Cms quality measures: CMS Measures Inventory | CMS

МКБ-10 и показатели качества | CMS

1 октября 2015 г. система здравоохранения США изменила способ кодирования заявлений пациентов и диагнозов, а также процедуры стационарного лечения из Международной классификации болезней, 9 th Revision, Clinical Modification, Volumes 1 и 2 (диагнозы). , и 3 (процедуры) (ICD-9-CM) к Международной классификации болезней, 10 th Revision, Система кодирования процедур (ICD-10-PCS) для кодирования стационарных процедур (совместно МКБ-10), которая устанавливает этап для существенных улучшений в общественном здравоохранении.

Переход отрасли здравоохранения на МКБ-10 влияет на расчет показателей качества, основанных на заявлениях, поскольку отчетные периоды включают данные, начиная с 1 октября 2015 года. /сопоставлено с МКБ-10. CMS подготовилась к этому переходу, тщательно оценив пересмотренные меры, чтобы убедиться, что меры сохраняются.

Этот веб-сайт МКБ-10 и показателей качества предназначен для оказания помощи заинтересованным сторонам, заинтересованным в измерении качества, путем обмена информацией, связанной с МКБ-10, только в целях разработки показателей качества. Полную информацию о МКБ-10 см. на основном веб-сайте CMS ICD-10. Часто задаваемые вопросы (FAQ) по МКБ-10 и показателям качества (PDF) [ последнее обновление 30 мая 2017 г.] — еще один ценный ресурс, который помимо ответов на общие вопросы предоставляет подробную информацию о МКБ-10 и показателях качества.

Обратите внимание, что для некоторых программ списки кодов МКБ-10 находятся в руководствах по спецификациям.

Важное значение для разработки клинических показателей качества имеет использование наборов значений. Наборы значений содержат списки кодов и соответствующие коды, используемые разработчиками и исполнителями для точного ввода данных пациента в систему EHR. CMS опубликовала Руководство по набору значений, которое поможет разработчикам в разработке и обслуживании наборов значений, включая области именования, описания и гармонизации. Руководство по набору значений можно просмотреть в меню «Ресурсы» Ресурсного центра электронного клинического улучшения качества (eCQI).

Амбулаторные хирургические центры

Коды МКБ-10, включенные в клинические показатели качества для Программы отчетности о качестве амбулаторных хирургических центров, можно найти на веб-странице Руководства по характеристикам показателей качества Программы отчетности амбулаторных хирургических центров QualityNet. Нажмите на конкретную интересующую версию руководства, и коды МКБ-10 будут расположены в информационных формах отдельных показателей в Руководстве по спецификациям.

Больница

Стационар

Коды МКБ-10, включенные в абстрагированный от диаграммы показатель клинического процесса оказания медицинской помощи для Программы отчетности по качеству стационарного лечения, можно найти на веб-странице Руководства по спецификациям QualityNet для показателей качества стационарного лечения национальных больниц. Нажмите на конкретную интересующую версию руководства, и кодовые таблицы МКБ-10 находятся в Приложении A Руководства по спецификациям.

Коды МКБ-10, включенные в электронные клинические показатели качества (eCQM) для соответствующих критериям больниц и больниц критического доступа, можно найти в наборах значений, расположенных в Центре управления набором значений (VSAC), предоставленном Национальной медицинской библиотекой. Чтобы получить доступ к VSAC, вы должны иметь или запросить бесплатную лицензию на метатезаурус Unified Medical Language System®. Мы рекомендуем получить доступ к наборам значений для всех соответствующих критериям больниц, щелкнув вкладку «Загрузить» и обратившись к таблице загружаемых ресурсов за соответствующий отчетный период. После загрузки таблицы коды МКБ-10 располагаются в столбце «Код». 9 Другие показатели качества стационарного лечения Показатели результатов и оплаты CMS, а также комбинированный показатель «Безопасность пациента и нежелательные явления» (PSI 90) доступны в МКБ-10 и в разделе «Часто задаваемые вопросы» (FAQ) «Показатели качества» (PDF), последнее обновление 30 мая 2017 г. ].
(PDF)

Амбулаторное лечение

Коды МКБ-10, включенные в абстрагированные от диаграммы показатели для Программы отчетности о качестве амбулаторного лечения в больницах, можно найти на веб-странице Руководства по спецификациям отчетности о качестве амбулаторного лечения в больницах QualityNet. Нажмите на конкретную интересующую версию руководства, и кодовые таблицы МКБ-10 находятся в Приложении A Руководства по спецификациям.

