Cms самописные: Как я написал свою CMS, и почему не рекомендую вам делать то же самое / Хабр

Как выбрать CMS для сайта — советы руководителям

CMS (в народе называют движком) — система управления контентом сайта. Это костяк, на котором все строится. От движка зависит удобство наполнения сайта, его «дружелюбность» для поискового продвижения, возможность подключения дополнительных сервисов.

Мы собрали специалистов Отделов разработки и интернет-маркетинга WebCanape и с пристрастием опросили их на предмет того, чем хороши и плохи разные CMS. Эта статья поможет вам выбрать движок так, чтобы потом не было мучительно больно.

Вселенная движков: разнообразие видов

Все существующие CMS можно условно разделить на 4 большие категории:

1. Самописные
2. Коробочные
3. Конструкторы
4. Студийные

У каждой категорий есть плюсы и минусы, и каждую можно приспособить к делу более или менее эффективно. Главное — определиться с задачами, которые должен решать ваш сайт.

1. Самописные CMS

Самописная CMS — это система управления контентом, которую пишут с нуля под задачи конкретного бизнеса. Это несерийное решение. Оно создается под один проект и не тиражируется.

☺ Полное соответствие вашим бизнес-задачам

Коробочные движки и конструкторы имеют наборы модулей для расширения функционала сайта, но в готовых решениях всегда есть ограничения, и вам придется идти на компромиссы.

Кастомная система управления будет полностью отвечать задачам, прописанным в ТЗ, ведь ее разрабатывают не для того, чтобы потом продать разношерстной аудитории. Разработчик держит в голове только ваши потребности.

☺ Интеграция последних достижений

Технологии постоянно обгоняют рынок. Даже купив последнюю версию коробочной CMS, вы не можете быть уверены, что в нее внедрили все достижения, доступные на данный момент. Создавая движок под вас, разработчик имеет доступ к самым новым технологиям программирования и, если вам повезет, будет применять их в работе над вашим проектом.

☺ Эксклюзивность

Вы можете хвастаться, что являетесь обладателем эксклюзивного решения, уникального функционала, прорывной разработки. Почет и уважение коллег, негодование и зависть конкурентов, недоумение знающих людей вам обеспечены.

× Неотработанная технология

Серийные решения отрабатываются на тысячах сайтов (например, на Canape CMS создано уже более 2000 проектов). В каждой следующей сборке устраняют баги, обнаруженные в предыдущих версиях. Это значит, что вам не придется набивать собственные шишки.

Если ваш сайт создан на самописной (то есть несерийной) CMS, вы будете первопроходцем. Отстройка процессов, подгонка алгоритмов и программирование нужных модулей с нуля лягут на плечи вашего разработчика. И с ошибками ему придется справляться самому.

× Нет технической поддержки

Все проблемы придется решать своими силами. И на форумах, скорее всего, не помогут.

× Сложности при SEO-продвижении

Обычно в таких системах если и есть какой-то SEO-функционал, то представлен он довольно скудно, потому что программисты и SEO-шники — существа из разных миров. Многое придется допиливать в процессе.

× Полная зависимость от разработчика

Соглашаясь на самописный движок, настраивайтесь быть вместе с разработчиком на века, в горе и в радости, пока смерть не разлучит вас и далее по тексту… Ссориться категорически не рекомендуем, так как от автора кода зависит жизнеспособность самописного сайта.

Обычно никакой регламентированной технической документации для таких движков нет, и если вы вдруг решите сменить команду разработки, есть большая вероятность, что сайт придется переделывать на другом движке. Копаться в чужом коде — удовольствие сомнительное и затратное.

2. Коробочные CMS

Коробочная CMS — готовый программный продукт. Такую систему можно скачать (в случае с бесплатными решениями) или купить (коммерческие движки). Сравнивать бесплатные и коммерческие продукты было бы некорректно, так как у них есть принципиальные отличия, важные для бизнеса.

Бесплатные движки из коробки

Примеры: WordPress, Drupal, Joomla, Opencart, Magento и иже с ними.

☺ Свободные отношения с разработчиком

Благодаря бесплатности знают о таких продуктах многие. Значит, вам не составит труда найти разработчика. И не будет проблемой его заменить, если пути ваши разойдутся.

☺ Дешево (если идти на компромиссы)

Создавать сайты на таких движках сравнительно недорого. Базовый функционал обычно бесплатный. Можно найти огромное количество подключаемых модулей для решения разнообразных задач, и многие из них тоже бесплатные.

☺ Смена дизайна в 2 клика

В коробочных движках есть возможность добавлять шаблоны оформления — если надоел дизайн, можно скачать/купить новый и поставил на сайт. Порой это делается в 2 клика.

× Отсутствие единого стандарта

У Open source-решений нет единого стандарта разработки, поэтому даже несмотря на огромную армию разработчиков на WordPress, каждый следующий спец захочет переделать вашу CMS под себя.

