Cms meaningful use: Requirements for Previous Years | CMS

2022 Medicare Содействие программе обеспечения функциональной совместимости Требования

В финансовом году (FY) 2022 Стационарные перспективные платежные системы (IPPS) для больниц неотложной помощи и долгосрочных больниц (LTCH) Перспективная платежная система (PPS) Окончательное правило , CMS завершены изменения в программе Medicare Promoting Interoperability Program для соответствующих больниц и больниц критического доступа (CAH), подтверждающих CMS.

В окончательном правиле приняты политики, которые будут способствовать дальнейшему развитию сертифицированной технологии электронных медицинских карт (CEHRT), дальнейшему снижению нагрузки и повышению функциональной совместимости и доступа пациентов к их медицинской информации.

Электронная медицинская карта (EHR) Отчетный период в 2022 году

Отчетный период EHR для новых и вернувшихся участников, подтверждающих CMS, составляет минимум любого непрерывного, самостоятельно выбранного 90-дневного периода. Больницы и CAH, соответствующие критериям, должны успешно пройти аттестацию, чтобы избежать корректировки платежей Medicare в сторону понижения.

CEHRT

Для 2022 календарного года (CY), чтобы считаться значимым пользователем и избежать корректировки оплаты в сторону понижения, отвечающие критериям больницы и CAH могут использовать (1) существующие критерии сертификации редакции 2015 г., (2) критерии 2015 Edition Cures Update или (3) их комбинация, чтобы соответствовать определению CEHRT, окончательному правилу Прейскуранта оплаты медицинских услуг на 2021 год (от 85 FR 84818 до 84828).

Для 2022 CY функциональные возможности CEHRT должны быть готовы к первому дню отчетного периода EHR, а продукт должен быть сертифицирован к последнему дню отчетного периода EHR. Подходящая больница или CAH должны использовать функциональные возможности выбранной версии в течение всего отчетного периода EHR.

Узнайте больше о требованиях CEHRT здесь. Чтобы узнать больше об обновлении 2015 Edition Cures Update, ознакомьтесь с окончательным правилом ONC 21st Century Cures Act. Чтобы проверить, сертифицирован ли ИТ-продукт для здравоохранения в соответствии с критериями Cures Update 2015, посетите Список сертифицированных ИТ-продуктов для здравоохранения.

Цели и меры

Отвечающие критериям больницы и CAH, подтверждающие CMS, должны будут предоставить отчет по четырем оцениваемым целям.

1. Электронное выписывание рецептов
2. Обмен медицинской информацией
3. Обмен между поставщиком и пациентом
4. Общественное здравоохранение и обмен клиническими данными

Участники программы Medicare Promoting Interoperability Program также должны подтвердить следующее:

• Мера по анализу рисков безопасности
• Факторы обеспечения безопасности для устойчивости электронных медицинских карт (SAFER) Руководства меры
• Действия по ограничению или ограничению совместимости или интероперабельности аттестации CEHRT
• Управление национального координатора информационных технологий здравоохранения (ONC) Подтверждение прямой проверки

Изменения мер на 2022 год включают:

• Принятие меры Двунаправленный обмен медицинской информацией в качестве альтернативы к двум существующим мерам (стоимостью 40 баллов) в рамках цели обмена медицинской информацией;
• Требование отчетности по четырем объективным показателям общественного здравоохранения и обмена клиническими данными (стоимостью 10 баллов):
  • Отчет о синдромном наблюдении
  • Отчетность реестра иммунизации
  • Электронная отчетность по делам; и
  • Электронный отчет о результатах лаборатории.
  • Примечание: Меры по отчетности в реестре общественного здравоохранения и отчетности в реестре клинических данных останутся дополнительно и доступно всего 5 бонусных баллов .

Методология оценки

CMS продолжает внедрять методологию оценки на основе производительности. Больницы и CAH, соответствующие критериям, должны сообщать об определенных показателях по каждой из четырех целей, при этом оценка на основе показателей проводится на уровне отдельных показателей. Каждая мера будет способствовать общему баллу программы Medicare Promoting Interoperability Program больницы или CAH, соответствующей требованиям.

