Cms insales: Движок интернет-магазина inSales — лучшая CMS для интернет-магазина

Содержание

Настройка ЕКАМ.Чеки на CMS inSales

Соглашение о конфиденциальности

и обработке персональных данных

1.Общие положения

1.1.Настоящее соглашение о конфиденциальности и обработке персональных данных (далее – Соглашение) принято свободно и своей волей, действует в отношении всей информации, которую ООО «Инсейлс Рус» и/или его аффилированные лица, включая все лица, входящие в одну группу с ООО «Инсейлс Рус» (в том числе ООО «ЕКАМ сервис»), могут получить о Пользователе во время использования им любого из сайтов, сервисов, служб, программ для ЭВМ, продуктов или услуг ООО «Инсейлс Рус» (далее – Сервисы) и в ходе исполнения ООО «Инсейлс Рус» любых соглашений и договоров с Пользователем. Согласие Пользователя с Соглашением, выраженное им в рамках отношений с одним из перечисленных лиц, распространяется на все остальные перечисленные лица.

1.2.Использование Сервисов означает согласие Пользователя с настоящим Соглашением и указанными в нем условиями; в случае несогласия с этими условиями Пользователь должен воздержаться от использования Сервисов.

1.3.Сторонами (далее – «Стороны) настоящего Соглашения являются:

«Инсейлс» – Общество с ограниченной ответственностью «Инсейлс Рус», ОГРН 1117746506514, ИНН 7714843760, КПП 771401001, зарегистрированное по адресу: 125319, г.Москва, ул.Академика Ильюшина, д.4, корп.1, офис 11 (далее — «Инсейлс»), с одной стороны, и

«Пользователь» –

либо физическое лицо, обладающее дееспособностью и признаваемое участником гражданских правоотношений в соответствии с законодательством Российской Федерации;

либо юридическое лицо, зарегистрированное в соответствии с законодательством государства, резидентом которого является такое лицо;

либо индивидуальный предприниматель, зарегистрированный в соответствии с законодательством государства, резидентом которого является такое лицо;

которое приняло условия настоящего Соглашения.

1.4.Для целей настоящего Соглашения Стороны определили, что конфиденциальная информация – это сведения любого характера (производственные, технические, экономические, организационные и другие), в том числе о результатах интеллектуальной деятельности, а также сведения о способах осуществления профессиональной деятельности (включая, но не ограничиваясь: информацию о продукции, работах и услугах; сведения о технологиях и научно-исследовательских работах; данные о технических системах и оборудовании, включая элементы программного обеспечения; деловые прогнозы и сведения о предполагаемых покупках; требования и спецификации конкретных партнеров и потенциальных партнеров; информацию, относящуюся к интеллектуальной собственности, а также планы и технологии, относящиеся ко всему перечисленному выше), сообщаемые одной стороной другой стороне в письменной и/или электронной форме, явно обозначенные Стороной как ее конфиденциальная информация.

1.5.Целью настоящего Соглашения является защита конфиденциальной информации, которой Стороны будут обмениваться в ходе переговоров, заключения договоров и исполнения обязательств, а равно любого иного взаимодействия (включая, но не ограничиваясь, консультирование, запрос и предоставление информации, и выполнение иных поручений).

2.Обязанности Сторон

2.1.Стороны соглашаются сохранять в тайне всю конфиденциальную информацию, полученную одной Стороной от другой Стороны при взаимодействии Сторон, не раскрывать, не разглашать, не обнародовать или иным способом не предоставлять такую информацию какой-либо третьей стороне без предварительного письменного разрешения другой Стороны, за исключением случаев, указанных в действующем законодательстве, когда предоставление такой информации является обязанностью Сторон.

2.2.Каждая из Сторон предпримет все необходимые меры для защиты конфиденциальной информации как минимум с применением тех же мер, которые Сторона применяет для защиты собственной конфиденциальной информации. Доступ к конфиденциальной информации предоставляется только тем сотрудникам каждой из Сторон, которым он обоснованно необходим для выполнения служебных обязанностей по исполнению настоящего Соглашения.