× Проблема выбора модулей

Большой выбор модулей тоже может обернуться проблемой. Так как создавать их могут совершенно разные люди, в сети плодится огромное количество решений для одних и тех же задач. Бывает сложно определить, какой модуль подойдет для конкретной задачи. При подключении пальцы лучше скрестить, он может оказаться несовместим с вашей версией движка.

Страшилка на ночь:

Иногда бесплатные модули создаются исключительно для распространения вирусов. То есть плагин вроде как несет пользу, но по сути является лазейкой для заражения. Этим грешат многие бесплатные шаблоны для WordPress и Joomla, разработчики шаблонов используют их для размещения ссылок и даже вирусов, чтобы заработать. Вот тут Joomla-Master.org, говорят, особенно много шаблонов со ссылками.

× Уязвимость

Уязвимость — цена, которую вам придется заплатить при выборе бесплатного движка с открытым кодом. Благодаря (или из-за) популярности таких решений взламывают сайты на них гораздо чаще. Хоть в исходном коде и нет вирусов, но злоумышленникам ничего не стоит, взломать сайт и заразить. Приходится разрабатывать бесчисленные патчи, чтобы проблему обойти.

× Несоответствие требованиям законов РФ

Бесплатные коробочные продукты, как правило, производят не в России. Их никто не адаптирует под российские реалии, и требования российского законодательства в них тоже не учтены.

× Нет техподдержки

Зато есть большое сообщество разработчиков, и на форумах вам, скорее всего, помогут. Но техподдержки нет. То есть на поиск решения, возможно, уйдет очень много времени, а эффект не гарантирован.

Выход: заключить договор на техподдержку с компанией-подрядчиком, которая разработала сайт на бесплатном движке.

× Ограничения по SEO

Продвигать такие сайты сложновато. То нет возможности отредактировать метатеги (в WordPress нужно подключить плагин), то rel=»canonical» не получается прописать на некоторых шаблонах.

Joomla, например, славится грязным кодом. Она создает несколько дублей по каждой странице сайта, потому выбиться в топ выдачи вам будет крайне сложно. Потому сайты на Joomla индексируются плохо. И грузятся медленно по той же причине.

Drupal тоже генерирует много лишнего. Если вы наконец разберетесь, какие модули вам нужны для SEO, то будьте готовы ломать голову над тем, как избавиться от лишних технических страниц, которые система наплодит.

× Неудобно редактировать контент

Во многих бесплатных CMS (привет, Joomla), чтобы внести минимальные доработки в отображение одной страницы, иногда не обойтись без помощи разработчика, небесплатной.

Коммерческие коробочные CMS

Примеры: 1С-Битрикс, NetCat, HostCMS, UMI.CMS, CS-Cart и проч.

☺ Легко выбирать и менять разработчиков

Для работы с популярными платными решениями (как и с популярными бесплатными) вы легко найдете разработчика.

☺ Специализация

Многие коммерческие серийные движки заточены под решение конкретных групп задач. Например, бывают CMS, на которых удобно строить интернет-магазины (Amiro CMS, CS-Cart).

☺ Соответствие российским реалиям

Популярные в России платные движки адаптированы под российский бизнес. А 1С-Битрикс — вообще российская разработка, которая априори все требования учитывает.

☺ Серьезная техническая поддержка

Вас не оставят в беде, если у вас возникнут вопросы по интеграции сервисов, проблемы с подключением модулей или программные баги.

× Ежегодные лицензионные платежи

Придется продлять лицензию. Не купив лицензию на следующий год, вы не сможете обновить CMS до последней версии и выполнять требования поисковиков, например, будет гораздо сложнее.

× Необходимость доработок

Если поменяете разработчика, допиливать все равно придется.

× Недружелюбность редактора контента

Обычно в таких CMS есть проблемы с наполнением, без разработчика разобраться сложно. Контент-менеджеры пугают детей байками про сайты на 1С-Битрикс.

Загадка для самых маленьких: на какую кнопку нужно нажать, чтобы ваш трехчасовой труд по выкладке сохранился.

А тут придется крепко подумать, чтобы найти нужную страницу для редактирования.

× Платная техподдержка

Помогать вам будут, но не бесплатно.

3. Конструкторы сайтов

Конструктор — это онлайн-платформа для создания сайтов. Чтобы собрать простой сайт на конструкторе, не нужно возиться с кодом, базами данных, хостингом. Не требуется ничего скачивать и устанавливать. Вы регистрируетесь на платформе, указываете нужные настройки, выбираете шаблон — сайт готов. Это дешевое и часто красивое решение для одностраничников и простеньких сайтов.

Примеры: Tilda, Nethouse, Wix, uKit, Weebly и проч.

☺ Быстро (и самостоятельно)

Конструктор позволяет быстро (и своими силами) состряпать лендинг или простенький сайт.

Специальных знаний чаще всего не требуется. Сделать сайт для запуска на него рекламы можно за день.

☺ Популярно

Если не хотите делать сами или требуется что-то «подпилить», вы без труда найдете разработчика для сайта на популярном конструкторе.

