Содержание
Обмен с 1с и МойСклад
← Характеристики товаров Импорт и экспорт товаров CSV →
Двухсторонний обмен данными с 1С реализован в рамках стандарта протокола CommerceML разработанного компанией 1С специально для синхронизации товаров и заказов между веб-сайтами и 1С.
Какие данные участвуют в обмене
- Со стороны 1С, на сайт передается вся структура каталога товаров, их количество, свойства, варианты и изображения.
- Сайт в свою очередь отдает 1С новые и измененные заказы сделанные на сайте, а 1С изменяет остатки товаров, которые были заказаны.
В обратном направлении (Из сайта в 1С), передать структуру каталога и товары — запрещено рамками протокола CommerceML, но при этом если в заказе на сайте присутствуют товары, которые не заведены в 1С, то при обмене они будут созданы в 1С автоматически.
Как настроить обмен данными 1С с сайтом на Moguta.CMS
1.
На стороне 1С перейдите в раздел «Обмен с сайтом».
2. Нажмите на кнопку «Создать», чтобы настроить обмен данными с новым сайтом.
3. Укажите индивидуальные параметры импорта и параметры для подключения к сайту.
Внимание! если у вас присутствуют настройки «Выгружать файлы без ожидания подтверждения импорта севрером», «Выполнять обмен без идентификатора сервера», их необходимо отключить!
Рекомендуем создать отдельного администратора, для синхронизации с 1С.
- Имя пользователя: впишите логин администратора вашего сайта, например [email protected]
- Пароль: пароль администратора вашего сайта.
- Адрес магазина: http://ваш_сайт/exchange1c
Точный адрес можно посмотреть в админке вашего сайта в разделе «Настройки» – «Настройки 1С»
Проверьте соединение с сайтом, если логин и пароль указаны верно, без пробелов и лишних символов, а адрес сайта совпадает с указанным в настройках 1С на стороне Mоguta. /exchange1c
4. Во вкладке «Выгрузка товаров» укажите «Режим выгрузки только Изменения» это позволить снизить нагрузку на сайт во время обмена данными.
5. Во вкладке заказы укажите необходимые параметры вашей компании.
6. Для запуска процесса обмена данными нажмите на кнопку «Выполнить обмен».
Если все сделано верно, то при нажатии на кнопку «Выполнить обмен» вы увидите историю «Служебных сообщений«, с информацией об успешной выгрузке товаров и заказов.
Для обмена данными по протоколу CommerceML предусморен раздел настроек на стороне Moguta.CMS, где можно указать какие поля в товарах обновлять, а какие оставить неизменными на сайте, а также есть возможность собирать журнал логов, в которых будет отражен весь процесс обмена данными.
В разделе «Обновляемые поля товаров при обмене данными» укажите какие данные надо перезаписывать при каждом новом импорте.
Обмен заказами с услугой доставки
Если импортируемые заказы в 1С будут содержать стоимость доставки товара до клиента, то необходимо задать соответствующую номенклатуру в настройках, иначе заказы не будут фиксироваться после синхронизации.
Выбор номенклатуры производится по следующему пути: «Обмен с сайтом» → «Настройки обмена с сайтом» → правой кнопкой по строке с обменом → «Изменить» → Вкладка «Обмен заказами» → «Параметры обмена заказами» → Раздел «Реквизиты для создания новых элементов справочника «Номенклатура»» → «Вид номенклатуры услуга». Здесь необходимо выбрать вид номенклатуры «Услуга» (если её нет, то создать).
Теперь при первой передаче заказа с доставкой будет создана номенклатура «Доставка заказа» и в дальнейшем она же будет использоваться для обозначения цены доставки в заказе клиента.
Настройка для приема изменений заказ из 1С
Для того, чтобы 1С при обмене с сайтом отдавал обновление статуса заказа, необходимо задать в «Обмен с сайтом» → «Настройки обмена с сайтом» → правой кнопкой по строке с обменом → «Изменить» → Вкладка «Обмен заказами» → «Параметры обмена заказами» → «Дополнительные реквизиты для поиска документов «Заказ клиент»» установить параметр «Номер заказа на сайте».
Если обмен все равно не происходит, создайте новый реквизит (название любое) с типом значения «Строка» и установите его в параметр «Номер заказа на сайте».
Соответствие статусов заказа
С версии Moguta CMS 8.8.0 и выше, появилась возможность устанавливать наименование статусов заказ для обмена данными с 1С. Теперь есть три варианта синхронизации статусов заказов:
1. Установить на стороне 1С в «Обмен с сайтом» → «Настройки обмена с сайтом» → правой кнопкой по строке с обменом → «Изменить» → Вкладка «Обмен заказами» → «Дополнительно» каждому названию статуса необходимое имя из Moguta CMS
2. Задать на стороне Moguta CMS в разделе настроек обмена данными с 1С соответствие статусов заказа.
3. Установить собственные наименования статусов с обеих сторон
Настройка оптовых цен
Для синхронизации оптовых цен необходимо выполнить следующие шаги:
1. Создаём дополнительные поля товара в административной панели сайта, например «оптовая цена 1» и «оптовая цена 2»
— На стороне 1С должны быть такие же поля
2. Привязываем оптовые цены к нужной группе пользователей
3. Настраиваем соответствие дополнительных полей на нашей стороне, где наименование дополнительного поля и наименование на стороне 1С должны совпадать. Также не забудьте указать что это дополнительное поле «цена», также указать количество от которого будет применена оптовая цена.