2.3.Обязательство по сохранению в тайне конфиденциальной информации действительно в пределах срока действия настоящего Соглашения, лицензионного договора на программы для ЭВМ от 01.12.2016г., договора присоединения к лицензионному договору на программы для ЭВМ, агентских и иных договоров и в течение пяти лет после прекращения их действия, если Сторонами отдельно не будет оговорено иное.

2.4.Не будут считаться нарушением настоящего Соглашения следующие случаи:

(а)если предоставленная информация стала общедоступной без нарушения обязательств одной из Сторон;

(б)если предоставленная информация стала известна Стороне в результате ее собственных исследований, систематических наблюдений или иной деятельности, осуществленной без использования конфиденциальной информации, полученной от другой Стороны;

(в)если предоставленная информация правомерно получена от третьей стороны без обязательства о сохранении ее в тайне до ее предоставления одной из Сторон;

(г)если информация предоставлена по письменному запросу органа государственной власти, иного государственного органа, или органа местного самоуправления в целях выполнения их функций и ее раскрытие этим органам обязательно для Стороны. При этом Сторона должна незамедлительно известить другую Сторону о поступившем запросе;

(д)если информация предоставлена третьему лицу с согласия той Стороны, информация о которой передается.

2.5.Инсейлс не проверяет достоверность информации, предоставляемой Пользователем, и не имеет возможности оценивать его дееспособность.

2.6.Информация, которую Пользователь предоставляет Инсейлс при регистрации в Сервисах, не является персональными данными, как они определены в Федеральном законе РФ №152-ФЗ от 27.07.2006г. «О персональных данных».

2.7.Инсейлс имеет право вносить изменения в настоящее Соглашение. При внесении изменений в актуальной редакции указывается дата последнего обновления. Новая редакция Соглашения вступает в силу с момента ее размещения, если иное не предусмотрено новой редакцией Соглашения.

2.8.Принимая данное Соглашение Пользователь осознает и соглашается с тем, что Инсейлс может отправлять Пользователю персонализированные сообщения и информацию (включая, но не ограничиваясь) для повышения качества Сервисов, для разработки новых продуктов, для создания и отправки Пользователю персональных предложений, для информирования Пользователя об изменениях в Тарифных планах и обновлениях, для направления Пользователю маркетинговых материалов по тематике Сервисов, для защиты Сервисов и Пользователей и в других целях.

Пользователь имеет право отказаться от получения вышеуказанной информации, сообщив об этом письменно на адрес электронной почты Инсейлс — [email protected].

2.9.Принимая данное Соглашение, Пользователь осознает и соглашается с тем, что Сервисами Инсейлс для обеспечения работоспособности Сервисов в целом или их отдельных функций в частности могут использоваться файлы cookie, счетчики, иные технологии и Пользователь не имеет претензий к Инсейлс в связи с этим.

2.10.Пользователь осознает, что оборудование и программное обеспечение, используемые им для посещения сайтов в сети интернет могут обладать функцией запрещения операций с файлами cookie (для любых сайтов или для определенных сайтов), а также удаления ранее полученных файлов cookie.

Инсейлс вправе установить, что предоставление определенного Сервиса возможно лишь при условии, что прием и получение файлов cookie разрешены Пользователем.

2.11.Пользователь самостоятельно несет ответственность за безопасность выбранных им средств для доступа к учетной записи, а также самостоятельно обеспечивает их конфиденциальность. Пользователь самостоятельно несет ответственность за все действия (а также их последствия) в рамках или с использованием Сервисов под учетной записью Пользователя, включая случаи добровольной передачи Пользователем данных для доступа к учетной записи Пользователя третьим лицам на любых условиях (в том числе по договорам или соглашениям). При этом все действия в рамках или с использованием Сервисов под учетной записью Пользователя считаются произведенными самим Пользователем, за исключением случаев, когда Пользователь уведомил Инсейлс о несанкционированном доступе к Сервисам с использованием учетной записи Пользователя и/или о любом нарушении (подозрениях о нарушении) конфиденциальности своих средств доступа к учетной записи.