Правда, доработки возможны только в части фронтенда да контента. Про функциональные доработки не думайте.

☺ Дешево

На Wix или Tilda можно за дешево собрать красивый одностраничник или несложный сайт, который сможет собирать заявки.

× Забудьте про сложный функционал

Если потребуются комплексные программные доработки, придется идти на компромиссы. Например, средствами Tilda не получится сделать так, чтобы отбивки о заявках приходили на дополнительную почту. В службе техподдержки ответят, что такой функционал отсутствует, но, возможно, будет добавлен в будущем. Или не будет.

× В плену у чужого хостинга

Выбрав SaaS-решение для создания сайта, вы попадаете в зависимость от чужого хостинга. Возможность переноса на другой хостинг есть лишь в редких конструкторах, а если есть — стоит это немало.

Кроме того, если ценовая политика конструктора вам в одночасье станет не близка (абонентская плата, скажем, вырастет в 4 раза), придется переделывать сайт в другом месте либо на другом конструкторе, либо уже на CMS.

× Несовместимость с российскими реалиями

Многие конструкторы — иностранного производства, они не адаптированы для российских реалий. Свежо предание, как Яндекс перестал индексировать сайты на конструкторе Wix из-за javascript-ошибок.

Кроме того, обычно договор оферты у владельцев конструкторов составлен таким образом, что компания не несет перед вами никакой ответственности:

• ни за простои хостинга,
• ни за сбои в системе,
• ни за несоответствие законодательству,
• ни за «внезапные» обновления,
• ни за блокировку.
• Это все ваш риски, репутационные и финансовые.

× Имя на поддомене

На многих конструкторах (например, на Tilda) на бесплатном тарифе вам предложат зарегистрировать имя сайта на поддомене вида site.tilda.ws. Доверия к сайту со стороны пользователей это не прибавит, хоть поисковикам до таких мелочей едва ли есть дело.

4. Студийные CMS

Многие веб-студии разрабатывают собственные движки, чтобы собирать на них сайты для своих клиентов. Некоторые из таких систем управления продаются как самостоятельный продукт, то есть любой сторонний разработчик может купить такое решение для реализации собственных проектов. Однако такие случаи редки.

Примеры: Canape CMS, UralCMS, Argilla, MediaPublisher и проч.

☺ Развернутая техдокументация

В отличие от самописных CMS, работая со студийным движком, сторонний разработчик сможет без труда разобраться в коде, так как для Canape CMS, например, имеется подробная тех. документация, которая дополняется и обновляется от релиза к релизу.

☺ Есть служба поддержки

У веб-студий контакты с клиентами обычно более тесные, потому и техподдержка по студийным CMS, как правило, отзывчивее. Вам всегда ответят, помогут, подскажут, если возникнут проблемы.

Как работает служба поддержки Canape CMS

☺ SEO-дружелюбный функционал

Если студия, разработавшая движок, оказывает услуги по поисковому продвижению, с большой долей вероятности CMS отвечает всем требованиям поисковых систем и имеет необходимый функционал для SEO. При разработке сайта на Canape CMS выполняется настройка базовых SEO-параметров по умолчанию, и предусмотрены все возможности для дальнейшей раскрутки в поисковиках.

Настройка SEO-параметров в Canape CMS

☺ Кастомизация под задачи бизнеса

Работа с движками из коробки похожа на вытачивание скульптуры из каменной глыбы. Вы берете жесткий продукт, отсекаете лишние вещи, лепите дополнительные модули. Не всегда все получается, как было задумано изначально.

Со студийными CMS все иначе — под ваши бизнес-требования собирают необходимый функционал с возможностью его расширения и масштабирования.

☺ Тестовые площадки

Это стандарт разработки, который не всегда выполняется, например, в конструкторах. В Canape CMS есть тестовая площадка, на которой разработчики могут проверить реализацию того или иного решения на студийном движке. Это безопасно для «боевого» сайта и полезно, если привлекаются разработчики со стороны.

☺ Ориентация на клиента, а не на разработчика

Если коробочные решения ориентированы на разработчика, который является их целевым покупателем, то студийные создаются с прицелом на конечного потребителя — компанию, для которой создается сайт.

Студийные CMS в большей степени учитывают индивидуальные потребности бизнеса, и обычно имеют специализацию (интернет-магазины, информационные порталы и проч.)

Разные типы сайтов, собранные на Canape CMS

☺Защищенность

Безопасность таких движков в разы выше бесплатных или популярных платных решений. С кодом студийных CMS знакомы не так много людей, поэтому взламывают их гораздо реже.

WordPress, например, ломают достаточно часто. Злоумышленник без труда получит доступ к админке, если пользователь не очень опытный. Сайты обычно взламывают, чтобы вымогать с владельца деньги или повесить на него вредоносный код. Та же ситуация встречается с OpenCart и MODX.

× Сложности для сторонних разработчиков

Такие решения менее растиражированы, и стороннему разработчику приходится разбираться в чужом коде (в Canape CMS есть тестовые площадки и тех. документация, а код открыт и стандартизирован, поэтому проблема не слишком большая).