4. Указываем на стороне 1С виды цен, которые необходимо выгружать
5. Указываем в административной панели сайта откуда из 1С брать розничную цену
Настройка для обмена с МойСклад
Чтобы настроить обмен данными с сайтом, необходимо в сервисе МойСклад перейти в раздел «Синхронизация«. Нажать на кнопку «Добавить магазин«, из выпадающего списка выбрать «Обмен по CommerceML» или «Moguta.CMS«.
В настройках подключения укажите
- Адрес магазина:http://ваш_сайт/exchange1c
- Логин:логин администратора вашего сайта, например
- Пароль:пароль администратора вашего сайта.
Для обмена статусами заказов отметьте опцию «Отправлять статусы заказов в ИМ«.
Для загрузки товара в МС с сайта, нужно оформить заказ на сайте и передать в МС. В этом случае, если товара нет в МС, то он создатся, как новая позиция.
← Характеристики товаров Импорт и экспорт товаров CSV →
CMS стремятся в «облака»: «1С-Битрикс» делает новый шаг
Интернет
Бизнес
ПО
SMB
Веб-сервисы
Финансовые результаты
SMB Бизнес
SMB Интернет
|
Поделиться
Системы управления сайтом постоянно совершенствуются с целью соответствия актуальным веб-технологиям и бизнес-задачам. Конкуренция вендоров усиливается, и выпускать обновления становится целесообразно не каждый год, а чаще. К таким системам относится и отечественная разработка «1С-Битрикс: Управление сайтом», 11 версия которой была анонсирована 11 октября, меньше чем год со дня релиза 10-й. Что нового можно увидеть в данной CMS?
страницы:
1
|
2
| следующая
В последние годы «коробочные» решения для управления веб-сайтами набирают все больше популярности. Аналитики отмечают увеличение числа конечных клиентов-покупателей CMS. Причем надо сказать, что, по данным CMS Magazin, коммерческие коробочные решения, используемые веб-студиями, по числу реализованных проектов в два раза опережают бесплатные CMS. Отечественным лидером на этом рынке по данным за 2010 год является компания «1С — Битрикс» со своим продуктом «Управление сайтом».
«1С-Битрикс: Управление сайтом», схема управления
Источник: «1С-Битрикс», 2011
Во всех версиях редакций «1С-Битрикс: Управление сайтом» последних лет присутствуют веб 2. 0-функции, модули продвижения и поисковой оптимизации, защиты от взлома и другие популярные функции. При этом в CMS применяется специальный интерфейс управления для администраторов и редакторов сайта,. Это позволяет достаточно легко управлять структурой сайта; редактировать контент в режиме реального времени, используя визуальный редактор; публиковать новости ; создавать на сайте фото-, аудио- и видеогалереи; управлять каталогом товаров (меняя цены, ассортимент и т.д.).
С помощью собственного магазина приложений Bitrix Marketplace вендор реализовал продажу модулей (дополнений к системе) и типовых сайтов, содержащих типовую структуру, функционал и контент для ряда отраслей и направлений бизнеса.
CMS стремится в «облака»
Основное нововведение данной версии CMS состоит в том, что теперь это платформа не только для управления сайтами, но и для разработки облачных сервисов, крупных масштабируемых веб-проектов, размещаемых в «облаке».
Андрей Голов, «Код безопасности»: В многополярном мире мы могли бы создать киберальянсы
Безопасность
Обращение вендоров ПО к теме облачных вычислений связано с тем, что продукт таким образом достигает высокой производительности проектов по сравнению с традиционными технологиями. В случае с 11 версией CMS «1С-Битрикс: Управление сайтом» основной акцент был сделан на обеспечение интеграции сайтов клиентов с сервисами «облачного» хранения, предлагаемых крупными мировыми компаниями. Использование этих сервисов позволяет сократить время доставки медиа-контента сайта к пользователям, значительно повысив скорость загрузки страниц сервиса. Новая версия «1С-Битрикс: Управление сайтом 11.0» совместима с «облаками» Google Storage, Amazon S3, Windows Azure Storage от Microsoft, открытого проекта OpenStack и другими, а также с CDN (сетями доставки и дистрибуции контента), интегрированными с этими «облачными хранилищами».
Каковы плюсы использования совместимой с «облаками» CMS? Тут следует отметить несколько моментов. Экономическая выгода достигается за счет того, что сайт клиента размещается на серверах хостинг-провайдеров, но при этом для хранения контента используются «облака». Там можно размещать немалые объемы данных за меньшие деньги. Плюсами также являются хороший уровень доступности данных (простои «облаков» случаются реже обычных падений серверов) и высокая скорость загрузки контента через CDN и снижение нагрузки на сам сервер. И, наконец, следует упомянуть высокий уровень защиты от потери данных в рамках соглашений с «облачным» провайдером.
Тут же следует упомянуть об использовании такого механизма репликации данных, как географический веб-кластер. Это технология, которая решает вопросы непрерывности работы веб-проекта и обеспечивает независимость функционирования ресурса от качества услуг дата-центра, на мощностях которого размещается сайт. Чтобы достичь такого результата, необходимо создать географически распределенный веб-кластер с двумя или более нодами, доступными на запись в режиме «мастер-мастер». Эта схема работы репликации также обеспечивает возможность зеркалирования сайтов. В случае отказа в обслуживании одного веб-кластера (авария, нештатная ситуация в ЦОДе), его нагрузка перераспределяется на другие кластеры, которые расположены в другом, постоянно активном дата-центре, который находится, например, на другом берегу Атлантики. Важно отметить, что как такового простоя в работе удается избежать вовсе — за счет неоднократной репликации они доступны на остальных серверных площадках.