Минимум 60 баллов теперь требуется для выполнения требований по подсчету очков и успешной аттестации

Кроме того, доступные бонусные баллы для меры «Запрос программы мониторинга отпускаемых по рецепту» целей электронного назначения теперь составляют 10 баллов .

Требования к электронным клиническим показателям качества (eCQM)

Участники должны сообщить о трех (из девяти) самостоятельно выбранных eCQM и безопасном использовании опиоидов – одновременном назначении, используя три самостоятельно выбранных четвертей данных.

Дополнительную информацию можно найти на странице Основы eCQM.

Доступные ресурсы

• Факторы обеспечения безопасности CMS для EHR Resilience (SAFER) Руководства Инфографика
• Листы спецификаций программы продвижения функциональной совместимости Medicare, 2022 г. (ZIP)
• Информационный бюллетень по методологии оценки (PDF)
• Информационный бюллетень для электронных назначений (PDF)
• Информационный бюллетень по обмену медицинской информацией (PDF)
• Информационный бюллетень по обмену между поставщиками и пациентами (PDF)
• Информационный бюллетень по общественному здравоохранению и обмену клиническими данными (PDF)
• Инфографика Medicare PI и MIPS PI (PDF)
• Меры по анализу рисков безопасности, Меры SAFER Guides и Информационный бюллетень по аттестации предотвращения блокировки информации (PDF)

Контактная информация

Больницы, имеющие право на участие в программе Medicare и участвующие в программе Medicare Promoting Interoperability Program, могут обратиться за помощью в службу поддержки QualityNet по адресу QnetSupport@cms. hhs.gov или 1-866-288-8912.

Значимое использование — PMC

Представлен краткий обзор поощрительной программы Значимое использование для правомочных специалистов с выделением законодательной истории, критериев и плана поощрительных выплат программы. Обсуждаются клинические меры, применимые в радиологической практике, и препятствия на пути их реализации. Также предоставляются ресурсы для получения дополнительной информации о требованиях и регистрации программы.

Что такое осмысленное использование?

Осмысленное использование — это поощрительная программа EHR, управляемая CMS. ¹ CMS обеспечивает финансовое поощрение за «осмысленное использование» сертифицированной технологии EHR для достижения целей в области здравоохранения и эффективности. В дополнение к финансовому поощрению, другие преимущества соблюдения рекомендаций по осмысленному использованию включают сокращение медицинских ошибок, улучшенную доступность медицинских карт и данных пациентов, напоминания и оповещения, поддержку принятия клинических решений и автоматизацию электронных назначений/заправок. Американский закон о восстановлении и реинвестировании 2009 г. ² позволяет потратить 27 миллиардов долларов в течение 10 лет на поддержку внедрения технологии EHR. Закон о восстановлении также определяет 3 основных компонента использования электронных медицинских карт в программе значимого использования:

• 1) Эффективное использование сертифицированных электронных медицинских карт, например, для электронных рецептов,

• 2) Использование сертифицированных электронных медицинских карт для электронного обмена медицинской информацией с целью повышения качества медицинской помощи, а также

• 3) Использование сертифицированной технологии EHR для предоставления клинического качества и других показателей для мониторинга.

Полный список сертифицированных технологий EHR можно найти на веб-сайте CMS. ³

Для выполнения требований по осмысленному использованию квалифицированные специалисты должны успешно выполнить 3 основных компонента программы: 1) использовать сертифицированные электронные медицинские карты, 2) соответствовать основным и установленным целям и 3) сообщать о клинических показателях качества. Они подробно описаны в следующих разделах.

Каковы критерии осмысленного использования?

Критерии осмысленного использования разбиты на 3 основных этапа в течение 4 лет.

• Этап 1 (2011 и 2012 годы) устанавливает базовый уровень для электронного сбора данных и обмена информацией.

• Этапы 2 (ожидается в 2013 г.) и 3 (ожидается в 2015 г.) будут продолжать расширяться на основе исходных данных и будут доработаны в ходе будущей разработки политики.