× Зависимость от студийных сервисов

Может не быть интеграции с популярными сервисами, так как студии обычно имеют собственные альтернативы. Поэтому при необходимости внедрения популярной CRM сайт придется немного доработать программно.

× Никто не застрахован от безвременной кончины

Если студия закроется или откажется от своей CMS, то движок перестанет обновляться.

Однако от этого не застрахованы и пользователи популярных движков. Хотя вероятность такого исхода у них ниже.

Самый простой способ не ошибиться в выборе движка

Ошибка многих владельцев бизнеса в гипервовлеченности. Если вы совсем не разбираетесь ни в программировании, ни в SEO, доверьте выбор тому, кто будет продвигать сайт. При этом очень желательно, чтобы разработкой и продвижением занимался один подрядчик либо подрядчики, которые работают в связке. Тот, кто сам не продвигает сайты, едва ли сможет предусмотреть все на этапе разработки, а работающая с конкретными CMS компания точно изучила все их возможности и наверняка сумеет применить их вам на пользу.

Если же вам напишут сайт в одном месте, а потом вы решите отнести его на продвижение в другую веб-студию, будьте готовы к непредвиденным расходам:

• Придется платить за подключение дополнительных модулей или стороннюю разработку необходимых функций, чтобы, допустим, иметь возможность редактировать метатеги. Обычно эти траты для владельца бизнеса оказываются неожиданными.
• Вам могут предложить перенести сайт на другую CMS, которая больше подходит для продвижения (или с которой ваш новый подрядчик лучше знаком). По стоимости это часто сопоставимо с разработкой нового сайта.
• Мероприятия по продвижению будут менее эффективны, и потребуется их гораздо больше, чем если бы вы все сделали в одной компании. То есть опять траты.
• Некоторые CMS имеют крайне неудобные инструменты для редактирования наполнения. Если вам «повезло» заиметь сайт на одной из них, придется привлекать разработчиков, даже чтобы поменять номер телефона на страницах.

Независимо от движка, который вы выберете, самый простой способ сэкономить — не ссориться с разработчиком. Даже самая популярная CMS не гарантирует того, что сайт не нужно будет дорабатывать при смене подрядчика. Поэтому бояться менее популярных студийных движков не стоит. К тому же внедрение доработок, например, на Canape CMS не станет проблемой для стороннего разработчика, так как код стандартизирован и имеется вся техническая документация.

— Если сайт нужен только, чтобы пустить на него контекстную рекламу, а о SEO речи не идет — конструктор вам подойдет. Но учтите, что трафик иссякнет, когда бюджет рекламной кампании будет исчерпан. Продвигаться в поисковиках сложнее, но эффект длится гораздо дольше.

— Если хотите получить клиентов из поиска, лучше не настаивайте на шаблонных решениях и проконсультируйтесь с веб-студией. Не стоит навязывать собственное мнение в выборе CMS, если продвигать сайт будут люди со стороны.

Энтони Роббинс

Для руководителя не должно иметь значения, на какой CMS построен сайт, если он занимает верхние позиции в поисковой выдаче и приносит вам заявки. Выбор движка — задача SEO-подрядчика, от которого вы будете требовать конкретные KPI по продвижению. Навязывая свои предпочтения по CMS, вы усложняете работу специалистам и, скорее всего, увеличиваете собственные затраты на интернет-маркетинг.

Хотите заказать разработку сайта на Canape CMS, продвижение или контекстную рекламу? Позвоните нам по телефону: 8-800-200-94-60, доб. 321, или отправьте запрос на электронную почту [email protected].

Самописные CMS — плюсы и минусы

Автор Сергей Чесноков Просмотров 345 Опубликовано 16.10.2017 Обновлено 25.01.2022

Здравствуйте, уважаемые читатели! Большинство сайтов, размещаемых в сети Интернет, имеют систему управления контентом (сокращённо – CMS или движок, другое название – «система администрирования»). Выбор того или иного движка зависит от целей будущего ресурса, требуемого функционала и, что не редкость, от бюджета, выделяемого на проект. Все существующие CMS разделяются по:

• цене – платные и бесплатные;
• функционалу – для блогов, интернет-магазинов, форумов и т.д.

Однако бывают случаи, когда создателю проекта не нравятся или не подходят готовые решения систем управления. И тогда он обращается к веб-разработчикам со следующей задачей – создать собственный уникальный движок, в котором будут учтены все пожелания и требования.

Другая ситуация – заказчик обращается в веб-студию, которая предлагает ему создать сайт на CMS «собственной разработки». Мол, она и лучше, и красивее, и работает быстрее.

Стоит ли доверять таким студиям? И есть ли всё-таки смысл создавать сайт на уникальном движке?

О плюсах и минусах таких самописных CMS мы и поговорим в этой статье.