Внедрения под контролем
Какие цифровые продукты можно купить со скидкой 50% при поддержке государства
Поддержка ИТ-отрасли
Производители массовых коробочных CMS зачастую сталкиваются с такой проблемой невозможности отслеживания качества внедрений. Этот аспект связан не только с сиюминутным выявлением ошибок в проектировании решения, которые обнаруживаются сразу после приема веб-сайта заказчиков, но и через определенное время эксплуатации. В качестве типовых проблем можно назвать отключение упрощенных инструментов для редакторов, наличие в базе тестовых учетных записей, неправильную настройку модулей безопасности, нарушения в структуре кода и изменения в системных файлах, приводящие к невозможности обновления движка и так далее. Поэтому перед «1С-Битрикс» стоял вопрос создания инструмента для контроля разработки, который мог бы автоматизировать подобные операции тестирования.
страницы:
1
|
2
| следующая
Home Health Quality Reporting Program
Home Health Services
Home Health — это услуга, покрываемая частью A Medicare. Он состоит из неполного рабочего дня, необходимого по медицинским показаниям, квалифицированного ухода (сестринский уход, физиотерапия, трудотерапия и логопедия), который назначается врачом.
В 2019 году в Соединенных Штатах насчитывалось 10 591 агентство медицинской помощи на дому, сертифицированное Medicare. В 2019 году 5 266 931 бенефициар был обслужен через 7 439849 качественных эпизодов ухода. Эти подсчеты включают плату за обслуживание Medicare (FFS), Medicare Advantage и бенефициаров Medicaid, для которых требуется сбор данных Outcome and Assessment Information Set (OASIS). В 2019 году из этих эпизодов качества 8,4% были оплачены (по крайней мере частично) Medicaid, 31,2% — Medicare Advantage, а остальные 60,4% — Medicare FFS.
Какова стратегия качества CMS?
Стратегия качества компании CMS для улучшения медицинского обслуживания может быть выражена тремя словами: лучше, умнее и здоровее. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) уделяют особое внимание:
- Использование стимулов для улучшения ухода.
- Привязка платежа к стоимости с помощью новых моделей оплаты.
- Изменение способа оказания помощи посредством:
- Лучшая командная работа.
- Улучшение координации между медицинскими учреждениями.
- Больше внимания здоровью населения.
- Использование информации о здравоохранении в работе.
Стратегия согласована с шестью приоритетами Национальной стратегии качества Агентства медицинских исследований и качества. Каждый приоритет является целью нашей стратегии качества.
Каковы цели стратегии качества CMS?
Цели стратегии качества CMS:
- Сделать уход более безопасным за счет снижения вреда, причиняемого при оказании помощи.
- Улучшить поддержку культуры безопасности.
- Сокращение ненадлежащего и ненужного ухода.
- Предотвращение или минимизация вреда во всех настройках.
- Помогите пациентам и их семьям стать партнерами в лечении.
- Содействие эффективной коммуникации и координации помощи.
- Способствовать эффективной профилактике и лечению хронических заболеваний.
- Работайте с сообществами, чтобы помочь людям вести здоровый образ жизни.
- Сделайте уход доступным.
Отчетность о качестве медицинского обслуживания на дому с использованием данных OASIS
Инструмент/инструмент сбора данных, используемый для сбора и представления данных об оценке агентствами по оказанию медицинской помощи на дому, называется Информационным набором результатов и оценки (OASIS). С 1999 года CMS требует от сертифицированных Medicare агентств по оказанию медицинской помощи на дому собирать и передавать данные OASIS обо всех взрослых пациентах, лечение которых возмещается Medicare и Medicaid, за следующими исключениями: пациенты в возрасте до 18 лет, пациенты, получающие услуги по охране материнства, пациенты, уборка или уборка помещений. Данные OASIS используются для различных целей, включая расчет нескольких типов отчетов о качестве, которые предоставляются агентствам по оказанию медицинской помощи на дому, чтобы помочь направить усилия по улучшению качества и производительности.
OASIS-D1 — текущая версия набора данных OASIS. Инструмент OASIS-D1 All Items и инструмент OASIS-D1 Follow-Up были пересмотрены с учетом изменений, вступивших в силу 1 января 2020 года. Исходные версии OASIS-D для всех других моментов времени остаются в силе с 1 января 2020 года. OASIS -D был одобрен Административно-бюджетным управлением (OMB) 6 декабря 2018 г. со сроком действия 31 декабря 2021 г. Действительный контрольный номер OMB для сбора этой информации: 0938-1279..
CMS откладывает выпуск обновленной версии OASIS (OASIS-E), чтобы предоставить агентствам по оказанию медицинской помощи на дому максимальную гибкость при реагировании на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения (PHE) COVID-19. Выпуск обновленной версии OASIS будет отложен до 1 января года, то есть как минимум через 1 полный календарный год после окончания ПОЗ COVID-19. Например, если PHE COVID-19 закончится 30 апреля 2021 г., агентства по оказанию медицинской помощи на дому должны будут начать сбор данных с использованием обновленных версий наборов элементов, начиная с пациентов, выписанных 1 января 2023 г.
Отчеты о качестве на веб-сайте Care Compare
CMS публикует часть информации о показателях качества на основе OASIS на веб-сайте Care Compare. Эти общедоступные показатели включают в себя показатели результатов, которые показывают, насколько хорошо агентства по оказанию медицинской помощи на дому помогают своим пациентам в восстановлении или поддержании их способности функционировать, и показатели процесса, которые оценивают скорость, с которой агентства по оказанию медицинской помощи на дому используют конкретные научно обоснованные процессы ухода. CMS также сообщает информацию о показателях Medicare, основанных на требованиях о плате за услуги, и показателях Home Health CAHPS® (оценка потребителей поставщиков медицинских услуг и систем) в Care Compare.