Этап 1 Значимое использование (2011 и 2012 гг.)

Значимое использование включает в себя как основной набор, так и набор меню задач, характерных для квалифицированных специалистов: ⁴

• Существует 25 целей осмысленного использования, состоящих из 15 обязательных основных целей и 10 целей, установленных в меню. ⁵

• Чтобы претендовать на поощрительную выплату 5, необходимо выполнить 20 из 25 целей, включая все 15 обязательных основных целей и только 5 из 10 целей, установленных в меню.

Для облегчения понимания конкретных требований каждой цели, Листы спецификаций значимого использования для правомочных специалистов ⁶ доступны на веб-сайте CMS. Каждая спецификация содержит подробную информацию по каждой цели, например следующую:

• Требования к успешному удовлетворению меры

• Как вычислять числитель и знаменатель

• Как претендовать на исключение

• в углу. для подтверждения каждой меры.

Этап 2. Осмысленное использование (2012 и 2013 гг.)

Этап 2 расширяет критерии этапа 1 с упором на обеспечение того, чтобы осмысленное использование ЭУЗ соответствовало целям и приоритетам Национальной стратегии качества. В частности, он поощряет использование медицинских информационных технологий для постоянного улучшения качества в местах оказания медицинской помощи и обмена информацией в максимально структурированном формате. ⁷ Требования на этапе 2 «Осмысленное использование» включают строгие требования к обмену медицинской информацией, в том числе следующие: более строгие требования к электронному выписыванию рецептов, включение структурированных результатов лабораторных исследований и ожидание того, что поставщики медицинских услуг будут передавать в электронном виде краткие сведения об уходе за пациентами для поддержки перехода на лечение среди неаффилированных поставщиков, настроек и систем EHR. Все более устойчивые ожидания в отношении обмена медицинской информацией на этапах 2 и 3 будут способствовать цели, заключающейся в том, чтобы информация следовала за пациентом.

Для этапа 2 сохранены те же основные цели и наборы меню, что и для этапа 1, и подходящие специалисты должны успешно выполнить 20 задач. Тем не менее, квалифицированные специалисты теперь должны соответствовать 17 обязательным основным целям (или иметь право на исключение) и только 3 из 5 целей, установленных в меню.

Что такое клинические показатели качества?

Для успешной демонстрации осмысленного использования квалифицированные специалисты также должны сообщать о клинических показателях качества. CQM — это механизм оценки наблюдений, лечения, процессов, опыта и/или результатов ухода за пациентами. Измерение качества ухода за пациентами помогает улучшить здравоохранение. CQM помогают определить области, требующие улучшения в оказании помощи, выявить различия в помощи среди различных групп населения и могут улучшить координацию помощи между поставщиками медицинских услуг. Квалифицированные специалисты должны сообщать в общей сложности о 6 показателях клинического качества: 3 обязательных основных показателях (заменяя их альтернативными основными показателями, если они неприменимы) и 3 дополнительных показателях (выбранных из набора из 38 показателей клинического качества). ⁸ Чтобы узнать больше о клинических показателях качества, перейдите по ссылке Clinical Quality Measures на веб-сайте CMS. ⁸

Какие программы CMS участвуют в осмысленном использовании?

Чтобы получить право на поощрительные выплаты, необходимо выполнить требования по осмысленному использованию в одной из следующих программ:

Программа поощрения Medicare EHR.

Специалисты, соответствующие требованиям, могут получить до 44 000 долларов США в течение 5 лет в рамках программы Medicare EHR Incentive Program. Существует дополнительный стимул для квалифицированных специалистов, оказывающих услуги в зоне нехватки медицинских работников. Специалисты, соответствующие требованиям, должны успешно демонстрировать осмысленное использование сертифицированной технологии EHR каждый год, когда они участвуют в программе.

Поощрительная программа Medicaid EHR.

Специалисты, соответствующие требованиям, могут получить до 63 750 долларов США в течение 6 лет, которые они выбрали для участия в программе, если они примут, внедрят, обновят или продемонстрируют осмысленное использование в первый год участия. Они должны успешно продемонстрировать Значимое использование для последующего участия, как определено ниже.