Содержание

1. Преимущества и недостатки самописных движков
2. Плюсы
3. Минусы
4. Выводы

Стоит отметить, что разработка CMS с нуля предполагает довольно высокий бюджет, так как работа эта весьма кропотливая и непростая. Если же уникальную CMS в готовом виде вам предлагает некая веб-студия, то обычно её цена включена в стоимость всего проекта (но так бывает не всегда).

Плюсы

1. Как уже говорилось выше, самописная CMS позволяет реализовать функционал, который требуется под конкретный проект.
2. При создании уникального движка возможно учесть все недостатки существующих систем управления и свести их к минимуму. При этом из каждой готовой системы можно взять свои плюсы и развить их.
3. Использование собственной CMS, «заточенной» под конкретный веб-ресурс, позволяет исключить различные плагины, модули и дополнения, утяжеляющие сайт. А это значит, что грузиться он будет быстрее.
4. Вероятность взлома сайта, созданного на самописной системе управления, минимальна. Так как хакеры в основном взламывают ресурсы, используя незакрытые «дыры» в популярных движках.
5. Минимум лишнего кода, что, опять же, положительно сказывается на скорости загрузки.

Однако все эти преимущества возможно получить лишь в том случае, если за разработку проекта берется настоящий специалист с большим опытом, а не студент 5 курса, зарабатывающий по выходным на фрилансе. Поэтому к выбору исполнителя (веб-студии) нужно подходить крайне ответственно.

Минусы

1. Если вы приобретаете самописную систему управления в веб-студии, то вы автоматически привязываете себя к этой фирме. Ведь в случае возникновения каких-то проблем с сайтом обратиться вы сможете только к ним. Понадобились доработки? Сторонние программисты вам вряд ли помогут, так как они работают преимущественно с популярными CMS (WordPress, Bitrix, OpenCart и т.д.). А это значит, что вам снова придётся обращаться туда, где вы заказывали сайт… А как быть, если фирма закрылась или программисты пропали?
2. Высокая стоимость проекта. Для заказчиков, располагающих большим бюджетом, это вряд ли будет минусом. Но если рассматривать большинство – далеко не каждый готов выложить за сайт сумму, которая включает в себя пять нулей.
3. Сложности при поиске грамотного исполнителя. Заказывая сайт на самописной CMS у программиста, вы не можете быть на 100% уверены в том, что получите в итоге то, что хотите. Разработка проекта может затянуться, программист может пропасть, наделать «косяков». Если готовый движок вам предлагает веб-студия, то никто не гарантирует, что система будет полностью отвечать вашим требованиям. Вам это, конечно же, пообещают, но в процессе работы может появиться потребность в дополнительном функционале. И тут выяснится, что в данном движке это не предусмотрено.

Выводы

Итак, в каких же случаях следует делать выбор в пользу самописного движка?

• У вас есть убедительные доводы в том, что готовые решения (WordPress, Joomla, Drupal и т.п.) вам не подходят.
• Вы на 100% уверены в разработчике самописного движка – что он вас не подведёт и не кинет, а будет оказывать постоянную поддержку и производить необходимые доработки.
• Вы располагаете необходимым бюджетом.

Все три условия соблюдены? Тогда желаем вам удачи при создании вашего уникального проекта.

Не уверены в каком-то из них? Тогда рискуете получить лишнюю головную боль, залезть в долги и остаться с незаконченным сайтом. Выбор всегда остаётся за вами.

Если статья вам понравилась, поделитесь ею с друзьями в соцсетях!

Поделиться статьёй

Оцените статью

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

консультативных заключений (AO) | CMS

Раздел 1877(g)(6) Закона о социальном обеспечении (Закон) требует, чтобы CMS выдавала определенные письменные консультативные заключения. Эти заключения дают представление о том, запрещены ли в соответствии с программой Medicare в соответствии с разделом 1877 Закона направление врача на определенные назначенные медицинские услуги, оплачиваемые Medicare, организации, с которой он или она (или ближайший член семьи) имеет финансовые отношения. Мы делаем эти консультативные заключения доступными для широкой публики через этот веб-сайт CMS, как указано в наших правилах 42 CFR 411.384(b). Целью процесса консультативного заключения является предоставление обязательного заключения относительно применения статьи 1877 Закона к конкретным фактическим ситуациям.

Заявитель, который должен быть стороной существующей или предлагаемой договоренности, является единственным физическим или юридическим лицом, которое может полагаться на консультативное заключение. В каждом заключении мы применяем правовые стандарты к набору фактов, связанных с определенными известными лицами и/или организациями, которые предоставили конкретные заявления по ключевым фактическим вопросам. Поскольку каждое мнение относится к конкретным лицам или организациям в определенных ситуациях, никакие третьи стороны не связаны обязательствами и не могут полагаться на консультативное заключение на законных основаниях.

