Cms medicare gov: Home — Centers for Medicare & Medicaid Services

домов здоровья | Медикейд

Связанные ресурсы

• Руководство по политике — Health Homes — 11/2010 
• Шаблон SPA и информационный бюллетень — 12/2010 
• Раздел социального обеспечения. 1945 
• Подача поправки к государственному плану Health Home 
• Промежуточный отчет Health Homes Конгрессу
• Заключительный отчет Health Homes Конгрессу

Техническая помощь

• Центр информационных ресурсов Health Home

Закон о доступном медицинском обслуживании от 2010 г., раздел 2703 (1945 г. Закона о социальном обеспечении), создал дополнительные льготы плана штата по программе Medicaid для штатов, которые могут создавать дома здоровья для координации ухода за людьми с хроническими заболеваниями, участвующими в программе Medicaid. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) ожидают, что поставщики медицинских услуг в штатах будут действовать в соответствии с философией «всего человека». Поставщики Health Homes будут интегрировать и координировать все первичные, неотложные, поведенческие и долгосрочные услуги и поддержку для лечения человека в целом.

Кто имеет право на получение Health Home?

Health Homes предназначены для людей с Medicaid, которые:

• имеют два или более хронических заболевания
• Имеют одно хроническое заболевание и подвержены риску второго
• Наличие одного серьезного и стойкого психического расстройства

Хронические заболевания, перечисленные в законе, включают психическое здоровье, злоупотребление психоактивными веществами, астму, диабет, болезни сердца и избыточный вес. Другие хронические состояния, такие как ВИЧ/СПИД, могут быть рассмотрены CMS для утверждения.

• Государства могут географически ориентироваться на услуги на дому
• Штаты не могут исключать людей, имеющих как Medicaid, так и Medicare, услуги на дому

Health Home Services

Услуги включают следующее:

• Комплексное управление уходом
• Координация ухода
• Укрепление здоровья
• Комплексный переходный уход/последующее наблюдение
• Поддержка пациентов и их семей
• Направление в службы общественной и социальной поддержки

Провайдеры домов престарелых

Государства имеют возможность определять подходящих поставщиков домов престарелых. Медицинскими работниками на дому могут быть: 

• Назначенный поставщик: может быть врачом, клинической/групповой практикой, сельской поликлиникой, общественным центром психического здоровья, общественным центром психического здоровья, агентством по оказанию медицинской помощи на дому, педиатром, акушером-гинекологом или другим поставщиком услуг
• Команда специалистов в области здравоохранения: может включать врачей, координаторов по уходу за медсестрами, диетологов, социальных работников, специалистов в области поведенческого здоровья и может быть автономным, виртуальным, больничным или общественным центром психического здоровья
• Медицинская бригада: Должны включать врачей-специалистов, медсестер, фармацевтов, диетологов, диетологов, социальных работников, специалистов по охране психического здоровья, хиропрактиков, лицензированных специалистов по дополнительной и альтернативной медицине

Требования к отчетности

Поставщики услуг Health Home должны сообщать штату о показателях качества. Государства также обязаны сообщать данные об использовании, расходах и качестве для промежуточного обследования и независимой оценки.

Финансирование дома здоровья

Государства обладают гибкостью при разработке своих методов оплаты и могут предлагать альтернативы.

Штаты получают увеличенный на 90% процент федеральной медицинской помощи (FMAP) для конкретных услуг домов здоровья в соответствии с Разделом 2703. Расширенное соответствие не распространяется на основные услуги Medicaid, которые также предоставляются людям, зарегистрированным в домах здоровья.

Расширенный на 90% FMAP хорош в течение первых восьми кварталов действия программы. Штат может получить более одного периода расширенного FMAP, но может претендовать на расширенный FMAP только на восемь кварталов для одного участника.

Информационный ресурсный центр Health Home (HHIRC), расположенный на сайте Medicaid.gov, предоставляет полезную информацию штатам, рассматривающим вариант плана штата Medicaid Home Health Plan. Доступна техническая помощь для поддержки государственных учреждений Medicaid в разработке и реализации программ на дому в соответствии с разделом 2703 Закона о доступном медицинском обслуживании.

Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected].

Общественное здравоохранение округа Лос-Анджелес — Детские медицинские услуги