Принят.

Приобретена и установлена ​​сертифицированная технология EHR. Например, профессионалы могут показать доказательства установки.

Реализовано.

Начало использования сертифицированной технологии EHR. Например, специалисты могут обеспечить обучение персонала или ввод данных демографической информации о пациентах в ЭУЗ.

Модернизированный.

Расширение существующей технологии для соответствия сертификационным требованиям. Например, специалисты могут перейти на сертифицированную технологию EHR или добавить новые функции, соответствующие определению сертифицированной технологии EHR.

Чтобы получить федеральные поощрительные деньги, CMS требует, чтобы участники программы Medicare EHR Incentive Program подтвердили, что в течение 90-дневный отчетный период, они использовали сертифицированную электронную медицинскую карту и соответствовали критериям этапа 1 для целей осмысленного использования и показателей клинического качества. В рамках программы Medicaid EHR Incentive Program поставщики следуют аналогичному процессу, используя систему аттестации в своем штате.

Что такое график поощрительных выплат?

демонстрирует план поощрительных выплат. Соответствующие требованиям специалисты, участвовавшие в программе в 2011 или 2012 году, могут получать максимальную выплату в течение 5 лет. Поощрительная выплата не может превышать 75% от общей суммы компенсации Medicare за год. Дополнительные 10% предусмотрены для квалифицированных специалистов, практикующих в районах нехватки медицинских работников.

Table 1:

First payment year in which eligible professionals receive an incentive payment

Calendar Year	2011	2012	2013	2014	2015+
2011	$ 18 000	—	—	—	0
2012	$ 12 000	$ 18 000	—	$ 18 000	—	. 0321
2013	$8000	$12,000	$18,000	–	0
2014	$4000	$8000	$12,000	$12,000	0
2015	$2000	$ 4000	$ 8000	$ 8000	0
2016	—	$ 2000	$ 4000	$ 2000	$ 4000	$ 2000	. 0303	Всего	$ 44 000	$ 44 000	$ 39 000	$ 24 000	0

9000 9000.

Что будет после 2015 года?

После 2015 года поощрительные выплаты становятся скидками для тех, кто не демонстрирует осмысленного использования. демонстрирует предлагаемый график снижения платежей, начиная с 2015 г.

Таблица 2:

Предлагаемое расписание по снижению платежей

Открыть в отдельном окне

Относится ли осмысленное использование к радиологам?

Большинство рентгенологов-диагностов имеют право на участие в программе в категории квалифицированных специалистов. Только рентгенологи, которые полностью практикуют в больничных условиях, не имеют права. Однако амбулаторные больничные учреждения не считаются стационарными. Многие радиологи в академической или больничной практике теперь имеют право на участие в программе.

Что мешает радиологам участвовать в осмысленном использовании?

Ниже приведены несколько задач, которые радиологам необходимо преодолеть, чтобы принять участие в программе «Разумное использование».

• 1) Существуют двойные требования для соблюдения как технологических критериев, так и клинических показателей. Для удовлетворения технологических требований может потребоваться покупка дорогостоящей технологии. Рентгенологи должны использовать сертифицированные электронные медицинские карты, которые соответствуют всем 25 целям значимого использования, даже если некоторые из этих клинических целей не применимы к их практике, например, электронное предписание.

• 2) В настоящее время нет доступных продуктов RIS/PACS, которые считаются сертифицированными EHR, соответствующими требованиям программы. Некоторые поставщики медицинских информационных технологий в радиологии изучают возможности сертификации. Многие радиологические технологии (RIS/PACS) имеют право на модульную сертификацию. Однако модульная сертификация не является синонимом «сертифицированной технологии EHR». В будущем, возможно, поставщики технологии RIS/PACS получат сертификацию своих новых продуктов для повышения их конкурентоспособности.