Перед публикацией консультативного заключения мы редактируем конкретную информацию о запрашивающих лицах или организациях, а также о любых физических или юридических лицах, связанных с запрашивающей стороной, в той мере, в какой это уместно. Кроме того, мы намерены защищать от публичного раскрытия в максимально возможной степени, разрешенной Исключениями 4 и 6 Закона о свободе информации, 5 U. S.C. §552(b)(4) и (b)(6), любую конфиденциальную деловую информацию и любую информацию, полученную от отдельных лиц. Мы отмечаем, что использование CMS запрещено Законом о коммерческой тайне, 18 U.S.C. §1905, от разглашения конфиденциальной деловой информации, за исключением случаев, разрешенных законом.

Более подробную информацию о консультативных заключениях CMS можно найти в 42 CFR 411.370-411.389. Мы отмечаем, что Управление Генерального инспектора (OIG) имеет аналогичный процесс получения консультативных заключений. Пожалуйста, посетите веб-сайт OIG для получения дополнительной информации о процессе OIG и его требованиях.

Как подать запрос на получение консультативного заключения

Сторона или стороны должны подать запрос на получение консультативного заключения в электронном виде в CMS по адресу: [email protected].

Приведенные ниже мнения не относятся к специализированным больницам. Консультативные заключения специализированных больниц см. в меню в левой колонке.

октябрь 1998 г.

CMS-AO-98-001 — О предлагаемом центре амбулаторного хирургического лечения (PDF)  

ноябрь 1998 г.

CMS-AO-98-002 , в соответствии с исключением «вспомогательных услуг в офисе» в разделе 1877(b)(2) Закона о социальном обеспечении, направлять пациентов Medicare и/или Medicaid в партнерство для получения рецептов на очки, выписанных после операции по удалению катаракты с введением внутриглазной объектив (PDF)  

август 2005 г.

CMS-AO-2005-08-01 — Относительно того, являются ли акции, принадлежащие врачам в некоммерческой, освобожденной от налогов многопрофильной групповой практике, собственностью или инвестиционной долей (PDF)  

ноябрь 2006 г.

CMS -AO-2006-01 — Относительно того, будет ли механизм найма отвечать требованиям исключения, изложенного в разделе 1877(e)(5) Закона о социальном обеспечении и 42 C.F.R. § 411.357(e), если нанятый врач должен был практиковать не более 10–20 процентов своего времени в кабинете групповой практики, который не находится в географической зоне обслуживания больницы (PDF)  

Сентябрь 2007 г.

CMS-AO-2007-01 — В отношении того, отвечает ли договоренность о найме требованиям исключения, изложенного в разделе 1877(e)(5) Закона о социальном обеспечении и 42 C.F.R. § 411.357(e), если часть договоренности, касающаяся соглашения о займе с гарантией дохода, была изменена после начала действия договоренности с целью устранения положения о избыточной выручке (PDF)  

май 2008 г.

в соответствии с которым больница лицензирует специализированный программный интерфейс для использования врачами медицинского персонала в их личных кабинетах для заказа или сообщения результатов анализов и процедур, предоставленных больницей, представляет собой компенсационное соглашение в соответствии с разделом 1877(h)(1)(A). Закона о социальном обеспечении (PDF)  

июнь 2008 г.

CMS-AO-2008-02 — Относительно того, соответствуют ли инвестиции врача в диагностический центр требованиям исключения для сельских поставщиков услуг, изложенным в разделе 1877(d)(2) Закона о социальном обеспечении и 42 C. F.R. § 411.356(c)(1) (PDF)  

июнь 2010 г.

CMS-AO-2010-01 — Относительно того, будет ли договоренность, согласно которой независимая клиническая лаборатория предоставляет врачам одноразовые воронки одноразового использования, представлять собой соглашение о компенсации в соответствии с разделом 1877(h) (1)(A) Закона о социальном обеспечении (PDF)  

май 2011 г.

CMS-AO-2011-01 — Относительно того, будет ли предлагаемая схема найма врачей с положением об отсутствии конкуренции соответствовать исключению найма врачей из закона о самонаправлении врачей, изложенному в разделе 1877(e)(5). ) Закона о социальном обеспечении и 42 C.F.R. § 411.357(e) (PDF)  

Октябрь 2013 г.

CMS-AO-2013-01 – Относительно того, является ли предоставление бесплатных Устройств «вознаграждением», которое влечет за собой «компенсационное соглашение» в соответствии с разделом 1877(h)(1). ) Закона о социальном обеспечении («Закон») (PDF)  

CMS-AO-2013-02 — Относительно того, является ли предоставление бесплатных Устройств «вознаграждением», которое влечет за собой «соглашение о компенсации» в соответствии с разделом 1877(h)(1) Закона о социальном обеспечении («Закон») (PDF)  

CMS-AO-2013-03 – Относительно того, не нарушит ли добавление принадлежащей врачу больницей определенных коек для наблюдения, которые не лицензированы в штате, где расположена больница, ограничение на расширение вместимости учреждения, установленное в разделе 1877(i)(1)(B) Закона о социальном обеспечении (PDF)

Декабрь 2014 г.