Списки всех показателей качества здоровья на дому и их назначение, о которых сообщается публично, можно найти на веб-странице показателей качества здоровья на дому, доступ к которой можно получить из списка в левой части этой страницы. Для получения дополнительной информации об опросе поставщиков медицинских услуг и систем медицинского обслуживания на дому (CAHPS®) посетите официальную веб-страницу HH CAHPS®.
Звездные рейтинги — это еще одна отличительная черта веб-сайта Care Compare, которая обобщает некоторые общедоступные текущие показатели эффективности поставщиков медицинских услуг на дому. Звездные рейтинги — это дополнительный инструмент, помогающий потребителям принимать решения в области здравоохранения.
Вы можете найти последние изменения в отношении услуг по оказанию медицинской помощи на дому в Окончательном правиле системы предполагаемых платежей по программе Home Health на 2021 год в Федеральном регистраторе.
Ссылки по теме
- Национальная консультативная группа по травмам от давления
- Агентство медицинских исследований и качества
- Национальная ассоциация домашнего ухода и хосписов
- Национальная ассоциация государственных органов по проблемам старения
- Здоровье дома Сравнить
- Общество медсестер по лечению стомы после ран
- Medicare. gov
- Национальное руководство по качеству
- Американская ассоциация домашнего ухода
Библиотека часто задаваемых вопросов Medicare NCCI | КМС
Выставление счетов и
Консультации по кодированию
Руководство по политике Национальной инициативы по правильному кодированию
(NCCI)
Маловероятно с медицинской точки зрения
Правки (MUE)
От процедуры к процедуре
(PTP) Редактирует
NCCI
Модификаторы
Опубликованные файлы PTP
и MUE
Консультации по выставлению счетов и кодированию
1. Как получить рекомендации по выставлению счетов и кодированию в рамках программы National Correct Coding Initiative (NCCI)?
Подрядчик программы NCCI предоставляет общественности общую информацию о программе NCCI и изменениях.
Однако мы не даем конкретных рекомендаций по выставлению счетов или кодированию поставщикам/поставщикам. Вопросы, касающиеся конкретных претензий, следует адресовать вашему подрядчику по обработке претензий (например, вашему административному подрядчику Medicare по части A или части B (MAC) или агентству штата Medicaid (SMA). Поставщики/поставщики также могут счесть полезным связаться со своей национальной организацией здравоохранения ( NHO) или NHO, члены которой обычно выполняют эту процедуру.2. Что я могу сделать с другими коммерческими плательщиками, которые отказывают в оплате со ссылкой на правки NCCI?
Другие государственные и частные страховые компании могут добровольно принять методологию Medicare NCCI. Применение методологий Medicare NCCI и, следовательно, применение политик и правил оплаты Medicare к требованиям, отличным от требований Medicare Part B, может привести к отказу со стороны других планов. Планы, которые добровольно решили принять методологию Medicare NCCI, должны пересмотреть свои изменения и рассмотреть возможность деактивации отдельных изменений, которые противоречат их собственным определениям льгот и покрытия.
Если у вас есть вопросы или опасения относительно этого процесса, пожалуйста, свяжитесь с вашим плательщиком напрямую.3. Используются ли в редакциях NCCI диагностические коды (например, МКБ-10)?
Нет, редактирование NCCI не основано на диагностических кодах.
Вернуться к началу
Политическое руководство Национальной инициативы по правильному кодированию (NCCI)
1. Где я могу найти Политическое руководство Национальной инициативы по правильному кодированию (NCCI)?
Вы можете просмотреть или загрузить Руководство по политике Medicare NCCI здесь.
2. Где я могу найти информацию о правильном кодировании в руководствах Medicare?
Информацию о программе NCCI можно найти в Руководстве по обработке требований Medicare, публикация 100-04, глава 23 (PDF), раздел 20.9. Вы можете найти информацию о правильной политике кодирования в Руководстве по обработке требований Medicare, публикация 100-04, глава 12 (PDF), раздел 30.
Коды
NCCI от процедуры к процедуре (PTP) и редакция, маловероятная с медицинской точки зрения (MUE) для кодов текущей процедурной терминологии (CPT)/системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) применяются к услугам, о которых сообщает один и тот же поставщик/поставщик для одного и того же бенефициара на тот же день службы.
Вернуться к началу
Медицински маловероятные изменения (MUE)
1. Что такое маловероятное с медицинской точки зрения редактирование (MUE)?
MUE — это редакция единицы услуги для кода Системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS)/Текущая процедурная терминология (CPT) для услуг, оказываемых одним поставщиком/поставщиком одному бенефициару в один и тот же день оказания услуги. MUE — это максимальная единица (единицы) обслуживания, которая будет указана для кода HCPCS/CPT в подавляющем большинстве заявлений, представленных надлежащим образом.
MUE оцениваются либо как редактирование строки претензии, либо как редактирование даты обслуживания. Не все коды HCPCS/CPT имеют MUE. (См. пятый вопрос, чтобы узнать, как сообщать о разумных и необходимых с медицинской точки зрения услугах, превышающих значение MUE для правок строки требования.)2. Что такое программа MUE Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS)?
Программа CMS MUE была разработана для снижения количества ошибок при оплате заявлений Medicare. MUE предназначены для уменьшения ошибок из-за канцелярских записей и неправильного кодирования на основе таких критериев, как анатомические соображения, дескрипторы кода HCPCS/CPT, инструкции по кодированию CPT, установленные политики CMS, характер услуги/процедуры, характер аналита, характер оборудование, предписывающая информацию и данные о претензиях.