Система отчетности о качестве врачей (PQRS)

Коды МКБ-10, включенные в отдельные претензии и меры реестра 2016 г., а также группы мер 2016 г. для Системы отчетности о качестве врачей (PQRS), можно найти в отчетах о качестве врачей Веб-страница кодов системных мер. Для получения информации об индивидуальных претензиях и мерах реестра за 2016 год щелкните ZIP-файл Спецификации мер реестра индивидуальных претензий PQRS за 2016 год или файл Excel с одним исходным кодом отчета о качестве врачей за 2016 год (PQRS). Каждый документ со спецификацией мер включает коды МКБ-10, относящиеся к этой мере, а единый исходный код в файле Excel представляет собой список всех кодов, применимых к этим мерам, в формате с возможностью поиска. Для групп мер PQRS 2016 щелкните ZIP-файл спецификаций групп мер PQRS 2016, подтверждающих документы. Этот файл включает в себя руководство по спецификации группы мер и файл Excel с одним исходным кодом группы мер, в обоих из которых перечислены применимые коды МКБ-10 для каждой из групп мер.

Коды МКБ-10, включенные в меры веб-интерфейса 2016 Group Practice Reporting Option (GPRO), можно найти на веб-странице веб-интерфейса GPRO системы отчетности о качестве врачей. Коды МКБ-10, относящиеся к каждому показателю, можно найти в загружаемых таблицах ресурсов с каждым вспомогательным документом веб-интерфейса GPRO 2016 года. Коды МКБ-10, включенные в электронные показатели eCQM (веб-страница библиотеки eCQM), можно найти в Центре управления набором значений (VSAC). Для получения общей информации о мерах PQRS посетите страницу CMS PQRS.

Неотложная медицинская помощь

Домашнее здравоохранение

Информацию о кодах МКБ-10, включенных в клинические показатели качества для Программы отчетности о качестве медицинского обслуживания на дому, можно найти на странице «Показатели качества медицинского обслуживания на дому». Спецификации показателей, которые включают коды МКБ-9 и МКБ-10, доступны в разделе «Загрузки» вместе с информацией о моделях корректировки риска для всех показателей результатов. Посетите страницу «Меры качества домашнего здравоохранения» для получения дополнительной информации.

Дополнительные ресурсы

  • Часто задаваемые вопросы (FAQ) (PDF)
  • CMS МКБ-10 стр.
  • Страница показателей качества CMS
  • Качество сети

Полезные ссылки

  • Часто задаваемые вопросы по CMS ICD-10
  • CMS МКБ-9 Веб-сайт
  • CDC Веб-сайт МКБ-9

По вопросам кодирования:

Центры услуг Medicare и Medicaid не предоставляют специальных рекомендаций по кодированию. Ниже перечислены несколько ресурсов, которые помогут вам:

  • Средство поиска кода МКБ-10 : /medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx
  • Ресурсы кодирования МКБ-10 для поставщиков медицинских услуг : /Medicare/Coding/ICD10/ProviderResources
  • Запросы на обновление наборов кодов диагнозов и процедур обсуждаются на заседаниях Комитета по координации и сопровождению МКБ-10: /Medicare/Coding/ICD10/ICD-10-Coordinate-and-Maintenance-Committee-Meetings
  • Для конкретных вопросов по кодированию: Конкретные вопросы по кодированию следует направлять в Американскую ассоциацию больниц (официальный информационный центр США по медицинскому кодированию) через http://www. codingclinicadvisor.com/
  • AHIMA теперь также предоставляет платные консультации по кодированию через службу Code Check. Вы можете узнать больше информации по этой ссылке: http://www.ahima.org/topics/codecheck

МКБ-10 CM

Информация по МКБ-10 CM и GEM: /Medicare/Coding/ICD10/2017-ICD-10-CM-and-GEMs

По вопросам диагностических кодов МКБ-10 CM, связанных с новыми кодами, обновлениями или изменениями набора кодов, обращайтесь: [email protected]

Рекомендации МКБ-10 CM можно найти на следующем веб-сайте: http://www .cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm

 

ICD-10 PCS

Информация по ICD-10 PCS и GEM: /Medicare/Coding/ICD10/2010-PC-S-ICD and-GEMs

По вопросам кодов процедур PCS МКБ-10, касающихся новых кодов, обновлений или изменений набора кодов, обращайтесь по адресу: [email protected]

Обновления 2017 г. для кодов процедур PCS по МКБ-10: /Medicare/Coding/ICD10/2017-ICD-10-PCS-and-GEMs

Вернуться к началу.

 

Показатели качества | CMS

Теперь доступно! Наш новый Каталог данных поставщиков услуг упрощает поиск и загрузку общедоступных данных. Мы также улучшили сравнительные сайты Medicare .

Что нового

4 января 2022 г.