2.12.Пользователь обязан немедленно уведомить Инсейлс о любом случае несанкционированного (не разрешенного Пользователем) доступа к Сервисам с использованием учетной записи Пользователя и/или о любом нарушении (подозрениях о нарушении) конфиденциальности своих средств доступа к учетной записи. В целях безопасности, Пользователь обязан самостоятельно осуществлять безопасное завершение работы под своей учетной записью по окончании каждой сессии работы с Сервисами. Инсейлс не отвечает за возможную потерю или порчу данных, а также другие последствия любого характера, которые могут произойти из-за нарушения Пользователем положений этой части Соглашения.

3.Ответственность Сторон

3.1.Сторона, нарушившая предусмотренные Соглашением обязательства в отношении охраны конфиденциальной информации, переданной по Соглашению, обязана возместить по требованию пострадавшей Стороны реальный ущерб, причиненный таким нарушением условий Соглашения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

3.2.Возмещение ущерба не прекращают обязанности нарушившей Стороны по надлежащему исполнению обязательств по Соглашению.

4.Иные положения

4.1.Все уведомления, запросы, требования и иная корреспонденция в рамках настоящего Соглашения, в том числе включающие конфиденциальную информацию, должны оформляться в письменной форме и вручаться лично или через курьера, или направляться по электронной почте адресам, указанным в лицензионном договоре на программы для ЭВМ от 01. 12.2016г., договоре присоединения к лицензионному договору на программы для ЭВМ и в настоящем Соглашении или другим адресам, которые могут быть в дальнейшем письменно указаны Стороной.

4.2.Если одно или несколько положений (условий) настоящего Соглашения являются либо становятся недействительными, то это не может служить причиной для прекращения действия других положений (условий).

4.3.К настоящему Соглашению и отношениям между Пользователем и Инсейлс, возникающим в связи с применением Соглашения, подлежит применению право Российской Федерации.

4.3.Все предложения или вопросы по поводу настоящего Соглашения Пользователь вправе направлять в Службу поддержки пользователей Инсейлс www.ekam.ru либо по почтовому адресу: 107078, г. Москва, ул. Новорязанская, 18, стр.11-12 БЦ «Stendhal» ООО «Инсейлс Рус».

Дата публикации: 01.12.2016г.

Полное наименование на русском языке:

Общество с ограниченной ответственностью «Инсейлс Рус»

Сокращенное наименование на русском языке:

ООО «Инсейлс Рус»

Наименование на английском языке:

InSales Rus Limited Liability Company (InSales Rus LLC)

Юридический адрес:

125319, г. Москва, ул. Академика Ильюшина, д. 4, корп.1, офис 11

Почтовый адрес:

107078, г. Москва, ул. Новорязанская, 18, стр.11-12, БЦ «Stendhal»

ИНН: 7714843760 КПП: 771401001

Банковские реквизиты:

Р/с 40702810600001004854

В ИНГ БАНК (ЕВРАЗИЯ) АО, г.Москва,
к/с 30101810500000000222, БИК 044525222

Электронная почта: [email protected]

Контактный телефон: +7(495)133-20-43

Модуль для приема оплаты для Insales

Инструкция по настройке счета

1. Зарегистрируйтесь в платёжной системе PayAnyWay и заполните все необходимые данные. Дождитесь проверки аккаунта и создайте расширенный счет.