CMS-AO-2014-01 — В отношении того, касается ли стоимость любых прав собственности или инвестиционных долей, относящихся к активам, которые были переданы для взноса, но не переданы больнице, принадлежащей врачу (или организации, активы которой будут включать больницы) следует учитывать при определении совокупной доли участия врачей или инвестиций в больнице по состоянию на 23 марта 2010 г. в соответствии с разделом 1877(i)(1)(D)(i) Закона о социальном обеспечении (PDF)   

Март 2016 г.

CMS-AO-2016-01 — Относительно того, не нарушит ли добавление принадлежащей врачу больницей определенных коек для наблюдения, которые не имеют лицензии штата, в котором расположена больница, ограничение на расширение вместимости учреждения, изложенное в разделе 1877. (i)(1)(B) Закона о социальном обеспечении (PDF)  

Сентябрь 2017 г.

CMS-AO-2017-01 – Относительно того, добавление определенной информации на бесплатный веб-портал, который используемые для заказа и сообщения результатов диагностических тестов, будут представлять собой «вознаграждение», которое приводит к «соглашению о компенсации» в соответствии с разделом 1877(h)(1) Закона о социальном обеспечении. (PDF)  

август 2019 г.

CMS-AO-2019-01 – Относительно того, могут ли определенные операционные больницы, принадлежащей врачу, учитываться при определении общего количества лицензированных коек, процедурных кабинетов и операционных залов больницы по состоянию на 23 марта 2010 г. в соответствии с разделом 1877(i)(1)(B) Закона о социальном обеспечении и 42 C.F.R. § 411.362(б)(2). (PDF)  

Март 2020 г.

CMS-AO-2020-01 – Относительно того, могут ли определенные операционные и стационарные койки, принадлежащие врачу, учитываться при определении общего количества лицензированных коек, процедурных кабинетов и операционных по состоянию на 23 марта 2010 г. в соответствии с разделом 1877(i)(1)(B) Закона о социальном обеспечении и 42 C.F.R. § 411.362(b)(2) (PDF).

Ноябрь 2020 

CMS-AO-2020-02 – Относительно того, будут ли направления в некоммерческую больницу от врачей-владельцев врачебной практики, которая является единственным сотрудником больницы, запрещены в соответствии с разделом 1877(a) Закон о социальном обеспечении, поскольку врачи будут иметь право собственности или инвестиционную долю в больнице (PDF)

июнь 2021 г.

CMS-AO-2021-01 — Относительно того, не может ли врачебная практика квалифицироваться как групповая практика для целей раздела 1877(b)(4) Закона о социальном обеспечении и 42 C.F.R. 411.352, если она предоставляет назначенные медицинские услуги через дочернюю организацию, находящуюся в полной собственности, которая является врачебной практикой, но сама не квалифицируется как групповая практика. (PDF)

, декабрь 2021 г.

CMS-AO-2021-02 — Относительно того, не нарушит ли ограничение на расширение учреждения, принадлежащее больнице, принадлежащей врачу, некоторых коек для наблюдения, которые не имеют лицензии штата, в котором расположена больница. правоспособность, указанная в разделе 1877(i)(1)(B) Закона о социальном обеспечении. (PDF)

Модернизация и уточнение правил самонаправления врачей Предлагаемое правило

09 октября 2019 г.

• Инициативы
• Законодательство
• Врачи

Модернизация и уточнение Правил самонаправления врачей Предлагаемое правило
(CMS-1720-P)

9 октября 2019 г. уточнить правила, толкующие закон о самостоятельных обращениях врачей Medicare (часто называемый «законом Старка»), который существенно не обновлялся с момента его принятия в 1989. Предлагаемое правило поддерживает инициативу CMS «Пациенты важнее бумажной работы», уменьшая ненужное нормативное бремя для врачей и других поставщиков медицинских услуг, одновременно усиливая цель Закона Старка по защите пациентов от ненужных услуг и направляя их к менее удобным, менее качественным или более дорогим. услуги из-за личной финансовой заинтересованности врача. В рамках инициативы «Пациенты вместо бумажной работы» предлагаемое правило открывает дополнительные возможности для врачей и других поставщиков медицинских услуг для координации ухода за пациентами, которых они обслуживают, позволяя поставщикам медицинских услуг из разных медицинских учреждений работать вместе, чтобы гарантировать пациентам получение помощи высочайшего качества. Кроме того, в рамках регуляторного спринта к скоординированному медицинскому обслуживанию CMS тесно сотрудничала с Управлением генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб в разработке предложений по продвижению перехода к основанной на ценности системе оказания медицинских услуг и оплаты, которая улучшает координацию медицинских услуг. помощи среди врачей и других поставщиков медицинских услуг как в федеральном, так и в коммерческом секторах.

В этом информационном бюллетене обсуждаются основные положения предлагаемого правила (CMS-1720-P), которое можно загрузить из Федерального реестра по адресу: https://www.federalregister.gov/public-inspection/current. Для рассмотрения комментарии должны быть представлены до 31 декабря 2019 г.

