта программы. Заинтересованные стороны отрасли, такие как Национальная ассоциация ACO («NAACOS»), сначала выразили разочарование решением CMS о прекращении программы, но позже смогли найти некоторую отсрочку в решении CMS «предоставить ACO следующего поколения ограниченную возможность подайте заявку на прямое заключение контракта. . . . начиная со следующего года». Оценка модели NGACO С 1 января 2016 г. Сейчас, на шестом году своего существования, доходы NGACO не были реализованы, согласно электронному сообщению CMS, разосланному участникам Модели, в котором говорится, что CMS не ожидает «расширения или расширения» Модели, поскольку Модель дала « увеличение чистых расходов на 117,5 миллионов долларов и отсутствие чистой экономии на CMS». Напротив, сторонники модели NGACO утверждают, что оценки модели NGACO были ошибочными и что модель действительно продемонстрировала множество успехов, сэкономив Medicare «более 1 миллиарда долларов по сравнению с контрольным показателем, созданным CMS, и принесла 616 миллионов долларов чистой прибыли. в трастовый фонд Medicare после учета общих сбережений, общих убытков и скидок, выплаченных CMS», — заявил Клиф Гаус, доктор наук, президент и генеральный директор NAACOS. В частности, заинтересованные стороны отрасли, включая NAACO, Американскую ассоциацию больниц и Коалицию Next Gen, отметили в письме от 12 апреля 2021 г. в Министерство здравоохранения и социальных служб США, что, помимо других ошибочных выводов, оценки неправильно сравнивали экономию NGACO с экономией другие ACO в MSSP и различных моделях CMMI, которые, вероятно, объясняли неправильное впечатление о неудачной программе модели NGACO. Дальнейшие действия для участников модели NGACO В дальнейшем участникам модели NGACO настоятельно рекомендуется подать заявку на участие в программе «Новая глобальная и профессиональная модель прямого заключения контрактов» («Модель GDPC»), которая начнется в 2022 году. В соответствии с целями модели NGACO модель GDPC представляет собой набор из двух вариантов добровольного распределения рисков, направленных на сокращение расходов и сохранение или повышение качества обслуживания получателей Medicare FFS. В рамках модели GDPC участники NGACO, отвечающие требованиям модели GDPC, будут отнесены к категории стандартных организаций прямого подряда («DCE») на основании их значительного опыта обслуживания бенефициаров Medicare FFS. Как и NAACOS, America’s Physician Group («APG»), организация по защите интересов врачей и медицинских групп, похвалила CMMI за ее решение разрешить участникам NGACO подавать заявки на модель GDPC. Как заявил Дон Крейн, президент и главный исполнительный директор APG, «[эти] ACO нового поколения накопили ценный опыт и операционную инфраструктуру, которые внесут большой вклад в укрепление модели прямых контрактов». |
Веб-семинар: Управление расходами после неотложной помощи — цена бездействия
| Sheppard Mullin Richter & Hampton LLP
модель NGACO была запущена в качестве инициативы для ACO, в частности, для ACO, имеющих опыт координации ухода за пациентами, что позволяет группам поставщиков ACO брать на себя более высокие уровни финансового риска и вознаграждения, чем те, которые доступны в рамках программы общих сбережений Medicare («MSSP»). Цель модели NGACO заключалась в том, чтобы проверить, могут ли сильные финансовые стимулы для ACO в сочетании с инструментами для повышения вовлеченности пациентов и управления уходом улучшить результаты лечения и снизить расходы для бенефициаров Original Medicare с оплатой за услуги («FFS»). Соответственно, когда ACO преуспевает как в оказании высококачественной помощи, так и в более эффективном расходовании долларов на здравоохранение, она разделяет сбережения, которые она получает для программы Medicare.
Основываясь на этих выводах, CMS пришла к выводу, что Модель не дала достаточных результатов или не соответствовала стандартам — законодательному требованию, чтобы стать постоянной моделью, — чтобы оправдать ее постоянную работу в соответствии с полномочиями Центра инноваций Medicare и услуг Medicaid («CMMI»).
