Содержание
бонусов врача | CMS
Зоны нехватки медицинских работников (HPSA) Обозначения
Раздел 413(b) Закона о модернизации программы Medicare (MMA) требует от CMS пересмотреть некоторые правила выплаты бонусов HPSA. Раздел 1833(m) Закона о социальном обеспечении предусматривает премиальные выплаты врачам, оказывающим медицинские услуги в географических районах, которые определены Управлением ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) в качестве HPSA первичной медицинской помощи в соответствии с разделом 332 (a)(1)( A) Закона об общественном здравоохранении (PHS). Кроме того, по заявлениям с датами оказания услуг 1 июля 2004 г. или после этой даты психиатры, оказывающие услуги в HPSA, также имеют право на получение бонусных выплат. Если почтовый индекс относится как к географической первичной медико-санитарной помощи, так и к географической HPSA психического здоровья, за услугу будет выплачена только одна премия.
Изменения MMA
С 1 января 2005 г.
модификатор больше не требуется включать в заявки на получение бонусной выплаты HPSA, которая будет выплачиваться автоматически, если услуги предоставляются в областях с почтовым индексом, которые:
- Падение полностью в округе, обозначенном как HPSA полного округа; или
- Полное падение в пределах округа на основании определения доминирующего положения Почтовой службы США (USPS); или
- Полное попадание в часть округа HPSA.
Однако, если услуги предоставляются в районах с почтовыми индексами, которые не полностью попадают в HPSA полного или частичного округа, для получения бонуса в заявке должен быть указан модификатор AQ.
Ниже приведены конкретные случаи, в которых необходимо ввести модификатор:
- Когда услуги предоставляются в областях с почтовыми индексами, которые не попадают полностью в обозначенную полную бонусную зону округа HPSA;
- Когда услуги предоставляются в районе с почтовым индексом, который частично попадает в HPSA полного округа, но не считается находящимся в этом округе на основании решения USPS о доминировании;
- Когда услуги предоставляются в районе почтового индекса, который частично попадает в HPSA округа, не являющийся полным;
- Когда услуги предоставляются в области с почтовым индексом, которая не была включена в автоматизированный файл областей HPSA на основе даты запуска данных, использованной для создания файла.
HRSA — это агентство, которое создает обозначения дефицита, которые используются для ряда различных программ. Затем CMS использует эти обозначения для бонусной программы HPSA. Чтобы определить, будет ли услуга автоматически соответствовать требованиям для получения бонусной выплаты, врачи должны просмотреть информацию, представленную на веб-сайте CMS по приведенным ниже ссылкам, чтобы получить список почтовых индексов, которые будут автоматически получать бонусную выплату HPSA. Существуют отдельные ссылки для HPSA географической первичной медицинской помощи и HPSA географического психического здоровья.
Если почтовый индекс места, где врач оказывает услуги, не указан, врач может проверить почтовый адрес на веб-сайте HRSA, чтобы определить, относится ли он к географической первичной медицинской помощи или психиатрической HPSA, единственные два типы областей дефицита, имеющих право на выплату бонуса Medicare.
HRSA разместила на своем веб-сайте инструмент для анализа права на выплату бонуса Medicare Physician Bonus по адресу https://data.
hrsa.gov/tools/medicare/physician-bonus . Врачи могут ввести адрес, чтобы определить, находится ли он в географической первичной медико-санитарной помощи или HPSA психического здоровья. Если инструмент HRSA Analyzer указывает, что адрес находится в HPSA первичной медико-санитарной помощи, но почтовый индекс адреса не отображается на веб-сайте CMS как подходящий для автоматического платежа, врач должен ввести модификатор AQ в заявке в порядок получения бонуса.
Некоторые пункты, которые следует помнить, включают следующее:
- Административные подрядчики Medicare (MAC) будут основывать бонус на фактически уплаченной сумме (а не на утвержденной Medicare сумме платежа за каждую услугу), а десятипроцентный бонус будет выплачиваться на ежеквартально.
- Бонус HPSA относится только к профессиональным услугам врача. Если выставляется счет за услугу, которая имеет как профессиональную, так и техническую составляющую, только профессиональная составляющая получит бонусную выплату.
- Ключом к праву является не то, что бенефициар проживает в HPSA, и не то, что кабинет врача или основное местонахождение находится в HPSA, а то, что услуги фактически предоставляются в HPSA.
- Для рассмотрения вопроса о выплате бонуса имя, адрес и почтовый индекс места, где была оказана услуга, должны быть указаны во всех электронных и бумажных заявлениях.
- Врачи должны проверить, соответствует ли их область требованиям для получения бонуса, прежде чем предоставлять услуги с модификатором HPSA для областей, которые, по их мнению, могут по-прежнему требовать предоставления модификатора для получения бонусной выплаты.
- Услуги, представленные с модификатором AQ, подлежат проверке Medicare.
- Чтобы район имел право на получение бонуса Medicare HPSA, он должен быть определен HRSA в качестве первичного медицинского обслуживания или географического HPSA в области психического здоровья по состоянию на 31 декабря предыдущего года.
Вопросы по номеру
Врачи должны направлять вопросы о том, почему то или иное место считается районом дефицита, в HRSA по адресу sdb@hrsa.
gov. Должен быть указан полный адрес рассматриваемого сайта. CMS не участвует в определении областей дефицита.
Врачи должны направлять все другие запросы, включая общие вопросы о бонусной программе Medicare HPSA, вопросы о том, почему или почему не была выплачена премия, или вопросы по конкретным претензиям Medicare в MAC, который обрабатывает их претензии. Чтобы определить соответствующий MAC для связи, ознакомьтесь с информацией по ссылке ниже. http://go.cms.gov/MAC-список веб-сайтов.
При возникновении дополнительных вопросов, касающихся бонусной программы HPSA, врачи должны направлять вопросы своему административному подрядчику Medicare.
CMS 485 Professional Pricing, Alternatives & More 2022
by Future Visions
- TOP FEATURES
- REVIEWS
- COMPARE ALTERNATIVES
- POPULAR COMPARISONS
- PRICING
- ABOUT
Top Features
CMS 485 Professional
by Future Visions
- Выставление счетов и выставление счетов
- Управление планами обслуживания
- Управление претензиями
- Управление соблюдением требований
- Электронная подпись
Сравнение альтернативы
CMS 485 Profess .
..
Профиль профиль
Просмотр профиля
Профиль профиль
Начало с:
$ 495.00/One-Time
Прибыль.
Начиная с:
Не предоставляется поставщиком
Начиная с:
Не предоставляется поставщиком
Общий рейтинг:
- Простота использования
- Служба поддержки клиентов
- Features
- Value for Money
Overall Rating:
- Ease of Use
- Customer Service
- Features
- Value for Money
Core Features
Popular Comparisons
CMS 485 Professional по сравнению с AxisCare
CMS 485 Professional по сравнению с WellSky Home Health
CMS 485 Professional по сравнению с Homecare Homebase
CMS 485 Professional vs Hummingbird
CMS 485 Professional vs Axxess Home Health
CMS 485 Professional vs MatrixCare Home Health & Hospice
CMS 485 Professional Pricing
Starting From:
$
495.