Справочная информация
Когда в 1989 г. был принят Закон Старка, медицинские услуги оплачивались в основном на платной основе. Закон справедливо признавал, что мотив получения прибыли может побудить некоторых врачей заказывать услуги, исходя из их личных финансовых интересов, а не блага пациента. По этой причине Закон Старка запрещает врачу выдавать направления на определенные медицинские услуги, оплачиваемые Medicare, если врач (или ближайший член семьи) имеет финансовые отношения с организацией, предоставляющей услуги. Существуют законодательные и нормативные исключения, но, короче говоря, врач не может направить пациента к какой-либо организации, с которой у него или нее есть финансовые отношения. Закон Старка также запрещает организации подавать претензии в Medicare за услуги, полученные в результате запрещенного направления, и Medicare не может платить, если претензии поданы.

С тех пор Medicare и частный рынок внедрили множество систем предоставления и оплаты медицинских услуг, основанных на стоимости, чтобы справиться с неустойчивым ростом затрат в текущей системе, основанной на объеме. Система, основанная на ценности, платит за качество обслуживания пациентов, а не за объем предоставляемых услуг. Закон Старка не эволюционировал, чтобы идти в ногу с этим переходом. В своем нынешнем виде Закон Старка может запрещать некоторые мероприятия, направленные на улучшение координации ухода, повышение качества и сокращение потерь. Хотя правила, толкующие Закон Старка, обновлялись несколько раз, все предыдущие изменения оставили в силе структуру, адаптированную к среде с оплатой за услуги.

CMS опубликовала запрос на информацию (RFI) 25 июня 2018 г. с целью получения отзывов заинтересованных сторон о том, как устранить нормативные барьеры для системы оплаты и оказания медицинских услуг на основе ценности в соответствии с законом Старка. Комментаторы сообщили нам, что правила не поспевают за эволюцией ландшафта здравоохранения, который больше ориентирован на ценность, чем на объем. Они также запросили дополнительные рекомендации по фундаментальным требованиям и другим изменениям, чтобы облегчить нагрузку и упростить соблюдение требований.

Предлагаемое правило включает комплексный пакет предлагаемых реформ для модернизации правил, толкующих Закон Старка, продолжая при этом защищать программу Medicare и пациентов от злоумышленников. В соответствии с этим предложенным правилом впервые правила будут поддерживать необходимую эволюцию американской системы оказания медицинских услуг и оплаты.

Исключения для соглашений, основанных на стоимости
Предлагаемое правило создаст новые постоянные исключения из закона Старка для соглашений, основанных на стоимости. Заинтересованные стороны отрасли сообщили нам, что, поскольку последствия несоблюдения закона Старка настолько ужасны, врачи и другие поставщики медицинских услуг могут быть лишены охоты вступать в новаторские механизмы, которые улучшат качество результатов, повысят эффективность системы здравоохранения и снизят затраты (или замедлят скорость их роста). Предлагаемое правило даст толчок инновациям, позволив врачам и другим поставщикам медицинских услуг разрабатывать и заключать договоренности, основанные на ценностях, не опасаясь, что законные действия по координации и улучшению качества ухода за пациентами и снижению затрат нарушат закон Старка. Исключения будут применяться независимо от того, относится ли соглашение к уходу, предоставляемому людям с Medicare или другим пациентам.

Новые исключения, основанные на ценностях, включают в себя тщательно сплетенную ткань гарантий, гарантирующих, что Закон Старка продолжает обеспечивать эффективную защиту от чрезмерного использования и другого вреда. В этих предложениях признается, что система стимулирования отличается в системе здравоохранения, которая платит за стоимость, а не за объем предоставляемых услуг.

Кроме того, мы запрашиваем комментарии о роли прозрачности цен в контексте Закона Старка и о том, следует ли требовать информацию о стоимости лечения в момент направления на товар или услугу. В качестве приоритета агентства прозрачность цен важна для преобразования американской системы здравоохранения в оплату за ценность, поскольку она расширяет возможности клиентов здравоохранения, предоставляя им наилучшую доступную информацию для принятия обоснованных решений об их лечении и снижает темпы роста расходов на здравоохранение. Мы считаем, что такая информация может дать пациентам возможность обсудить расходы со своими врачами по месту оказания помощи и послужить дополнительной гарантией при направлении к врачу.

Новое руководство и разъяснения
Комментаторы RFI от июня 2018 года сообщили нам, что в настоящее время они вкладывают значительные ресурсы для понимания и соблюдения Закона Старка, и запросили дополнительные указания в этом отношении. Предлагаемое правило предоставит дополнительные рекомендации по нескольким ключевым требованиям, которые часто должны выполняться для того, чтобы врачи и поставщики медицинских услуг соблюдали Закон Старка. Например, компенсация, предоставляемая врачу другим поставщиком медицинских услуг, обычно должна иметь справедливую рыночную стоимость. Предлагаемое правило будет служить руководством в отношении того, как определить, соответствует ли компенсация этому требованию. Предлагаемое правило также обеспечивает ясность и руководство по целому ряду других требований технического соответствия, направленных на снижение административной нагрузки, которая приводит к увеличению затрат.