3. Существуют ли MUE NCCI Medicare с указанием даты обслуживания и MUE линии претензии для кодов HCPCS/CPT?
Имеются MUE как по дате обслуживания, так и по строке заявки.
CMS публикует, какие коды имеют дату обслуживания и какие коды имеют MUE строки заявки. Для MUE на дату обслуживания система обработки требований суммирует все единицы обслуживания (UOS) по всем строкам требований с одним и тем же кодом HCPCS/CPT и датой обслуживания. Файлы MUE на веб-странице CMS NCCI отображают индикатор разрешения MUE (MAI) для каждого кода HCPCS/CPT. MAI «1» указывает, что редактирование является MUE строки претензии. MAI «2» или «3» указывает, что редактирование является датой обслуживания MUE. Дополнительная информация доступна в MM8853 (PDF).4. Как рассматриваются претензии в MUE?
MUE — это либо правки строки претензии, либо правки даты обслуживания. Если MUE представляет собой редактирование строки утверждения, каждая строка утверждения сопоставляется со значением MUE для кода HCPCS/CPT в этой строке утверждения. Если UOS в строке заявки превышает значение MUE, все UOS для этой строки претензии отклоняются. Если один и тот же код сообщается более чем в одной строке утверждения с использованием модификаторов CPT, каждая строка утверждения оценивается отдельно по значению MUE кода в этой строке утверждения.
Если MUE является датой оказания услуги MUE, суммируются все UOS для кода HCPCS/CPT, предоставленные одним и тем же провайдером/поставщиком для одного и того же получателя на одну и ту же дату оказания услуги. Суммарное значение сравнивается со значением MUE. Если сумма превышает значение MUE, все UOS для кода в текущем заявлении отклоняются.
5. Как сообщить об обоснованных и необходимых с медицинской точки зрения единицах обслуживания (UOS) сверх значения MUE?
Для MUE, которые оцениваются как правки строки претензии, каждая строка претензии оценивается отдельно по значению MUE для кода в этой строке. Надлежащее использование модификаторов HCPCS/CPT для сообщения одного и того же кода в отдельных строках заявления позволит поставщику/поставщику сообщать об обоснованных с медицинской точки зрения и необходимых UOS сверх редактирования строки заявления. Дополнительная информация доступна в MM8853 (PDF).
6.
В чем разница между таблицами MUE для амбулаторных больниц (OPH) и практикующих врачей (PRA)? Существуют отдельные файлы MUE, в зависимости от провайдера/поставщика. OPH означает Амбулаторное учреждение в буклете How to Use The National Correct Coding Initiative (NCCI) Tools (PDF).
7. Как часто обновляются изменения PTP и MUE NCCI?
Файлы редактирования NCCI PTP и файлы MUE обновляются не реже одного раза в квартал.
8. Как узнать, действует ли редактирование PTP?
Вы можете узнать, как находить и интерпретировать таблицы редактирования PTP, в брошюре How to Use the National Correct Coding Initiative (NCCI) Tools (PDF). Важно проверить, введена ли Дата удаления.
9. Публиковала ли CMS значения MUE для кодов HCPCS/CPT?
Большинство значений MUE находятся на веб-странице NCCI. Однако не все коды HCPCS/CPT имеют MUE, а MUE, которые CMS считает конфиденциальными, не публикуются.
Публичный/конфиденциальный статус MUE может измениться.10. Можно ли использовать предварительное уведомление получателя (ABN) для выставления счета получателю за услуги, в которых было отказано из-за MUE?
Недопустимо выдавать ABN на основании MUE. Отказ в обслуживании из-за MUE является отказом кодирования, а не отказом по медицинским показаниям. Наличие ABN не перекладывает ответственность на бенефициара за отказ в UOS на основании MUE. Если во время повторного открытия или повторного определения медицинские записи предоставляются в отношении отказа MUE для редактирования с индикатором разрешения MUE (MAI) «3», MAC просматривают записи, чтобы определить, действительно ли поставщик/поставщик предоставил единицы в избытке. MUE, правильно ли использовались коды и были ли услуги разумными и необходимыми с медицинской точки зрения. Если единицы были фактически предоставлены, но одно из других условий не выполнено, может быть оправдано изменение причины отказа (например, изменение отказа MUE на основании неправильного кодирования на определение того, что товар/услуга не являются разумными и необходимо в соответствии с разделом 1862(а)(1)).
Это также может быть верно для некоторых правок с MAI равным «1». CMS интерпретирует требования к доставке уведомлений в соответствии с Разделом 1879.Закона о социальном обеспечении (Закон) в отношении ситуаций, в которых провайдер/поставщик ожидает, что первоначальное определение требования будет разумным и необходимым отказом. В соответствии с указаниями NCCI отказы, вытекающие из MUE, не основаны на каких-либо законодательных положениях, которые обеспечивают защиту ответственности бенефициаров в соответствии с разделом 1879 Закона. Дополнительная информация доступна в Medicare Learning Network® (MLN) MattersMM8853 (PDF).11. Если два разных врача в моей клинике выполняют одну и ту же процедуру или услугу в один и тот же день для одного и того же получателя, будут ли оплачиваться обе услуги?
PTP и MUE NCCI для кодов HCPCS/CPT применяются к услугам, заявленным одним и тем же провайдером/поставщиком для одного и того же бенефициара в одну и ту же дату оказания услуги.
Подрядчик программы NCCI предоставляет общественности общую информацию о программе и изменениях NCCI. Тем не менее, мы не предоставляем конкретных рекомендаций по выставлению счетов или кодированию провайдерам/поставщикам и не занимаемся вопросами оплаты. Вопросы, касающиеся конкретных требований, следует направлять вашему подрядчику по обработке требований (например, вашему административному подрядчику по части A или B Medicare (MAC) или агентству штата Medicaid).12. Как разрабатываются MUE?