2. Заполните настройки расширенного счета (раздел «Мой счет» — «Управление счетами» -«Редактировать счет»):

«Тестовый режим»: Нет
«Check URL»: заполнять не нужно
«Pay URL»: https://insales. payanyway.ru/callback
«HTTP метод»: POST
«Можно переопределять настройки в url»: Да
«Подпись формы оплаты обязательна»: Да
«Код проверки целостности данных»: строка английсих символов, цифры
«Success URL»: заполнять не нужно
«Fail URL»: заполнять не нужно
«InProgress URL»: Необязательное поле. URL страницы магазина, куда должен попасть покупатель после успешного запроса на авторизацию
средств, до подтверждения списания и зачисления средств. Поддерживается ограниченным количеством методов оплаты. Переход пользователя
произойдет независимо от получения магазином средств и отчета о проведенной оплате.
«Return URL»: Необязательное поле. URL страницы магазина, куда должен вернуться покупатель при добровольном отказе от оплаты.
Отчет об оплате в этом случае магазину не отсылается.

Внимание! Для кириллического домена PayURL должен быть указан в кодировке Punycode.

Инструкция по установке модуля

Для установки платежного модуля PayAnyWay необходимо произвести следующие действия:

1. Войдите в личный кабинет интернет-магазина Insales, перейдите на страницу установки модуля PayAnyWay для insales, нажмите «Установить».

2. В личном кабинете интернет-магазина Insales перейдите в раздел «Настройки», «Оплата». В меню «Добавить новый вариант» выберите «Внешний способ оплаты» и нажмите кнопку
«Добавить». Заполните поля появившейся формы следующими данными:

Название — как будет выглядеть способ оплаты при выборе в магазине, например: Оплата картами VISA, Mastercard и ещё 30+ способов через
PayAnyWay.
Идентификатор магазина — номер расширенного счета интернет-магазина в платежной системе PayAnyWay (Moneta.ru).
Пароль — код для связи с API Insales — произвольный набор символов.
URL внешнего сервиса — ссылка на один из способов оплаты через PayAnyWay. Рекомендуется: https://insales.payanyway.ru/payment
Все способы можно увидеть на странице: https://insales.payanyway.ru/site/paymentsystems.
URL для перехода при успешной оплате — справочное поле — не редактируется.
URL для перехода при ошибке оплаты — справочное поле — не редактируется.
Привязка к способам доставки — установите чекбоксы на способы доставки.

3. Перейдите на интеграционный сайт https://insales.payanyway.ru, авторизуйтесь через Insales, перейдите на страницу «Настройки» и заполните форму:

Номер счета — номер расширенного счета интернет-магазина в платежной системе PayAnyWay (Moneta.ru).
Код проверки целостности данных — код проверки целостности данных, указанный в настройках расширенного счета (произвольный набор символов).
Пароль для генерации подписи (из insales) — код для связи с API Insales — произвольный набор символов, который совпадает с полем Пароль в настройках «Приложения» в личном кабинете интернет-магазина Insales.
Тип валюты — RUB при использовании расширенного счета интернет-магазина в рублях.
Тестовый режим — переход в режим тестирования, деньги не списываются со счета. Установить Нет для работы.
Выводить только выбранную платежную систему — ограничивает выбор способа оплаты только одним выбранным способом.
URL после удачной оплаты — один из вариантов: default, order, либо http://ссылка.
URL после отмены оплаты — один из вариантов: default, order, либо http://ссылка.

Внимание! Номер расширенного счета на demo.moneta.ru и в рабочем аккаунте PayAnyWay отличаются.

4. Для фискализации чеков по 54-ФЗ настройте вашу кассу в сервисе https://kassa.payanyway.ru, в настройках Вашего расширенного счёта в Монета.ру установите Pay URL: https://kassa.payanyway.ru/index.php?do=invoicepayurl,
а в настройках кассы в kassa. payanyway.ru пропишите ссылку на Pay URL Вашего интернет-магазина. В этом случае будет пробиваться
чек по 54-ФЗ через сервис kassa.payanyway.ru, а запрос на Pay URL магазина будет проходить транзитом через сервис kassa.payanyway.ru.