Руководство пользователя MDS 3.0 QM версии 15.0 уже доступно был опубликован. Руководство пользователя MDS 3.0 QM версии 15.0 содержит подробные спецификации показателей качества MDS 3.0 и включает раздел «Заметные изменения», в котором обобщаются основные изменения по сравнению с Руководством пользователя MDS 3.0 QM версии 14.0. Руководство пользователя MDS 3.0 QM версии 15.0 можно найти в Загрузки  раздел этой веб-страницы. Коэффициенты логистической регрессии, используемые для корректировки риска процента жителей, у которых улучшились функциональные возможности (краткосрочное пребывание [SS]), процент жителей, чья способность самостоятельно передвигаться ухудшилась (длительное пребывание [LS]), и процент жителей, у которых /Введенный и оставленный катетер в мочевом пузыре (LS) были обновлены с использованием данных за четвертый квартал 2019 года. Эти коэффициенты ранее содержались в главе 4 Руководства пользователя MDS QM версии 14.0, но были перемещены в файл приложения «Корректировка риска» для MDS 3.0 «Измерение качества». Руководство пользователя версии 15.0.

Один файл, относящийся к Руководству пользователя MDS 3.0 QM, был опубликован:

  1. Руководство пользователя MDS QM V15, действующее с 01 января 2022 г. (ZIP) включает Руководство пользователя MDS 3.0 QM V15.0, подробные спецификации показателей качества MDS 3.0, а также таблицу модуля отчетности показателей качества, в которой документируются показатели качества CMS, рассчитанные с использованием данных MDS 3.0 и представленные в модуле отчетности CMS. Руководство пользователя MDS QM, версия 15, действующая с 01 января 2022 г. (ZIP)  также включает приложение «Корректировка риска» для руководства пользователя MDS 3.0 «Измерение качества», версия 15.0 , в котором   содержит коэффициенты логистической регрессии, используемые для корректировки риска. Способность к самостоятельному передвижению ухудшилась (LS) и процент жителей, у которых был/был катетер, вставленный и оставленный в мочевом пузыре (LS). Руководство пользователя MDS 3.0 QM V15 Действует с 01 января 2022 г. (ZIP) доступен в разделе Загрузки на этой веб-странице.

Текущие показатели качества домов престарелых:

Показатели качества краткосрочного пребывания

  • Процент постояльцев с краткосрочным пребыванием, которые были повторно госпитализированы после поступления в дом престарелых
  • Процент жителей с краткосрочным пребыванием, обратившихся в амбулаторное отделение неотложной помощи
  • Процент жителей, недавно получивших антипсихотические препараты
  • Изменения целостности кожи после неотложной помощи: пролежни/травмы
  • Процент жителей, которые улучшили функционирование
  • Процент жителей, которые прошли обследование и должным образом получили вакцину против сезонного гриппа
  • Процент жителей, получивших вакцину против сезонного гриппа*
  • Процент жителей, которым была предложена вакцина против сезонного гриппа, и которые отказались от нее*
  • Процент жителей, которые не получили по медицинским противопоказаниям вакцину против сезонного гриппа*
  • Процент жителей, которые прошли обследование и должным образом получили пневмококковую вакцину
  • Процент жителей, получивших пневмококковую вакцину*
  • Процент жителей, которым была предложена вакцинация против пневмококка и которые отказались от нее*
  • Процент жителей, которые не получили по медицинским противопоказаниям пневмококковую вакцину*

* Об этих мерах не сообщается в открытом доступе, но они доступны для предварительного просмотра поставщиком.

Меры качества длительного пребывания

  • Количество госпитализаций на 1000 дней длительного пребывания
  • Количество посещений амбулаторного отделения неотложной помощи на 1000 дней длительного пребывания
  • Процент жителей, получивших антипсихотические препараты
  • Процент жителей, перенесших одно или несколько падений с серьезными травмами
  • Процент жителей группы высокого риска с пролежнями
  • Процент жителей с инфекцией мочевыводящих путей
  • Процент жителей, у которых был установлен или был установлен катетер и оставлен в мочевом пузыре
  • Процент жителей, чья способность к самостоятельному передвижению ухудшилась
  • Процент жителей, чья потребность в помощи в повседневной жизни увеличилась
  • Процент жителей, прошедших обследование и надлежащим образом получивших вакцину против сезонного гриппа
  • Процент жителей, получивших вакцину против сезонного гриппа*
  • Процент жителей, которым была предложена вакцина против сезонного гриппа, и которые отказались от нее*
  • Процент жителей, которые не получили по медицинским противопоказаниям вакцину против сезонного гриппа*
  • Процент жителей, прошедших обследование и должным образом получивших пневмококковую вакцину
  • Процент жителей, получивших пневмококковую вакцину*
  • Процент жителей, которым была предложена вакцинация против пневмококка и которые отказались от нее*
  • Процент жителей, которые не получили по медицинским противопоказаниям пневмококковую вакцину*
  • Процент жителей, которые были физически ограничены
  • Процент жителей с низким уровнем риска, которые теряют контроль над своим кишечником или мочевым пузырем
  • Процент жителей, которые слишком сильно похудели
  • Процент жителей с симптомами депрессии
  • Процент жителей, принимавших успокаивающие или снотворные средства

* Об этих мерах не сообщается в открытом доступе, но они доступны для предварительного просмотра поставщиком.