MUE разрабатываются на основе кодовых дескрипторов HCPCS/CPT, инструкций по кодированию CPT, анатомических соображений, установленных политик CMS, характера услуги или процедуры, характера аналита, характера оборудования, информации о назначении и клинической оценки. Значения MUE не являются рекомендациями по использованию и не представляют UOS, о которых можно сообщать, не заботясь о медицинском осмотре. Поставщики должны продолжать сообщать только об услугах, которые являются обоснованными и необходимыми с медицинской точки зрения.
Поставщики услуг могут подвергаться медицинской проверке своих заявлений, даже если они сообщают о UOS, меньшем или равном значению MUE для кода.13. Как запросить изменение значения MUE для кода HCPCS/CPT?
Обычно рекомендуется, чтобы сторона связалась с Национальной организацией здравоохранения (NHO), члены которой проводят процедуру. НОЗ может быть в состоянии уточнить отчетность по рассматриваемому коду. Если NHO соглашается изменить значение MUE, его поддержка и помощь могут оказаться полезными при запросе изменения значения MUE. Если провайдер или поставщик, организация здравоохранения или другая заинтересованная сторона считает, что значение MUE следует изменить, им следует отправить электронное письмо на почтовый ящик CMS NCCI по адресу [email protected]. Партия должна включать точные коды, альтернативное значение MUE, обоснование альтернативного значения MUE и любую подтверждающую документацию. **ПРИМЕЧАНИЕ** Любые данные, отправленные подрядчику NCCI, которые содержат личную информацию (PII) или защищенную медицинскую информацию (PHI), автоматически отбрасываются, независимо от содержания, в соответствии с федеральными правилами конфиденциальности, с которыми подрядчик NCCI должен исполнять.
14. Где я могу найти информацию о MUE, кроме значений MUE для конкретных кодов HCPCS/CPT?
Все доступные таблицы MUE для Medicare за последний квартал опубликованы на веб-сайте CMS. Вы можете найти информацию о MUE в Руководстве по политике Medicare NCCI, глава 1, раздел V.
15. Что определяет UOS для MUE?
UOS определяются дескриптором кода (также называемым описательным описанием кода). В приведенных ниже примерах показан код HCPCS, за которым следует дескриптор кода, за которым следует UOS:
.
- J1100 «Инъекция, дексаметазона натрия фосфат, 1 мг» единица измерения 1 мг
- J0670 «Мепивакаина гидрохлорид для инъекций, на 10 мл» единица измерения 10 мл
- J7180 Инъекция, фактор xiii (антигемофильный фактор, человеческий), 1 МЕ, единица измерения – 1 международная единица (МЕ)
- 99292 «Неотложная помощь, оценка и ведение пациентов в критическом состоянии или пациентов с критическими травмами; каждые дополнительные 30 минут» единица измерения 30 минут
16.
Как правильно сообщать о двусторонних процедурах? Информацию о двусторонних процедурах можно найти в SE1422, Маловероятные с медицинской точки зрения правки (MUE) и Двусторонние хирургические процедуры, а также в Руководстве по политике Medicare NCCI, глава 1, раздел V.
17. Что означает индикатор вынесения решения MUE (MAI)?
Файлы MUE на веб-сайте CMS NCCI отображают MAI для каждого кода HCPCS/CPT. MAI «1» указывает, что редактирование является редактированием строки претензии. MAI «2» или «3» указывает, что редактирование является датой обслуживания MUE.
Статья MLN MM8853 (PDF) может также ответить на некоторые ваши вопросы, касающиеся MUE/MAI.
18. Есть ли крайний срок для подачи запроса на редактуру, проверку и изменение?
Файлы редактирования
NCCI обновляются не реже одного раза в квартал. Каждый запрос рассматривается индивидуально, и количество времени, необходимое для принятия решения, зависит от индивидуальных факторов.
Сроков подачи заявки в программу CMS NCCI нет. После принятия решения CMS отправляет ответ.19. Где найти предыдущие версии файлов редактирования MUE?
CMS размещает файлы только за текущий квартал и предыдущий квартал для общего пользования на веб-сайте Medicare NCCI.
Вернуться к началу
Редактирование между процедурами (PTP)
1. Что означает «столбец один» или «столбец два» в таблице редактирования столбца один/столбец два NCCI?
Подробные инструкции по использованию «Столбца один» или «Столбца два» можно найти в документе «Как использовать инструменты Национальной инициативы по правильному кодированию» (NCCI) (PDF).
2. Как долго действительны поправки от процедуры к процедуре (PTP) и поправки, маловероятные с медицинской точки зрения (MUE) в программе NCCI?
Нет установленного периода времени, в течение которого действительны изменения NCCI.
Некоторые правки могут оставаться в силе на неопределенный срок. Редакции PTP и MUE могут обновляться не реже одного раза в квартал.3. Где указана дата вступления в силу редактирования PTP?
Дата вступления в силу редактирования будет указана в файле редактирования PTP.
4. Если каждая процедура, закодированная в Общей процедурной системе здравоохранения (HCPCS)/Current Procedural Terminology (CPT), перечисленная в редакции NCCI PTP, выполняется двумя разными врачами в моей клинике в один и тот же день для одного и того же бенефициара, обе услуги платные?
Изменения PTP NCCI для кодов HCPCS/CPT применяются к услугам, заявленным одним и тем же провайдером/поставщиком для одного и того же бенефициара в одну и ту же дату оказания услуги.