Надзор CMS за продажами и маркетингом

В связи с постоянно меняющимся ландшафтом руководящих принципов Центра услуг Medicare и Medicaid (CMS) давайте взглянем на предстоящий сдвиг в мониторинге продаж и маркетинга и надзоре за планами. CMS явно планирует усилить соблюдение и надзор за продажами и маркетинговой деятельностью, относящейся к планам, связанным с Medicare. Мы видим, что это вызывается в некоторых частях недавнего Предложенного правила CMS, Предварительного уведомления и недавно выпущенного Руководства по коммуникациям и маркетингу Medicare (MCMG).

В частности, CMS нацелена на внешние торговые организации, которые заключают контракты со страховыми компаниями в качестве маркетингового рычага для продажи своих планов. Почему вдруг внимание уделяется внешней поддержке продаж и что могут сделать операторы связи и их внешние агенты по продажам, чтобы подготовиться к возможным проверкам и оценкам со стороны CMS?

Вот краткий обзор некоторых из ранее введенных CMS мер безопасности, а затем измененных, чтобы увидеть, где отрасль могла отклониться от курса.

Первоначальные предупреждающие знаки, требующие указаний

С появлением планов Medicare Advantage и Part D в качестве новой опции для традиционной Medicare несколько агентов пошли по пути неэтичных продаж, настаивая на регистрации отдельных лиц как на беспрепятственной возможности. Бенефициаров иногда заманивали в планы из-за вводящего в заблуждение поведения при продаже, и они часто оказывались с преимуществами, которых они не понимали, не такими, как они ожидали, или полностью теряли свое медицинское страхование, когда агент не понимал, что план «только лекарства» на самом деле будет исключить их из плана медицинского обслуживания. Некоторые из общих проблем:

Агенты переключают бенефициаров на другой тип плана, когда это означает большую комиссию для агента, но приводит к худшему плану для человека.
Сети поставщиков не всегда проверялись, прежде чем поощрять участников менять планы, иногда уменьшая льготы за посещение одних и тех же врачей.
Внедрение варианта с более низким ежемесячным взносом, который в некоторых случаях включал более высокие франшизы и наличные расходы без объяснения причин для участника.

Совершенно очевидно, что внешним агентам плана необходимо было больше узнать о своем собственном наборе вариантов обслуживания, чтобы должным образом объяснить и продвигать новые продукты Medicare. Истирание бенефициаров и отсутствие честной маркетинговой практики вызвали потребность в твердых границах и дисциплинах. В ступенчатой CMS.

CMS разрабатывает руководства и осуществляет надзор/надзор

CMS выпустила первое руководство по маркетингу Medicare не позднее 2003 г. , чтобы поддерживать минимальные требования к содержимому рекламных материалов и материалов, включая то, что было бы честным и недобросовестным маркетинговым опытом, и определяла ответственность . Но как именно можно было бы подтвердить улучшенное поведение?

CMS разработала инструменты и требования, чтобы предоставить планам медицинского обслуживания средство «сдержек и противовесов», чтобы помочь планам и их агентам по контракту оставаться на правильном пути, включая программу «CMS Secret Shopper». В какой-то момент CMS потребовала, чтобы планы медицинского обслуживания уведомляли CMS обо всех событиях продаж, которые CMS случайным образом посещала под прикрытием в режиме «CMS Secret Shopper». CMS разработала контрольный список эффективности для оценки торговых презентаций на основе необходимого содержания, предоставленных письменных материалов и действий агента. CMS выберет событие из тех, которые зарегистрированы планами медицинского страхования, и отправит представителя инкогнито для оценки критериев презентации, точности информационных материалов и знаний агента. Оценки и сводки результатов были размещены в онлайн-модуле «Наблюдение» для планов расследования и оспаривания или принятия.