• 3) Рентгенологи могут не иметь возможности повлиять на свои учреждения, чтобы они приобрели дорогостоящие технологии EHR. Больницы внедряют стационарные EHR для получения поощрительных выплат в рамках больничной версии программы. У учреждений нет движущей силы для приобретения амбулаторных электронных медицинских карт для квалифицированных специалистов для получения индивидуальных поощрительных выплат.

• 4) Этапы осмысленного использования становятся все более сложными. Этапы 2 и 3, которые должны начаться в 2013 и 2015 годах соответственно, добавят больше требований к постепенно усложняющейся программе.

ACR продолжает выступать за рентгенологов, предоставляя CMS комментарии и предложения для лучшей интеграции рентгенологов в программу значимого использования.

Почему радиологи должны участвовать?

Рентгенологи должны участвовать в программе «Значимое использование» по многим важным причинам:

• Для получения поощрительных выплат и предотвращения последующих сокращений выплат, начиная с 2015 г.,

• интеграция точной клинической информации по месту оказания помощи,

• Чтобы, возможно, обеспечить преимущества за счет уменьшения количества ошибок, предоставления более эффективной и своевременной помощи и устранения отходов (ненужных обследований), а также

• Чтобы рентгенологи оставались в авангарде использования медицинских информационных технологий. В идеале радиологи должны работать с поставщиками для сертификации существующих систем.

С чего начать?

Чтобы начать работу, участники должны выполнить перечисленные ниже процедуры:

• Для участия в программе необходимо зарегистрироваться онлайн.

• Вы не можете претендовать на поощрение до тех пор, пока вы не использовали сертифицированную электронную медицинскую карту в течение не менее 90 дней.

• Отчетным периодом может быть любой непрерывный 90-дневный период в течение первого года и весь календарный год для всех последующих лет.

• В 2012 году и далее квалифицированные специалисты будут продолжать сообщать обо всех мерах этапа 1 посредством аттестации. Клинические показатели качества будут представлены в виде электронных отчетов с использованием сертифицированных электронных медицинских карт.

• Специалисты должны хранить документацию в течение 6 лет.

• 1 октября 2012 г. — самый последний день, когда врач может начать использовать сертифицированную электронную медицинскую карту, чтобы претендовать на максимальное вознаграждение.

• 1 октября 2015 г. — последняя дата начала соблюдения требований перед тем, как в 2015 г. начнут действовать штрафы.

Где я могу найти дополнительную информацию об этой программе?

CMS имеет регулирующие полномочия в отношении программы значимого использования (http://cms.gov/ehrincentiveprograms).

• Управление национального координатора информационных технологий здравоохранения имеет регулирующие полномочия в отношении сертифицированной технологии EHR (http://healthit.hhs.gov).

• Региональные центры повышения квалификации предоставляют консультации и поддержку квалифицированным специалистам в своей области для внедрения ЭУЗ (http://healthit.hhs.gov).

• ACR выступает за радиологов и играет активную роль в предоставлении предложений и комментариев федеральным агентствам (www.acr.org).

Раскрытие информации: Пина Санелли – НЕСВЯЗАННЫЙ : Гранты/гранты ожидаются : Национальные институты здравоохранения. * Деньги, выплаченные учреждению.

1.
Обзор рационального использования CMS EHR. CMS.gov.
https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Legislation/EHRIncentivePrograms/Meaningful_Use.html.
По состоянию на 1 мая 2012 г.

2.
Американский закон о восстановлении и реинвестировании 2009 года.
Публичное право. № 111–5, Раздел XIII, Подзаголовок AB
[Google Scholar]

3.
Сертифицированная технология EHR. CMS.gov.
https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Legislation/EHRIncentivePrograms/Certification.html.
По состоянию на 1 мая 2012 г.

4.
Соответствующее требованиям профессиональное осмысленное использование Содержание Основные цели и набор меню. CMS.gov.
https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Legislation/EHRIncentivePrograms/Downloads/EP-MU-TOC.pdf.
По состоянию на 1 мая 2012 г.

5.
Обзор рационального использования CMS EHR. CMS.gov.
https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Legislation/EHRIncentivePrograms/Meaningful_Use.html#BOOKMARK3.
По состоянию на 1 мая 2012 г.