Подрядчик программы NCCI предоставляет общественности общую информацию о программе NCCI и изменениях. Однако мы не предоставляем конкретных рекомендаций по выставлению счетов или кодированию поставщикам или поставщикам, и мы не занимаемся вопросами оплаты.
Вопросы, касающиеся конкретных претензий, следует адресовать вашему подрядчику по обработке претензий (например, вашему административному подрядчику Medicare по части A или части B (MAC) или агентствам штата Medicaid (SMA)).5. Как изменения doNCCI применяются к больницам критического доступа (CAH)?
Редактирование
PTP применяется к типу счета «85X, а флаг OPPS = 2», как объясняется в пояснительной записке в файлах ежеквартального выпуска редактора амбулаторного кода (OCE) и в статье MLN SE18012.
В буклете «Как использовать инструменты Национальной инициативы по правильному кодированию» (NCCI) (PDF) содержится дополнительная информация.
6. Что означает обоснование редактирования?
Общую информацию о причинах редактирования можно найти в Руководстве по политике NCCI, глава 1.
7. Как мне попросить CMS пересмотреть редактирование PTP?
Если вы хотите подать запрос на пересмотр программы Medicare PTP, отправьте нам электронное письмо по адресу NCCIPTPMUE@cms.
hhs.gov с указанием точных пар кодов, подробного повторного рассмотрения, новых предлагаемых изменений и любой имеющейся у вас подтверждающей документации. **ПРИМЕЧАНИЕ** Любые данные, отправленные подрядчику NCCI, которые содержат личную информацию (PII) или защищенную медицинскую информацию (PHI), автоматически удаляются, независимо от содержания, в соответствии с федеральными правилами конфиденциальности, которые должен соблюдать подрядчик NCCI. .8. Хотя редактирование aPTP было удалено, в поле присутствует индикатор модификации правильного кодирования (CCMI); Что это значит?
Удаленное редактирование — это такое редактирование, в котором для этой кодовой пары не существует редактирования. Поэтому при сообщении об этих услугах модификатор не требуется. Индикатор модификатора «9» означает, что редактирование NCCI не применяется к этой паре кодов PTP. Редактирование этой пары кодов PTP было удалено. В текущих таблицах редактирования PTP столбец E показывает дату удаления удаленных пар кодов, а столбец F показывает состояние модификатора, когда редактирование было активным.
9. Что означает CCMI?
В буклете «Как использовать инструменты Национальной инициативы по корректному кодированию» (NCCI) (PDF) содержится дополнительная информация о редактировании PTP и CCMI.
10. Что означает наличие даты завершения редактирования PTP (столбец E) и наличие индикатора модификации корректного кодирования (CCMI) в столбце модификатора (столбец F)?
Если в столбце «Дата удаления» указана дата удаления, центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) удалили редактирование. Редактирование и CCMI активны между датой вступления в силу и датой прекращения действия. Редактирование неактивно, если дата вступления в силу и даты удаления совпадают, а CCMI равен «9».».
11. Что означает, если для редактирования указана дата вступления в силу (столбец D), но нет даты удаления (столбец E)?
Активное изменение имеет дату вступления в силу, но не дату удаления.
Вернуться к началу
Модификаторы NCCI
1. Какие модификаторы разрешены для правок между процедурами (PTP) Национальной инициативы по правильному кодированию (NCCI)?
Модификаторы, которые могут использоваться при соответствующих клинических обстоятельствах для обхода редактирования PTP NCCI, включают:
- Анатомические модификаторы: E1-E4, FA, F1-F9, TA, T1-T9, LT, RT, LC, LD, RC, LM, RI
- Глобальные модификаторы хирургии: 24, 25, 57, 58, 78, 79
- Другие модификаторы: 27, 59, 91, XE, XS, XP, XU
Очень важно, чтобы модификаторы, связанные с NCCI PTP, использовались только при необходимости. Как правило, эти обстоятельства связаны с отдельными контактами с пациентами, отдельными анатомическими участками или отдельными образцами. (См. последующее обсуждение модификаторов в этом разделе.) Большинство правок, затрагивающих парные органы или структуры (например, глаза, уши, конечности, легкие, почки), имеют индикаторы модификатора NCCI PTP «1», поскольку два кода редактирования кодовой пары могут сообщать, если они выполняются на контралатеральных органах или структурах.
О большинстве этих пар кодов не следует сообщать с модификаторами, связанными с NCCI PTP, при выполнении на ипсилатеральном органе или структуре, если только нет специального обоснования кодирования для обхода редактирования.Наличие редактирования PTP NCCI указывает на то, что два кода, как правило, не могут сообщаться вместе, если только две соответствующие процедуры не выполняются при двух разных посещениях пациента или в двух разных анатомических местах. Точно так же, если две соответствующие процедуры выполняются при одном и том же приеме пациента и несмежных структурах в одном и том же органе или анатомической области, модификаторы, связанные с NCCI PTP, как правило, не следует использовать.
Модификатор
59 (MLN1783722 (PDF)) может использоваться только в том случае, если никакой другой подходящий модификатор не описывает услугу. В статье содержится дополнительная информация о надлежащем использовании 59модификатор.
2. Как узнать, какой модификатор использовать для обхода редактирования?
Общую информацию о модификаторах, связанных с NCCI, можно найти в Руководстве по политике NCCI, глава 1, раздел E.
3. Можно ли использовать эти модификаторы, связанные с правками PTP NCCI, со всеми правками кодирования ColumnOne/Column Two?
Нет, есть несколько правильных кодовых правок столбца 1/столбца 2, которые, по мнению CMS, никогда не гарантировали бы использование каких-либо модификаторов, связанных с правками PTP NCCI. Этим парам кодов назначается индикатор корректного модификатора кодирования (CCMI), равный «0».