CMS двигает рельсы

Перенесемся к сегодняшнему смягчению требований: CMS больше не требует сообщать о событиях продаж, онлайн-модуль наблюдения был тихо прекращен после 2013 года, а CMS не выпускала событие продаж «CMS Secret Shopper Scorecard» с тех пор. Мы предполагаем, что отход от такой степени наблюдения, вероятно, был результатом сочетания экономии средств CMS и улучшения поведения. Но как только бамперные рельсы исчезнут, вещи могут оказаться в канаве. CMS также требует планов, чтобы связаться с новыми участниками и убедиться, что их новый план соответствует их ожиданиям. Это называется «Исходящая проверка регистрации (OEV)». Раньше CMS требовала подтверждения с помощью записанного звонка, что позволяло отправить письменный запрос после 3:9.0041 задокументировал неудачных попытки. Однако CMS упростила методологию, требуя только букву. CMS подталкивает отрасль к повторному внедрению телефонных подтверждений, что вызывает вопрос, были ли обнаружены проблемы при выполнении OEV во время аудитов. Должен ли был когда-либо подниматься большой палец?

Сторонняя реклама

Еще одно интересное изменение в процессе касается рекламы от сторонних маркетологов. Ранее CMS использовала концепцию «общей» рекламы, которая, как считалось, снижала риски вводящего в заблуждение маркетинга, если операторы связи и детали плана были опущены. Внешние агентства будут продвигать себя как продающие определенные типы планов без необходимости подавать рекламу в CMS или передавать ее через план медицинского обслуживания для утверждения. Теперь слухи на улицах в сочетании с тем, что мы слышим от CMS, заключаются в том, чтобы гарантировать, что все внешние стороны подают все объявления в CMS, которые теперь они могут отправлять в CMS независимо, вместо того, чтобы ускорить через планы медицинского обслуживания, которые они представляют. Но это ли ответ? Возможно, открытие шлюза для загрузки объявлений любой организацией приведет к тому, что CMS получит больше документов для произвольного аудита. Но не убивает ли эта прямая линия подачи рекламы между агентствами и CMS некоторые возможности плана медицинского страхования, чтобы узнать, как они представлены на местах?

Некоторое время назад CMS упростила свои стандартные протоколы аудита для практики продаж и маркетинга. Да, CMS по-прежнему может проводить аудит этих операций в любое время, однако некоторые планы медицинского страхования рассматривают ослабление надзора как возможность бросить кости и рискнуть, чтобы их не проверили. Однако выход за пределы допустимого может увеличить количество жалоб из-за раздражения бенефициаров, что может повлиять на звездный рейтинг плана. Главы 9 и 21 CMS для запуска эффективной программы соответствия напоминают нам, что независимо от аудита CMS планы должны по-прежнему поддерживать регулярный надзор и мониторинг своих внешних агентов по продажам и брокеров.

Саммер Бич, заместитель директора по соблюдению требований Medicare в Toppan Merrill

Имея более чем 25-летний опыт работы в страховой отрасли, Саммер уделяет особое внимание соблюдению требований Medicare. В прошлом она занимала должности менеджера по соблюдению нормативных требований и директора государственных, региональных и национальных страховых компаний, а ее области работы с малым и средним бизнесом включают документы и руководства, регулируемые CMS, соблюдение требований агента/брокера и продаж, разработку утвержденных CMS процессов расследования, аудиты и планы корректирующих действий, а также обучение с форматами переобучения по дисциплинам КМС. Summer обладает опытом в области политик и процедур, аудита программ соответствия и значительно сократила жалобы участников планов на CMS благодаря инициативам по исправлению положения. Хорошо разбираясь в аналитике CMS, Саммер определяет риски, которых следует избегать, чтобы соответствовать требованиям. Опыт Summer помогает Toppan Merrill и нашим клиентам соблюдать CMS и нормативные требования.

Эйприл Чамберс, старший консультант по коммуникациям с членами

Обладает более чем 30-летним опытом работы в сфере управления коммерческими услугами, программами Medicare и Medicaid. Она работала в нескольких крупных медицинских компаниях, занимая руководящие должности, где она внедрила новые программы и стала экспертом по продажам и маркетингу. Апрельская работа сыграла важную роль в разработке и реализации стратегии обслуживания участников программы Medicare Advantage «Лучшее в своем классе» и программы продаж. Кроме того, Эйприл может плавно переходить от стратегии к реализации, не забывая об общей картине. Ее опыт и знания способствуют повышению эффективности и систематическим изменениям. В Toppan Merrill Эйприл является старшим консультантом по коммуникациям с членами, работающим с обязательными документами CMS для проверки соответствия и точности.