4. Если у меня возникнет ситуация, когда я думаю, что следует использовать модификатор, связанный с программой NCCI, есть ли кто-нибудь, кто может сказать мне, правильно ли я использую модификатор?
Информация о надлежащем использовании модификаторов доступна в Руководстве по обработке претензий CMS (PDF), публикация 100-04, глава 12, и в Руководстве по политике NCCI для Medicare, глава 1, раздел E. Конкретные вопросы по выставлению счетов и отчетности следует направлять по адресу ваш местный MAC в письменной форме.
5. Как следует указывать модификатор 25 в NCCI?
Модификатор 25 может быть добавлен к коду оценки и управления (E&M), когда сообщается с другой процедурой или другой службой, в тот же день обслуживания, чтобы указать «значительную и отдельно идентифицируемую» службу E&M, когда это уместно. Дополнительную информацию см. в Руководстве по политике NCCI, глава 1, раздел E.
.
См. Руководство по обработке требований Medicare (PDF), публикация 100-04, глава 12, раздел 30.6.6, относительно использования модификатора 25 текущей процедурной терминологии (CPT).
6. Как следует указывать модификаторы 59 или –X{EPSU} в рамках программы NCCI?
Для вашего удобства дополнительную информацию о модификаторах 59or –X{EPSU} можно найти в CMS MLN 1783722 (PDF). В статье содержится дополнительная информация о правильном использовании модификатора 59or –X{EPSU}.
7. Как должен сообщаться модификатор 91 в рамках программы NCCI?
Редактирование строки претензии позволяет использовать модификатор 9, связанный с NCCI PTP.
1 обходить их, если одно или несколько отдельных лабораторных испытаний повторяются в один и тот же день предоставления услуги. Повторное тестирование должно быть оправдано с медицинской точки зрения и необходимо.На основании «Руководства по обработке претензий Medicare, доступного только в Интернете (IOM)», публикация 100-04, глава 16, раздел 100.5.1, повторное тестирование не может быть выполнено для «подтверждения первоначальных результатов; из-за проблем с испытаниями образцов и оборудования или по любой другой причине, когда все, что требуется, — это обычный однократный отчетный результат».
Вернуться к началу
Опубликованные файлы PTP и MUE
1. Откуда я могу узнать, что менялось в файлах межпроцедурных правок (PTP) Национальной инициативы по правильному кодированию (NCCI) и правок, маловероятных с медицинской точки зрения (MUE) от квартала к кварталу?
CMS публикует файлы редактирования PTP и MUE за текущий и предыдущий квартал, а также файлы отчетов об изменениях.
Файлы отчетов об изменениях бесплатны, общедоступны, их можно найти на веб-страницах PTP и MUE.2. Почему иногда получается так, что CMS добавляет правки в программу NCCI в одной версии, а потом в следующей версии изменяет или удаляет эти правки?
CMS разработала программу NCCI для продвижения национальных методологий правильного кодирования и контроля за неправильным кодированием, которое приводит к ненадлежащей оплате требований Части B. Политика кодирования основана на правилах кодирования, определенных в Руководстве по текущей процедурной терминологии (CPT) Американской медицинской ассоциации (AMA), национальных и местных правилах и редакциях Medicare, руководствах по кодированию, разработанных национальными обществами, стандартной медицинской и хирургической практике или текущей практике кодирования. . Программа NCCI отвечает за разработку, пересмотр и поддержание редакций NCCI, ответы на запросы, касающиеся программы NCCI, и обеспечение целостности и соответствия программы.
Изменения в программе NCCI являются результатом комментариев, отправленных в CMS. Прежде чем вносить новые изменения, CMS обычно предоставляет репрезентативным национальным организациям период обзора и комментариев, которые могут быть затронуты этими изменениями. Однако бывают ситуации, когда CMS считает разумным вносить изменения до завершения периода проверки и комментариев. Центральный офис CMS оценивает входные данные из всех источников и решает, какие правки модифицировать, удалять или добавлять каждый квартал.3. Некоторые программы кодирования программного обеспечения уже содержат изменения PTP NCCI и опубликованные MUE. Нужно ли мне по-прежнему получать изменения с веб-сайта CMS?
В настоящее время официальным способом получения поставщиками или поставщиками Medicare изменений PTP NCCI и опубликованных MUE является веб-страница CMS NCCI. Организация, выставляющая счета Medicare, несет ответственность за правильность выставления счетов.
Другие государственные и частные страховые компании могут выбрать методологию Medicare NCCI.Применение методологий Medicare NCCI и, следовательно, применение политик и правил оплаты Medicare к требованиям, отличным от требований Medicare Part B, может привести к отказу со стороны других планов. Планы, которые добровольно решили принять методологию Medicare NCCI, должны пересмотреть свои изменения и рассмотреть возможность деактивации отдельных изменений, которые противоречат их собственным определениям льгот и покрытия. Если у вас есть вопросы или опасения относительно этого процесса, пожалуйста, свяжитесь с вашим плательщиком напрямую.
4. Как часто обновляются изменения PTP и MUE NCCI?
Редакции PTP и MUE NCCI обычно обновляются не реже одного раза в квартал.
5. Если я получу пакетное сообщение, в котором говорится, что что-то включено в услугу, выставленную в тот же день, и я не нахожу доказательств этого редактирования в обновлении последней версии программы NCCI, кого я должен спросить об этом отрицание?
Свяжитесь с местным административным подрядчиком Medicare Part A/B Medicare (MAC) (PDF) по поводу других правок, которые могут иметь место на национальном или местном уровне, но не являются правками NCCI.