CMS разоблачает вводящие в заблуждение торговые предложения Medicare Advantage

по
Шерил Кларк, автор статей, MedPage Today
21 октября 2022 г.

После рассмотрения тысяч жалоб на «запутанную, вводящую в заблуждение и/или неточную» рекламу Medicare Advantage и использование «тайных покупателей» для документирования мошеннических продаж по телефону Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили, что ногу вниз в четверг.

Кэтрин А. Коулман, директор группы администрирования контрактов Medicare Drug and Health Plan, заявила в трехстраничном письме, что CMS немедленно расширяет свою проверку маркетинговых материалов, которые должны быть представлены в соответствии с ее нормативным положением «Файл и использование». полномочия в отношении планов лекарств Medicare Advantage и Part D, и «может воспользоваться своими полномочиями, чтобы запретить» их использование.

В настоящее время маркетинговые материалы Medicare Advantage могут быть опубликованы через 5 дней после отправки при условии, что компания, отправляющая их, «удостоверяет, что материал соответствует всем применимым стандартам».

Однако, начиная с 1 января, Коулман заявил, что телевизионная реклама и не будет соответствовать его полномочиям «Файл и использование», что означает, что реклама не будет показываться до тех пор, пока CMS не одобрит ее. MedPage Сегодня обратился в CMS за ответом, но не получил ответа на момент публикации.

«Они пытаются найти способ пресечь вводящую в заблуждение рекламу», — сказал Джон Грин, вице-президент по делам Конгресса Национальной ассоциации страховых компаний здравоохранения.

Кристофер Уэстфолл из Senior Savings Network, которая имеет лицензию на продажу планов медицинского страхования в 47 штатах, отметил: «Мы надеемся, что, наконец, регулирующие органы будут привлекать к ответственности эти планы и колл-центры. Нам постоянно звонят клиенты, говоря, что у них есть понятия не имели, на что они были подписаны, и были шокированы тем, что они больше не были в первоначальном плане Medicare. Теперь они были в плане Advantage со всеми видами ограничений».

В своем письме Коулман сказала, что агентство «особенно обеспокоено недавней рекламой по национальному телевидению, рекламирующей льготы плана MA [Medicare Advantage] и экономию средств, которые могут быть доступны только в ограниченных зонах обслуживания или для ограниченных групп участников, завышают доступные льготы, а также использовать слова и образы, которые могут сбить с толку бенефициаров или заставить их поверить, что реклама исходит непосредственно от правительства».

CMS также просматривает записи разговоров агентов и брокеров с потенциальными подписчиками и продолжает секретный поиск маркетинговых мероприятий, «просматривая телевизионный, печатный и интернет-маркетинг и звоня по соответствующим телефонным номерам и/или запрашивая информацию через онлайн-инструменты».

Этой весной агентство одобрило окончательное правило, согласно которому все агенты, брокеры и сторонние маркетинговые организации Medicare Advantage должны записывать все свои звонки с потенциальными участниками «полностью, включая процесс регистрации». В своем письме Коулман сказала, что обзоры записей будут продолжаться.

«Наши секретные торговые операции обнаружили, что некоторые агенты не соблюдали действующие правила и оказывали чрезмерное давление на бенефициаров, а также не предоставляли точную или достаточную информацию, чтобы помочь бенефициару принять обоснованное решение о зачислении», — написала она.

Коулман также отметил, что агентство примет «меры соответствия в отношении планов деятельности и материалов, которые не соответствуют требованиям CMS». Однако в письме не указывалось, в какой форме могут быть приняты меры по обеспечению соблюдения.

Кроме того, она написала, что «CMS может в любое время решить, что принятый материал не соответствует нашим правилам, и потребовать изменения и повторной отправки».

Он также будет рассматривать «все рекламные жалобы», полученные в течение ежегодного периода регистрации, который длится с 15 октября по 7 декабря, и будет нацеливаться на «надзор и проверку организаций MA и спонсоров части D с более высоким или растущим количеством жалоб. »

Грин сказал, что CMS поделилась с его организацией некоторыми из того, что они обнаружили в рамках программы для тайных покупателей, «и некоторые из историй, которые они рассказали нам, были просто ужасны».

Одним из примеров того, что он считал вводящим в заблуждение, является любая реклама, которая сообщает целевым бенефициарам, что они вернут деньги в виде своих чеков социального обеспечения, если они зарегистрируются в плане Medicare Advantage.

«Это [претензия] относится к крайне ограниченному числу людей в определенных почтовых индексах», — пояснил Грин. «Люди, которые являются так называемыми агентами или колл-центрами, которые получают звонки от этих объявлений, используют выражение «свернуть их и сжечь», что означает быстрое включение бенефициара в план, не тратя время на выяснение каковы их потребности.

«Это не то поведение, которое вели бы независимые агенты, не участвующие в этих колл-центрах или транслирующих рекламу», — подчеркнул он. «Ни один независимый агент не проводит 20 минут с клиентом, бенефициаром. На изучение его истории наркотиков уходит несколько часов. Какие аптеки они используют? Пользуются ли они заказом по почте? Состояние их здоровья? Существуют всевозможные соображения относительно того, рекомендуют ли они план Medicare Advantage или медицинскую добавку».

В сопроводительном FAQ CMS отметила, что «агенты не смогли предоставить получателю необходимую информацию или предоставили неверную информацию, чтобы сделать осознанный выбор более чем в 80% рассмотренных звонков», приведя такие примеры, как «получателям сообщают, что если их лекарство не было в фармакологическом справочнике, врач мог сообщить об этом плану, и план просто добавил его; или неверно заявляя, что «ничего не изменится», когда получатели спрашивали, останется ли их нынешнее медицинское страхование прежним».

Грин сказал, что его организация и многие группы потребителей «много лет жаловались» на вводящие в заблуждение утверждения и рекламу, например ту, в которой фигурирует Джо Намат.

«Но что изменилось, так это то, что пандемия разрешила специальные периоды регистрации для людей, инфицированных COVID, и это позволило показывать рекламу круглый год. Поэтому, естественно, количество жалоб возросло», — сказал Грин. «Это привлекло внимание [администратора CMS] Чикиты Брукс-Ласур и ее заместителей, что они должны были что-то сделать, чтобы уменьшить количество жалоб».

Он отметил, что некоторые планы могут рекламировать свои «дополнительные льготы» как поездки к врачу, стоматологическое покрытие, слуховые аппараты и домашнее питание. Но после того, как бенефициар зарегистрируется, он узнает, что покрывается лишь небольшая часть этих расходов, или что ему приходится обращаться к определенным поставщикам, которые не находятся рядом с их домом, или что существуют доплаты и франшизы.

«Планы признают, что это проблема, о которой они должны быть более прозрачными», — сказал Грин. «Иногда вам дадут карту, и вы можете использовать ее в любом из тех ведер, которые вы хотите, но как только вы ее потратите, правильно, она пропадет. И тогда вы будете на крючке для остальных. признание того, что они должны лучше объяснять, в чем именно заключаются эти льготы, как далеко они простираются и что они на самом деле покрывают».

Письмо CMS является частью широкомасштабных усилий многих федеральных агентств по пресечению бесчисленных действий планов Medicare Advantage, включая задержки и отказы в обслуживании из-за требований предварительного разрешения, а также опасений, что десятки планов мошенническим образом завышают серьезность своих болезни участников, чтобы получить дополнительные миллиарды долларов из трастового фонда Medicare, которые не были необходимы для ухода за их пациентами.

Включите JavaScript для просмотра комментариев с помощью Disqus.